הקיבה היא אחד מאיברי המפתח, שבריאותו משפיעה ישירות על הנוחות והתפקוד המלא של האדם. להופעת בקע מחליק יכולה להיות השפעה שלילית מוחשית על איבר זה. אי אפשר להתעלם מבעיה כזו ולכן חשוב להכיר את תסמיני הפתולוגיה ושיטות הטיפול.
Hiatal hernia
ניתן להגדיר מחלה זו כפתולוגיה, שמהותה היא עקירה של איבר אחד או יותר הנמצאים בצפק. התנועה עצמה מתבצעת דרך פתח הוושט בסרעפת לכיוון חלל החזה. כתוצאה מכך, איברים שאמורים להיות בחלל הבטן מגיעים לאזור החזה ובולטים בצורה ניכרת.
בקע היאטלי (השם השני של המחלה) יכול אפילו להוביל להחלקה חלקית של הקיבה, שבסופו של דבר מסתיימת באזור החזה.
מצב זה מעורר לפעמים התפתחות של ריפלוקס חומצי אצל חולה, כלומר יציאת חומצת הקיבה לוושט. רוב אלההאבחנה נעשית בחולים מעל גיל 50. יחד עם זאת, יש לציין שנשים סובלות מבעיה כמו בקע צירי, לעתים קרובות יותר מאשר נציגי המין החזק.
סיבות להתרחשות
עקירה של איברים פנימיים עשויה להיות תוצאה של מספר גורמים שיש לקחת בחשבון. להלן הסיבות להופעת הפתולוגיה הזו:
- עומסים חזקים מדי המובילים למתח יתר של הצפק;
- שיעול ממושך;
- עודף משקל;
- פתולוגיה של התפתחות הסרעפת של הוושט, שהיא בעלת אופי מולד;
- שינויים הקשורים לתהליך ההזדקנות;
- עצירות מתמדת;
- עלייה ניכרת בלחץ בתוך הצפק;
- פעולות ופציעות שונות;
- במקרים מסוימים, בקע היאטלי עשוי לנבוע מהריון או לידה קשה.
קל לראות שמצב קשה שכזה נגרם כתוצאה ממתח יתר בצפק, המופיע בהשפעת מגוון סיבות.
סוגים ודרגות מחלה
פרקטיקה רפואית מודרנית מאפשרת לנו לזהות מספר סוגים מרכזיים של בעיה זו:
- פרה-וושט. אנחנו מדברים על עקירה של רק חלק מהקיבה ללא השתתפות של איברים אחרים בתהליך.
- בקע מחליק, הוא גם צירי. במקרה זה, החלק הלבבי שלו נעקר גם לתוך חלל החזה.
- מעורב. אלו הם המאפיינים של שני הסוגים הראשונים, אשרלהופיע בו-זמנית.
- מולד. אבחנה כזו מתבצעת כאשר מתגלה בקע, שהיווצרותו מתרחשת על רקע ושט קטן, הממוקם בצורה של "חדר חזה". המצב הזה הוא חריג.
חשוב לשים לב לעובדה שבקע מחליק הוא פתולוגיה שיכולה להיות בכמה דרגות, לכל אחת מהן מאפיינים משלה וראויה לתשומת לב:
1. הקיבה נמצאת מתחת לסרעפת, הקרדיה בגובה איתה, וקטע הבטן של הוושט נמצא מעל לרמת הסרעפת.
2. הבקע היאטלי של מדרגה 2 שונה בכך שהוושט דחוס באופן שווה, והחלק הקרדינלי של הקיבה בולט לתוך המדיאסטינום.
3. יש התכווצות בולטת של הוושט, וכל הקיבה או המרכיב שלה בולטות לתוך המדיאסטינום.
איך האבחנה נעשית
ישנן מספר טכניקות שבאמצעותן ניתן לזהות בקע צירי או סוג אחר של פתולוגיה זו.
קודם כל, כדאי לפנות לבדיקת רנטגן, שתתבסס על ניגודיות בריום. אם ההליך מתבצע בצורה נכונה, אז כתוצאה מכך, ניתן לראות בליטה בולטת בתמונה.
יש לשים לב גם לטכניקה כגון pH-metry. בעזרתו לקבוע את החומציות של הקיבה. נתונים אלו חשובים מאוד למינוי טיפול יעיל.
פיברוגסטרוסקופיה ממלאת את תפקידה בזיהוי מצבו של המטופל. השימוש בטכניקה זו מאפשר להעריך את המצב בו נמצאים הוושט והקיבהבסך הכל.
ללא אמצעים אבחוניים כאלה, פתולוגיה כזו כמעט שאינה מוגדרת בשלבים המוקדמים. לכן, כדאי להכיר את הסימפטומים כדי להיות מסוגל לזהות את ההשפעה של מחלה כה קשה בזמן.
התגלויות של מחלה
ניתן לזהות כאב כסימפטומים מרכזיים, המופיעים בתדירות ובעוצמה שונה. עם זאת, הם יכולים להיות בוטים וגם בוערים.
לפעמים כאב מקרין לאזור הלב, וגורם לחולים לחשוד באי ספיקת לב. במקרים מסוימים, בקע היאטלי עלול לגרום לכאב באזור הבין-שכיתי.
אם המחלה נגרמת מבעיה מולדת כזו כמו ושט לא רחב מספיק, אזי התסמינים עשויים להידמות לאלה של בקע צירי. אנחנו מדברים על צרבת שמופיעה לאחר אכילה, כאבים בחזה, מחמירים במצב אופקי וכאבים בחלקים אחרים בגוף.
באופן כללי, הפתולוגיה מתבטאת באופן הבא:
- קושי בבליעת מזון;
- צרבת לאחר פעילות גופנית או אכילה;
- כאב באזור החזה;
- סימנים של בקע היאטלי עשויים ללבוש צורה של גיהוק אוויר או תוכן קיבה.
סימפטומטולוגיה זו לפעמים מובנת לא נכון על ידי מטופלים. כפי שמראות ביקורות, אנשים חושבים שאלו סימנים למחלות אחרות, הם מטפלים בעצמם. אולם בכל חשד לבקע מסוג זה יש לפנות מיד לרופא. זה יאפשרלהתחיל טיפול בזמן ולמנוע סיבוכים.
שיטות טיפול
אם הייתם צריכים להתמודד עם בעיה כמו בקע היאטלי, אז יכולות להיות שתי דרכים לצאת מהמצב: טיפול כירורגי או שמרני.
בתור המשימה העיקרית של הטכניקות הקלאסיות, אפשר להגדיר לא את העלמת הבקע עצמו, אלא את הפחתת הסימפטומים של דלקת של ריפלוקס ושט וניטרול ריפלוקס גסטרו-ושט. כלומר, הרופאים מבקשים להסיר כאב ולמנוע סיבוכים אפשריים. מטרות אלו מושגות באמצעות מינוי דיאטה המבוססת על ארוחות חלקיות ותכופות. בזמן טיפול כזה, תצטרך לוותר על כמה מוצרים. אנחנו מדברים על שוקולד, משקאות מוגזים, קפה, שומנים מהחי, לחם טרי ומוצרי קמח אחרים. כמו כן, הרופאים אינם ממליצים בטיפול כזה לנוח במצב שכיבה במשך 3 השעות הבאות לאחר האכילה.
הרגלים רעים יכולים לסבך את תהליך המלחמה במחלה, ולכן יהיה צורך לנטוש אותם. ייתכנו גם השפעות תרופתיות. אלה יכולים להיות מעכבי משאבת פרוטון, פרוקינטיקה, נוגדי חומצה וכו'.
לגבי התערבות כירורגית, זה רלוונטי רק אם הטיפול השמרני לא נתן את האפקט הרצוי. הטכניקה הלפרוסקופית הנפוצה ביותר.
סיבוכים אפשריים
אם אובחן בקע היאטלי, אז ללא טיפול בזמן ומוסמך, החולה עלול להחמיר עוד יותר.
ניתן לבטא את עצם הסיבוכים באמצעותתהליכים מרובים:
- הפרה של בקע;
- דימום בוושט;
- היצרות פפטית של הוושט;
- reflux esophagitis;
- ניקוב בוושט;
- צניחה של רירית הקיבה לתוך הוושט;
- כיבים פפטי.
אם בוצע ניתוח, קיים סיכון להתרחבות קיבה, מגה-וושט וריפלוקס קיבה-וושט. אין לשלול את האפשרות של הישנות הבקע. דלקת ריאות שאיפה יכולה להיות סיבוך. כדי לנטרל אותו, נעשה שימוש במתן פרנטרלי של אנטיביוטיקה.
תוצאות
לבטל את עובדת הבקע ההיאטי זו טעות גדולה. אם בוצעה אבחנה כזו, יש להתייחס לתהליך הטיפול ברצינות ככל האפשר. אחרת, המצב עלול להחמיר באופן משמעותי.
