במאמר, נשקול איזה תפקיד ממלאת הדבקה מעוררת חיים בעולם רפואת השיניים.
Devitalization היא הריגת הליבה החיה (עיסה) של השן עם הסרתה לאחר מכן. זה מוביל בהכרח למוות ולהרס של השן, שכן מוות העיסה גורר מוות של הכלים והעצבים הקטנים ביותר הנמצאים בחלל השן, המסוגלים להגיב לתנאים משתנים.
עם זאת, אם הכל קורה כך בחיות הבר, אז בעולם המודרני, שבו השיניים הופכות לחפצי בנייה, השימוש בטכניקות השיניים העדכניות מאפשר לא רק לשמור על השן שלמה, אלא גם לתת לה את צורה רצויה. ולמרות העובדה שאין חיים בשן ללא עיסת, קיומה הפיזי עדיין נמשך, אך רק בתנאי של ניטור וטיפול מתמידים, למקרה שאפילו השינויים הכי לא משמעותיים יתרחשו בה.
אז, החיסרון של טכניקת הסרת העיסה הוא ששן שנותרה ללא השגחה היא בלתי נמנעתיקרוס, והיתרון הוא שהשן נשארת במקומה, נשמרת גם ללעיסה וגם לאסתטיקה חזותית.
משחות משחררות
אינדיקציות לביצוע דה-ויטליזציה (דפולפציה) של השן הם מקרים בהם יש צורך בהוצאת העיסה, כיוון שלא ניתן להציל אותה עקב תחילת תהליך הדלקת. אלו הם מקרים של התפתחות של דלקת כף הרגל חריפה, הנגרמת על ידי חדירת זיהום דרך החלק התחתון הדליל של חללי העששת, דרך הפה האפיקי או דרך מערכת המיקרו-סדקים בדלקת חניכיים חריפה או כרונית.
מתי יש צורך בהליך זה?
כמו כן, ההליך מתבצע בעת פתיחת תא העיסה עם נזק מכני לשן או עקב התערבויות דנטליות לא מספקות. בנוסף, ייתכן שיידרש ניתוח אם יש צורך להכין שיניים לתותבות, כאשר יש לשלול לחלוטין את הסבירות לדלקת מתחת למבנים מלאכותיים.
מגוון משחות
הארסנל של מוצרי ריבוי שיניים כולל:
- משחות להסרת שומן המכילות תרכובות ארסן, וכן משחות מחייה ללא ארסן, המיוצרות על בסיס פורמלדהיד;
- שימוש בטכניקת נמק עיסת אלקטרוכימית.
למרות ההשפעות הרעילות המובהקות של ארסן, הצורך במינון מדויק והקפדה על תנאי השהייה בחללי העיסה של תרופות המכילות אותו,השימוש בו ל-devitalization של העיסה הוא די יעיל ומוצדק על ידי טיעונים רבים. משחות מחייה המבוססות על ארסן הורגות את העיסה בצורה אמינה מאוד, ללא כאבים ומהיר.
תכונות טכניות של החלת הדבק
הפעולה להפיכת חלל השיניים מורכבת ממריחת משחה המכילה ארסן על הקרן הפתוחה של העיסה, שנאספה על קצה הבדיקה. נפח זה קטן פי 40 בקירוב מראש סיכה, בהתבסס על מנה בודדת מקסימלית של 3 מ"ג ומינון יומי מקסימלי של 10 מ"ג.
לאחר המריחה, משחת ה-devitalizing מכוסה (ללא הפעלת לחץ) בחתיכת כותנה ספוגה בתמיסת הרדמה. חלל השן מכוסה בחבישה רופפת העשויה מדנטין מים, שתכליתה זמנית, אך מבטיחה אטימות מוחלטת של חלל השן. בהתחשב בגודל תא העיסה (בהתאם למספר שורשי השיניים), ההרכב מוסר מהחלל לאחר 36 או 24 שעות, אך אם מופיעה דלקת חניכיים כימית, ההליך מתבצע מיד.
כאבים ריאקטיביים אפשריים
המטופל מוזהר מראש לגבי הסבירות לפתח כאבים ריאקטיביים קצרי מועד (בתוך שעתיים), ומוצע להקל עליהם עם תכשירי אמידופירין או ברום.
בנוסף לכאבים ריאקטיביים שחולפים במהירות, השימוש במשחות עם תרכובות חומצה ארסניות מאיים לגרום לכוויות כימיות קשות כאשר הן נשטפות החוצה או שהחלל אינו הדוק מספיק, עד לנמק(אוסטאומיאליטיס). תוצאה נוספת של השימוש במשחות ארסן היא הופעת דלקת חניכיים רעילה מתמשכת, אשר נצפית לעיתים קרובות בחשיפה ממושכת ומוגזמת לארסן.
לפיכך, על מנת למנוע נזק לחניכיים עם התפתחות מוקדי נמק במהלך השימוש בארסן, בעת חישוב המינון וזמן החשיפה, על רופא השיניים להתחשב בגורמים כמו גיל המטופל ומשקל השן.
רבים תוהים מהי ההשפעה של הדבקה משחררת. מחקרים מדעיים הראו כי השימוש במינונים נאותים של חומצה ארסנוס, בשל דיפוזיה לחלל הפריאפיקלי, מעורר לא רק את הרס עיסת השיניים, אלא גם את הגירוי של הגדם שלה, וגם מוביל להתחדשות של רקמת חניכיים..
האם המשחות האלה משמשות לילדים?
עקב מאפיינים של שיני ילדים בעלות שורשים לא מפותחים ונספגים, כמו גם חוסר יכולתו של הילד להעריך כראוי את התחושות המתעוררות, אסור לשימוש במשחות מעוררות חיים ברפואת שיניים לילדים, כאן נעשה שימוש בתכשירים המכילים פנול, אשר מספקים חוסר כאב במהלך כריתת פולפקטומיה.
הרכב הקרנות האלה
חומצת ארסן (As2O3) קיימת במשחות מחייה מבוססות ארסן. משחות נטולות ארסן המשמשות לדיוויטליזציה של העיסה מכילות פנול, פורמלדהיד (פורמלין) ושילוב של נגזרותיהם. במשחות ללא ארסן מערבבים אבקת פורמלין עם קריאוזוט, גליצרין או ג'לי נפט.השפעתם מעט חלשה ופחות אמינה ממשחות המכילות ארסן, ועם תקופת חשיפה לא מספקת, במקום נמק של עיסת השיניים, ניתן להשיג רק חניטה (טרשת). עם זאת, מטרתה של מניפולציה כזו עשויה להיות בדיוק השפעה כזו: בטכניקת קטיעה, במקרה של טיפול שיניים בילדים, העיסה הטרשתית, שנותרה במיקרוטובולים, היא אספטית ולא תגרום עוד לתהליך דלקתי..
משחות מעוררות חיים כאלה כוללות Paraform, Paraformaldehyde, Trioxymethylene, Formalin, Asphaline ו-Triopasta. שלושת התכשירים האחרונים מבוססים על פורמלין, עם זאת, השימוש באחרון יעיל יותר בסיכום התוצאות של הליך שיניים כזה, מכיוון שבמהלך טיפול בטכניקות קטיעה, גדם העיסה מונע דיפוזיה של פורמלדהיד לחללים הפריאפיים.
השימוש, למשל, במשחת אספלט מוביל לרוב להתפתחות של דלקת חניכיים תגובתית. במהלך מריחת משחה המכילה פרפורמלדהיד, לידוקאין ופנול, השפעתה נמשכת בין 5 ל-8 ימים, אך יש לה השפעה מתונה יותר, ללא גירוי והפרעה במבנים חניכיים. אין תכונות ספציפיות בעת מריחת משחות פרפורמלדהיד - הן זהות לאלו של משחות ארסן.
יצרנים שונים מייצרים גם משחות משחררות ללא ארסן וגם עם ארסן בהרכב, המאפשרות לא רק להשיג את האפקט המצופה, אלא גםלתכנן ביקור במרפאת השיניים עבור המטופל. לדוגמה, השימוש במשחת Devit-A, בעלת אפקט הרדמה מובהק, מסייעת בהקלה על כאבים עזים במהלך טיפול בדלקת דלקת חריפה, דוויט-P מסייעת להשיג חניטה של עיסת שיני החלב ולמנוע את יציאתה, ודוויט. -S עוזר להשתמש בשיטה של קטיעה או הוצאת תמותה בטיפול בתסמינים שיוריים של דלקת שורש, הן בשיניים זמניות והן בשיניים קבועות.
Devit Devitalizing Paste
כפי שצוין לעיל, מותג משחה זה הוא משלושה סוגים ומשמש בשיטות דנטליות שונות של טיפול שיניים. הוא משמש לדיוויטליזציה של עיסת העיסה בטיפול בדלקת העיסה במהלך כריתת תמותה או הכחדה, לטיפול בדלקת שיורית, ומשמשת גם כחומר נוסף לדיוויטליזציה במהלך הליכים חוזרים ונשנים לאחר שימוש במשחות מחייה המכילות ארסן.
מה מכיל הדבק חינם של ארסן?
משחה ללא ארסן מכילה:
- paraformaldehyde, שהוא חומר חיטוי המקריש אלבומין ומספק דה-ויטליזציה של העיסה;
- חומר מילוי סיבי;
- paste former;
- לידוקאין הידרוכלוריד, חומר הרדמה המפחית את הסיכון לתסמינים כואבים.
השימוש במשחות של Devit מספק תנודת חיים ארוכת טווח של העיסה ללא גירוי וכאב, מבטל את הצורך בטיפול חוזר בתעלות בעל מנת לנטרל מלחי ארסן, כמו בשימוש במשחות ארסן. דה-ויטליזציה של העיסה מתרחשת תוך 3-5 ימים, לפעמים תוך 7 ימים. אם המטופל אינו חש בכאב, ניתן לבצע איטום כבר 48 שעות לאחר השימוש במשחה המחייה זו. היעילות של תרופה זו כרגע היא המקסימלית, במיוחד בהשוואה למשחות המבוססות על ארסן.
ביקורות על ההדבקות האלה
יש מעט יחסית ביקורות על משחות מעוררות חיים באתרי רפואה, והן מושארות בעיקר על ידי מומחים לרפואת שיניים המשתמשים בתרופות כאלה בפרקטיקה הקלינית היומיומית. רופאי שיניים אומרים כי משחות ארסן אמינות יותר, אך הן מסוכנות מאוד לבריאות ואינן משמשות לטיפול בשיני ילדים. תכשירים נטולי ארסן כמו דוויט הם הפופולריים ביותר, למרות שאין להם כוח כזה. אף על פי כן, לדברי רופאי השיניים, הם עושים עבודה מצוינת במשימה העיקרית שלהם, ובנוסף הם מקלים ביעילות על כאבים שחשובים מאוד בטיפולי שיניים. עד כה, הם משמשים לרוב ברפואת שיניים.
