ביופסיה של רירית הרחם היא שיטת אבחון המאופיינת בלקיחת כמות קטנה של רקמה לבדיקה מיקרוסקופית.
הליך זה שייך לניתוחים גינקולוגיים קלים, שכן רירית הרחם מגורדת באמצעות כלי מיוחד.
ביופסיה של רירית הרחם מבוססת על הופעת שינויים מבניים בולטים באנדומטריום בתגובה לגירוי הורמונלי. רוב המומחים טוענים כי האבחנה הנכונה של תפקוד לקוי של רירית הרחם אפשרית רק במגע הדוק בין רופא הנשים לפתולוג. בהיסטוריה של הרפואה, ביופסיה של רירית הרחם בוצעה לראשונה בשנת 1937. על מנת לבצע אבחון נכון על ידי גרידות מאנדומטריום, יש צורך ליצור תנאים מסוימים.
כדי לערוך אבחנה נכונה, הרופא חייב להקפיד על כללים מסוימים:
- בנשים עקרות עם חשד למחזור בירוש, גרידות נלקחות לפני הווסת או ישירות במהלך הווסת;
- גרידת פסים חוזרת מתבצעת לאמנוריאה במשך ארבעה שבועות במרווח של שבוע;
- עם מנורגיה, הגרידה מתבצעת ביום החמישי עד העשירי לאחר תחילת הווסת;
- metrorrhagia גרידות נלקחות בדרך כלל מיד לאחר דימום;
- כדי לאבחן ניאופלזמות, ניתן לקחת גרידות רירית הרחם בכל יום של המחזור.
טוהר הניסוי תלוי בבחירה הנכונה של החומר הביולוגי.אם מגישים פיסות רקמה מקוטעות לבדיקה, קשה מאוד לשחזר את מבנה רירית הרחם. ריפוי נכון כרוך בהשגת רצועות גדולות ולא מרוסקות של רירית הרחם. בתהליך ה-Curetage, לאחר כל מעבר של ה-Curette לאורך הקירות, מוסר רירית הרחם מתעלת צוואר הרחם.
ביופסיה רירית הרחם יכולה להתבצע בכמה דרכים:
- חיפוי אבחוני מלא של הרחם. לרוב, curettage מתבצע בנפרד (תחילה מתעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן מחלל הרחם). במקרה של דימום, במיוחד בתקופת המנופאוזה, ריפוי של פינות החצוצרות של הרחם מתבצע בעזרת קורט קטן, מכיוון שבאזורים אלה, ככלל, גידולים פוליפים של רירית הרחם ממוקמים. באזורים אלו מתחילה הממאירות. אם יש חשד לקרצינומה (במהלך ההזרקות הראשונות של ה-curette, מגרדים רקמה רכה ומתפוררת), הגרידה נפסקת מיד;
- ביופסיית שאיבת רירית הרחם מבוצעת במהלך בדיקות המוניות של נשים על מנתסרטן רירית הרחם;
- גרידות שבץ של רירית הרחם נעשות כדי לקבוע את התגובות של הקרום הרירי לתפקוד האנדוקריני של השחלות, כדי לקבוע את הגורמים לאי-פוריות, כדי לעקוב אחר תוצאות הטיפול ההורמונלי. הטכניקה המוצגת אינה ישימה עבור דימום רחם.
ביופסיית צינור של אנדומטריום מתבצעת באמצעות מכשיר Paypel (צינור גמיש בקוטר שלושה מילימטרים עם חור צד בקצהו). בוכנה ממוקמת בתוך הצינור, כמו במזרק רגיל. אינדיקציות לביופסיה מסוג זה: דימום אצל נשים מעל ארבעים; דימום עקב שימוש באמצעי מניעה הורמונליים; אבחון של רירית הרחם באי פוריות; דימום כבד לפני גיל המעבר; דימום בגיל המעבר.
