טרשת עורקים היא מחלה המלווה בנגע מערכתי של עורקים גדולים ובינוניים. זה מאופיין על ידי הצטברות של שומנים, צמיחה של סיבים סיביים, תפקוד לקוי של האנדותל של דפנות כלי הדם. התפתחות של טרשת עורקים יכולה לגרום להפרעות המודינמיות מקומיות וכלליות. IHD, שבץ איסכמי, מחיקת נגעים של הגפיים התחתונות, חסימה כרונית של כלי מיזנטרי יש טרשת עורקים כבסיס פתולוגי. במאמר זה נשקול את השלבים של טרשת עורקים בכלי הדם.
תיאור המחלה
טרשת עורקים היא נגע בעורקים, המלווה בתהליך של שקיעת כולסטרול על הדופן הפנימית של כלי הדם. כתוצאה מכך, יש היצרות של לומן שלהם, התזונה של איבר אספקת הדם מופרעת. טרשת עורקים משפיעה אך ורק על העורקים הבינוניים והגדולים של הגוף מהסוגים השרירי-אלסטיים והאלסטיים. הראשונים כוללים את עורקי המוח, הלב, הצוואר. לשני - אבי העורקים ואחרים גדוליםעורקים. זה מסביר מדוע טרשת עורקים היא גורם שכיח למחלת עורקים כליליים, הפרעות במחזור הדם בגפיים התחתונות, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב.
דיאגנוזה של מחלה
אבחון המחלה כולל מדידת רמות שומנים בדם, בדיקת אולטרסאונד של הלב וכלי הדם, בדיקה אנגיוגרפית. טיפול בטרשת עורקים יכול להיות בעל אופי תרופתי, הוא יכול לבוא לידי ביטוי גם בטיפול דיאטטי. במידת הצורך מבוצע ניתוח רה-וסקולריזציה.
שקול את השלבים העיקריים של טרשת עורקים. הפגיעה בעורקים בטרשת עורקים היא מערכתית ומתרחשת כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של חלבונים ושומנים בתוך דפנות כלי הדם.
ברפואה המודרנית מאמינים שטרשת עורקים מאופיינת במספר שלבים.
שלב 1: ראשוני
השלב הראשוני של טרשת עורקים הוא נוכחות של נקודה שומנית (שומנית). נזק קל לדפנות העורקים והאטה של זרימת הדם המקומית ממלאים תפקיד משמעותי בתהליך שקיעת השומן. אזורים שבהם הכלים מסתעפים הם הרגישים ביותר לטרשת עורקים. מתרחשת התרופפות ונפיחות של דופן כלי הדם. חומרים אנזימטיים של דופן העורק ממיסים שומנים ומגנים עליו. אולם כאשר משאבים מתרוקנים, מופקדים באזורים אלו קומפלקסים מורכבים של תרכובות, המורכבות בעיקר מכולסטרול וחלבונים. לשלב נקודת השומנים יש משך משתנה ואף ניתן לזיהויבתינוק. מהם השלבים האחרים של טרשת עורקים?
שלב 2: ביניים
שלב הליפוסקלרוזיס מתרחש בשלב השני של התפתחות המחלה. הוא מאופיין בצמיחת משקעי שומנים באזורי העורקים. רובד טרשתי נוצר בהדרגה, המורכב מסיבי רקמת חיבור ושומנים. רובדים טרשתיים בשלב זה עדיין נוזליים וניתנים להמסה. עם זאת, השבריריות שלהם מסוכנת, מכיוון שהם עלולים להיקרע וחלקיהם יכולים לחסום את לומן העורק.
שלב 3: חמור
הופעה של טרשת עורקים בשלב 3 של כלי דם נקראת טרשת עורקים. עם התפתחות נוספת, הרובד מתעבה, מלחי סידן מופקדים בו. רובד כזה יכול להיות יציב, או שהוא יכול לגדול, ובכך לעוות ולהצר את לומן העורק. בשלב השלישי, ההסתברות לחסימה של לומן העורק על ידי שבר של רובד שהתפרק, או על ידי פקקת שנוצרה, גבוהה למדי. זה לא נכלל בהתפתחות של נמק, כמו גם גנגרנה של הגפה או האיבר, אשר מסופקים בדם דרך העורק הפגוע.
שלבים אלה של טרשת עורקים אצל כל אדם יכולים להתנהל בצורה שונה, הכל תלוי במאפיינים האישיים שלו. אבל עדיין יש להם תכונות משותפות.
הגורמים להתפתחות טרשת עורקים מסווגים על ידי רופאים לשלוש קבוצות גדולות.
גורמים בלתי ניתנים להסרה
הקבוצה הראשונה היא גורמים בלתי ניתנים להסרה. לא ניתן לחסל אותם על ידי השפעה רפואית או רצונית. אלה כוללים:
- גיל. הסיכון לפתח מחלה כמו טרשת עורקים רק עולה עם הגיל. במידה מסוימת, לכל האנשים שהגיעו לגיל 40-50 יש שינויים טרשת עורקים.
- מגדר. גברים, בניגוד לנשים, מתחילים לסבול מטרשת עורקים מוקדם יותר בכ-10 שנים. במקביל, גברים חולים לעתים קרובות יותר 4 פעמים. לאחר 55 שנים, שיעור ההיארעות בקרב גברים ונשים הוא בערך דומה. הדבר נובע מהופעת גיל המעבר: רמת האסטרוגן יורדת ובהתאם, תפקוד ההגנה שלהם יורד.
- תורשה. לעיתים קרובות מתחילה להתפתח טרשת עורקים אצל אנשים שגם קרוביהם סובלים מטרשת עורקים. רופאים הוכיחו שגורם התורשה תורם לכך שהמחלה מתחילה להתפתח לפני גיל 50.
גורמים נשלפים
הקבוצה השנייה היא גורמים נשלפים. כלומר, כאלה שאדם עצמו יכול להוציא אם ישנה את אורח חייו הרגיל. אלה כוללים:
- תזונה מבולגנת ולא מאוזנת. התפתחות טרשת עורקים מואצת על ידי אכילת כמויות מוגזמות של שומנים מן החי.
- חוסר פעילות. אורח חיים בישיבה גורם להפרעות בחילוף החומרים של השומן, תורם להתפתחות מחלות כמו סוכרת, השמנת יתר, טרשת עורקים.
- עישון. לזפת ולניקוטין יש השפעה שלילית על כלי הדם. זה מסביר את ההשפעה של גורם כזה. הסיכון למחלת עורקים כליליים, יתר לחץ דם עורקי, היפרליפידמיה פעמים רבותעולה עם שנים של עישון.
ניתן להסרה חלקית
הקבוצה השלישית היא גורמים ניתנים להסרה חלקית ועשויים להסרה. אלה כוללים מחלות והפרעות שניתן לתקן עם טיפול מוסמך. אלה כוללים:
- יתר לחץ דם עורקי. לחץ דם מוגבר תורם להספגה מוגברת של דופן כלי הדם בשומנים, וזה תורם לעובדה שמתחיל להיווצר רובד טרשתי. לעומת זאת, ירידה באלסטיות של העורקים, הנובעת מטרשת עורקים, תורמת לעלייה בלחץ הדם.
- דיסליפידמיה. את התפקיד המוביל בהתפתחות טרשת עורקים ממלאים הפרעות בחילוף החומרים של השומן, המתבטאות בעלייה ברמת הליפופרוטאין, הטריגליצרידים, הכולסטרול.
- סוכרת, השמנת יתר. גורמים אלו מגבירים את הסבירות להתרחשות מיידית של השלב השלישי של טרשת עורקים בממוצע פי 6. ניתן להסביר זאת על ידי פגיעה בחילוף החומרים השומנים, העומד בבסיס מחלות אלו והוא הגורם העיקרי לנגעים טרשתיים.
- שיכרון, נגעים מדבקים. חומרים רעילים ומדבקים יכולים להיות בעלי השפעה מזיקה על דפנות כלי הדם.
תסמינים של טרשת עורקים
הנפוץ ביותר הוא טרשת עורקים של אבי העורקים החזה והבטן, כלי הדם הכליליים, המזנטרים, כלי הכליות, תאי המוח והגפיים התחתונות. השלבים של טרשת עורקים שונים בכך שהם יכולים להיות פרה-קליניים (אסימפטומטים) וקליניים.הצורה האסימפטומטית מאופיינת ברמות מוגברות של β-ליפופרוטאין או כולסטרול בדם. במקרה זה, אין תסמינים של המחלה. טרשת עורקים עוברת לצורה הקלינית כאשר לומן הכלים מצטמצם בכ-50%. לצורה הקלינית שלושה שלבים, כלומר איסכמי, תרומבונקרוטי, סיבי.
בשלב האיסכמי מתפתח כשל במחזור הדם של איבר מסוים, למשל, עלולה להופיע איסכמיה בשריר הלב עקב העובדה שכלי הלב עברו נזק טרשת עורקים. במקרה זה, איסכמיה מתבטאת בצורה של אנגינה פקטוריס.
בשלב הטרומבונקרוטי, מתרחשת פקקת של העורקים הפגועים. השלב הסיבי מאופיין בצמיחת רקמת חיבור באיברים שדם אספקתם בהם.
הסימפטומטולוגיה של טרשת עורקים תלויה באילו עורקים נפגעו מהמחלה. סימפטום של טרשת עורקים של העורקים הכליליים הוא אנגינה פקטוריס, טרשת לב, אוטם שריר הלב.
כל השלבים של טרשת עורקים הם אסימפטומטיים לאורך זמן, גם אם הם חמורים. סימפטום הוא אאורטלגיה (כאבי לחיצה וצריבה מאחורי עצם החזה, הניתנים לזרועות, לצוואר, לגב, לבטן). במקרה זה, משך אאורטלגיה יכול לנוע בין מספר שעות למספר ימים.
אם טרשת עורקים פגעה באבי העורקים הבטן, היא תתבטא בצורה של כאבי בטן, גזים, עצירות, נפיחות ואדמומיות אפשרית בכפות הרגליים, חוסר תחושה ברגליים, צליעה לסירוגין, נמק של אצבעות הרגליים.
סימפטומטיקהטרשת עורקים של כלי המזנטריים מתבטאת בהתקפות של "קרפדה בטנית", הפרה של תפקודי העיכול. זה נובע מהפרה של אספקת הדם למעיים. מטופלים מתחילים לחוות כאב תוך מספר שעות לאחר האכילה. ייתכנו גיהוקים, עצירות, נפיחות, לחץ דם גבוה. בעתיד, קיים סימפטום כמו שלשול מעוקל, המכיל שברי שומן לא מעוכל ומזון לא מעוכל.
אם עורקי הכליה עברו נגעים טרשתיים, אזי מתפתח יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי. בדיקת שתן מגלה רמות גבוהות של תאי דם אדומים, חלבון וגבס.
בשלבים שונים של טרשת עורקים במוח מופיעים התסמינים הבאים: זיכרון מופחת, ביצועים פיזיים ונפשיים, קשב, אינטליגנציה. יש סחרחורת והפרעות שינה. סוג זה של טרשת עורקים יכול להיות מלווה גם בשינויים בהתנהגות ובנפש המטופל.
השלבים של מחיקת טרשת עורקים, כלומר טרשת עורקים של כלי הדם בגפיים התחתונות, מאופיינים ב: כאבים וחולשה בשרירי השוק, קרירות ברגליים, חוסר תחושה, הפרעות טרופיות, חיוורון של הגפיים.
טיפול
בטיפול בטרשת עורקים, הרופאים מנסים לדבוק בעקרונות הבאים:
- רשום דיאטה המסייעת להגביל את צריכת הכולסטרול (יעיל בשלבים 1 ו-2 של טרשת עורקים).
- גירוי תהליך הסרת הכולסטרול.
- טיפול באסטרוגן בנשים בגיל המעבר.
- חיסולפתוגנים.
Medicines
אם הטיפול הוא בעל אופי תרופתי, אזי השימוש בתרופות הבאות אופייני:
- חומצה ניקוטינית, המורידה את רמות הכולסטרול בדם. בעל תכונות אנטי-אתרוגניות.
- פיברטים, המפחיתים את סינתזת השומן בגוף עצמו.
- חומצות מרה הקושרות ומסירות חומצות אלו מהמעיים.
- סטטינים מורידים ביעילות את רמות הכולסטרול.
טיפול כירורגי
אם יש סיכון גבוה או סבירות לחסימת כלי דם על ידי פקקת או רובד, יש לציין טיפול כירורגי. ניתוחי כלי דם יכולים להיות גם פתוחים וגם אנדווסקולריים. אם טרשת עורקים של כלי הלב מאיימת על התפתחות אוטם שריר הלב, ניתן לרשום השתלת מעקף של העורקים הכליליים.
המאמר דן בשלבים העיקריים של טרשת עורקים.
