המונח "אנצפלופתיה אטרוסקלרוטית במחזור הדם" מתייחס לתהליך פתולוגי, שמהלכו מאופיין בנגעים של כלי המוח. הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה היא זרימת דם מוחית לקויה, וכתוצאה מכך, הרעבה בחמצן של רקמות. הפרעות אלו הן תוצאה של שקיעת רובדים טרשתיים על דפנות כלי הדם, ולכן המחלה מאובחנת לרוב בקשישים.
פתוגנזה
בהשפעת גורמים שליליים שונים, ריכוז הכולסטרול ה"רע" ברקמת החיבור הנוזלית עולה. הוא מתיישב על דפנות כלי הדם, ובשל כך מצטמצם הלומן שלהם. כתוצאה מכך, תאי המוח אינם מקבלים את הכמות הנדרשת של חמצן ורכיבים חיוניים. לאורך זמן באדם מפתח איסכמיה כרונית של החומר הלבן. התוצאה של זה היא הפרעה במוח והתרחשות של שינויים מבניים במערכת העצבים.
בנוסף לאנצפלופתיה טרשתית, נהוג להבחין בין יתר לחץ דם ומעורב. במקרה הראשון, הפתוגנזה מבוססת על יתר לחץ דם עורקי מתמשך. הסוג המעורב משלב את הביטויים הקליניים של אנצפלופתיה יתר לחץ דם וטרשת עורקים. לאחרונה, הרופאים מבחינים בנפרד את הצורה הוורידית של המחלה. הוא מתפתח על רקע הפרה של יציאת הדם מחלל הגולגולת.
בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), אנצפלופתיה טרשתית מוקצה לקוד I67.
אטיולוגיה
הגורם העיקרי להתפתחות המחלה הוא טרשת עורקים של כלי הדם האחראים על תזונת המוח. המחלות והמצבים הבאים מעוררים גורמים להעלאת רמת הכולסטרול ה"רע":
- הפרעות בחילוף החומרים של שומנים.
- לחץ דם גבוה.
- סוכרת.
- עישון טבק.
- צריכה תכופה של משקאות אלכוהוליים.
- נטייה תורשתית.
- עודף משקל.
- דיאטה לא מאוזנת.
לפי הסטטיסטיקה, אנצפלופתיה טרשתית מאובחנת לרוב בגברים. הרופאים מאמינים שזה נובע מהשפעת ההורמונים על חילוף החומרים של הכולסטרול. בנוסף, גיל הוא גורם סיכון טבעי. ככל שהאדם מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי להתפתחמחלה.
דרגות חומרה
נהוג להבחין בצורות הבאות של אנצפלופתיה טרשת עורקים:
- קל. במקרה זה, התסמינים נעדרים או קלים. סימנים אופייניים הם פסיכופתיה מסוגים שונים ותסמונת מוחית.
- פיצוי משנה. בשלב זה, שינויים מבניים במוח הופכים בולטים יותר. התמונה הקלינית מחמירה, יש תסמינים מוקדים.
- מבוטל. הוא מאופיין בביטויים קליניים בולטים. ניתן לזהות שינויים אורגניים במוח, כולל ניוון של הקורטקס. ירידה בצפיפות החומר הלבן.
לכן, חומרת הסימפטומים של אנצפלופתיה טרשתית תלויה בחומרת המחלה.
ביטויים קליניים
סימנים אופייניים לפתולוגיה מוצגים בטבלה.
| Stage | תסמינים של מחלה |
| Easy |
|
| תגמול משנה |
|
| Decompensated |
|
בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, התסמינים אינם ספציפיים. רוב האנשים מייחסים את נוכחותם לעייפות בנאלית. כך, חולים רבים הולכים למוסד רפואי כבר בשלב של התקדמות מהירה של המחלה.
Diagnosis
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של אנצפלופתיה טרשתית, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. הפתולוגיה מטופלת על ידי נוירוכירורג, נוירולוג ומנתח כלי דם.
אבחון ראשוני של המחלה כולל נטילת אנמנזה וביצוע בדיקה גופנית. בנוסף, הרופא מעריך את מצב המנגנון הווסטיבולרי, בודק רפלקסים של שרירים וגידים, וגם מנסה להבין כיצד דיבור ברור ותפקודים קוגניטיביים נשמרים.
לאחר האבחון הראשוני, הרופא נותן הפניה לבדיקה מקיפה, כולל:
- MRI או CT עם ניגודיות.
- REG.
- סריקת כלי דם דופלקסים.
- בדיקת הפונדוס.
בהתבסס על תוצאות האבחון, הרופא בוחר את הטקטיקה של ניהול המטופל.
טיפול
המחלה דורשת גישה טיפולית משולבת. בבכל המקרים, הטיפול באנצפלופתיה טרשתית כרוך בנטילת תרופות.
התכנית הקלאסית לטיפול בפתולוגיה מורכבת מהפריטים הבאים:
- נטילת תרופות להורדת לחץ דם. המרכיבים הפעילים של הקרנות עוזרים להפחית את קצב לחץ הדם. ככלל, הרופאים רושמים לחולים Betaloc ZOK ו-Physiotens.
- נטילת תרופות להורדת שומנים בדם. במהלך הטיפול, רמת הכולסטרול ה"רע" בדם יורדת משמעותית. דוגמאות לקרנות: Atorvastatin, Crestor.
- נטילת נוטרופיות. למרכיבים הפעילים של תרופות אלו יש השפעה חיובית על תפקוד המוח. כתוצאה מכך, המטופלים מגבירים את מהירות החשיבה ומשפרים את הזיכרון. ככלל, הרופאים רושמים Phenibut ו-Nootropil.
- קליטה של מגנים עצביים וסוכנים שנועדו לנרמל את זרימת הדם. דוגמאות לתרופות: Vinpocetine, Cerebrolysin, Pentoxifylline.
טיפולים שמרניים אחרים לאנצפלופתיה טרשת עורקים:
- דיקור סיני.
- אלקטרופורזה.
- טיפול באוזון.
- תרגיל.
אם לומן של כלי הדם נחסם כמעט לחלוטין על ידי רובדים טרשתיים גדולים, הרופא מעריך את כדאיות התערבות כירורגית. במהלך הניתוח, כלי הדם הפגוע עובר סטנט.
תחזית
תוצאת המחלה תלויה ישירות בזמן הביקור אצל הרופא. עם זיהויפתולוגיה בשלב מוקדם, אפשר לעצור את התקדמות המחלה.
בכל שאר המקרים, הפרוגנוזה פחות טובה. בשלב האחרון המטופל אינו מסוגל לשרת את עצמו. במקרה זה, כל האמצעים הטיפוליים מכוונים להפסקת ביטויים קליניים ולשמירה על חיים.
התעלמות מהמחלה מובילה להתקדמותה המהירה ובהתאם להתפתחות סיבוכים. אם לא מטופל, זה יכול להוביל לשבץ מוחי.
לסיכום
אנצפלופתיה של ג'נסיס טרשת עורקים היא פתולוגיה, שמנגנון ההתפתחות שלה מבוסס על עלייה בריכוז הכולסטרול ה"רע" בדם וחסימת כלי דם עם פלאקים. המוח מפסיק לקבל את כמות החמצן והחומרים המזינים הדרושים לו. כתוצאה מכך, מופיעים שינויים מבניים של הגוף. לשלב הראשוני של אנצפלופתיה אין סימנים ספציפיים. ככל שהמחלה מתקדמת, הדיבור מופרע, הראייה והשמיעה מתדרדרים ומופיע כאב ראש. במקרים חמורים, מתרחשים שיתוק ופרזיס.
