לשונית הגדם מאפשרת לרופא השיניים לשחזר את הפונקציונליות המלאה של שן של מטופל שניזוקה קשות. חלק מהמוצר מונח בשורש השן, והחלק השני ממוקם על פני השטח ומהווה תמיכה לכתר, שיותקן בעתיד.
מידע כללי
לשונית הגדם יכולה להיות יצוקה, במילים אחרות, מוצקה או מתקפלת. המוצרים מעוצבים בנפרד עבור כל מטופל, מה שמהווה הבדל יתרון מסיכות תבנית בגודל ובצורה. תותבות כאלה נמצאות בשימוש נרחב כדי להחזיר את שלמות השיניים.
לשונית הגדם יכולה לפעול כסוג עצמאי של תותבות. אבל לרוב זה בסיס אמין הכרחי לקיבוע באיכות גבוהה של הכתר. חיי השירות של מוצרים כאלה הם לפחות עשר שנים, חרירים העשויים ממתכות יקרות משרתות עד עשרים שנה או יותר.
אינדיקציות
ברופא שיניים, אלמנט זה מותקן במקרים הבאים:
- הרס מתקדם של הקודקוד (יותר מ-60%) בתנאיבריאות תעלת השיניים (אחרת לשונית הגדם לא מותקנת).
- הצורך בחיזוק הדנטין לפני מריחת הכתר.
- חיזוק דנטין לפני גשרים.
התוויות נגד
לא ניתן להניח שיבוץ על שן על מטופל עם התוויות נגד הבאות:
- ערוצי ריפוי באיכות ירודה.
- השפלה מוחלטת של הערוצים.
- ציסטה.
- גרנולומה.
- דלקת המשפיעה על רקמות השן.
- ניידות שיניים לא בריאה.
- ביטוי של תגובות אלרגיות לחומרים המשמשים.
איך מתבצעת ההתקנה?
תהליך הטיפול ממושך, בשל גישה אינדיבידואלית למהדרין. במעבדת השיניים לכל מטופל יש שיבוץ משלו על השן. תקופת ההתקנה המינימלית היא שבוע. יש לקחת בחשבון שעבודה איכותית מתבצעת בתנאים מיוחדים (רפואת שיניים טובה, מרפאה עם רופא שיניים). אל תפנה למומחים מפוקפקים.
למה לצפות מרופא בביקור הראשון שלך?
הביקור הראשוני אצל רופא השיניים מלווה במגוון שלם של פעילויות:
- הסרת חללים שנפגעו מעששת.
- במידת הצורך מתבצעות מניפולציות לטיפול בתעלת השיניים, כולל הסרת עיסת, טיפול בחלל בתרופות אנטיבקטריאליות (ניתן לקבע את הלשונית על שיניים עם מספר שורשים או עם אחד, העיקר הוא שהם בריאים ועמיד).
- מילוי.
- הכנת תעלת השיניים באופן אורטופדי. הרופא עורך קידוח עמוק, מגיע לשורשים. סוג זה של סיכה יוכנס לאחר מכן לתוך החלל שהתפנה.
- רופא השיניים מתרשם מהשן העובדת והשכנות שמונחות על הלסת הנגדית. גישה זו מאפשרת לך לדגמן כרטיסייה נוחה לחלוטין. מרכזים מודרניים משתמשים בהדמיית מחשב. במקרה זה, הציוד עצמו סורק את הלסת, והמוצר נוצר באמצעות רובוט מיוחד.
- יישום סתימות שיניים זמניות.
ביקור שני
הביקור הבא אצל הרופא כולל את המניפולציות הבאות:
- הסרת מילוי זמני.
- תברואה מחדש של חללים ותעלות, ייבוש.
- לשונית הגדם של השן קבועה עם פתרונות מיוחדים.
ניתן ליישם מודל של החלק העטרה בשתי דרכים. הראשון הוא על ידי ציפוי של פני השטח של השיבוץ עם קומפוזיט, מה שניתן לעשות בזמן היישום מחדש. אם יש צורך בביצוע שיקום עמיד ואיכותי יותר, נלקחת רושם מראש הסיכה הנשלחת לטכנאי השיניים (כל רפואת שיניים משתמשת בשירותיו). תותבות מבוצעות מאוחר יותר.
ביקור שלישי במידת הצורך. לשונית הגדם של השן מכוסה בכתר.
סוגי מוצרים
תפקידם העיקרי של אלמנטים אלו הוא לחזק את השן. להשיבוצים נעשים באמצעות החומרים האמינים והעמידים ביותר, הקובעים את סוג המוצר:
- עשוי ממתכות יקרות. בדרך כלל משתמשים בזהב שהוא חזק ועמיד. יש רק חיסרון אחד מסוג זה - עלות גבוהה מדי.
- תחמוצת זירקוניום, כרטיסיות טיטניום. חומרים כאלה מאופיינים בחוזק גבוה והם תואמים לחלוטין לגוף האדם. חולים כמעט ולא מפתחים תגובות אלרגיות. מוצרי זירקוניום נבדלים על ידי אסתטיקה גבוהה. החיסרון הוא שכאשר מסירים את הלשונית (מכל סיבה שהיא), יש לקדוח אותה החוצה יחד עם רקמות השן.
- מראה כרום קובלט. הכרטיסייה עלולה לגרום לאלרגיות, אבל זו אפשרות טובה מאוד, בהתבסס על יחס מחיר/איכות.
- קרמיקה. לאלמנט יש ביצועים אסתטיים גבוהים, אך החוזק משאיר הרבה מה לרצוי. בדרך כלל משתמשים בשיבוצים אלה לשיקום שיניים קדמיות.
- קרמיקה מתכת. למוצר ליבת מתכת ומעטפת קרמית. שיבוץ גדם כזה לכתר זול יותר מקרמיקה, ויחד עם זאת חזק בהרבה.
יתרונות המוצר
להתקנת כרטיסיות יש את המאפיינים החיוביים הבאים:
- לרופא יש את היכולת לשקם אפילו את השיניים האלה שנפגעו מאוד בחלק העליון.
- הכרטיסייה מקובעת בחומר מילוי קבוע, המונע התפתחות של נגעים עששתעל גבול הדנטין והיסוד עצמו.
- חוזק טוב יותר.
- ניתן להחליף את הכתר מבלי להסיר את המוצר (רפואת שיניים אסתטית).
- תותבות מבוצעות כאשר יש צורך בתמיכה לגשרים וסוגים שונים של כתרים.
- רופא השיניים, לפי שיקול דעתו, יכול לשנות את כיוון המשטח הסופרג'יבילי ביחס לסיכה עצמה בעת תיקון חריגות במיקום של שיניים בודדות.
- אסתטי.
- משמש לשיקום שיניים אחוריות וקדמיות.
- כרטיסיית הגדם מתחת לכתר קבועה היטב.
- למוצר איכותי יש צורה אנטומית ומתאים היטב לכל חלל. זה מבטיח חלוקת עומס שווה.
- מגוון גדול של חומרים.
- קיבוע אמין של הכתר.
- חיים ארוכים.
ניתן לקיפול או מוצק?
עמוד גבס משמש לעתים קרובות לשיקום השיניים שיש להן רק שורש אחד. מוצרים מתקפלים מומלץ להתקין על שיניים מרובות שורשים. דגמים שאינם ניתנים להפרדה מורכבים מגדם וסיכה, והגדם משמש כחיקוי של חלק הכתר של השן, שם מותקן לאחר מכן הכתר. עיצוב זה יכול להיות יצוק בחלקים ובמכלול. אם המטופל צריך להתקין גשרים או תותבות אבזם, התוסף הגבס מאפשר להימנע משחיקת שיניים סמוכות. מערכות כאלה יקרות יותר ממקבילות הניתנות לקיפול.
ייצור שיבוצי גדם
רוב החרירים מיוצרים בלפי האלגוריתם הבא:
- רושם נלקח מהשן שהוכנה קודם לכן. יש לזכור כי ההכנה ללשונית מתבצעת באמצעות מקדחה. כתוצאה מכך, נוצר חלל מוגמר עבור הזרבובית, בעל תצורה אינדיבידואלית.
- לפי הרושם, במעבדה, הטכנאי מכין דגם של השיניים (בדרך כלל בגבס).
- חלק מהדגם המוכן עם שן נסרק.
- הדמיית מחשב של הכרטיסייה מיושמת.
- המחשב שולח דגם תלת מימדי של המוצר למכונת הכרסום, שם הוא נחתך.
- הזרבובית נורה בתנורים מיוחדים.
- המוצר מקובע על השן של המטופל.
כרטיסיות מרובות שורש
הייצור של אלמנטים כאלה במעבדת שיניים אינו שונה מייצור של לשונית פשוטה בעלת שורש בודד, אלא בתנאי שתעלות השן מקבילות.
אם דרישה זו לא מתקיימת, במקרה של זיהוי של שיניים דו-ערוציות, ניתן להשתמש בלשוניות שבהן יש סיכה אחת מלאה ושנייה נוספת. הוא ייכנס לערוץ שני שונה או שנוצר באופן מלאכותי.
אם השן היא תלת-ערוצים, יש צורך להתקין מבנים מתקפלים. הדרך הפשוטה אך האמינה ביותר לייצור אלמנטים אלה היא מודל של סיכה מונוליטית עם ערוצים לסידור נוספים. מניפולציות כאלה יפתרו את הבעיה ברוב המקרים. בְּבעת ההתקנה, על הרופא לבחור את השורש הראשי להכנסת הסיכה הראשית. העבודה על שיקום השן מתחילה איתו.
מה ההבדל בין כרטיסיות וסיכות?
הסיכה היא עיצוב תבנית, שהוא בורג. הוא מותקן בשורש השן. מתכת בלחץ עלולה לפגוע בדפנות המוחלשות של שורשי השיניים, מה שגורם להתרופפות ואובדן. פיית הגדם מפזרת את העומס באופן שווה, מה שמבטל השלכות שליליות.
דרישות שורש
כפי שצוין לעיל, ניתן להתקין לשונית סיכת גדם רק אם רופא השיניים בטוח באמינות השורש. בנוסף, יש צורך לא לכלול התפתחות של תהליכים דלקתיים.
השורש חייב להיות ארוך יותר מגובה הלשונית עצמה. קירות האתר חייבים להיות בעובי מספיק, לפחות 1 מ מ. זה יאפשר למערכת להתנגד ללחץ הלעיסה. זה טוב אם לפחות חלק מהדנטין נשאר מעל המסטיק.
רופא השיניים טוחן את כל שאר הדפנות של השן עד 1-2 מ מ. השיבוץ צריך לכסות את גדם השן שנותר. במקרים מסוימים, יש צורך לקצץ חניכיים. זה עוזר לחשוף את החלק התת חניכי של השורש. לאחר מניפולציות כאלה והתקנת מילוי זמני, על המטופל להמתין כ-14 ימים עד שהאזור הקורש יתפרק.
שיקום והחלמה
לפני תותבות מכינים את השן, כך שלאחר התקנת הלשונית עלולים להתפתח סיבוכים כמו דלקת כף הרגל או עששת משנית. במספרתמונות קליניות מתבטאות בכאב. כדי למנוע את התרחשותן של השלכות כאלה, יש צורך לעקוב בדיוק אחר המלצות הרופא.
טיפול בכרטיסיות
לאחר השלמת ההתקנה, עליך לציית לכללי היגיינה פשוטים:
- ניקיון פעמיים ביום.
- עדיף להשתמש במברשות עם זיפים רכים כדי לנקות את השן המותאמת ואת החניכיים הסמוכה. בנוסף, מוצג להשתמש במברשות שיניים מיוחדות, חוטים שיעזרו לשמור על ניקיון המרווחים בין השיניים.
- לאחר אכילה יש לשטוף את הפה במים חמימים או בתמיסת שיניים, המרעננת את הנשימה ובעלת השפעה אנטי דלקתית.
- פעמיים בשנה יש צורך בבדיקה של מומחה (למטרות מניעה).
עלות תותבת
שיטה זו די יקרה. התלות של המחיר בחומרי הייצור מצוינת להלן:
- כרטיסיית גדם (המחיר מציין את הגבול התחתון) מתכת בעלת שורש בודד - 2000 רובל.
- כרטיסיית מתכת דו-שורשית - מ-3000 רובל.
- זרבובית קרמית - החל מ-12,000 רובל.
- כרטיסיית זירקוניה - מ-15,000 רובל.
במקום מסקנה
רק מומחה מנוסה ומוסמך העובד בתנאים מתאימים (רפואת שיניים מורשית, מרפאה עם רופא שיניים) מסוגל לבצע את כל המניפולציות ברמה המתאימה. אל תחסכו בבריאות השינייםפנייה לרופא שיניים מטפל תבטל את הצורך בתותבות חוזרות.
