בזמן מסוים, פתולוגיה כמו גיבנת לב הייתה תופעה שכיחה למדי. למרות העובדה שמקרים כאלה נדירים בעולם המודרני, אנשים רבים מעוניינים במידע נוסף על המנגנון והגורמים להיווצרות הפתולוגיה.
מהי הדבשת של הלב?
למעשה, אפילו לפני 300-400 שנה, הפרה כזו בקושי הייתה מפתיעה אף אחד. גיבנת לב היא בעצם עיוות בחזה שבו עצם החזה והצלעות בולטות קדימה והשכמות ועצמות הבריח עולות.
למרבה המזל, הרפואה המודרנית מספקת הזדמנויות חדשות לאבחון וטיפול, ולכן עיוותים כאלה בחזה נדירים ביותר (בעיקר במקומות עם רפואה לא מפותחת/לא נגישה או אצל אנשים שמסיבה זו או אחרת אינם מקבלים עזרה רפואית).
איך נוצרת גבנון?
גבינת לב היא תוצאה של מומי לב מולדים או נרכשים בילדות המוקדמת. העובדה היא שמחלות מסוימות גורמות להיפרטרופיה חדריתלבבות. עקב העלייה במסת שריר הלב, הדחיפה בזמן התכווצות מתחזקת בהרבה, מה שלמעשה גורם לעיוות של עצם החזה.
כדאי לציין שגבנון אמיתי באזור החזה יכול להיווצר רק בגיל הרך. במהלך תקופה זו, הצלעות ועצם החזה טרם עברו תקופה של התאבנות ומורכבות בעיקר מרקמות סחוסיות אלסטיות, הניתנות הרבה יותר בקלות לשינויים פיזיים ועיוותים שונים. בחולים מבוגרים, בית החזה עם מחלת לב היפרטרופית כמעט ואינו משתנה.
ניתן למקם את הבליטה בחזה החזה במרכז, להזיז שמאלה או ימינה, בהתאם לשינויים בשריר הלב. בכל מקרה, לאחר שהבחנת בחינוך כזה אצל ילד, עליך לפנות מיד לרופא.
הגורמים העיקריים לעיוות בחזה
כפי שכבר הוזכר, דבשת לב מעידה על מחלת לב חמורה, בדרך כלל מולדת. ידוע כי איבר זה במהלך ההתפתחות העוברית נוצר מגזע אבי העורקים. בהשפעת גורמים מסוימים, היווצרות יכולה להיות מופרעת. לדוגמה, המחיצה הבין-אטריאלית והבין-חדרית של הלב מעוותת לעתים קרובות למדי. בין הפגמים הנפוצים של גוף זה כוללים את תעלת Botall הפתוחה.
לא בכל המקרים ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת להתפתחות מחלות לב, במיוחד כשמדובר בצורות המולדות שלהן. ניתן לזהות רק כמה גורמי סיכון. לדוגמה, שיכרון הגוף נחשב מסוכן לעובר.אמהות עם אלכוהול, ניקוטין וסמים במהלך ההריון. חריגות יכולות להתפתח גם במקרה של הרעלה כרונית של האם באמצעות כימיקלים אגרסיביים (שנצפתה, למשל, בעבודה בתעשיות מסוכנות).
הסיבות כוללות מחלות זיהומיות שהועברו במהלך הלידה, כולל הרפס, אדמת. היעדר חלבונים וויטמינים בתזונה של אמא לעתיד יכול להוביל להיווצרות לא נכונה של רקמת שריר. למעשה, זה פשוט בלתי אפשרי לחשב את כל גורמי הסיכון.
איך נראה תהליך האבחון?
זה לא סוד שברוב המקרים עיוות בחזה קשור לפציעות או למחלות של מערכת השרירים והשלד. לכן חשוב לערוך אבחון יסודי על מנת לקבוע נוכחות של גיבנת לב אמיתית ולבסס את הסיבה להופעתה.
אם תבחן את נקודות ההשמעה של הלב, תבחין שפעימות הקודקוד באזור של ההיפוכונדריום השישי או השביעי מוגברת. לעתים קרובות, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם מלוות בנפיחות של ורידי הצוואר ובפעימה מוגברת בכלי הדם, אשר ניתן לחוש בקלות דרך העור והרקמות התת עוריות. כדאי לשים לב לנוכחות ציאנוזה - עור הפנים והשפתיים של הילד מקבל גוון כחלחל אופייני.
מידע שימושי נוסף ניתן על ידי מישוש של הלב. האצבעות יכולות להרגיש "רעד" באזור החזה. בנוסף, המומחה עשוי להבחין בדחיפה חזקה במהלך הסיסטולה, וכתוצאה מכך החזה עולה. מישוש הלב נותן לרופאסיבה לחשוד בנוכחות מחלת לב בחולה קטן. בנוסף, מבוצעים אמצעי אבחון חשובים נוספים, לרבות צילומי רנטגן של בית החזה ועמוד השדרה, בדיקת אולטרסאונד של כלי הדם והלב. כמו כן מבוצעות בדיקות דם ובדיקות ראומטיות.
האם זה אפשרי לביטוי של פתולוגיה בבגרות?
כפי שכבר הוזכר, דבשת הלב, ככלל, מתבטאת בילדות. עם זאת, מחלות מסוימות של מערכת הלב וכלי הדם עלולות לגרום לעיוות בחזה אפילו אצל מבוגרים.
לדוגמה, צורות מסוימות של פריקרדיטיס מלוות בבליטה של החללים הבין-צלעיים. הסימפטומים של מחלה זו נראים קצת אחרת. לדוגמא, על מנת לבחון את נקודות ההשמעה של הלב, יש להושיב את המטופל. ניתן לראות שהדחף האפיקלי נחלש באופן משמעותי. קולות הלב עמומים, ובבדיקה ניתן לשמוע קולות של חיכוך פריקרדיאלי.
סיבה נוספת לשינויים בחזה היא מפרצת באבי העורקים. ככלל, מחלה כזו מתפתחת בבגרות. לפעמים ניתן לראות מפרצת גם בבדיקה חזותית - יש לה צורה מעוגלת, רקמת העצם שמעליה מתנוונת והעור מקבל גוון אדמדם. מחלה זו מהווה אינדיקציה לניתוח.
אילו טיפולים מציעה הרפואה המודרנית?
כמובן, מלכתחילה, הקרדיולוג עורך בדיקה מלאה, בוחן את אזור הלב של הילד, עושהבדיקות הכרחיות וכו' היווצרות גבנון מעידה על נוכחות של מחלת לב חמורה, שהיא כשלעצמה אינדיקציה לניתוח.
אם טיפול כירורגי יתבצע בזמן, אז עדיין ניתן לתקן את העיוות של בית החזה, ואז העצמות יתפתחו בהתאם לתרחיש הסטנדרטי. במקרה שלא ניתן להעלים את הגיבנת באופן טבעי, מתקבלת החלטה לשחזר פלסטית את הצורות הרגילות של עצם החזה והצלעות.
