גלולות למניעת הריון: דירוג, תופעות לוואי, הוראות, ביקורות

2024 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 21:07

היום, כל זוג יכול לתכנן את לידתם של ילדים ולשלוט בחיי המין שלהם הודות ליתרונות של תעשיית התרופות. מבחר עצום של אמצעי מניעה מאפשר לך לבחור את שיטת ההגנה הנכונה מפני הריון ו/או זיהומים המועברים במגע מיני.

סקירה כללית של כמה אמצעי מניעה

רשימת האמצעים ושיטות ההגנה מוערכת בתריסר עמדות או יותר. זהו coitus interruptus, ושיטת לוח השנה, ושימוש בקוטלי זרע (מה שנקרא כדורים ונרות לא הורמונליים), וקונדומים נפוצים, ומדבקות הורמונליות, טבעות והתקן תוך רחמי, וזריקות ומדבקות, ו אמצעי מניעה דרך הפה. קרא עוד על כל שיטה, ובמיוחד גלולות למניעת הריון, בהמשך.

הפרעה של קויטוס

האפשרויות הכי לא מהימנות לאמצעי מניעה הן coitus interruptus ושיטת לוח השנה. בדרך כלל קשה לקרוא ל-PPA שיטה למניעת הריון. מהות השיטה היא לחלץהפין לפני שפיכה.

ב-60% מהזוגות המשתמשים ב-PAP, ההריון מתרחש בשנה הראשונה לשימוש בשיטה. כן, ולפי הסטטיסטיקה, 80% מהנשים שנכנסו להריון "בטעות" היו מוגנות דווקא בקיום יחסי מין. הבעיה היא שלא כל הגברים מרגישים את תחילת השפיכה. צעד אחד "שגוי", והסיכוי להיכנס להריון גדל משמעותית.

שיטת יומן

השיטה מעט יותר יעילה מהקודמת - 65%. ישנם 10-15 הריונות לכל 100 נשים שלוקחות את הסיכון באמצעי מניעה בדרך זו. שיטה זו הופכת רלוונטית יותר לאחר 30 מאשר עבור נערות צעירות. רק נערות ונשים עם מחזור סדיר יכולות להרשות לעצמן להיות מוגנות בדרך זו.

מהות השיטה היא לחשב את מה שנקרא ימים מסוכנים בלוח השנה ולא לקיים יחסי מין בתקופה זו. באופן כללי, מהיום ה-16 ועד לתחילתה הצפויה של הווסת הבאה, ההסתברות להתעברות היא הגדולה ביותר. הימים המסוכנים ביותר נופלים באמצע המחזור - מהיום ה-12 עד ה-18 למחזור (עם מחזור של 28 ימים).

חסרונות: שגיאות, מחזור לא סדיר, שבו כמעט בלתי אפשרי לחשב במדויק את יום הביוץ, שיבושים הורמונליים. ישנם ניואנסים נוספים - אם מגע מיני התרחש מספר ימים לפני הביוץ הצפוי, זרעונים יכולים לחיות במערכת איברי המין מספר ימים ולהפרות את הביצית גם לאחר זמן כה ארוך לכאורה. כדי להגביר את האמינות של אמצעי מניעה זו, אתה צריך ללמוד כיצד לחשב נכון ימים מסוכנים. בנוסף לשיטת לוח השנה, אתה יכולהשתמש ברצועות לבדיקת ביוץ או עקוב אחר טבלאות הטמפרטורה הבסיסית.

קוטלי זרע וכדורים לא הורמונליים

דרך נוספת לא מאוד יעילה (מהימנות של 70%) היא קוטלי זרע. מדובר בחומרים מיוחדים המוכנסים לנרתיק ובעלי השפעה שלילית על הזרעונים, ולאחר מכן הם אינם יכולים להפרות יותר את הביצית הנשית. תרופות בעלות מנגנון פעולה דומה נמכרות בבתי המרקחת בצורה של נרות, קרמים, כמוסות או טבליות, המוזרקות ישירות פנימה לפני יחסי מין.

גלולות כאלה למניעת הריון לא הורמונליות (באילו עדיף לבחור, ביקורות מסוגים שונים - להלן) משמשות נשים רבות שחוששות, מסיבה זו או אחרת, ליטול OK קונבנציונלי (אמצעי מניעה דרך הפה). טבליות לא הורמונליות כאלה מומלצות לשימוש בנשים לפני גיל המעבר, חולים עם הפרעה בתפקוד המערכת האנדוקרינית, רגישות אישית ותגובה שלילית ל-OK קונבנציונלי. חשוב לציין, ניתן להשתמש בגלולות אלה למניעת הריון עם GW (הנקה).

איך בוחרים אמצעי מניעה לא הורמונליים? הדירוג של הטובים ביותר מוצג על ידי טאבלטים כאלה:

1. "Pharmateks". זמין בצורה של טבליות, קרם ונרות. המחיר הממוצע של חבילה של 12 טבליות הוא 250 רובל.
2. "Gynekoteks". אותה צורת שחרור, המחיר הוא 100 רובל עבור אותן 12 טבליות.
3. "Benatex". העלות של 10 טבליות היא 250-300 רובל.
4. "ארוטקס". מחיר 5 יח'. – 110רובל.
5. "Kontratex".

איך לבחור גלולות? רצוי להתייעץ עם רופא, אחרת כדאי להתמקד בתחושות האישיות בעת השימוש. חלק מהכדורים, למשל, גורמים לגירוד אצל חלק מהנשים, שנעלם בעת מעבר למותג אחר של תרופות.

אמצעי מניעה מחסום

שיטות מחסום מגנות לא רק מפני התעברות והריון לא רצוי, אלא גם מפני זיהומים המועברים במגע מיני. אבל האמינות של אמצעים כאלה אינה 100% (יתרה מזאת, אף אמצעי מניעה אינו אמין ב-100%, למעט הימנעות מוחלטת מכל סוג של מגע מיני), אלא היא רק כ-85%. שיטות המחסום כוללות שימוש בקונדומים, אבל הם יכולים גם להישבר, ואז כל המאמצים יעלו לשווא, וישמנו את תחושות המגע המיני.

כתמים הורמונליים וטבעת

שיטות לא פולשניות אחרות כוללות מדבקות וטבעת הורמון. האפקטיביות של קרנות כאלה מגיעה ל-92%. המדבקה נדבקת לעור, אך מורגשת, דורשת החלפה קבועה ואינה מתאימה לשימוש לנשים השוקלות יותר מ-90 ק ג. הטבעת מוחדרת לנרתיק, אך יש לה גם חסרונות: במקרים מסוימים היא עלולה לגרום לשינוי באופי הדימום הווסתי ולשבש את סדירות המחזור. לשיטות אלו אין תופעות לוואי למניעת הריון כגון טיפול באקנה, הקלה על תסמיני PMS או מניעת סבוריאה.

שתלים וזריקות

שתלים הורמונליים וזריקות הם בעצם אותו דבר דרך הפהאמצעי מניעה, כלומר גלולות למניעת הריון, רק עם מנגנון פעולה שונה. אם חומרים מטבליות נספגים דרך מערכת העיכול, אז אמצעי מניעה הניתנים להזרקה ניתנים תוך שרירית. תדירות ההזרקות היא אחת לחודש או כל שלושה חודשים. שתלים מוחדרים לכתף ודורשים החלפה אחת לחמש שנים בלבד. יעילות השיטות היא 90-99%.

אמצעי מניעה שכזה, לעומת זאת, עלול לגרום למיגרנות, שינויים במחזור החודשי, הפרעות הורמונליות, ירידה בחשק המיני או עלייה במשקל. זריקות ושתלים בדרך כלל אינם בשימוש על ידי נשים צעירות שטרם ילדו, אמצעי מניעה זה מתאים יותר לנשים בשנות השלושים והארבעים לחייהן שאינן מתכננות להביא ילד לעולם בזמן הקרוב.

התקן תוך רחמי

האמצעי השני הכי יעיל למניעת הריון אחרי גלולות למניעת הריון הוא ההתקן התוך רחמי. השיטה מתייחסת גם למחסום, רק הספירלה מותקנת בחלל הרחם, המונעת מהעובר להתקבע. אך התקנת ספירלה עלולה לגרום לשינוי באופי הווסת, גורמת לעיתים לדימום בין וסתי, כאבים, מעלה את הסיכון להתפתחות דלקות שונות ולהופעת הריון חוץ רחמי.

אמצעי מניעה דרך הפה

אמצעי מניעה אוראליים מגנים מפני הריון לא רצוי, אך לא מפני מחלות מין. לגלולות החדשות יותר למניעת הריון יש יתרון נוסף: תרופות רבות מכילות את הצורה הפעילה של חומצה פולית, כך שהן מקלות עלתסמינים של PMS, יש השפעה נוגדת דיכאון, לעזור להילחם באקנה, לשפר את מצב העור והשיער. המהימנות של OK היא 99.7%, אך אמצעי מניעה זה מצריך התייעצות מוקדמת עם גינקולוג, קשב וארגון של אישה בעת נטילתה. שיטה זו של אמצעי מניעה מתוכננים היא שתידון בהמשך.

סיווג של אישור לפי תוכן הורמונים

כל הגלולות למניעת הריון מחולקות ל-2 קבוצות גדולות: אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COC) ומיני גלולות. COCs מכילים אנלוגי אסטרוגן ופרוגסטוגן. מנגנון הפעולה של גלולות כאלה הוא שהן חוסמות את תחילת הביוץ (הבשלת הביצית ומוכנותה להתעברות), הופכות את השתלת הביצית לחלל הרחם לבלתי אפשרית בגלל "נסיגה הבלוטה" ומעבות את הריר., אשר משבש את תנועת הזרע אל תא הרבייה הנשי.

COC מחולקים לקבוצות לפי וריאציה של הורמונים ותכולתם. אז יש טבליות מונופאזיות, דו ותלת פאזיות (עוד עליהן בהמשך), כמו גם COC במינון מיקרו, במינון נמוך ובמינון גבוה. מיקרומינון OK מתאים לנערות צעירות, שכן תכולת החומרים הפעילים בטבליות היא מינימלית. הדירוג של סוג זה של גלולות למניעת הריון הוא כדלקמן:

1. "ג'ס".
2. Marvelon.
3. "קליירה" (הטבליות התלת-פאזיות היחידות ברשימת המיקרו-מינונים).
4. "דימיה".
5. "Zoeli".
6. "Logest".
7. "מרסילון".
8. "Lindinet".
9. "Novinet".

OCs במינון נמוך מתאימים לנשים צעירות ומבוגרות כאחד, וניתן להשתמש בהן על ידי מטופלות שחוות דימום בין וסתי בעת שימוש בטבליות מיקרו-מינון. גלולות למניעת הריון כאלה מתאימות לנשים שילדו. בנוסף, תרופות במינון נמוך מונעות צמיחת שיער באזורים לא רצויים, מסלקות עור שומני ואקנה, ומפחיתה את ביטויי הסבוריאה.

הדירוג של גלולות למניעת הריון במינון נמוך מוצג על ידי ה-COC הבאות:

1. "Yarina.
2. טבליות Zhanine.
3. "צללית".
4. "דיאנה".
5. טאבלטים של Femoden.
6. "Three-merci".
7. "Lindinet".
8. Pills "Cilest".
9. "Minisiston" ואחרים.

תקין במינון גבוה ניתן ליטול רק בהמלצת גינקולוג. תרופות כאלה משמשות, ככלל, למטרות טיפוליות (לטיפול באנדומטריוזיס, הפרעות הורמונליות ומחלות אחרות). בדירוג גלולות למניעת הריון עם ריכוז גבוה של הורמונים בסדר:

1. "Non-Ovlon".
2. "Trikivlar".
3. "Ovidon".
4. "Trieseston".
5. "Tri-Regol".

סוג אחר של אמצעי מניעה - מיני גלולה - מכיל רק פרוגסטוגן. המיני גלולה משפיעה על מערכת הרבייה רק ברמה המקומית:

• להגדיל את הצמיגות ואת כמות ריר צוואר הרחם, המפריע לתנועה החופשית של זרעונים;
• לשנות את המבנה הביוכימי והמורפולוגי של רירית הרחם, מה שלא מאפשר לקבע את העובר גם במקרה של הפריה.

הגלולה המיני חוסמת לחלוטין את הביוץ רק במחצית מהנשים, אך הדבר אינו משפיע על אמינות הגלולות כשיטת הגנה.

דירוג הגלולות למניעת הריון מסוג מיני גלולות מיוצג על ידי המוצרים הבאים:

1. "Charozetta" (800 רובל לחבילה).
2. "Laktinet" (530 רובל).
3. "אורגמטריל" (1100 רובל).
4. "Exluton" (1250 רובל).

יש גם אמצעי מניעה לשעת חירום, המשמשים אם התרחש מין לא מוגן, שעלול להוביל להריון. גלולות למניעת הריון אלו נלקחות תוך 72 שעות לאחר קיום יחסי מין. דוגמה נפוצה לאישור מסוג זה היא Postinor. עליך ליטול גלולות למניעת הריון תוך 72 שעות לאחר קיום יחסי מין, אחרת לא תהיה השפעה מאמצעי חירום. אתה לא יכול להשתמש בסמים כאלה כל הזמן.

תכשירים מונופאזיים, דו-וטרי-פאזיים

COCs נבדלים גם בשונות בתכולת ההורמונים, ומתחלקים לחד-פאזי, דו-ו-תלת-פאזי. בטבליות חד-פאזיות אחוז החומרים אינו משתנה בכל טבליה, בטבליות דו-פאזיות משתנה יחס הרכיבים הפעילים בחצי הראשון והשני של המחזור, בטבליות תלת-פאזיות אחוז החומרים משתנה שלוש פעמים על ידיאריזה.

גלולות למניעת הריון מונופאזיות:

• "רגולון";
• "Rigevidon";
• "Janine";
• "צללית";
• "Lindinet";
• "Logest";
• "פמודן";
• Microgynon ואחרים.

דו-פאזי בסדר:

• "Femoston";
• "Binovum";
• "Bifazil";
• "Adepal";
• "Anteovin" ואחרים.

תרופות תלת פאזיות מיוצגות על ידי Tri-Merci, Triziston, Tri-Regol ואחרות.

איך לבחור את הגלולות הנכונות למניעת הריון

אתה לא יכול לבחור גלולות למניעת הריון לבד או אפילו בעזרת רוקח בבית מרקחת. כדי למצוא את אמצעי המניעה המתאים, אתה צריך ללכת לרופא. רופא הנשים יראיין את המטופלת, יברר האם קיימות מחלות כלשהן (בין אם היו בעבר) ואיזה, ויערוך בדיקה. במהלך הבדיקה ימדוד רופא הנשים את משקל המטופלת, לחץ הדם, יעריך את מצב העור, מישש את השדיים וירשום בדיקות. ייתכן שתצטרך גם לבקר רופא עיניים, מכיוון ששימוש ארוך טווח בתרופות דלקתיות מגביר את הסיכון למחלות עיניים שונות.

כדורים המתאימים ביותר למטופל, הרופא בוחר בהתאם לפנוטיפ. הפנוטיפ לוקח בחשבון את הגדילה והמראה של האישה, בלוטות החלב, מידת השעירות, מצב העור, השיער, מחלות כרוניות קיימות, אופי ותדירות המחזור,הנוכחות והחומרה של PMS וכן הלאה.

יש שלושה פנוטיפים עיקריים:

1. נשים בגובה נמוך או בינוני עם עור ושיער יבשים. המחזור הוא בשפע וארוך, המחזור הוא יותר מ-28 ימים. חולים כאלה מתאימים ל-COC במינון בינוני וגבוה, למשל, "Milvane", "Trisiston", "Femoden" ואחרים.
2. נשים בגובה ממוצע, עם שיער ועור שומני רגיל, עם חזה בגודל בינוני. אין תסמינים של PMS אצל סוג זה של נשים או שהם אינם גורמים לתחושות שליליות וכואבות. המחזור החודשי הוא סטנדרטי - 5 ימים, כל 28 ימים. טבליות מתאימות הן Marvelon, Regulon, Tri-Merci, Silest, Logest, Tri-Regol ואחרות (רוב ה-COCs בשוק).
3. נשים גבוהות, בלוטות חלב לא מפותחות, שיער ועור שומני. הווסת תכופה וכואבת, אך תסמיני PMS מועטים הם לרוב חמורים. טבליות מתאימות "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia".

דירוג אמצעי מניעה דרך הפה

אמצעי מניעה אוראליים מגוונים מכדי ליצור דירוג כולל. אבל עדיין, ההמלצות של גינקולוגים וסקירות מטופלים מאפשרות לנו להדגיש כמה מה- COC הטובים ביותר של הדור החדש. הדירוג של גלולות למניעת הריון מוצג על ידי תרופות כאלה:

1. "ג'ס". הם לא רק מבצעים תפקיד ישיר, כלומר, הם מגנים מפני הריון לא רצוי, אלא גם מטפלים במספר גינקולוגיםמחלות, תלות בהורמונים, לשפר את מצב העור והשיער, להפחית את ביטויי PMS ולהקל על תקופות כואבות. איך לשתות גלולות למניעת הריון "ג'ס"? לפי ההוראות יש להתחיל ליטול מהיום הראשון של הווסת, יש ליטול גלולות ורודות כל יום, ומהיום ה-25 עד ה-28 - לקחת לבן (פלצבו). לאחר סיום המחזור, התחל את החבילה הבאה.
2. "ג'ס פלוס". אותו "ג'ס", רק ההרכב כולל גם צורה פעילה של חומצה פולית, המנרמלת את המצב הפסיכו-רגשי ומונעת השלכות לא נעימות אם אכן מתרחש הריון: הגוף יהיה מוכן ללדת ילד, למרות נטילת גלולות. אם המטופלת מחליטה להפסיק לקחת OCs כדי להיכנס להריון, התכנון יכול להתחיל כבר במחזור הבא לאחר ההפסקה. בנוסף, ג'ס פלוס היא גלולה למניעת הריון שאינה משמינה. האחרון מאושר על ידי משוב מהמטופל.
3. גלולות "Janine". לדברי הבנות והנשים שנטלו ג'נין, תרופה זו מפחיתה מעט את החשק המיני, אך היא אמינה. בנוסף, "ג'נין" היא גלולה למניעת הריון שאינה משמינה אותך, מה שמוכח על ידי ביקורות רבות.
4. Marvelon. OK מומלצות לשימוש לנשים לאחר גיל 25-35 שהן בגיל הפוריות, אך כבר ילדו. תכולת ההורמונים מינימלית, אך הטבליות מתאימות למטופלים הפעילים מינית. כמו OK אחרים, "Marvelon" משפר את המראה, מצב העור ושיער, מנרמל איזון הורמונלי ומפחית צמיחת שיער במקומות לא רצויים.
5. "Regulon", הוראות שימוש, מחיר, שביקורות עליהם מעניינות נשים רבות, עולה בערך 1150 רובל (63 כרטיסיות). יש ליטול טבליות מדי יום, מהיום הראשון ועד היום העשרים ואחד של המחזור. לאחר מכן, הפסקה של שבעה ימים. לאחר הפסקה, אתה צריך להתחיל לקחת את זה שוב, גם אם המחזור שלך עדיין לא נפסק, התרופה "Regulon". הוראות שימוש, מחיר, ביקורות יש ללמוד לפני הקנייה. דעות המטופלים סותרות: חלק מהנשים הפכו עצבניות ועלו במשקל, ציינו הידרדרות משמעותית ברווחה וכשל במחזור החודשי, אחרות היו מרוצות לחלוטין מהתרופה, בעוד אחרות לא התאימו להן.
6. "Depo-Provera". טבליות מומלצות לנשים לאחר גיל ארבעים, יכולות לשמש לטיפול בסוגים שונים של מחלות גינקולוגיות. יש זריקות - הרופאים אומרים שדפו-פרוורה יעילה הרבה יותר מאשר בצורת טבליות.
7. "Pharmateks". זהו אמצעי מניעה לא הורמונלי המוחדר ישירות לנרתיק בצורה של נרות. מומלץ להשתמש ב-"Pharmatex" לנשים מעל גיל 45 המקיימות חיי מין פעילים.
8. "ירינה". התרופה במינון נמוך ובעלת אפקט אנטי אדרוגני. חלק מהמטופלות טוענות שהצליחו להיכנס להריון תוך כדי נטילת ירינה אך ורק לפי ההוראות. איך לקחת גלולות למניעת הריון "ירינה"? אתה צריך לשתות בסדר כל יום, החל מהיום הראשון של המחזור, לפי הסדר המצויןעל שלפוחית.
9. "לקטינט" איננה תרופה משולבת, אלא כדור מיני בעל מספר התוויות נגד, לכן יש להתייעץ עם רופא לפני נטילתה. הטבליות מתאימות לנשים מעל גיל 45, חולות סוכרת, דליות, מעשנות, מניקות.
10. גלולות למניעת הריון "צללית". מטופלות רבות מציינות שיפור גלוי במראה העור והשיער, התייצבות המחזור החודשי, הפחתת כאבים בזמן הווסת ותסמיני PMS. אבל גלולות למניעת הריון של סילואט עלולות לגרום לעלייה במשקל - כמחצית מהנשים מתלוננות על תופעת הלוואי הזו.

תופעות לוואי של נטילת אמצעי מניעה

אמצעי מניעה אמינה, בטוחה (אם התייעצת עם רופא נשים לפני נטילתה) ונוחה - גלולות למניעת הריון. עם זאת, קיימות גם תופעות לוואי. ביניהם:

• בחילה;
• חוסר מחזור;
• חוסר תיאבון;
• עלייה במשקל;
• הפרשה לא אופיינית בין תקופות;
• סחרחורת, כאבי ראש;
• ירידה בחשק המיני;
• נפיחות של הרגליים;
• כאב בחזה.

אם מתרחשות תופעות לוואי, יש להפסיק את השימוש בגלולות למניעת הריון.

התוויות נגד לנטילה

התוויות נגד לנטילת OK יכולות לכלול:

• יתר לחץ דם;
• פתולוגיה של הכליות;
• הריון;
• מחלות קשותמערכת לב וכלי דם;
• מיגרנות ממקור לא ידוע;
• הכנה לניתוח;
• עודף משקל (יותר מ-30%);
• עישון לאחר 35 שנים (עבור חלק מהכדורים, עובדה זו אינה התווית נגד - אתה צריך התייעצות חובה של רופא);
• סוכרת (אתה יכול להחיל קצת אישור) וכן הלאה.

האם לקחת גלולות למניעת הריון היא בחירה אישית של כל אישה. זוהי שיטה אמינה למניעת הריון, אשר נוחה לשימוש עבור אלה שיש להם חיי מין פעילים. יחד עם זאת, ישנן מספר תופעות לוואי המתרחשות אם בוחרים בתרופה הלא נכונה. לכן, הדבר העיקרי שיש להנחות בו בעת בחירת ונטילת גלולות למניעת הריון הוא המלצות של רופא נשים.