סרטן רקמת השריר ברפואה נקרא מיוסרקומה, וחיבור - סרקומה. מבנים תאיים דומים בגוף האדם נמצאים כמעט בכל מקום, שבגללם תהליך הגידול יכול להתחיל במגוון איברים. בממוצע, בקרב פתולוגיות אונקולוגיות במבוגרים בארצנו, אפשרות זו מהווה 0.7% מהמקרים. עבור ילדים, הנתונים גבוהים משמעותית - עד 6.5%, מה שהופך את המחלה לסרטן החמישי מבחינת תדירות ההופעה. מאפיין ייחודי הוא צמיחה אגרסיבית מהירה ונטייה לגרורות במהירות. בנוסף, לסרטן כזה יש סיכון מוגבר להישנות, גם אם כבר בוצע ניתוח מוצלח. זה נכון במיוחד עבור חולים צעירים.
מה מעורר?
סרטן רקמות רכות בילדים ומבוגרים יכול להופיע ממגוון סיבות. עד כה זוהו מספר גורמי סיכון, אך רשימה מלאה של אסונות יזומיםלא הצליח לנסח. הוכח כי לקרניים מייננות, כמו גם אולטרה סגול, יכולות להיות השפעה חזקה. סרקומה נמצאה שכיחה יותר בקרב אלו שעברו בעבר הקרנות או טיפול כימי.
יש סיכוי גבוה יותר שתגלו בעצמכם מהו סרטן הרקמות הרכות של הרגל, פלג הגוף העליון ושאר חלקי הגוף, אם, עקב עבודה, אדם נאלץ לבוא במגע באופן קבוע עם חומרים מסרטנים. תוצאות דומות יכולות להיגרם מתפקוד לקוי של מערכת החיסון, HIV וגורמים גנטיים. נקבע כי אם ישנם אנשים עם סרקומה בקרב קרובי דם, אדם עומד בפני סיכון מוגבר לפתח את המחלה. בנוסף, בין החולים ישנם אנשים שעברו בעבר הסרת בלוטות לימפה, וכן כאלה שסבלו בעבר מנאופלסמות שפירות.
סוגים וטפסים
ברפואה המודרנית, הוכנסה מערכת סיווג לסרטן רקמות רכות. אם זנים אחרים של מחלות ממאירות ממוקמות באיבר מסוים, אז סרקומה נבדלת על ידי חוסר הניבוי של המיקום. בממוצע, כמחצית מהמקרים מתרחשים בגפיים, עד 40% מהחולים סובלים מתהליכים סרטניים בחלקים שונים בגוף. בכל מקרה עשירי מתגלה סרקומה בראש ובצוואר. לעתים רחוקות יותר, הפתולוגיה ממוקמת בקיבה או במערכת המעיים.
בין הזנים האחרים מובחנים אנגיוסרקומות, הנוצרות על ידי מבנים של כלי דם תאיים של מערכת הלימפה והמחזור. תאים עובריים יכולים להפוך לבסיס להתפתחות מזנכיומה. מתאי שומן יכולים להתחיל לצמוחliposarcoma, ומהשרירים המפוספסים של השלד - rhabdomyosarcoma. לבסוף, leiomyosarcoma מתחילה בסיבי שריר חלק. ניאופלזמה כזו נוצרת באיברים פנימיים שונים. בין שאר תחומי הלוקליזציה, הנפוצים ביותר הם: רחם, מעי, קיבה. רקמה סיבית עשויה להיות הבסיס להתפתחות היסטוציטומה, החל מרקמות רצועות וגידים.
בסך הכל, רופאים מודרניים מכירים כחמישים סוגים של סרטן רקמות רכות. בקרב חולים מבוגרים, כ-40% מהמקרים הם היסטיוציטומה, ליפוסרקומה. תהליכים ממאירים בשרירי השלד שכיחים הרבה יותר בילדים.
שלב אחר שלב
התפתחות התהליך הפתולוגי במחקר מוערכת לא רק לפי אזור הלוקליזציה (לדוגמה, שרירים מפוספסים), אלא גם לפי רמת ההתקדמות של המצב. קביעת השלב אפשרית לאחר בירור ממדי הניאופלזמה, זיהוי גרורות הממוקמות בקרבת מקום ובחלקים מרוחקים של הגוף. פגיעה אפשרית במערכת הלימפה בפריפריה. בנוסף, יש צורך לקבוע במדויק את רמת הממאירות של התהליך. במובנים רבים, זה נובע מהשלב כיצד יש לטפל במחלה.
לחקור את המקרה של סרטן רקמות רכות של הצוואר, תא המטען, הגפיים, בתנאים קליניים, מימדי המוקד העיקרי נקבעים. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעשות בדיקת אולטרסאונד, רנטגן, MRI, CT. כדי להעריך ממאירות, דגימות רקמה נלקחות במהלך ביופסיה, אשר לאחר מכן מנותחות תחת מיקרוסקופ. רמת הפגיעה במערכת הלימפה והנוכחותגרורות נפוצות די קשה לקבוע, אתה צריך לפנות לשיטות ושיטות רבות לניתוח המצב. ספציפיים נבחרים על סמך הניואנסים של מיקום המוקד הראשוני, מצבו של המטופל ומאפייני מהלך התהליך.
WHO, UICC, AJCC: על סיווג
כיום, החקירה והסיווג של כל סוגי סרטן הרקמות הרכות של הירך, תא המטען, הראש ואזורי לוקליזציה אחרים מבוססים על המערכת שאומצה ב-2011, המומלצת לשימוש ברמה העולמית. 1A - ייעוד של רמה נמוכה של ממאירות. קטגוריה זו כוללת תהליכים שמידותיהם פחות מ-5 ס"מ, מערכת הלימפה תקינה. 1B - גם תהליך בדרגה נמוכה ללא הפרה של המבנה הלימפתי, אך גודל המוקד עולה על 5 ס"מ.
סרטן רקמות רכות שלב 2A - מצב בו רמת הממאירות ממוצעת, הממדים אינם עולים על 5 ס"מ, מערכת הלימפה תקינה, לא ניתן לזהות גרורות מרוחקות. פרמטרים דומים של תהליך, אך רמה גבוהה של ממאירות, מאפשרים לנו לדרג את הסרקומה בקבוצה 3A. 3B - מחלקה המתאפיינת ברמת ממאירות גבוהה, אך מערכת הלימפה תקינה, התהליך לא התפשט לחלקים מרוחקים של האיבר, בעוד שהניאופלזמה בגודל של יותר מ-5 ס"מ.
לבסוף, סרטן רקמות רכות בשלב 4 היא מחלה אונקולוגית המסובכת על ידי פגיעה במערכת הלימפה. מחקרים מאפשרים לזהות גרורות מרוחקות.אחד מהסימנים הללו או שניהם אפשריים. מימדי הגידול ורמת הממאירות שלו אינם ממלאים תפקיד בקביעה האם מקרה שייך לשלב הרביעי.
איך הולך?
קביעת הסימנים לסרטן הרקמות הרכות נובעת ממידע על התהליכים המתרחשים עם התקדמות הפתולוגיה. הוכח כי השפעתם של גורמים אגרסיביים מובילה למוטציה בתאים ורבייה בלתי מבוקרת של מבנים. המיקוד עולה בהדרגה, מכסה את הרקמות הממוקמות בקרבת מקום ומתחיל בהן תהליכי הרס. מהמחקרים שבוצעו ברור שבמקרים רבים נוצרת פסאודוקפסולה. זה לא גבול להתפשטות הגידול, תאים טיפוסיים משתרעים מעבר לאזור זה. ייתכנו מספר מוקדי צמיחה. זה, במיוחד, טבוע ברבדומיוסרקומה.
סרטן הרקמות הרכות מתפשט בזרם הדם, גרורות נעות בעיקר בהמטוגניות. לרוב, אזור הלוקליזציה הוא מערכת הנשימה. כ-1-2 חולים מכל עשרה חולים מושפעים מבלוטות לימפה סמוכות.
תכונות המחלה
רופאים, בודקים סרקומות, מזהים את תכונותיהן, מנסחים מהן (ליומיומות ברחם, רבדומיו-, ליפו-, אנגיו-סרקומות וסוגים נוספים), קבעו כי באחוז מרשים מהמקרים, ניתוח מוצלח אינו אומר החלמה מלאה של אדם: התהליך נוטה להתחיל מחדש.
סימפטומטיקה
התסמין הראשון של סרטן רקמות רכות הוא היווצרות של גידול. בהתחלה, המחלה אינה מטרידה כאבתסמונת, אך בהדרגה הניאופלזמה הופכת גדולה יותר. במקרים רבים, מחקרים חושפים פסאודוקפסולה. לעתים קרובות ניתן לקשר בין פציעה קודמת לתהליך גידולי. במקרים מסוימים, כאב הוא דאגה. זה תלוי באזור הלוקליזציה של הניאופלזמה ובמידותיה. כפי שהראו תצפיות, נוצרות תצורות ממאירות שונות בחולים שונים. בחלקם הם עגולים, באחרים הם דומים לציר. צמיחה חודרת נותנת גבולות מטושטשים.
הרגשת האזור הפגוע מאפשרת לך להרגיש את הצפיפות והגמישות של האזור. אם התהליך התקדם בצורה משמעותית, יתכן ריכוך המבנים, המעיד על ריקבון רקמות. אם ממדי המוקד גדולים, עלולים להופיע אזורי כיב על העור מעל הגידול. באחוז הדומיננטי של המקרים, האתר אינו פעיל או בעל ניידות מועטה, קיים קשר עם מערכת השלד. פגיעה אפשרית בתפקוד הגפיים (תלוי במיקום).
שימו לב
לפעמים הסימפטומטולוגיה מאפשרת להבין שהפתולוגיה של האיברים הפנימיים מתפתחת - למשל ליומיומה של הרחם. מה זה, הרופא יגיד לאחר ביצוע אבחנה מדויקת. תהליכים ממאירים הממוקמים ברקמות החיבור של איברים שונים, החלל שמאחורי הצפק, יכולים לעורר תסמינים לא סטנדרטיים של התהליך. הרבה נקבע על ידי הלוקליזציה והממדים של הפתולוגיה, היכולת של מבנים לא טיפוסיים להתפשט לבריאים קרובים.
ליומיוסרקומה של הרחם, במיוחד, גורמת לעיתים קרובות לדימום. נשים הסובלות מסרטן מציינות את הכאב ומשך המחזור החודשי. אם מערכת המעיים מושפעת, הביטוי הראשון של הפתולוגיה עשוי להיות חסימת איברים - בהתחלה חלקית, מתקדמת בהדרגה למוחלט.
לפי הסטטיסטיקה, עד 87% מהמטופלים מגיעים למרפאה כשהתהליך הגיע רחוק. הפרוגנוזה הטובה ביותר היא כמובן למי שמתחיל טיפול בסרטן רקמות רכות בזמן. כדי למזער את הסיכון, עם תסמינים חשודים, עליך לעבור מיד בדיקה מלאה, שלא כוללת או מסוגלת לאשר תהליכים אונקולוגיים.
מקרה מיוחד: סרקומה של יואינג
איזה סוג של מחלה זו, כל אונקולוג יכול לומר: המונח מציין תהליכים אונקולוגיים המתרחשים בשלד העצם. האזור הנפוץ ביותר של לוקליזציה הוא הגפיים. מוקדים ממאירים אפשריים באזור הבריח, בעמוד השדרה, באזור שלד האגן. המחלה זוהתה לראשונה בשנת 1921 על ידי המדען יואינג, שעל שמו נקראת כיום הפתולוגיה. נכון לעכשיו, מבין כל התהליכים הממאירים, היא זו שנחשבת לאחת האגרסיביות ביותר.
ניתן לזהות נוכחות של גרורות בכמעט מחצית מהמטופלים שביקורם במרפאה אפשר לנו לזהות אצלם סרקומה של יואינג. באיזו סוג של מחלה מדובר, ילדים מעל גיל חמש מכירים לעתים קרובות בעצמם. לעתים רחוקות מאוד, הפתולוגיה מתרחשת אצל אנשים מעל גיל 30. הסיכונים הגדולים ביותר הם בקבוצת הגיל של 10-15 שנים. המחלה שכיחה יותר אצל בנים. סיכון גדולילדים לבנים מושפעים מכל הגזעים.
הבהרת האבחנה
אם אתה חושד בסרקומה, עליך לקבוע תור במרפאה מתמחה בהקדם האפשרי. כאשר מתגלה תהליך גידול, המטופל נשלח לבדיקות לבירור מידות ומיקום המוקד. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעשות אולטרסאונד, סריקת CT, MRI, רנטגן. את המידע השימושי המקסימלי, כפי שמאמינים, ניתן להשיג במהלך בדיקת MRI. במקרים מסוימים, מצוינת אנגיוגרפיה, המאפשרת להבהיר את תכונות אספקת הדם לאזור, כמו גם את הקשר עם מערכת כלי הדם.
בעת אבחון, אי אפשר בלי ביופסיה של האזור. זה עוזר לזהות מאפיינים תאיים לא טיפוסיים של האזור ואת רמת הממאירות של התהליך. הערכת תוצאות הביופסיה, המקרה נשקל בשלב מסוים, ומתפתח קורס טיפולי. הביופסיה השימושית ביותר תהיה אם לרופאים יהיו מספיק חומרים למחקר. ככלל, יש צורך בטכניקת מיקרוסקופיה אלקטרונית.
איך לטפל?
במידת האפשר, נקבע למטופל התערבות כירורגית רדיקלית, שבמהלכה מוסרים מהגוף גם מיקוד הגידול וגם מבני רקמה קרובים. תיתכן כריתה, שבמהלכה מוסר הגידול. לאחר אמצעים כירורגיים, יש לציין קורס של הקרנה. אולי מינוי של תוכנית מקיפה, כולל כימיקלים. לפעמים הקרנות מתבצעות לפני הניתוח.
יצוין כי כריתות רחבות שמטרתן שימור האיבר, בשילוב עם כימותרפיהלפני ו/או אחרי ההתערבות, נותנים תוצאות טובות בעתיד, גם אם רמת הממאירות גבוהה. גישה כזו מעניקה שליטה מקומית בולטת במקרה שבו תהליכים סרטניים ממוקמים בצוואר, בראש, בפלג הגוף העליון. הדבר הקשה ביותר הוא לטפל בפתולוגיות בחלל הרטרופריטונאלי. ככלל, זה בלתי אפשרי או קשה מאוד להסיר את הפוקוס כאן, מגבלות חמורות מוטלות על מהלך ההקרנה, שכן לא תמיד ניתן להשתמש במינונים כאלה יעילים נגד תאים לא טיפוסיים.
ניואנסים של טיפול
במקרים מסוימים, מצוין עוד לפני הניתוח לעבור קורס של יישום של מוצרים פרמצבטיים כימיים, הקרנה. האמצעים מכוונים להקטנת גודל המיקוד, הגדלת האפשרות לבצע פעילויות עם שימור מירבי של האיבר. ההקרנה נמשכת לאחר הניתוח.
בשלב הרביעי של הסרטן, פונים לניתוח אם אפשר להסיר גרורות שנוצרו בריאות מהגוף. המיקוד הראשוני לא תמיד ניתן להפעלה. הסרת גרורות, גם אם לא ניתן לבצע ניתוח באזור הגורם הבסיסי, מאפשרת להגדיל את תקופת ההישרדות. ידועים מקרים של ריפוי מלא, אם כי תדירותם קטנה למדי. לעתים קרובות יותר זה אפשרי כאשר גרורות בריאות מבודדות, ממוקמות בצורה כזו שהסרה כירורגית אינה קשה במיוחד. ההזדמנויות הטובות ביותר בחולים שאין להם את התפשטות התהליך האונקולוגי לבלוטות הלימפה המדיסטינליות, אין תפליט פלאורלי. בנוסף, זה חשובאין התוויות נגד לניתוח בחזה החזה.
טיפול: בחירת קורס לא קלה
בבחירת אמצעים אפשריים לטיפול תרופתי כימי, הרופא מתמקד במאפיינים, בסוג הפתולוגיה האונקולוגית, ברמת הממאירות ובאזור הלוקליזציה. מצבו הכללי של המטופל משחק תפקיד. קורס שנבחר נכון, גם כשהתהליך מתנהל, יכול להגדיל משמעותית את זמן ההישרדות של המטופל, לשפר את איכות חיי היומיום.
כימותרפיה של תהליכים סרטניים הממוקמים ברקמות רכות משתנה באופן פעיל בעשורים האחרונים. כיום, נהוגות גישות שונות ליצירת שילובים של תרופות. הרבה דברים חדשים נודעו על הניואנסים של המבנה והיעילות של הקורס הטיפולי בזנים מסוימים. סיכויים טובים טמונים בפיתוחים לטיפולים ממוקדים.
תרופות ממוקדות מכוונות למטרות מולקולריות. האינטראקציה מתרחשת ישירות בתאים טיפוסיים, בעוד מבנים בריאים נשארים שלמים. מתבצעת עבודה פעילה להערכת היעילות והבטיחות של השימוש בקבוצת תרופות כזו. אפשרויות הרישום לרבות מהתרופות החדשות מתרחבות, הן לשימוש בפני עצמן והן לצורך הכללה בקורס משולב.
למה לצפות?
הפרוגנוזה נקבעת על ידי קומפלקס של גורמים: מאפיינים הקשורים לגיל, ממדי הניאופלזמה, רמת הממאירות שלו.השלב בו החל הטיפול במחלה חשוב. התחזיות הגרועות ביותר אופייניות למקרה כאשר גילו של אדם עולה על 60 שנים. סיכונים גדולים יותר קשורים לנוכחות של גידול בקוטר של יותר מחמישה סנטימטרים ורמה מוגברת של ממאירות.
שיעור ההישרדות של חמש שנים לשלב 1 מוערך במעל 50%. עם שכיחות התהליך האונקולוגי, השיעורים יורדים ל-10%, ובמקרים מסוימים אף פחות.
