לאחר שמודיעים לאדם כי אובחנה אצלו מחלה אונקולוגית בגוף, הדבר הראשון שהוא רוצה לדעת הוא שלב היווצרות הסרטן והפרוגנוזה של הרופא להחלמה. מספר רב של חולי סרטן פשוט חוששים לשמוע את האבחנה שלהם.
חולים חוששים מהשלב הרביעי של המחלה, מתוך מחשבה שמדובר בגזר דין מוות ובמצב זה הפרוגנוזה שלילית ביותר. אבל ברפואה המודרנית, שום מידה של הזנחה של מחלה אונקולוגית לא מבטיחה אבחנה חיובית. השלב האחרון של התפתחות המחלה גם אינו מצביע על פרוגנוזה לא חיובית. ישנם מספר רב של גורמים שיכולים להשפיע על הפרוגנוזה של המחלה ועל מצבו הכללי של האדם.
תכונות הסיווג
זה כולל את ההיסטולוגיה של תצורות הגידול, אתרי התפוצה שלהם, כמו גם את סוגי הגרורות שזוהו.
סיווג של ניאופלסמות אונקולוגיות חשוב מאוד, מכיוון שהוא עוזר לרופאים לקבל נתונים מדויקיםלגבי גידול מסוים או מיקומו, לתכנן את הטיפול הנכון, לעקוב אחר מהלכו ולבצע מעקב כללי אחר התפתחות תהליך הגידול. קביעת שלב הסרטן חשובה על מנת לקבל טיפול יעיל ואיכותי יותר.
Handbook סיווג TNM של גידולים ממאירים עוזר לקבוע במדויק את חומרת המחלה ושכיחותה. אבחון כזה מבוצע על ידי רופאים, שתפקידם העיקרי הוא לקבוע את הפרוגנוזה של הנגע, כמו גם בחירת דרכים רציונליות יותר להתמודד עם הבעיה. כדי להשיג השפעה חיובית טובה, הערכה כללית של ההתפשטות האנטומית של האונקולוגיה מתבצעת באמצעות בדיקה של התהליך המתמשך.
TNM סיווג גידולים עומד בכל הדרישות הנדרשות לבדיקה יעילה של סרטן, ומתבסס גם על משמעות הקיצור (TNM):
- T מציין את השכיחות של גידול בשלב ראשון בגוף האדם.
- מידת התפשטות המחלה באיבר, וכן הימצאות או היעדר גרורות בבלוטת הלימפה ייקבעו לפי הסמל N.
- הכינוי M מציין את סוג הגרורות שנוצרו השכיחות באזורים מרוחקים של האיבר או הרקמה הפגועים (זה יכול גם להעיד על היעדרן).
המספרים משמשים לזיהוי השכיחות של תהליך הגידול.
קביעת לוקליזציה של חינוך
לוקליזציה של סרטן תהיהנקבע על פי כללים מקובלים, הכוללים את הנקודות הבאות:
- האבחנה שנקבעה של המחלה חייבת להיות מאושרת במדויק על ידי בדיקה היסטולוגית.
- יש לתאר בפירוט את המחלה עצמה. בעת תיאור, תשומת לב לתמונה הקלינית של המחלה, בהתבסס על המידע המתקבל ממחקר מקיף של החולה לפני מתן מרשם לטיפול. בהמשך, בסיווג הסרטן לפי TNM מתואר המרכיב הפתולוגי של התהליך, המתגלה בעזרת מחקר שנערך לפני תחילת הטיפול הטיפולי. במהלך הניתוח ולאחר לימוד החומר הביולוגי שנאסף מהמטופל, המידע המתקבל מצוין על ידי הקיצור pTNM.
- התוצאות של סיווג גידולי pTNM ו-TNM עוזרות לרופאים לקבוע במדויק את שלב המחלה.
- אם לרופאים יש ספקות לגבי הדיוק בעת ביצוע בדיקה וקביעת תסמיני מחלה, אז הם מבוססים על קטגוריה פחות נפוצה.
- בקבוצת המחלות האונקולוגיות קיימת גם קטגוריית T. הוא כולל מספר רב של צורות סרטן המתפשטות באיבר מסוים. מספר תצורות מסוימות מסומן על ידי הסימן m, שלידו מוצב מחוון מספרי נוסף.
סוגים עיקריים של סיווג תצורות
סיווג לפי מערכת TNM של גידולים יכול להיות מסומן באמצעות הסמלים הבאים:
- T - גידול ראשוני: x - קובע את הגודל המקדיםהיווצרות אונקולוגית בגוף. זה מזהה קרצינומה מהסוג הפרה-פולשני. שכיחות המחלה או התקדמותה בגודלה מצוינים במספרים מסוימים (T1, T2). T10 - פירושו היעדר אונקולוגיה מהסוג הראשוני.
- N-בלוטות לימפה: N0 - גרורות אינן מתגלות בגוף. כדי לציין את חומרת הנזק לבלוטות הלימפה האזוריות על ידי גרורות, משתמשים במספרים - N1, 2, 3 וכן הלאה. NX - לא ניתן להעריך את המצב הכללי של בלוטות הלימפה האזוריות בשל העובדה שהמידע שנאסף אינו מספיק.
- M - גרורות של המיקום המוגמר: M1 - זוהו גרורות, V0 - גרורות זוהו, אך הן נבדלות במיקומן המרוחק ביחס זו לזו. MX - לא ניתן לקבוע אם יש או אין גרורות במבנה, מאחר שלא נאסף מידע מספיק על היווצרות.
גם לעתים קרובות, אחרי האות M, שם האיבר שבו נרשמו גרורות כתוב בסוגריים. לדוגמה, M1 (lym) מציין שגרורות קיימות בבלוטות הלימפה, M1 (mar) - במח העצם.
בידול היסטופתולוגי
בעת סיווג סרטן לפי מערכת ה-TNM, נעשה שימוש נוסף בבידול היסטופתולוגי, המספק מידע מפורט יותר על הגורם שנחקר להיווצרות הגידול.
הסמלים הבאים קיימים:
- GX - חוסר מידע לקביעת חומרת המחלה;
- G1/G2/G3 - חומרת הנגע(נמוך, בינוני או גבוה);
- G4 - עוזר לזהות סרטן לא מובחן בגוף האדם.
סיווג לפי מערכת ה-TNM של נגעים אונקולוגיים עוזר לקבוע במדויק את מידת השכיחות של החינוך, תוך התחשבות במקום התפוצה והמאפיינים הייחודיים שלו, בהתבסס על המאפיינים האישיים של האנטומיה האנושית, כמו גם האיבר שבו התגלה הסרטן.
שלבים קיימים של סרטן
סיווג גידולים ממאירים לפי מערכת TNM מחלק את כולם לשלבים נפרדים. הרופאים קובעים את מהלך המחלה מ-0 עד 4 שלבים. יתרה מכך, לכל אחד מהם יש גם ייעוד אות משלו - A או B.
שלב הסרטן אפס
בשלב האפס של היווצרות אונקולוגית, מתפתח גידול קטן בגוף האדם, שיש לו גבולות קפדניים. לרוב, היווצרות כזו אינה עוברת את גבולות האפיתל, הרופאים קוראים לזה לא פולשני. שלב זה של סרטן נחשב לשלב הראשוני, הוא מופיע תמיד, ללא קשר למקום התפשטות המחלה.
אבל בשלב זה של התפתחות המחלה, לאדם כמעט תמיד אין תסמינים בולטים, מסיבה זו, ניתן לזהות נוכחות של היווצרות ממאיר רק בבדיקה לא מתוכננת של רופא. אם סרטן בשלב 0 של התפתחות זוהה בזמן ועבר את סיווג ה-TNM, אזי הפרוגנוזה להחלמה של החולה היא בדרך כלל חיובית.
מחלה בשלב ראשון
בשלב הראשון של התפתחות התהליך האונקולוגי בניתן להגדיר צמתים מובעים בגודל גדול. התהליך הממאיר עדיין לא הצליח להתפשט לבלוטות הלימפה, וטרם הופיעו גרורות. מצבו של האדם חיובי, אך בשלב זה של הנגע כבר עלולה המחלה לעורר סימנים ראשוניים של חולשה, אשר יעידו על נוכחות של תהליך פתולוגי חמור בגוף.
לאחרונה החלו לאבחן סרטן בשלב ההתפתחות הראשון בחולים בתדירות גבוהה הרבה יותר מבעבר. רופאים חושבים שזיהוי בזמן של היווצרות גידול מושפע מהתודעה של אנשים שנבדקים על ידי מומחים מדי שנה. זה גם מביא לתוצאות טובות שלמרפאות מודרניות יש ציוד חדש ואיכותי שעוזר לבצע אמצעי אבחון יעילים ולקבוע את המחלה בשלב מוקדם של התפתחותה. כאשר מאבחנים את השלב הראשון של סרטן, הסיכויים לתוצאה חיובית ממשיכים להיות גבוהים למדי.
סרטן בשלב שני
תהליכים אונקולוגיים בשלב השני של התפתחות הנגע מתחילים להתבטא, הגידול מתקדם במהירות, גדל בגודלו, מתפשט לרקמות סמוכות. במקרה זה, אדם מתחיל להראות גרורות בבלוטות הלימפה. מצבו הכללי של החולה מידרדר מאוד, הוא מתחיל להראות תסמינים שליליים המאלצים אותו ללכת לרופא. לפי הסטטיסטיקה, בשלב השני של התפתחות סרטן בבני אדם מתגלה לרוב תהליך אונקולוגי באיבר או ברקמות.
תחזית להתאוששות בבמקרה זה, הם תלויים במטופל עצמו, ולכן הם אינדיבידואליים בכל מקרה לגופו. ההחלמה תהיה תלויה ישירות בחומרת המחלה, במקום התפשטותה ובהיסטולוגיה של הנגע עצמו. אם ימלאו אחר כל ההמלצות של מומחה, ניתן לחסל בהצלחה סרטן בשלב ההתפתחות השני.
תבוסה בשלב השלישי
אונקולוגיה בשלב השלישי של ההתפתחות כבר מאוד נפוצה, היווצרות הגידול נהיית גדולה מאוד, מתגלה נביטה מרובה של התהליך האונקולוגי באיברים וברקמות בסביבה הקרובה. במקרה זה, המומחה מזהה את תהליך הגרורות בכל בלוטות הלימפה האזוריות.
תחזית חיובית כוללת מצב שבו גרורות אינן מתפשטות לאיברים מרוחקים, מה שנותן לאדם הזדמנות לרפא את המחלה.
ניתן באופן עקרוני לרפא סרטן בשלב ההתפתחות השלישי, אך אף מומחה לא יכול להבטיח תוצאה חיובית מדויקת של הטיפול. לרוב, תוצאת הטיפול תלויה במספר רב של גורמים: לוקליזציה של הנגע, המאפיינים ההיסטולוגיים של ההיווצרות, כמו גם החומרה.
הושק אונקולוגיה
השלב הרביעי בתהליך האונקולוגי הוא המסוכן ביותר לאדם ולא נוח לטיפול. מצב זה מאופיין בגודל גדול של היווצרות הגידול, המתפשט לכיוונים שונים, לוכד איברים ורקמות בריאים. בשלב זה, תהליכים גרורתיים גלובליים מתחילים בבלוטות לימפה, בעיקר סוג מרוחק.
סרטן השלב הרביעי הופך לכרוני עם התקדמות, מה שלא מאפשר עוד לרפא אותו. כאשר מאבחנים מחלה בשלב זה של התפתחות, ניתן לספק לאדם רק סיוע שמטרתו לשמור על מצב הגוף ולהארכת חיים.
ככל שאדם הולך מוקדם יותר לראות רופא ומתחיל בטיפול מקיף ויעיל בחינוך, כך גדל הסיכוי לתוצאה חיובית של הטיפול. חשוב לזכור שסרטן בשלב ההתפתחות הרביעי, למרבה הצער, לא ניתן לריפוי.
סרטן הערמונית והסיווג שלו
לטיפול יעיל בסרטן הערמונית, חשוב לקבוע במדויק את שלב התפתחותו ואת סוג הטיפול. חומרת המחלה תהיה תלויה ישירות בגודל היווצרות הגידול ובשכיחות של תאים סרטניים באיברים אנושיים, כמו גם בחומרת הגידול. כדי לבצע אבחנה, מומחים משתמשים בסיווג TNM של סרטן הערמונית.
סולם/סכום גליסון משמש גם לקביעת הממאירות של גידול. לשם כך, הרופא מבצע ביופסיה של הערמונית. ככל שסכום גליסון גבוה יותר, המחלה תוקפנית יותר.
סולם גלינסון מבוסס על המידה שבה שונים תאי סרטן שנמצאים ברקמות הערמונית מתאי נורמלי ובריאים באיבר. אם התאים הסרטניים באבחנה דומים לתאים נורמליים של האיבר, אזי הגידול מוקצה הציון הראשון. אם תאי סרטן שונים מאוד מאלה בריאים, אז היווצרות הגידול מקבלת ציון מקסימלי של 5. ברובםבמקרים, חולים מאובחנים עם הדרגה השלישית של התפתחות סרטן הערמונית.
ציון גליסון מציין בסולם (מאחד עד חמש) את שני הגידולים הגדולים או הממאירים שזוהו ברקמות האיבר (לרוב, תאי גידול התפשטו לכמה אזורים בערמונית). לדוגמה, סכום גליסון של 7 נקודות פירושו שלשני הגידולים הגדולים או הממאירים בגוף יש 3 ו-4 נקודות, שכתוצאה מההוספה, יתנו 7.
סיווג קליני ואנטומי של סרטן ריאות
הסיווג האנטומי של הריאה לפי TNM כולל קיבוץ סרטן בהתאם לקליבר של הסימפונות הפגועים לפריפריה ומרכזית.
סרטן הריאות המרכזי מתפשט לסמפונות. במקרה זה, נגעים לובאריים, מקטעים ותת-מגפיים זמינים לבדיקה ויזואלית באמצעות ברונכופיברוסקופ. מאפיין ייחודי של הגידול המרכזי הוא שבמהלך התפתחותו הוא חוסם לרוב את לומן של ברונכוס די גדול, מעורר אטלקטאזיס או היפוונטילציה של קטע מסוים של רקמת הריאה, מה שמוביל להופעת תסמינים קליניים ורדיולוגיים.
בנוסף, אונקולוגיה בברונכוס הגדול יכולה להתרחש על רקע התסמינים השליליים הבאים: שיעול, הפרשות דם, דלקת ריאות פרקנקרוטית. בדיקה ברונכוסקופית עם ביופסיה מסייעת ברוב המקרים לזהות במדויק את האבחנה ולהחריג סרטן מרכזי. אבל במקרים מסוימים, אפילו הגידול המרכזי אינו סותם את לומן באיבר, אלאמתפשט בעיקר ליד דופן הסימפונות.
כתוצאה מתהליך זה, תסמונת אטלקטזיס או היפוונטילציה אינה מתרחשת. עם נגע כזה, הגידול הראשוני של הברונכוס מזוהה לעיתים רחוקות מאוד וקשה לראות אותו באמצעות ברונכוסקופיה פיבר-אופטית.
צורה היקפית של סרטן נוצרת מענפים קטנים יותר של הסימפונות, וזו הסיבה שהוא ממוקם בחלקים ההיקפיים של רקמות הריאה. המחלה, השכיחה בסימפונות הקטנים, אינה מביאה לשיעול ולתסמינים נוספים האופייניים לסרטן ריאות מרכזי, מה שמוביל לבעיות באבחון המודרני של המחלה. הצורה ההיקפית של סרטן במשך זמן רב אינה מעוררת סימפטומים כלשהם, ולכן היא מתגלה כבר בשלב רציני.
