לפני שמתחילים בתיאור הפתולוגיה, יש להבהיר: מחלת בוטקין (צהבת) - איזו צהבת? הרופאים מתייחסים אליו כאל סוג A. מצב זה נפוץ בכל מקום. המחלה מופצת באופן לא אחיד בין מדינות ויבשות או בתוך מדינה אחת.
סיבות לזיהום
מקורות הזיהום הם נשאים של כל הצורות של תהליכים זיהומיים חריפים. הסכנה האפידמיולוגית העיקרית מוצגת על ידי חולים עם צורות אסימפטומטיות ואנטיטריות. במחצית השנייה של תקופת הדגירה מתחיל שחרור הפתוגן עם צואה. וירמיה היא קצרת מועד. ההסתברות המקסימלית לזיהום מצוינת בעשרת הימים האחרונים של תקופת הדגירה ובמהלך התקופה הפראיקטרית. לאחר הביטוי של סימפטומים של פתולוגיה, תדירות הגילוי של אנטיגן הנגיף בצואה פוחתת בחדות. צהבת (הפטיטיס A) היא עונתית בהתפתחות. הסיכון האפידמיולוגי הוא הגבוה ביותר בסתיו ובחורף.
ככלל, עלייה בשכיחות נצפית מיולי עד אוגוסט, ומגיעה בהדרגה למקסימום מאוקטובר עד נובמבר. במחצית הראשונה של השנה הקרובההשכיחות נמצאת בירידה.
איך מתרחשת זיהום
הגורם הסיבתי לפתולוגיה מועבר בצואה-אוראלית, במקרים מסוימים - בשיטת מגע-בית. הנגיף חודר לגוף האדם כאשר הם צורכים מזון ומים מזוהמים. המינון המדבק הוא בסדר גודל של 100-1000 חלקיקים. בפועל, מתוארים מקרים של זיהום פרנטרלי. לרוב זה צוין במהלך עירוי הדם או מרכיביו. ילדים רגישים למדי לנגיף. צהבת (הפטיטיס A) שכיחה מאוד גם בקהילות מאורגנות. לאחר המחלה מתפתחת חסינות מתמשכת, ארוכת טווח ובמקרים מסוימים לכל החיים. צורות קליניות של פתולוגיה יוצרות הגנה יציבה יותר מאלה אסימפטומטיות.
מנגנון התקדמות המחלה
צהבת (הפטיטיס A) של מהלך חריף מתפתחת כאשר היא מושפעת מגורמים רעילים לכבד או כאשר זיהום חודר לתאי הכבד.
פתוגנזה נגרמת על ידי היווצרות של תגובה אוטואימונית - ייצור של נוגדנים בגוף לרקמות שלו. עם תהליכים אלה מתרחשות דלקת, נזק והרס של הפטוציטים, והפרעה בכבד. המהלך הכרוני של המחלה מתרחש כאשר המצב החריף אינו נרפא מספיק או מוזנח. לעתים קרובות המחלה מתקדמת לשחמת.
תסמינים
צהבת (הפטיטיס A) בצורה קלה מתרחשת לרוב ללא כל ביטוי ובמקרים רבים אינה מאובחנת. התהליך יכול להפוך לכרוני אם הוא לא מזוהה במהלךבדיקות מונעות. הפתולוגיה עשויה להיות מלווה בגירוד בעור, הופעת נקודות אדומות על העור (פטכיות), ביטויים נוירוטיים, ברדיקרדיה. במהלך הכרוני יש למחלה תסמינים כמו עייפות מוגברת, חולשה, הפרעות שינה, רגישות נפשית וכאבי ראש. במקרים מסוימים, יש בחילות, רפלקסים של סתימות, טעם לא נעים בפה, קלקול קיבה, עצירות.
איך מטפלים בצהבת?
טיפול במצבים אקוטיים מתבצע במצבים נייחים. למטופל, בנוסף לטיפול השמרני, נקבעת דיאטה מיוחדת. במקרים חמורים, החולה מועבר למנוחה במיטה. כטיפול, חליטות ניקוי רעלים משמשות כדי לסייע בפיצוי על אובדן תפקוד הכבד. הטיפול כולל נטילת מגיני כבד, הנקבעים על ידי רופא.
