סיווג סרטן צוואר הרחם לפי שלבים

2024 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-01-17 01:28

סרטן צוואר הרחם הוא מחלה אדירה, והסטטיסטיקה של החולים מאכזבת ומתקדמת מדי שנה. עדיין מסוכנים ושכיחים הם מקרים של גילוי המחלה בשלבים מאוחרים - על פי מקורות שונים, ערכי המדד משתנים עד 50%, אך גם בשלב זה ניתן להביס את המחלה. והידע הפשוט ביותר של התסמינים הייחודיים יעזור להיות מצויד לחלוטין ולמנוע את התפתחות המחלה.

ניתן להסיק שהתמותה בקרב נשים גבוהה למדי עם סרטן צוואר הרחם. סיווג ארגון הבריאות העולמי מוצג במאמר זה.

סרטן צוואר הרחם הוא גידול ממאיר. על פי תוצאות ההיסטולוגיה, מובדלים קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה (מקור הניאופלזמה הוא מאפיתל הבלוטות).

נגעים בצוואר הרחם מובילים בתדירות ההתרחשות בין כל הניאופלזמות של האיברים הנשיים.

יש קשר ישיר מוכח בין שישוירוס הפפילומה בגוף וסיכון מוגבר לאונקופתולוגיה של צוואר הרחם. כמו כן, הסיכון לפתח סרטן מגביר באופן ישיר את השינוי המרובה של בני זוג מיניים ואת הגיל הממוצע בנשים (השיא הוא בין 35 ל-55 שנים). נכון להיום, מקרים של גילוי המחלה בגיל צעיר הפכו תכופים יותר.

סיווג: סטנדרטים

הסיווג הבינלאומי הסטנדרטי של גידולים ממאירים משמש לסיווג סרטן צוואר הרחם. זה נקרא סיווג TNM. סיווג TNM של סרטן צוואר הרחם מאומץ בייעוד הבינלאומי. ו-FIGO היא הפדרציה הבינלאומית למיילדות וגינקולוגיה. בהתייחסות לסיווג סרטן צוואר הרחם לפי מערכת TMN, כדאי לפענח ש-T מציין את גודל הניאופלזמה הראשונית. N מציין נוכחות של בלוטות לימפה מושפעות, ו-M מציין נוכחות של גרורות.

TNM ו-FIGO

סיווג סרטן צוואר הרחם לפי שלב ו-FIGO הוא כדלקמן:

Tx	אין מספיק נתונים כדי להבהיר את אופי הגידול.
T0	גידול ראשוני לא ניתן לזיהוי.
זה	קרצינומה תוך אפיתל. סרטן FIGO שלב 0.
T1	גידול בחלל צוואר הרחם; שלב אחד לפי FIGO.
T1a	גידול פולשני. FIGO שלב 1a.
T1a1	נבט עד 3.0 מ"מ בבד ועד 7.0 מ"מ בחוץ. שלב FIGO 1a1.
T1a2	פלישה עד 5.0 מ"מ, ועד 7.0 מ"מ בחוץ. FIGO סרטן צוואר הרחם שלב 1a2.
T1b	נגע מאושר קלינית מוגבל לצוואר הרחם; מיקרוסקופית, נגע גדול יותר של האתר מאשר T1A / 1A2 אפשרי. FIGO שלב 1b.
T1b1	הנגע מגיע ל-4 ס"מ. FIGO שלב 1b1.
T1b2	נגע גדול מ-4 ס"מ. שלב FIGO 1b1.
T2	הגידול התפשט מעבר לרחם, לא נרשמה פלישה לדופן האגן ושליש התחתון של הנרתיק. FIGO שלב 2
T2a	ללא מוקדי הפצה משניים. FIGO שלב 2a.
T2b	עם מוקדים משניים של תהליך הגידול. FIGO Stage 2b.
T3	סרטן עם נביטה של הגידול על דופן האגן; השליש התחתון של הנרתיק מושפע, תפקוד הכליות נפגע. FIGO שלב 3.
T3a	השליש התחתון של הנרתיק מושפע מבלי להתפשט לדופן האגן ולפגוע בכליה. FIGO שלב 3a.
T3b	הגידול חודר לדפנות האגן ומוביל להידרונפרוזיס של הכליה. FIGO Stage 3b.
T4	מערכת השתן ו/או פי הטבעת מושפעת; הגידול עשוי להשתרע מעבר לאגן הקטן. FIGO שלב 4a.
M1	גרורות מרובות ומרוחקות. FIGO Stage 4b.

ICD classification

המאמר הבא מציג את הסיווג של סרטן צוואר הרחם על פי ICD (International Classification of Diseases):

C53	סיווג כללי עבור ניאופלסמות ממאירות של צוואר הרחם
C53.0	באזור הפנימי של צוואר הרחם
C53.1	האזור החיצוני מושפע
C53.8	הנגע משתרע מעבר לצוואר הרחם
C53.9	ניאופלזמה של אזור לא מוגדר

אטיולוגיה

גורמי נטייה לסרטן צוואר הרחם הם:

1. הדבקה ב-HPV.
2. התחלה מוקדמת של פעילות מינית.
3. יש יותר מ-3 שותפים מיניים בשנה.
4. עישון.

הפרובוקטור של התפתחות סרטן הוא וירוס הפפילומה האנושי מסוג 16 ו-18. בכמעט 80% מהמקרים עם סרטן צוואר הרחם, סוגים אלה של וירוסים נמצאים בגוף האישה. אופן ההידבקות הנפוץ ביותר בנגיף הוא מיני. לעתים קרובות, אמצעי מניעה אינם מבטיחים 100% הגנה מפניזיהום ב-HPV.

הדבקה ב-HPV באמצעות מגע מיני מתרחשת ב-75% מהמקרים, אך חסינות הגוף מסוגלת ב-90% להתנגד לה ולהרוס אותה במהירות. ואם הנגיף מצליח להתגבר על המחסום החיסוני ולהיכנס לגוף, מתרחש מהלך איטי מתמשך של המחלה, ואחריו שינויים באפיתל של צוואר הרחם.

לפי תוצאות התצפיות, ניתן להסיק שנוכחותם של יותר מ-10 שותפים מיניים בחייה של אישה מעלה פי 3 את הסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם. ראוי גם לציין שנשים הסובלות מ-HPV אישרו שבן זוגן המיני הקבועים שלהן קיימו יותר מ-20 יחסי מין במהלך חייהן, כלומר פי 5 יותר מאשר חוקה מינית גברית רגילה.

תמונה קלינית

סכנת המחלה נעוצה בעובדה שבשלבים המוקדמים ואף מאוחרים יותר, התסמינים או נעדרים, או שהם כן, אך האדם אינו מייחס להם חשיבות. לאחר שהתרגל לאי נוחות, החולה מחשיב אותם כמשהו רגיל ועולה מעת לעת. חושדים שמשהו לא בסדר ומודאגים, הם בדרך כלל מגיעים לרופא עם התסמינים הבאים:

1. המטופל מתלונן על אי נוחות וכאבים באזור האגן.
2. הערות איתור לא קשורות למחזור.
3. משך ואופי המחזור החודשי משתנים.
4. דימום לאחר בדיקה נרתיקית על ידי גינקולוג.
5. יש כאבים ודימום במהלך קיום יחסי מין.
6. נוכחות של דימום נרתיקי חריג.
7. התרחשות של דימום במהלךהנרתיק לאחר גיל המעבר.

התסמינים שלמעלה מותנים, חלקם עשויים להיעדר, חלקם בולטים יותר מאחרים. בדרך כלל, תסמינים קליניים כאלה מלווים בהפרעות המערכתיות הבאות:

1. המטופל מציין עייפות מהירה וחולשה גוברת.
2. מבחין בירידה דרמטית במשקל.
3. מצב תת-חום מתמשך.
4. בדיקת דם מצביעה על מופחת המוגלובין, אנמיה ו- ESR מוגבר.

ככל שהמחלה מסוכנת יותר ומהלך המחלה ותוצאתה קשים יותר, כך נוכחים פחות תסמינים בהיסטוריה של החולה - היא מבקשת עזרה ממומחים כאשר הגידול כבר השתרש בגוף ומתחיל להרוס אותו. השפעה. אבחון מאוחר וטיפול ממושך מחמירים משמעותית את הפרוגנוזה להחלמה.

איך זה קורה: פתוגנזה

בגופנו יש תהליך מדהים של חידוש תאי שנקרא אפופטוזיס. בגוף האדם, בממוצע, כ-60-70 מיליארד תאים מתים מדי יום, הם מוחלפים באלה מעודכנים. אם תאים מתים אינם מוסרים מהגוף, אינם נספגים על ידי חדשים שכנים ונשמרים, הדבר מוביל להרעלת הגוף, להתפתחות תגובה דלקתית. כתוצאה מנזק לאפופטוזיס, סביבה נוחה להופעת גידולים ממאירים. הגן p53 Rb קיים בגוף, שאחראי למאבק בהיווצרות סרטן צוואר הרחם. במקרה שנגיף הפפילומה האנושי מופיע בגוף, הגן הזהחסום על ידי חלבונים ויראליים. אז תאים סרטניים מתחילים להתחלק באופן פעיל ובלתי נשלט. וירוס הפפילומה האנושי הורס את ההגנה האנטי-גידולית של הגוף, ובכך מגביר את הסיכון ואת שיעור הסרטן.

סיווג של סרטן צוואר הרחם: היסטולוגיה

בדיקות גינקולוגיות סדירות צריכות להיות חובה: מומחה מנוסה מסוגל לציין כל סוג של חריגה מהנורמה, גם עם תסמינים שנמחקו ומהלך סמוי של המחלה. לאחר מכן הוא ישלח את המטופל למחקר נוסף.

שיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר הן קולפוסקופיה ובדיקה ציטולוגית של החומר. המומחה מסווג את השלב של סרטן צוואר הרחם על פי תוצאות ההיסטולוגיה. מהלך הטיפול הנוסף תלוי בכך.

Treatments

הגישה לטיפול בסרטן צוואר הרחם חייבת להיות פרטנית ומורכבת. ההליך הסטנדרטי הוא ביצוע ניתוח, ולאחר מכן נבחר כימותרפיה או הקרנות, ככלל, השילוב שלהם כדי להגביר את יעילות הטיפול עם אימונותרפיה תחזוקה.

Prevention

האם אפשר להגן על עצמך מפני התפתחות המחלה הזו?

חיסון נגד זיהום בנגיף הפפילומה הראה יעילות גבוהה. גיל נוח ומתאים ליישומו הוא גיל 13-15 שנים. נכון לעכשיו, חלק מהמדינות הציגו חיסונים גם לבנים בגיל ההתבגרות.תקופה.

עם השכיחות הגוברת של סרטן צוואר הרחם, מניעת זיהום בנגיף הפפילומה האנושי היא חיונית.

חשוב גם להקפיד על היגיינה מינית - הפקרות קצרת טווח מביאה לתוצאות מסוכנות, זיהומים טומנים בחובם סיבוכים רציניים לטווח ארוך. להמלצות בנאליות לכאורה לשמירה על אורח חיים בריא והפסקת עישון יש למעשה חשיבות רבה. יש לקחת אותם בחשבון. זה צריך להיות חלק בלתי נפרד מהחיים - לא רק כדי להגן על עצמך מפני זיהום HPV, אלא כדי להבטיח רווחה טובה יותר, להאריך גם את החיים עצמם וגם את איכותם.

בדיקות גינקולוגיות ואולטרסאונד סדירות, מריחות פאפ פעם בשנה, והקשבה לגוף שלך ותשומת לב לכל מחלה לא ספציפית ותסמינים חריגים הם חיוניים.