איבר של ילדים המבצע תפקוד חיסוני והמטופואטי - תימוס. למה זה נקרא ילדותי? מה קורה לו בגיל מבוגר? ומה המשמעות הקלינית שלו? תמצא תשובות לשאלות אלו ולשאלות רבות אחרות במאמר זה.
תפקיד התימוס בגוף האדם
תימוס מבצע פונקציה המטופואטית. מה זה אומר? הוא עוסק בהתמיינות ובאימון (אימונולוגי) של לימפוציטים מסוג T. כמו כן, חשוב ש"זיכרון" הלימפוציטים יהיה ארוך מאוד, ולכן ילד שחלה באותה אבעבועות רוח לא יחלה שוב ב-99% מהמקרים. זה נקרא חסינות קבועה. בנוסף לשגשוג והתמיינות של לימפוציטים מסוג T, התימוס מעורב בשיבוט תאי מערכת החיסון. אגב, אני רוצה לציין שהירידה בחסינות לתימוס קשורה ישירות. ירידה בלימפוציטים מסוג T גוררת מפל שלם של תגובות המורידות את החסינות. וזה מסביר הרבה ברפואת ילדים, כאשר, למשל, על רקע מחלה בנאלית כלשהי, מתרחשת זיהום משני או מחלה משנית.
מלבד התימוס הזהמייצר מגוון רחב של הורמונים. אלה כוללים: גורם הומורלי של תימוס, תימלין, תימוסין ותימופואטין. הורמונים אלה מבצעים גם פונקציה חיסונית.
תימוס: היסטולוגיה, מבנה, פונקציות
תימוס הוא איבר פרנכימלי טיפוסי (סטרומה ופארנכימה מבודדות בו). אם מסתכלים על הופעת המבנה ההיסטולוגי של התימוס, ניתן לשים לב שהאיבר מנוזל.
לכל אונה יש אזור כהה ואזור בהיר. במונחים מדעיים, זוהי קליפת המוח והמדולה. כפי שכבר הוזכר, התימוס מבצע פונקציה חיסונית. לכן, אפשר לקרוא לזה בצדק מעוז של מערכת החיסון של הילדים. כדי שהמעוז הזה לא ייפול מהחלבון-אנטיגן הזר הראשון שנתקל בו, צריך ליצור עבורו פונקציית הגנה כלשהי. והטבע יצר את פונקציית ההגנה הזו, וקרא לה מחסום הדם-תימוס.
תקציר ההיסטולוגיה של מחסום התימוס
מחסום זה מיוצג על ידי רשת של נימים סינוסואידים ואפיתל תת-קפסולי. מחסום זה כולל תאי אפיתל נימיים. כלומר, האנטיגנים המיוצרים על ידי אורגניזמים פתוגניים נכנסים מיד לזרם הדם, ומשם הם מתפשטים בכל גוף האדם. התימוס אינו יוצא מן הכלל, שבו אנטיגנים אלה יכולים להגיע. איך הם יגיעו לשם? הם יכולים להגיע לשם דרך המיקרו-וסקולטורה, כלומר דרך הנימים. התמונה למטה מציגה את ההיסטולוגיה של התכשיר מהתימוס, הכלים בסטרומה נראים בבירור.
בתוך הנימים מרופד בתאי אנדותל.הם מכוסים על ידי קרום המרתף של הנימים. בין קרום המרתף הזה לבין הממברנה החיצונית נמצא החלל הפריווסקולרי. בחלל זה קיימים מקרופאגים, המסוגלים לפגוציזציה (לספוג) מיקרואורגניזמים פתוגניים, אנטיגנים וכו'. מאחורי הממברנה החיצונית נמצאים מאות לימפוציטים ותאי reticulloepithelial המגנים על מיקרו-וסקולטורת התימוס מפני אנטיגנים ופתוגנים.
קורטקס תימוס
החומר בקליפת המוח מורכב ממספר מבנים, למשל, אלו הם תאים מסדרת הלימפה, מקרופאג, אפיתל, תומך, "אומנת", כוכבית. עכשיו בואו נסתכל מקרוב על התאים האלה.
- תאי סטלט - מפרישים הורמוני פפטיד thymic - thymosin או thymopoietin, מווסתים את תהליך הגדילה, הבשלה והתמיינות של תאי T.
- תאים לימפואידים - אלה כוללים את אותם לימפוציטים T שעדיין לא הבשילו.
- תאי תמיכה - נחוצים ליצירת סוג של מסגרת. רוב התאים התומכים מעורבים בשמירה על מחסום הדם-תימוס.
- תאי ננקה - בעלי שקעים (אינוואגינציות) במבנה שלהם, שבהם מתפתחים לימפוציטים מסוג T.
- תאי אפיתל הם החלק הארי של תאי קליפת התימוס.
- תאים מסדרת המקרופאגים הם מקרופאגים אופייניים בעלי תפקיד של פגוציטוזיס. הם גם משתתפים במחסום הדם-תימוס.
התפתחות של לימפוציטים מסוג T בתכשיר היסטולוגי
אםתסתכל על ההכנה מהפריפריה, אז כאן אתה יכול למצוא T-לימפובלסטים שמתחלקים. הם ממוקמים ישירות מתחת לקפסולת התימוס עצמה. אם אתה הולך מהקפסולה לכיוון המדולה, אתה יכול לראות כבר מתבגרות, כמו גם לימפוציטים T בוגרים לחלוטין. כל מחזור הפיתוח של לימפוציטים T אורך כ-20 יום. כשהם מתפתחים, הם מפתחים קולטן תאי T.
לאחר שהלימפוציטים התבגרו, הם מקיימים אינטראקציה עם תאי האפיתל. כאן יש מבחר לפי העיקרון: מתאים או לא מתאים. מתרחשת התמיינות נוספת של לימפוציטים. חלקם יהפכו ל-T-helpers, בעוד שאחרים יהפכו ל-T-Ringers.
למה זה מיועד? כל לימפוציט T מקיים אינטראקציה עם אנטיגנים שונים.
מתקרבים למדולה, לימפוציטים T כבר בוגרים שעברו התמיינות נבדקים לפי עקרון הסכנה. מה זה אומר? האם לימפוציט זה יכול להזיק לגוף האדם? אם לימפוציט זה מסוכן, אז אפופטוזיס מתרחשת איתו. כלומר, הרס הלימפוציט. במדולה יש כבר לימפוציטים T בוגרים או מתבגרים. תאי T אלה נכנסים לזרם הדם, שם הם מתפזרים בכל הגוף.
המדולה של בלוטת התימוס מיוצגת על ידי תאים מגנים, מקרופאגים ומבני אפיתל. בנוסף, ישנם כלי לימפה, כלי דם וגופי האסל.
Development
ההיסטולוגיה של התפתחות התימוס מעניינת מאוד. שתי הדיברטיקולות מקורן בקשת הזימים השלישית. ושני הגדילים הללו גדלים לתוך המדיאסטינום, לרוב הקדמי. לעתים רחוקותסטרומת התימוס נוצרת על ידי גדילים נוספים של 4 זוגות של קשתות זימים. מתאי גזע בדם נוצרים לימפוציטים, שינדדו מאוחר יותר מהכבד לזרם הדם, ולאחר מכן לתימוס העובר. תהליך זה מתרחש מוקדם בהתפתחות העובר.
ניתוח של דגימה היסטולוגית
היסטולוגיה קצרה של התימוס היא כדלקמן: מכיוון שהוא איבר פרנכימלי קלאסי, עוזר המעבדה בוחן תחילה את הסטרומה (מסגרת האיבר), ולאחר מכן את הפרנכימה. בדיקת התכשיר נעשית תחילה בהגדלה גבוהה על מנת לבחון ולהתמצא באיבר. ואז הם עוברים להגדלה גדולה כדי לבחון את הרקמות. התכשיר מוכתם לרוב בהמטוקסילין-אאוזין.
תימוס סטרומה
מחוץ לאיבר נמצאת קפסולת רקמת חיבור. זה מכסה את הגוף מכל הצדדים, נותן צורה. מחיצות רקמת חיבור עוברות בתוך האיבר מקפסולת רקמת החיבור, הן נקראות גם מחיצות, המחלקות את האיבר לאונות. ראוי לציין שגם קפסולת רקמת החיבור וגם מחיצות רקמת החיבור מורכבות מרקמת חיבור צפופה שנוצרה.
הזרמת או יציאת הדם לאיבר מתבצעת דרך כלי הדם. כלי אלו עוברים גם דרך יסודות הסטרומה. קל מאוד להבחין בין עורק לווריד. ראשית, הדרך הקלה ביותר היא לעשות זאת לפי עובי שכבת השריר. לעורק יש שכבה עבה הרבה יותר של רקמת שריר מאשר לווריד. שנית, הכורואיד של הווריד הוא הרבה יותר דק מזה של העורק. למטה בתמונה ניתן לראות את ההיסטולוגיה של התימוס בתכשיר.
כדי לראות את יסודות הסטרומה בתוך האונה, עליך לעבור להגדלה גדולה. אז עוזר המעבדה יכול לראות אפיתליוציטים רשתיים. מטבעם, תאים אלה הם אפיתל, בעלי תהליכים המתקשרים זה עם זה. לפיכך, התאים מחזיקים את מסגרת התימוס מבפנים, מכיוון שהם מחוברים בחוזקה ליסודות הפרנכימה.
עוזרת המעבדה לרוב אינה רואה את התאים של רקמת הרטיקולו-פיתל עצמם, מכיוון שהם מוסתרים על ידי שכבות רבות של פרנכימה. תימוציטים צמודים זה לזה כל כך שהם חופפים את תאי הסטרומה. אבל בסדר אחד, עדיין אפשר לראות תאים מוכתמים אוקסיפיליים בין תימוציטים במרווחי האור. לתאים אלה יש גרעינים גדולים המסודרים בצורה כאוטי.
Thymus parenchyma
תימוס פרנכימה צריך להיחשב בפרוסה אחת. לכן, לאחר בדיקת הסטרומה, עוזר המעבדה חוזר לעלייה קטנה. כאשר עוזר המעבדה חזר לתפקידו המקורי, הוא רואה ניגוד חד. ניגוד זה מצביע על כך שכל אונה מורכבת מקורטקס וממדולה.
Cortex
ראוי לציין שהפרנכימה של התימוס מיוצגת על ידי לימפוציטים. בקליפת המוח, הצובעת בסגול על התכשיר (כתם בזופילי), הלימפוציטים מרוחקים זה מזה באופן הדוק. בנוסף ליסודות הסטרומה והלימפוציטים, עוזר המעבדה לא יראה שום דבר אחר בחומר הקורטיקלי.
Marrow
צבע אוקסיפילי שורר במדולה, ולא בזופילי כמו בקורטיקל. זה מוסבר על ידי העובדה שמספר הלימפוציטים יורד בחדות, והם פחות ממוקמים יחסית זה לזה. בין הלימפוציטים במדולה ניתן לראות גופים thymic. מבנים אלה מכונים לעתים קרובות בספרי הלימוד כגופי Hassall.
הגופיות של חסאל על ההכנה נוצרות על ידי מבנים מעוותים. למעשה, מדובר בשברי סטרומה מתים רגילים - אותם אפיתליורטיקולוציטים. הגופיים של גאסאל הם אלמנטים מוכתמים אוקסיפיליים של מדולה התימוס.
לעתים קרובות מאוד, תלמידים מבדילים את הכנת התימוס בהיסטולוגיה לפי גופו של חסל. הם מאפיין אופייני של התרופה, הממוקמים תמיד אך ורק במדולה. התמונה למטה מציגה את גופי התימוס האלה.
אם אין מבנים אדומים מתערבלים בגופות, גופו של הסאל נראה בדיוק כמו כתמים לבנים. לפעמים הם מושווים לחללים (חפצים) של התרופה, אשר נוצרים לעתים קרובות במהלך הכנתה. בנוסף לדמיון שלהם לחפצים, גופי תימוס דומים לכלי. במקרה זה, עוזר המעבדה בוחן את נוכחות שכבת השריר ואת נוכחותם של תאי דם אדומים (אם האחרונים נעדרים, אז זהו גוף התימוס).
involution של תימוס
כפי שהוזכר בתחילת המאמר, התימוס הוא בלוטת ילד. כמובן שזה לא לגמרי נכון, אבל נוכחות של איבר לא תמיד אומרת שהוא מתפקד.
כשילד מגיע לגיל שנה, אז ברגע זה מגיע שיא בייצור הלימפוציטים, בהתאמה, ובעבודת הבלוטה. לאחר התימוס בהדרגהמוחלפת ברקמת שומן. עד גיל עשרים, מחצית מהתימוס מורכבת מרקמת שומן ולימפואידית. ועד גיל חמישים, כמעט כל האיבר מיוצג על ידי רקמת שומן. התפתחות זו נובעת מהעובדה שללימפוציטים T יש זיכרון לכל החיים המלווה את גוף האדם לאורך כל חייו. מכיוון שיש מספיק לימפוציטים T בדם, התימוס פשוט נשאר האיבר ש"שומר" על הקביעות של לימפוציטים T בדם.
אינבולוציה היסטולוגית של התימוס עשויה להתרחש הרבה יותר מהר בגלל גורמים משקעים. גורמים אלו יכולים להיות מחלות זיהומיות חריפות, מחלות כרוניות, הקרנות וכו'. בשל גורמים אלו, רמת הקורטיזון וההורמונים בעלי אופי סטרואידי עולה משמעותית בדם, הם הורסים לימפוציטים T לא בוגרים, ובכך הורסים את התימוציטים עצמם, ומחליפים אותם ברקמת שומן.
