שקול את הוראות השימוש והתוויות נגד "Indapamide". זוהי תרופה בעלת תכונות מרחיבות כלי דם, משתנות והורדת לחץ דם. הוא מיוצר על ידי מספר חברות תרופות זרות ורוסיות: טבע (ישראל), PRANAPHARM LLC, Valenta Pharmaceuticals OJSC (רוסיה), STADA Artsneimittel הגרמנית, Hemofarm (סרביה ומונטנגרו), JSC Stoma האוקראינית.
טופס יצירה ושחרור
נדבר על התוויות נגד ותופעות הלוואי של Indapamide להלן. בינתיים, בואו נבין מה יש בהרכב התרופה.
זה מגיע בכמה צורות:
- קפסולות ארוזות בשלפוחיות של 5, 6, 7, 10, 30 יח'. או בצנצנות של 10, 20, 30, 40, 50, 100 חתיכות
- טבליות מצופות סרט ארוכות טווח - באריזות שלפוחיות של 10 יחידות. או 30 יחידות. בבנקים.
- טבליות מצופותעם שחרור שונה - בחבילות שלפוחיות של 10 ו-14 יח'.
תרופה זו מכילה מרכיב פעיל - אינדפמיד. רכיבי עזר של הכמוסות הם: מגנזיום סטארט, תאית מיקרו-גבישית. חומרים נוספים בהרכב הטבליות: היפרומלוז, לקטוז מונוהידראט, מגנזיום סטארט, סיליקון דו-חמצני קולואידי, פוליאתילן גליקול, נתרן קרוסקרמלוז, קרוספובידון, פובידון K30, טלק, נתרן לאוריל סולפט. התוויות נגד "Indapamide" חשוב לברר מראש.
פעולה פרמקולוגית
זוהי נגזרת סולפונאמיד, והפעולה התרופתית שלה דומה לזו של משתני תיאזיד. התרופה מאופיינת בהשפעות משתנות והשלעות בדרגת חומרה בינונית, עקב האטה בספיגה מחדש של נתרן, כלור ובמידה מסוימת יוני אשלגן ומגנזיום בצינוריות הפרוקסימליות של הכליות ובאזור הקורטיקלי של הצינורית הדיסטלית של הנפרון.
סוכן תרופתי זה יכול להפחית את הטונוס של שרירי עורקים חלקים, יש לו תכונה של מרחיב כלי דם, וגם מספק ירידה בהתנגדות מערכתית של כלי דם היקפיים. פעולות אלו של התרופה נובעות מירידה בתגובתיות של דפנות כלי הדם לנוראפינפרין ואנגיוטנסין II, דיכוי זרם הסידן בתאי סיבי כלי הדם החלקים והפעלת ייצור פרוסטגלנדין E2, המאופיין על ידי מאפיין מרחיב כלי דם.
בעת שימוש בתרופה "Indapamide" נצפההפחתת היפרטרופיה של החדר השמאלי בלב. לחומר יש תכונות נוגדות יתר לחץ דם כאשר הוא נלקח במינונים שאינם בעלי השפעה משתנת משמעותית. למשתנים דמויי תיאזיד ותיאזידים, לאחר הגדלת מינון מסוים, אופיינית היווצרות רמה באפקט הטיפולי, בעוד שמידת תופעות הלוואי הלא רצויות ממשיכה לעלות. לכן, לא מומלץ להעלות את מינון התרופה אם לא מושגת השפעה חיובית במהלך הטיפול במינון המומלץ. וכמובן, עליך לזכור לגבי התוויות נגד של טבליות Indapamide, המתוארות להלן.
אינדיקציות לשימוש
תרופות ניתנות לטיפול ביתר לחץ דם עורקי. אל תשתמש בתרופה זו ללא התייעצות עם רופא.
רשימת התוויות נגד Indapamide
יש לדווח לרופא המטפל על נוכחותם של המצבים הפתולוגיים הבאים. יש לציין את המחלות הבאות כהתוויות נגד לאנדאפמיד:
- אי ספיקת כליות (צורה חמורה, בשלב של אנוריה);
- galactosemia;
- היפוקלמיה;
- אי ספיקת כבד חמורה (כולל עם אנצפלופתיה);
- פגוע בספיגת גלוקוז/גלקטוז, אי סבילות ללקטוז;
- ניהול משותף עם תרופות שמאריכות את מרווח ה-QT;
- הריון, הנקה;
- רגישות מוגזמת להרכב התרופה, כמו גם לנגזרות אחרות של סולפונאמיד;
- גיל פחות מ-18 שנים (יעילות ובטיחות השימושתרופות לקטגוריית גיל זו לא הוקמו).
השתמש בזהירות
באופן כללי, יש להקפיד על התוויות נגד של "Indapamide". בנוסף לעיקריים, יש גם יחסיים. יש להשתמש בתרופה בזהירות במצבים הבאים:
- עם הפרעות תפקודיות של הכבד או הכליות;
- עם סוכרת (שלב פירוק);
- עם היפר-אוריצמיה (אם מלווה בגאוט ונפרוליתיאזיס אורט);
- בהפרה של מאזן מים או אלקטרוליטים;
- עם היפרפאראתירואידיזם, עם מרווח QT מוגדל ב-ECG;
- אנשים על תרופות נגד הפרעות קצב.
הוראות לשימוש
אם אין התוויות נגד לטבליות Indapamide, עליך לקרוא את ההוראות לפני נטילתן. תרופה זו נלקחת דרך הפה בבוקר, פעם אחת, נשטפת בנוזל ולא נלעסה. מינון יומי - 1 יחידה. (בצורת טבליות עם שחרור שונה או פעולה ממושכת, כמו גם כמוסות). אם לאחר 1-2 חודשים של שימוש בתרופה לא נצפתה ההשפעה הטיפולית הדרושה, לא מומלץ להעלות את מינון התרופה (בשל הסיכון הגבוה לתופעות לוואי מבלי להגביר את ההשפעות נגד יתר לחץ דם). במקרים כאלה, רצוי לכלול תרופות אחרות להורדת לחץ דם שאינן משתנות במשטר התרופה.
כאשר נוטלים שתי תרופות שונות, אין צורך בכךלהתאים מינון. אם נלקחות בחשבון התוויות נגד וההנחיה "Indapamide" נלמדת כראוי, הסבירות לפתח תגובות שליליות תהיה קטנה יותר.
תופעות לוואי
במהלך הטיפול בתרופה זו, עשויים להתפתח כמה מצבים פתולוגיים:
- לב וכלי דם: תת לחץ דם אורתוסטטי, הפרעות באק"ג (היפוקלמיה), הפרעות קצב, דפיקות לב.
- CNS: אסתניה, עצבנות, קפלגיה, סחרחורת, נמנום, הפרעות שינה, דיכאון, ורטיגו, חולשה, עייפות, חולשה קשה, עווית שרירים, מתח, עצבנות, חרדה.
- מערכת העיכול: כאבי בטן, יובש בפה, בחילות, אנורקסיה, גסטרלגיה, הקאות, עצירות, שלשול, אנצפלופתיה כבדית אפשרית ודלקת לבלב.
- מערכת השתן: פתולוגיות זיהומיות תכופות, נוקטוריה, פוליאוריה. אבל, כמובן, התוויות נגד ותופעות לוואי של Indapamide לא תמיד קשורות זו בזו. במקרים מסוימים, מותר ליטול את התרופה, אך היא עדיין גורמת לתגובות שליליות בגוף.
- איברי הנשימה: דלקת הלוע, סינוסיטיס, נזלת, שיעול.
- מערכת המטופואטית: לויקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אפלזיה של מח עצם ואנמיה מסוג המוליטית.
- אינדיקטורים מעבדתיים: היפראוריצמיה, היפרקלצמיה, היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפרגליקמיה, היפוכלורמיה, עלייה בחנקן ובאוריאה בפלסמה, היפרקריאטינינמיה, גליקוזוריה.
- תגובות אלרגיות: פריחות, דלקת כלי דם דימומית, גירוד. אורטיקריה.
- תופעות פתולוגיות אחרות: החמרה של לופוס אריתמטוזוס.
תסמיני מינון יתר
חשוב לא רק לקחת בחשבון את התוויות הנגד לשימוש ב-"Indapamide", אלא גם להקפיד על המינון. ניתן לקבוע התפתחות של מצב של מנת יתר של תרופה על ידי סימנים כמו אוליגוריה או פוליאוריה עד אנוריה (כתוצאה מהיפובולמיה), ירידה חדה בלחץ, שינויים במים ובאלקטרוליטים (היפונתרמיה, היפוקלמיה), דיכאון בדרכי הנשימה. מרכז, נמנום, עייפות, בלבול, התקפים עוויתיים, סחרחורת, בחילות, הקאות. תרדמת כבד עלולה להתרחש בחולים עם שחמת הכבד. כטיפול, מומלץ טיפול סימפטומטי (שטיפת קיבה, נטילת חומרי ספיגה, אמצעים לנרמל מאזן המים והאלקטרוליטים).
המלצות מיוחדות
ההתוויות וההתוויות של אינדאפמיד מתוארות בפירוט בהוראות. לחולים מבוגרים ולאנשים הנוטלים גליקוזידים ומשלשלים על רקע היפראלדוסטרוניזם מומלץ לעקוב באופן קבוע אחר התוכן של קריאטינין ויוני אשלגן. במהלך הטיפול עם Indapamide, יש צורך לעקוב באופן שיטתי אחר תכולת יוני מגנזיום, נתרן ואשלגן בפלזמה (בשל האפשרות לפתח הפרעות אלקטרוליטים), שאריות חנקן, גלוקוז, חומצת שתן, וגם את רמת ה-pH. המחקר הראשוני של רמות האשלגן מתבצע בשבוע הראשון לטיפול. לקטגוריות בסיכון גבוה כוללות גם אנשים עם מרווח QT ממושך ב-ECG (סוג מולד או שפותח על רקע תהליך פתולוגי מסוים).
אנשים עם שחמת הכבד (בעיקר עם בצקת או מיימת, הקשורה בסבירות לאלקלוזיס מטבולי, המחמירה את חומרת האנצפלופתיה בכבד), CAD, אי ספיקת לב וחולים קשישים זקוקים לניטור זהיר. היפרקלצמיה שהתפתחה במהלך השימוש בתרופה עשויה להעיד על היפרפאראתירואידיזם שלא אובחן בעבר.
בנוסף, מומלץ לשלוט ברמות הגלוקוז באנשים עם סוכרת. התייבשות משמעותית עלולה להוביל לאי ספיקת כליות חריפה (שיעור סינון גלומרולרי מופחת). המטופלים צריכים לפצות על אובדן הנוזלים בגוף ולשלוט בתפקוד הכליות בתחילת האמצעים הטיפוליים.
התרופה "Indapamide" יכולה לתת תוצאות חיוביות ביישום בקרת סמים. במקרה של היפונתרמיה ויתר לחץ דם עורקי, 3 ימים לפני תחילת השימוש במעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין, יש להפסיק תרופות משתנות או להשתמש במעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין ראשוניים במינונים קטנים. נגזרות של סולפונאמיד יכולות לעורר החמרה של לופוס אריתמטוזוס. במקרים מסוימים, תופעות אינדיבידואליות הקשורות לשינויים בלחץ הדם אפשריות במהלך הטיפול, לרבות כאשר תרופה נוספת להורדת לחץ דם כלולה במשטר הטיפולי. בְּכתוצאה מכך, היכולת לנהוג בכלי רכב ולבצע משימות הדורשות ריכוז עלולה להיות מופחתת.
מרשם להנקה והריון
השימוש במוצר הרפואי "Indapamide" במהלך ההריון אינו מומלץ, שכן מתן זה עלול לעורר איסכמיה עוברית שעלולה להאט את התפתחות העובר. מכיוון שהמרכיב העיקרי של התרופה חודר לחלב האם, אין לרשום אותה במהלך ההנקה. אם יש צורך בנטילת התרופה על ידי חולים סיעודיים, יש להפסיק את ההנקה. עדיף לאסוף מידע על התוויות נגד ותופעות הלוואי של Indapamide מראש.
אינטראקציות בין תרופות
בשימוש במקביל עם תרופות אחרות, עלולות להתפתח תופעות לא רצויות:
- גליקוזידים לבביים בתוספת תרופות משלשלות, תרופות סלוריות, טטרקוסקטיד, אמפוטריצין B, גלוקו-ומינרלוקורטיקואידים: סבירות מוגברת להיפוקלמיה ושיכרון דיגיטלי;
- astemizole, erythromycin, pentamidine, terfenadine, vincamine, sultopride, class I A antiarrhythmics (quinidine, disopyramide) and class III (amiodarone, sotalol): torsade de pointes arrhythmia;
- תרופות לא סטרואידיות נוגדות דלקת, טטרקוסאקטיד, גלוקוקורטיקוסטרואידים, סימפטומימטיקה: ירידה בתכונות להורדת לחץ דם;
- תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות טריציקליות (אימיפרמין: השפעות מוגברות להורדת לחץ דםועלייה בסבירות ליתר לחץ דם אורתוסטטי;
- תכשירי סידן: הסבירות לפתח היפרקלצמיה;
- מטפורמין: עשוי להגביר את הסימפטומים של חמצת לקטית;
- cyclosporine: סיכון להיפר-קריאטינינמיה;
- חומרי ניגוד המכילים יוד במינון גבוה: סיכון לפתח הפרעה בתפקוד הכליות והתייבשות (מומלץ לשחזר את איבוד הנוזלים לפני הכנסת חומרים המכילים יוד);
- מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין: סיכון לפתח אי ספיקת כליות חריפה ויתר לחץ דם עורקי (במיוחד עם היצרות עורק הכליה מאובחנת);
- baclofen: השפעה מוגברת של לחץ דם נמוך;
- נוגדי קרישה עקיפים (נגזרות קומרין או איננדיאון): דיכוי השפעתם (נדרשת התאמת מינון);
- משתנים חוסכי אשלגן: התרחשות של היפר- או היפוקלמיה;
- משככי שרירים שאינם גורמים לדיפולריזציה: החסימה של שידורים עצביים-שריריים המתפתחים בהשפעתם גוברת.
התרופה "Indapamide" מגבירה את ריכוז יוני הליתיום בפלזמה (עיכוב הפרשת השתן), ולליתיום, בתורו, יש השפעה נפרוטוקסית.
אנלוגים
בין האנלוגים של הסוכן התרופתי "Indapamide" יש לציין:
- Indapamid Retard.
- Indapamid-Teva.
- "Arifon Retard".
- Indapamid MV Shtada.
- Ionic.
- Indap.
- Tenzar.
- Lorvas.
- Indapen.
- Indopress.
- "Acrylamide".
- "Hydrochlorothiazide".
- Cyclomethiazide.
- Oxodoline.
מחיר
בממוצע, עלות התכשיר הרפואי "Indapamide" בצורה של כמוסות נע בין 22 ל-30 רובל (30 חתיכות לחפיסה). המחיר של טבליות ארוכות טווח הוא כ 90-140 רובל (30 יח'). טבליות בשחרור שונה עולות כ-100‒107 רובל (30 יח').
גלה אם ל-Indapamide Retard 1.5 מ ג יש התוויות נגד.
משמעות הבדל
בנוסף לתרופה הקלאסית Indapamide, במדפי בתי המרקחת ניתן למצוא את התרופה Indapamide Retard, 1.5 מ ג. קרנות אלה מכילות את אותו מרכיב פעיל ויש להן אינדיקציות זהות לשימוש. לגבי התוויות נגד ותופעות לוואי, ל-Indapamide Retard יש בדיוק כמו לתרופה קונבנציונלית.
עם זאת, במובנים מסוימים התרופות הללו שונות, וההבדל הברור ביותר הוא היצרן השונה. הבדל נוסף בין תרופות הוא מנגנון השחרור של החומר העיקרי. גם זמן מחצית החיים של תרופות שונה, ולאור זאת, לאחרון יש תכונה ממושכת.
ביקורות על התוויות נגד ותופעות לוואי של "Indapamide"
לא רק חולים שקיבלו מרשם אינדפמיד, אלא גם מומחים רפואיים שאומרים שאסור ליטול את התרופה הזו.באופן עצמאי, ללא מרשם רופא. זאת בשל העובדה שבטיפול ביתר לחץ דם יש צורך לאבחן בבירור את המחלה, לבחור את המינון הנכון ולמזער את הסבירות להשלכות שליליות, שבמקרה של תרופה זו יכולה להיות די רצינית. הרופאים גם מציינים שאם אפשר לרשום תרופה אחרת ובטוחה יותר ללחץ, עדיף לא להשתמש בתרופה זו.
מטופלים שנטלו את התרופה "Indapamide", בביקורות מציינים שבשלבים הראשונים של הטיפול, היא גורמת כמעט תמיד לתופעות לוואי. מדובר בהפרעות עיכול ושינויים בתפקוד מערכת העצבים, המתאפיינים בסחרחורת, ישנוניות, חולשה מוגזמת ותרדמה. אנשים רבים חוו כאבי ראש תכופים בזמן נטילת Indapamide. לחולים היו לעתים קרובות הפרעות דיספפטיות והפרעות בצואה. ההשפעה הטיפולית, לטענת המטופלים, הושגה ברוב המקרים בעת נטילת התרופה.
סקרנו את ההוראות, ההתוויות והתוויות נגד של Indapamide.
