כיום מחלת לב כלילית נחשבת לאחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר בעולם. זוהי תוצאה של היצרות לומן של העורקים הכליליים, האחראים על אספקת הדם לאיבר החשוב ביותר. עם הזמן, מספר הפלאקים הטרשתיים על דפנות כלי הדם עולה, וחומרת התסמינים של איסכמיה לבבית הופכת בהירה יותר. התעלמות מהמחלה עלולה להוביל לחסימה מוחלטת של כלי הדם, שתוצאתה הטבעית היא מותו של אדם.
מנגנון התפתחות וצורות המחלה
איסכמיה של הלב מתרחשת כאשר יש חוסר איזון בין אספקת הדם בפועל לאיבר לבין הצורך שלו ברקמת חיבור נוזלית המספקת חמצן וחומרי הזנה.
בטרמינולוגיה רפואית, ישנם גם שמות נוספים לפתולוגיה: מחלת כלילית וטרשת כלילית. זה נובע מהעובדה שאיסכמיה לבבית היא לא מחלה אחת, אלא קבוצה שלמה שלהן. יחד עם זאת, כל המחלות הכלולות בו מתאפיינות בפגיעה בזרימת הדם בעורקים,שתפקידו לספק דם לאיבר חיוני.
ככלל, היצרות לומן של כלי הדם מתרחשת עקב שקיעת רובדים טרשתיים על דפנותיהם, שהופיעו כתוצאה מעלייה ברמת הכולסטרול ה"רע" בדם. המצב עלול להחמיר בשל העובדה שבאזור החסימה החלקית נוצר לעיתים קריש דם החוסם לחלוטין את זרימת הדם. במקרה זה, 2 תרחישים אפשריים: או שהעורק משחזר את תפקוד ההולכה שלו בעצמו, או שמתרחש נמק רקמה חלקי או מלא.
איסכמיה היא מחלת לב הכוללת מצבים אקוטיים וכרוניים כאחד, כתוצאה מהם עוברים שינויים בשריר הלב. בפועל, הם יכולים להיחשב גם כיחידות נוזולוגיות עצמאיות.
כיום, רופאים משתמשים בסיווג הבא של צורות של מחלות כלילית:
- מוות כלילי פתאומי. שם נוסף עבורו הוא דום לב ראשוני. זהו מצב אקוטי המתפתח בזמן הקצר ביותר האפשרי (מיידית או לא יאוחר מ-6 שעות לאחר ההתקף). עם מוות כלילי פתאומי, 2 תרחישים אפשריים - החייאה מוצלחת או מוות.
- אנגינה. זה מתבטא בצורה של התקפה, שהיא אות להתרחשות של רעב חמצן. לפיכך, אחד הסימנים העיקריים של איסכמיה לבבית הוא אנגינה פקטוריס. זה יכול להיות יציב, או מתח (מחולק ל-4 מחלקות פונקציונליות, בהתאם לעומס שאדם יכול לסבול),לא יציב (מופיע במנוחה, לאחר אוטם שריר הלב או מיד לפניו), ספונטני (מופיע עקב עווית פתאומית של העורקים הכליליים).
- צורה ללא כאב. שליש מכלל החולים כלל לא מודעים לנוכחות המחלה, מכיוון שאין להם סימנים של איסכמיה לבבית כלל.
- אוטם שריר הלב. זהו נגע חריף של הלב, הנובע מחסימה של אחד מכלי הדם עם רובד טרשת עורקים. במקרה זה, חלק מרקמת השריר מת. אוטם שריר הלב יכול להיות מוקד גדול או קטן.
- קצב הלב וההולכה לא סדירים.
- פוסטינפרקציה קרדיווסקלרוזיס. זהו מצב המאופיין בהחלפת רקמת לב מתה ברקמת חיבור. במקרה זה, תפקוד האיבר מופרע.
- אי ספיקת לב. עם פתולוגיה זו, השריר אינו יכול לספק דם מלא לאיברים ומערכות אחרות.
ועכשיו לגבי מהי איסכמיה מסוכנת של הלב. אם השריר אינו מקבל מספיק חמצן וחומרי מזון מהדם, עבודתו מופרעת. כתוצאה מכך, הלב אינו יכול לבצע את תפקידו במלואו, וכל האיברים והמערכות כבר מעורבים בתהליך הפתולוגי.
סיבות
ב-98% מהמקרים מחלה כלילית היא תוצאה של טרשת עורקים של העורקים הכליליים. במקרה זה, ניתן לחסום את לומן כלי הלב באופן חלקי או מלא. חסימה של העורקים ב-75% כבר מובילה לתעוקת חזה, כאשר הגוף מתחיל להגיב לחוסר בולט בחמצן. לפי הסטטיסטיקה, הכי הרבההחדר השמאלי רגיש לאיסכמיה.
במקרים נדירים, המחלה מתרחשת עקב תרומבואמבוליזם או עווית של כלי הדם הכליליים. אבל גם מצבים אלה מתפתחים, ככלל, על רקע טרשת עורקים קיימת כבר.
ישנם גורמים רבים המגבירים באופן משמעותי את הסיכון לפתח איסכמיה לבבית. העיקריים שבהם הם:
- לחץ דם גבוה;
- נטייה גנטית;
- עישון;
- חוסר פעילות גופנית;
- רמות גבוהות של כולסטרול "רע" בדם;
- alcohol abuse;
- מחלות הגורמות לעלייה בקרישת הדם;
- עבודה יתר פיזית ורגשית;
- ארגון לא תקין של יום העבודה, שבגללו כמעט ולא נותר זמן למנוחה טובה;
- סוכרת;
- overweight;
- לעתים קרובות בלחץ;
- אכילת ג'אנק פוד.
בנוסף, לתהליך ההזדקנות הטבעי של הגוף יש תפקיד חשוב. ככל שאדם מבוגר יותר, כך הסיכון ללקות במחלת לב כלילית גבוה יותר. לפי הסטטיסטיקה, גברים בגיל העמידה נוטים יותר לסבול מהמחלה.
תסמינים
מחלה איסכמית יכולה להיות חריפה או להתפתח באיטיות רבה לאורך שנים רבות. ביטויים קליניים תלויים בצורה הספציפית של הפתולוגיה.
ככלל, למחלה ישאופי גלי, כלומר, תקופות רגועות שבמהלכן המטופל מרגיש משביע רצון, מתחלפות באפיזודות של החמרה.
תסמינים נפוצים של איסכמיה הם כדלקמן:
- כאבים בחזה עקב פעילות גופנית או מתח.
- קוצר נשימה בכל פעילות גופנית.
- כאב בגב, בזרוע (בדרך כלל שמאל). לעתים קרובות יש אי נוחות בלסת התחתונה.
- דופק לא סדיר, קצב מהיר.
- תחושת חולשה קבועה.
- בחילה.
- איבוד הכרה לטווח קצר.
- סחרחורת.
- הזעת יתר.
- נפיחות של הגפיים התחתונות.
לעיתים קרובות, הסימנים לעיל לאיסכמיה לבבית אינם מתרחשים בו-זמנית. ככלל, יש דומיננטיות של תסמינים מסוימים בצורה מסוימת של המחלה.
לפני התרחשות של דום לב פתאומי, אדם חש כאב מאחורי עצם החזה, בעל אופי התקפי. בנוסף, יש לו שינויים חדים במצב הרוח, יש פחד חזק ממוות. אז האדם מאבד את ההכרה, תהליך הנשימה מפסיק, העור מחוויר, האישונים מתחילים להתרחב, הניסיונות לחוש את הדופק שלו אינם מוצלחים. במקרה של מוות כלילי פתאומי, יש צורך לבצע אמצעי החייאה, המתודולוגיה שכולם חייבים לדעת. לפי הסטטיסטיקה, רוב מקרי המוות מתרחשים בדיוק בשלב הטרום-אשפוזי.
Diagnosis
כאשר מופיעים סימני אזהרה, יש לפנות לקרדיולוג. בפגישה הראשונית, הוא מגלה אילו תסמינים מטרידים את המטופל, בודק את עורו לאיתור ציאנוזה, מאשר או שולל נוכחות של בצקת בגפיים התחתונות. בנוסף, באמצעות טלפון, הרופא יכול לזהות אוושה בלב וחריגות שונות בתפקוד האיבר. לאחר איסוף אנמנזה, הרופא נותן הפניה לבדיקה.
השיטות העיקריות לאבחון מחלות כלילית הן:
- EchoCG. שיטה זו כוללת בדיקת אולטרסאונד, במהלכה מקבל הרופא מידע לגבי גודל הלב ומצבו. במקרים מסוימים מתבצעת אקו לב לאחר כמות קטנה של פעילות גופנית, המאפשרת לזהות איסכמיה בוודאות.
- בדיקות פונקציונליות עם עומס. חיישני א.ק.ג מותקנים על גופו של המטופל ולאחר מכן הוא מתבקש לבצע כל אחת מהבדיקות, למשל ללכת במהירות, לקפוץ, לעלות במדרגות ועוד. השיטה מספיק אינפורמטיבית כדי לזהות מחלות כלילית בשלב מוקדם של התפתחותה, אך אינו חל על חולים אשר מסיבות בריאותיות אינם יכולים לבצע תנועות פעילות.
- הולטר א.ק.ג. השיטה כוללת ניטור יומיומי של עבודת שריר הלב באמצעות מכשיר נייד המוצמד לחגורה או לכתף של המטופל. בנוסף לקריאות המכשיר, על הרופא לספק יומן תצפיות. בו, על המטופל לציין מדי שעה את פעילותו ולתעד שינויים ברווחה.
- ChPEKG. המהות של השיטה טמונה בעובדה שחיישן מיוחד מוכנס לוושט, בעזרתו הרופא מסוגל להעריך את מצב שריר הלב. השיטה נחשבת אינפורמטיבית ביותר, שכן בתהליך האבחון אין הפרעות שנוצרות על ידי העור, רקמת השומן והחזה.
- אנגיוגרפיה כלילית. השיטה מבוססת על החדרת מגיב למטופל ולאחר מכן ניגוד של כלי שריר הלב. בעזרתו ניתן להעריך את מידת ההפרה של הפטנציה של העורקים. ככלל, נעשה שימוש באנגיוגרפיה כלילית כאשר יש צורך בקבלת החלטה לגבי כדאיות התערבות כירורגית.
בנוסף, הרופא רושם בדיקת דם, שתוצאותיה יכולות לשמש גם כדי לשפוט הפרעות במחזור הדם.
טיפול שמרני
זה כולל כמה שלבים עיקריים:
- נטילת תרופות.
- תרגיל טיפולי.
- טיפולי פיזיותרפיה.
החלטה כיצד לטפל באיסכמיה של הלב בכל מקרה, צריכה להיות רק קרדיולוג. ניהול עצמי של תרופות יכול רק להחמיר את המצב ולהוביל לתוצאות עצובות.
בדרך כלל, הרופא שלך ממליץ לקחת את התרופות הבאות:
- "ניטרוגליצרין" ונגזרותיו. פעולת התרופות מכוונת לחיסול עוויתות ולהרחיב את לומן של כלי הדם הכליליים. בשל כך, הגישה של חמצן וחומרי מזון ללב עם דם משוחזרת.
- תרופות המפחיתות את קצב הקרישהדָם. בטיפול באיסכמיה לבבית, יש צורך להפחית את הסיכון לקרישי דם. לעתים קרובות, הרופא רושם "אספירין" למטרה זו.
- תכשירים המונעים ספיגת כולסטרול, משפרים את חילוף החומרים ומקדמים סילוק שומנים מהגוף.
- ויטמינים P ו-E. על מנת למקסם את היתרונות של נטילתם, מומלץ לשלבם עם חומצה אסקורבית.
ללא קשר לחומרת התסמינים, טיפול באיסכמיה של הלב חייב לכלול בהכרח פעילות גופנית. בשלב הראשוני של התפתחות המחלה מוצגים: רכיבה על אופניים, ריצה, שחייה. במהלך תקופת ההחמרה, העומס אסור.
בצורות חמורות של המחלה, על החולה לבצע באופן קבוע סט של תרגילים טיפוליים. הלימודים מתקיימים אך ורק בבית חולים עם מדריך ובפיקוח קרדיולוג. כל התרגילים מבוצעים באיטיות ובמשרעת קטנה. לפני השיעורים, במהלכם ואחריהם, מודדים את הדופק של המטופל.
בהיעדר התוויות נגד לטיפול באיסכמיה לבבית, מומלץ לעבור קורס פיזיותרפיה. השיטה נבחרה על ידי הרופא תוך התחשבות במאפיינים האישיים של בריאותו של כל מטופל.
היעילים ביותר הם:
- אמבטיות מרפא;
- אלקטרופורזה;
- צווארון מצופה;
- שינה חשמלית.
טיפול בלייזר נמצא בשימוש נרחב במרכזי לב גדולים.
בנוסף לאמור לעיל, המטופל צריך להתאים את התזונה ולמזער את החשיפה לגורמים מזיקים.
ניתוח
כיום, הטיפול הכירורגי הנפוץ ביותר למחלת עורקים כליליים הוא השתלת מעקף של העורקים הכליליים. ההחלטה לקיים אותו מתקבלת כאשר שיטות שמרניות אינן מביאות לתוצאות.
המהות של השתלת מעקף עורק כלילי היא שבמהלך הניתוח נוצרות דרכים לעקיפת הבעיה. דרכם יזרום דם אל הלב, עוקף את הכלים, שלומן מצטמצם על ידי פלאקים טרשתיים. מטרת הטיפול היא לשפר את מצבו של החולה ולהפחית את מספר ההחמרות הדורשות אשפוז דחוף.
דיאטה
עם איסכמיה לבבית, יש להקפיד על התזונה. נדרש לנטוש מוצרים המכילים כמות גדולה של שומנים מן החי. הם תורמים לעלייה ברמת הכולסטרול ה"רע" בדם, מה שמעלה משמעותית את הסיכון לסיבוכים של מחלות כלילית.
יש לאכול את המזונות הבאים לעתים קרובות ככל האפשר:
- nuts;
- גבינת קוטג';
- צימוקים;
- תות;
- honey;
- pumpkin;
- peas;
- חציל;
- cranberries;
- eaed;
- משקאות ורדים.
כמו כן, ייתכן שהרופא שלך ימליץ ליטול קומפלקסים של ויטמינים.
שיטות לא שגרתיות להתמודדות עם המחלה
טיפול באיסכמיה לבבית באמצעות תרופות עממיות אינו שולל את הצורך לפנות לרופא כאשר מופיעים תסמינים מדאיגים.השימוש בכל שיטות לא מסורתיות חייב להיות מוסכם גם עם מומחה.
המרשמים היעילים ביותר לאיסכמיה:
- מקציפים 2 חלבונים עם 2 כפיות. שמנת חמוצה ו-1 כפית. דבש. יש ליטול את התערובת שהתקבלה על קיבה ריקה.
- קח 1 כף. ל. זרעים כתושים או עשבי תיבול של שמיר ויוצקים 300 מ"ל מים רותחים. תן לזה להתבשל כשעה. שתו במשך היום במנות קטנות.
- קוצצים 5 ראשי שום ומערבבים עם מיץ מ-10 לימונים ו-1 ליטר דבש (רצוי ליים). סגור את המיכל היטב והניח אותו במקום קריר למשך 7 ימים. לאחר תקופה זו, יש ליטול את התערובת מדי יום למשך 4 כפות. ל. יחד עם זאת, חשוב להקפיד על תנאי אחד - בין השימוש בכל כף יש צורך לשמור על הפסקה של דקה.
Prevention
כדי להפחית את הסבירות לפתח מחלה כלילית, עליך להפחית את מספר הגורמים המזיקים:
- להפסיק אלכוהול ועישון;
- כאשר סובלים מהשמנת יתר, הפחיתו את משקל הגוף;
- לשמור על פעילות;
- פעלו על פי עקרונות התזונה הנכונה;
- הימנע ממצבי לחץ;
- ארגן נכון את יום העבודה;
- טיפול במחלות קיימות בזמן.
שמירה על אורח חיים בריא ממזערת את הסיכון לפתולוגיה מסוכנת.
לסיכום
הגורם העיקרי למחלות כלילית הוא טרשת עורקים. כתוצאה מהיצרות לומן של העורקים הכליליים, הלב אינו מקבל מספיקחמצן וחומרי הזנה.
המחלה יכולה ללבוש כמה צורות, שכל אחת מהן מהווה איום רציני על חייו של אדם אם מתעלמים מסימני אזהרה.
הטיפול באיסכמיה מתבצע במספר שיטות בו-זמנית. אם הטיפול השמרני נכשל, יש לציין ניתוח. ככלל, בפועל, נעשה לרוב שימוש בשיטה של השתלת מעקף של העורקים הכליליים.
