יש הרבה זיהומים חיידקיים שונים בעולם. כולם נבדלים זה מזה במנגנוני הזיהום, מהלך המחלה וניואנסים אחרים. במאמר זה, אני רוצה לדבר בפירוט על clostridium botulinum, הגורם הגורם למחלה כמו בוטוליזם.
על מחלה
בהתחלה, יש לומר כמה מילים על עצם המחלה שגורם החיידק הזה. אז, בוטוליזם הוא שיכרון מזון חמור. זה ממשיך בצורה חריפה, לעתים קרובות עם מערכת העצבים המרכזית מושפעת, שיתוק עלול להתרחש. יש שידור צואה-פה.
מקור השם יהיה מעניין. בוטוליזם מתורגם מלטינית כנקניק (בוטולוס). והכל בגלל שלראשונה נמצאו החיידקים הפתוגניים הללו במוצר המזון המסוים הזה (כמו גם בגופות של אנשים מתים שאכלו בעבר נקניק מזוהם). לרוב, מחלה זו קשורה לצריכת דגים מלוחים ומעושנים, כמו גם בשר חזיר.
קצת היסטוריה
לראשונה, clostridium botulinum, הגורם הסיבתי לבוטוליזם, תואר עוד ב-1896 על ידי המדען E. van Ermengem. זה קרה בדיוק בזמן ההתפרצות החזקה ביותר של המחלה. מה כברנאמר כי הפתוגן הזה מבודד מבשר חזיר, כמו גם מגופות של אנשים שאכלו אותו בעבר. קצת מאוחר יותר, נמצא כי המיקרואורגניזם כולל 8 סרוברים, הנבדלים במבנה האנטיגני של רעלים (הם גם יוצרים אותם). החשובים ביותר הם הרעלים המכונים A, B ו-E. עם זאת, כדאי לומר שניתן לנטרל את כל הרעלים רק על ידי סרום הומולוגי.
הופעה
איך נראה קלוסטרידיום בוטולינום? אז, החיידק הוא מקל גדול למדי, שקצהו מעוגל מעט. גודלו המשוער הוא 4-9x0.6-1.0 מיקרומטר. בכל הגוף, יש לו כ-35 דגלים, הממוקמים בפריטריטש. עלול ליצור נבגים. מקל עם נבג מזכיר קצת מחבט טניס.
תנאים אידיאליים
מהם התנאים האידיאליים לקלוסטרידיום בוטולינום? לפיכך, הטמפרטורה האופטימלית לצמיחתם היא כ-35 מעלות צלזיוס. עם זאת, החיידק יכול להתרבות גם בטווח הטמפרטורות שבין 10 ל-55 מעלות צלזיוס. המיקרואורגניזם הטוב ביותר לגידול:
- בסביבת Kitt-Tarozzi. זהו מרק בשר-פפטון מיוחד בתוספת כבד, בשר טחון וגלוקוז.
- על תמציות בשר ודגים.
- במקום שבו יש ריכוז גבוה של חלבון מן החי.
חיידקים יכולים גם להתרבות בסביבות שונות. אז, הכי נוח הוא אגר גלוקוז-דם (במקרה זה, החיידקים דומים לחתיכות של עדשים או צמר גפן). עם זאת, הם יכולים גם להתרבות במדיום נוזלי. בכזהבמקרה, נוצרת עכירות הומוגנית, ולאחר זמן מה יורד משקעים ספציפיים לתחתית הצינור.
הפצה
היכן נפוץ קלוסטרידיום בוטולינום? אז אתה יכול "למעוד" עליהם כמעט בכל מקום. לרוב, המקומות הבאים נבחרים לבית הגידול של Clostridium:
- המעיים של דגים, בעלי חיים ואפילו רכיכות.
- אדמה (מיקרואורגניזמים מגיעים לשם עם צואה).
- אוכל. מאכלי ירקות, פטריות, בשר ודגים מסוכנים במיוחד לבני אדם.
נבגים שורדים טוב יותר באדמה מאשר צורות וגטטיביות של חיידקים. נבגים יכולים לעמוד בייבוש ממושך, הקפאה ל-250 מעלות צלזיוס, רתיחה בין שעה לשש שעות. ואפילו בתמיסה של פנול (5%), נבגי חיידקים יכולים להישאר חיים עד יום אחד. רתיחה הורסת את הרעלן תוך כ-10 דקות.
Sustainability
עד כמה בוטוליזם מתמשך? המיקרוביולוגיה אומרת שהמיקרואורגניזם עצמו מתנהג אחרת, בהיותו במצבים שונים.
- טופס Spoore. במקרה זה, קלוסטרידיה עמידים מאוד בפני סוגים שונים של שינויים חיצוניים. בטמפרטורה של 6 מעלות צלזיוס הם יכולים לחיות כחודש, כאשר מבשלים אותם ב-100 מעלות צלזיוס הם מתים רק תוך שעה, בטמפרטורה של 120 מעלות צלזיוס - תוך חצי שעה. נבגים עמידים בפני הקפאה, חשיפה לקרניים, ייבוש. לגבי תמיסות חיטוי, תמיסת פורמלין (20%) יכולה להרוג חיידק תוך יומיים, אלכוהול אתילי - תוך חודשיים ותמיסת מלחחומצות (10%) - לשעה.
- צורה צמחית. קלוסטרידיה פגיעות מאוד במצב זה. ב-80 מעלות צלזיוס הם יכולים למות תוך שעה.
- באשר לרעלן, הוא מתנהג באותו אופן כמו הצורה הווגטטיבית. ב-100 מעלות צלזיוס למשך 10 דקות, ניתן לנטרל את הרעלן. יציב בסביבה חומצית, אך ניתן לנטרול בסביבה בסיסית. במערכת העיכול הרעלן מפחית משמעותית את פעילותו. עם זאת, היוצא מן הכלל הוא בוטוליזם מסוג E, שלהפך, הופך להיות פעיל פי 10,000 במערכת העיכול האנושית.
היכן מתפשט הבוטוליזם הכי הרבה? מיקרוביולוגיה, רפואה אומרים שלרוב חולים נמצאים באותן מדינות שבהן אנשים רגילים לאכול בשר או דגים משומרים. העונתיות לא משנה במקרה הזה. גם גיל, מגדר, צבע עור של אדם אינם חשובים. כל אחד יכול להידבק.
פתוגנזה
בוטוליזם הוא שיכרון מזון חמור שעלול להתפתח לאחר צריכת מזון המזוהם בקלוסטרידיה או ברעלים שלהם (הרעלן משתחרר כאשר המיקרואורגניזם נכנס לסביבה האנאירובית ומתחיל רבייה פעילה שלו). החשוב ביותר במקרה של מחלה כמו בוטוליזם, הוא דווקא הנוירוטוקסין. חשוב לומר שהוא הוא החזק ביותר מכל הרעלים הביולוגיים הקיימים כיום. לדברי מדענים, הוא רעיל וחזק פי 375 מרעל הנחשים. אם הרעל יתקבל בצורתו הטהורה, רק 1 מ"ג יכיל עד 100 מיליון מנות קטלניות עבור עכבר מעבדה לבן. מבחינת האדם,מוות יכול להתרחש לאחר נטילת 0.001 מ"ג של הרעלן העצבי.
אודות נוירוטוקסין
כאמור לעיל, החיידק קלוסטרידיום בוטולינום מפריש את הנוירוטוקס החזק והמסוכן ביותר, המהווה איום לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי אדם. כמו כן יש לומר כי רעלן זה עמיד בחום. הוא חודר למעיים בצורה של פרוטוטוקסין, הוא הופך למיקרואורגניזם המסוכן ביותר לאחר שהוא מעובד על ידי האנזימים של המעי הדק. הוא עמיד להשפעות של אנזימי עיכול. תכונה ייחודית: הוא נספג במהירות בדם, נמצא כבר בחלקים העליונים של מערכת העיכול. עם הדם הוא מתפשט בכל הגוף, נכנס לסינפסות הנוירו-שריריות.
שלבים של פעולת רעל
יש גם צורך לומר שלטוקסין הבוטולינום יש שלושה שלבי פעולה:
- שלב הפיך (במקרה של שימוש בסרום אנטי רעיל). הנוירוטוקסין נקשר לקולטן ספציפי.
- תנועת הרעלן לחלק המימי של תא הצומת הנוירו-שרירי. הטמפרטורה חשובה לשלב זה. את הבמה עצמה קשה להפוך.
- השלב הליטי. במקרה זה, הרעלן חוסם את מעבר רעלן העצבים אל השריר. זה המקום שבו מופיעים התסמינים העיקריים של בוטוליזם.
סוגי בוטוליזם
בפרקטיקה הרפואית, ישנם ארבעה סוגים עיקריים של בוטוליזם:
- אוכל, או קלאסי. זיהום מתרחש באמצעות צריכת מזון המכיל את הרעלן.
- פצע. סוג זה של מחלה קשור לזיהום של פני הפצע של אדם.
- בוטוליזם ביילודים. זהו זיהום פתולוגי במעיים של תינוק שזה עתה נולד עם חיידקים.
- סיווג לא מוגדר. במקרה זה, הרופאים אינם יכולים לומר בוודאות מה גרם לזיהום הבוטוליזם האנושי.
על זיהום
כיצד מתרחשת מחלת בוטוליזם בבני אדם? כיצד מתרחשת זיהום? קודם כל, יש לציין שאי אפשר לקבל קלוסטרידיום מאדם. עם זאת, מיקרואורגניזם זה חודר לגוף האדם דרך מזון המזוהם באדמה או צואה מזוהמת. יתר על כן, להתרחשות המחלה עצמה, חיידקים זקוקים גם לתנאים מיוחדים. לכן, אם מזון הולך להיות מעובד לפני האכילה, המיקרואורגניזם הופך מיידית לצורת נבגים, אשר עמידה מאוד לטמפרטורות הגבוהות ביותר. לאחר הבישול, הנבגים מתחילים להיכנס למצב וגטטיבי, כאשר הרעלן הקטלני משתחרר על ידי קלוסטרידיום. ראוי לציין כי המיקרואורגניזם מפחד מחמצן פתוח. חימום מחדש של מזון גם אינו מסוגל להרוג חיידקים פתוגניים (כדי להרוג אותו, יש צורך בטמפרטורה של כ-750 מעלות צלזיוס). ואז המזון המזוהם חודר לגוף האדם, והמחלה מתבטאת די מהר.
תקופת דגירה
בוטולינום טוקסין לאחר הכניסה לגוף מתחיל לפעול מיד. זה קורה ב-8-22 השעות הראשונות לאחר צריכת מזון מזוהם.עם זאת, הזמן הממוצע הוא 10-12 שעות.
תמונה קלינית של המחלה
מה קורה לגוף האדם לאחר הידבקות בחיידק הזה? אז, בהתחלה, הסימפטומים יהיו דומים לדלקת גסטרואנטריטיס (תהליך דלקתי של הריריות של המעי הדק והקיבה). התסמינים העיקריים הגורמים לחיידקי בוטוליזם הם:
- כאבים בבטן, בעיקר בטבור. הכאב יגבר, יתפשט.
- הטמפרטורה לעתים קרובות לא עולה.
- צואה מתרחשת עד 20 פעמים ביום. עשוי להיות מימי, שופע, כמו מי אורז.
- חולשה כללית של הגוף.
- הקאות.
הקאות וצואה תכופה עלולות להוביל להתייבשות כללית. במקרה זה, עוויתות עשויות להופיע, השפעת קמטים על הפנים ושאר חלקי העור מתרחשת. לרוב, כל התסמינים נעלמים לאחר מספר ימים. והאדם חושב שהוא לקה בשפעת המעיים הרגילה. אבל קורה גם שלא הכל נגמר כל כך טוב ומהר. במקרים מסוימים, לאדם עשוי להיות צואה והקאה עם דם, וייתכנו כאבים עזים מאוד. הכל יכול אפילו להסתיים במוות עקב נמק מעיים.
על התפרצויות
היכן הסיכוי הגבוה ביותר להידבק במחלה כמו בוטוליזם? התמונות של מוקדי ההדבקה הן מרובות, אך לרוב מדובר במוסדות קייטרינג ציבוריים, במיוחד אם אדם צורך חלבונים מן החי.
Prevention
אילו אמצעי זהירות יכולים להגן על אדם מפני הידבקות בחיידק זה?
- יכול להרוג בוטוליזם רותח. לכן, לפני אכילת שימורים, עדיף להרתיח אותו כ-15 דקות. זה יאפשר לרעלן להתפרק. כמו כן, אין לאכול קופסאות שימורים, שהעפעפיים שלו נפוחים.
- החיידק שגורם לבוטוליזם מת בטמפרטורות נמוכות. אם אפשר, יש להקפיא מזון בשר ודגים לפני הבישול. עדיף גם לאחסן אותם בטמפרטורות מתחת ל-10 מעלות צלזיוס.
- יש לטפל בפטריות בזהירות מיוחדת. מכיוון שעליהם יכולים להישאר חלקיקי אדמה נגועים בקלוסטרידיום.
- אנשים שאכלו את אותו מזון כמו אלה עם בוטוליזם צריכים להיות תחת פיקוח של רופאים. כמו כן, הם צריכים לתת סרום אנטי-בוטולינום מי שפיר וחומרים אנטרוסורבים כאמצעי מניעה.
תחזית
איך יכולה מחלה כזו כמו בוטוליזם להסתיים? תמונות של חולים לשעבר שונות. מדובר גם באנשים שנפטרו לחלוטין מהמחלה, וגם בגופות ההרוגים. התרחיש האחרון אפשרי רק אם לא יינתן למטופל סיוע מתאים בזמן. ללא טיפול, בוטוליזם לוקח את חייו של אדם ב-30-60% מהמקרים.
