בריחת שתן היא בעיה נפוצה ועדינה ביותר איתה מתמודדים מיליוני אנשים ללא קשר למין ולגיל. לרוע המזל, לעיתים קרובות חולים אינם פונים לעזרה מרופא, ומנסים להתמודד עם המחלה בעצמם.
בריחת שתן אינה טבעית לגוף. זוהי מחלה הדורשת טיפול. לכן כדאי ללמוד עוד על הסיבות ועל שיטות טיפול יעילות שיסייעו בהתמודדות עם המחלה.
מהי מחלה?
אנשים רבים מחפשים היום מידע על הסיבות והטיפול בבריחת שתן. אבל ראשית, עליך להכיר כמה מאפיינים אנטומיים ותפקודיים של מערכת השתן.
כפי שאתה יודע, שתן מיוצר על ידי הכליות, ומשם הוא נכנס לשלפוחית השתן דרך השופכן. ככל שהנוזל מצטבר, הלחץ על דפנות שלפוחית השתן עולה, מה שמפעיל קולטנים עצביים - לאדם יש רצון להתרוקן. בדרך כלל, אנשים יכולים לשלוט בתהליך, לרסן מתן שתן למשך זמן מספיק ארוך.הודות לעבודת הסוגרים. אבל לפעמים התהליך מופרע - שתן יכול לזרום החוצה בעצמו, בלי הדחף, או שהדחף יכול להיות כל כך חזק שהמטופל פשוט לא יכול לרסן את עצמו.
אנשים רבים סובלים מהבעיה הזו. על פי הסטטיסטיקה, כ-40% מהנשים חוות בעיה זו לאחר גיל המעבר. אצל גברים, מחלה דומה מאובחנת פי 4-5 פעמים פחות, אך אין לשלול גם את הסבירות להתפתחותה. מטופלים רבים רואים בדליפה לא רצונית של שתן תהליך טבעי הקשור להזדקנות הדרגתית של הגוף. זו דעה שגויה - בריחת שתן היא פתולוגיה שצריך לטפל בה.
בריחת שתן: סיבות וגורמי סיכון
חוסר שליטה במתן שתן יכול להתפתח בהשפעת גורמים רבים. רשימת הגורמים האפשריים מרשימה למדי:
- לפי הסטטיסטיקה, נשים סובלות מפתולוגיה זו פעמים רבות יותר. זה נובע מכמה הבדלים אנטומיים במערכת גניטורינארית הנשית.
- גורמי הסיכון כוללים גיל מתקדם. לדוגמה, בריחת שתן אצל נשים לאחר 50 שנה (כמו גם אצל גברים) מאובחנת בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר בחולים צעירים יותר. הסיבה לכך היא חולשה מתפתחת של השרירים והרצועות באגן, וכן משינויים ברקע ההורמונלי. למשל, במין הבהיר, לאחר תחילת גיל המעבר, רמת האסטרוגן מופחתת משמעותית, מה שמשפיע על מבנה השרירים ורקמות החיבור.
- בריחת שתןשתן אצל גברים מתפתח לעתים קרובות על רקע בעיות בבלוטת הערמונית (לדוגמה, דלקת ערמונית כרונית, אדנומה, היווצרות גידולים ממאירים).
- השמנת יתר נחשבת גם היא לגורם סיכון. עודף משקל יוצר לחץ נוסף על האגן, מה שמוביל לתזוזה של איברים, מתיחה של שרירים ורצועות.
- מאמינים שהסבירות לבעיה כזו עולה עם העישון.
- למשמעות יש משטר אוכל ושתייה. לדוגמה, מאכלים ומשקאות כגון שוקולד, עגבניות, קפה ואלכוהול מגרים את רירית שלפוחית השתן, אשר בנוכחות גורמים אחרים עלולים להוביל להתפתחות בריחת שתן.
- בריחת שתן מתפתחת לעתים קרובות אצל נשים לאחר הריון ולידה. העובדה היא שצמיחת העובר מובילה לעקירה של איברי האגן, נקעים, היחלשות השרירים. בנוסף, במהלך הלידה לעיתים קרובות נפגעות רקמות, מה שגורם גם לבעיות במתן שתן.
- הפרעות נוירולוגיות שונות יכולות גם לעורר בריחת שתן, למשל על רקע טרשת נפוצה או כתוצאה משבץ מוחי.
- ישנן מספר מחלות נוספות שבמצבים מסוימים עלולות להוביל להפרעות במתן שתן. הרשימה שלהם כוללת סוכרת, מחלת כליות, עצירות כרונית, דלקות בדרכי השתן, נגעים בעצבים היקפיים וחוט השדרה.
- בריחת שתן יכולה להיות תופעת לוואי של נטילת תרופות מסוימות, כגון חוסמים, הורמונים, משתנים וכו'.
- יש משהו מסויםנטייה גנטית.
- המחלה מתפתחת לפעמים לאחר ביצוע פרוצדורות כירורגיות באיברי האגן.
- בעיות מופיעות עקב מחלות מסוימות של מערכת גניטורינארית, אם על רקע שלהן נצפית היווצרות רקמת צלקת.
- בריחת שתן בנשים בנות 50 ומעלה עשויה לנבוע מצניחת חלקית או מלאה של האיברים הפנימיים של מערכת הרבייה.
- ייתכן שהמחלה קשורה לחשיפה לקרינה.
בריחת שתן במתח: מאפיינים קליניים
בריחת שתן נחשבת כאשר הטלת שתן מתרחשת באופן לא רצוני במהלך מתח בדופן הבטן ולחץ תוך בטני מוגבר. לדוגמה, פרקים כאלה מתרחשים במהלך שיעול, צחוק רם, התעטשות, הרמת משקולות. יחד עם זאת, אין דחף לרוקן את השלפוחית - רק כמות קטנה של שתן משתחררת.
בריחת שתן קשורה לרוב להיחלשות של שרירי רצפת האגן ולירידה ברמת הקולגן ברצועות. ברוב המקרים, נשים מתמודדות עם בעיה דומה.
צורה דחופה של המחלה
גם הצורה הדחופה (הציווית) של המחלה נחשבת נפוצה. במקרה זה, הדחף להתרוקן מתרחש, אך הוא הכרחי. המטופל חווה צורך שאי אפשר לעמוד בפניו להטיל שתן, ומיד. כמעט בלתי אפשרי לרסן או אפילו לדחות מעט את מתן השתן.
דחף ציווי עלול להופיע לאחר יציאה מחדר חם בקור. קולם של מים זורמים או השפעת גורמים סביבתיים אחרים יכולים לעורר מתן שתן. בכל מקרה, החולה לא יכול לשלוט בתהליך של מתן שתן, מה שמוביל להמון סיבוכים חברתיים (אדם ממש מפחד לצאת החוצה, לקבל אורחים, לתקשר עם אנשים).
בריחת שתן פונקציונלית
לפעמים מחלה אינה קשורה בשום אופן להפרה של המבנה של מערכת גניטורינארית - כל האיברים שומרים על תכונותיהם התפקודיות, אך עדיין לא ניתן לשלוט במתן שתן. הגורמים לבריחת שתן במקרה זה עשויים להיות כדלקמן:
- מחלת פרקינסון מתקדמת;
- מחלת אלצהיימר, דמנציה וצורות אחרות של דמנציה;
- דיכאון חמור וכמה הפרעות נפשיות אחרות.
סוגים אחרים של בריחת שתן
ישנן צורות אחרות של בריחת שתן, שהתפתחותן מתועדת לעתים קרובות גם בפרקטיקה הרפואית המודרנית.
זהו:
- הרטבת לילה - הטלת שתן לא רצונית במהלך השינה. ילדים לרוב סובלים מפתולוגיה זו.
- תסמונת שלפוחית השתן הנוירוגנית, שבה העצבית של איברי השתן נפגעת (המטופל פשוט לא מרגיש את הדחף ובהתאם לא מסוגל לשלוט בהם).
- בריחת שתן יאטרוגנית מתפתחת עם תרופות מסוימות.
- אי נקיטת שתן מלאה (פרדוקסלית) קשורה להצפה ולהתפשטות יתר של שלפוחית השתן. זֶהצורת המחלה, ככלל, קשורה להפרה של יציאת השתן הרגילה על רקע אדנומה של הערמונית, סרטן, היצרות השופכה וכו'. ברוב המקרים, בריחת שתן כזו מתפתחת לאחר 50 שנה.
- אפשרית גם צורה מעורבת של המחלה, המשלבת את הסימפטומים של בריחת שתן בכוח.
בתהליך האבחון חשוב מאוד לקבוע את צורת המחלה ואת הגורמים להופעתה. רק כך הרופא יוכל לגבש משטר טיפול יעיל באמת.
סיבוכים אפשריים
זו בעיה נפוצה מאוד איתה מתמודדים מיליוני אנשים, במיוחד בבגרותם, לאחר 50 שנה. בריחת שתן, אם אינה מטופלת, עלולה להוביל לסיבוכים לא נעימים ולעיתים מסוכנים:
- לפי הסטטיסטיקה, הפרעה ביציאת שתן, סטגנציה של נוזלים, שינויים במבנה איברי השתן מעלים את הסיכון לפתח דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, פיאלונפריטיס ומחלות נוספות.
- שתן מופרש, ככלל, בא במגע עם העור, מגרה את הרקמות העדינות בפרינאום ובפנימיות הירכיים. בהדרגה, העור הופך לאדום, תפרחת חיתולים מופיעה עליו. תהליכים פתולוגיים מובילים לרוב להתפתחות דרמטיטיס, והסיכון לזיהום ברקמות על ידי חיידקים ופטריות פתוגניים עולה.
- כמובן, בריחת שתן פשוט לא יכולה שלא להשפיע על המצב הרגשי של המטופל. חוסר היכולת לשלוט בשלפוחית השתן מאלץ אדם לשנות את אורח חייו. אנשים הסובלים מבעיה זו הופכים למסוגרים, מתנסיםבעיות בתקשורת, חיי מין וכו'. יש ירידה ביכולת העבודה, התפתחות של נוירוזות שונות ומצבי דיכאון.
באופן טבעי, טיפול בזמן (כולל ניתוח) ואורח חיים נכון יכולים למזער את הסבירות לסיבוכים. לכן אסור בשום מקרה לסרב לעזרה רפואית.
נהלי אבחון
אתה בהחלט צריך ליידע את הרופא שלך על הופעת בעיה כזו. אבחון נכון חשוב ביותר. על המומחה לקבוע את הגורם למחלה (לדוגמה, בריחת שתן בקשישים עלולה להיגרם מסיבות אחרות מלבד אותה בעיה בחולים צעירים יותר).
- תחילה מתבצעת בדיקה כללית ואיסוף נתונים לאנמנזה. הרופא ישאל שאלות לגבי מחלות קודמות, אורח חיים, הרגלים יומיומיים. בטח המומחה יבקש ממך לנהל יומן של מתן שתן.
- כמו כן, המטופל לוקח בדיקות דם ושתן - זה מאפשר לזהות תהליך דלקתי קיים.
- באמצעות צינור רך וצנתר מיוחד, נמדד נפח שאריות השתן (בדרך כלל, נתון זה לא יעלה על 50 מ"ל). ניתן לבצע את אותו הליך באמצעות סורק אולטרסאונד.
- ציסטומטריית גם היא אינפורמטיבית. במהלך ההליך, הרופא יכול לקבוע את הנפח המרבי של שלפוחית השתן, כמו גם את הלחץ שדפנות האיבר יכולים לעמוד בו.
- Uroflowmetry - הליך המאפשר למדוד את קצב הזרימהשתן.
- ציסטוסקופיה היא גם חובה. זהו הליך אנדוסקופי, שבמהלכו הרופא בוחן בקפידה את פנים שלפוחית השתן באמצעות מכשור מיוחד על מנת לזהות חריגות כלשהן (לדוגמה, הופעת ניאופלזמה, רקמת צלקת וכו').
- אלקטרומיוגרפיה מתבצעת אם יש חשד להפרעות הולכה בסיבי עצב. במהלך ההליך נעשה שימוש בחיישנים מיוחדים המודדים את הפעילות החשמלית של השרירים והעצבים סביב סוגר שלפוחית השתן.
טיפול תרופתי
מייד צריך לומר שהטיפול בבריחת שתן חייב להיות מקיף. הטיפול כולל גם תרופות וגם טכניקות אחרות.
לפי הסטטיסטיקה, תרופות המשמשות ברפואה המודרנית הן היעילות ביותר בצורות הכרחי של המחלה. הטיפול במקרה זה נועד להקל על התכווצויות שרירים, לנרמל את ההולכה העצבית:
- תרופות אנטי-כולינרגיות עוזרות להקל על עווית מהדפנות השריריות של שלפוחית השתן, ובכך להגדיל את נפחה. תרופות עוזרות עם הדחף המוגבר להטיל שתן לפני שלפוחית השתן מלאה.
- בריחת שתן אצל גברים מטופלת לפעמים עם חוסמי אלפא. תרופות כאלה מספקות הרפיה של שרירים חלקים, וגם עוזרות להתמודד עם אדנומה של הערמונית (ערמונית מוגדלת היא לרוב הגורם לבריחת שתן).
- התמודד עם דחפיםלפעמים גם תרופות נוגדות דיכאון עוזרות.
- אם בעיות במתן שתן קשורות לגיל המעבר, ייתכן שנשים יקבלו תרופות הורמונליות.
טיפולים שאינם תרופתיים
טיפול תרופתי לבריחת שתן יכול להפחית חלק מהתסמינים, אך, למרבה הצער, הוא לא יכול לבטל לחלוטין את הבעיה. זו הסיבה שכמה הליכים אחרים כלולים במשטר הטיפול:
- תרגילי קיגל הם חובה. חינוך גופני כזה עוזר לחזק את שרירי רצפת האגן, לשפר את זרימת הדם ולחסל תהליכים עומדים. התרגילים פשוטים ולכן נגישים לאנשים ללא קשר למין ולגיל. יש לחזור עליהם מדי יום.
- יעיל הוא אימון מתן שתן. המהות שלו פשוטה: מרגיש את הדחף להתרוקן, אתה צריך לנסות לרסן אותם לפחות כמה דקות. בעתיד, יש להגדיל את המרווח בין מתן שתן בהדרגה. באופן אידיאלי, המטופל מצליח ליצור לוח זמנים לריקון ולמלא אותו בקפדנות.
- יש להוציא מהתזונה קפה, קקאו, אלכוהול, תבלינים ותבלינים, מכיוון שמוצרים אלה מגרים את דופן שלפוחית השתן ומעוררים התרוקנות בלתי מבוקרת שלה.
בריחת שתן: ניתוח
כאשר מדובר בבריחת שתן קלה, פעילות גופנית ושינוי קטן באורח החיים יספיקו כדי לפתור את הבעיה. אבל לפעמים הדרך היחידה לצאת היא ניתוח.התערבות.
- ברוב המקרים מותקנים מתלים מיוחדים, המנרמלים את תהליכי מתן השתן, משחררים לחץ מדפנות שלפוחית השתן.
- במקרים חמורים יותר, מתבצעת הניתוח של ליבנה. זהו הליך בטן שלם הכולל חיבור כירורגית של החלק העליון של הנרתיק לדופן הבטן.
- אם יש תקלה בסוגר, אז המטופל יכול להתקין שתל פנימי (מעין שרוול על תעלת השתן), הנשלט באמצעות משאבה מיוחדת. ברוב המקרים, סוגרים מלאכותיים מונחים בגברים שעברו הסרה כירורגית של הערמונית.
- לפעמים הרופא מכניס תערובות יבשות מיוחדות המכילות קולגן לאזור הסוגר ותעלת השתן. התערובת עוזרת לתת נפח לרקמות שמסביב, להפוך את הסוגר אלסטי ואלסטי יותר.
- גירוי מקודש (גירוי עצבי מקודש) מומלץ לפעמים אם קיימות הפרעות נוירולוגיות. באזור העצה מותקן מכשיר מיוחד המנרמל את העברת הדחפים העצביים לשלפוחית השתן ובכיוון ההפוך.
טיפול באמצעות תרופות עממיות
יש לומר מיד שתרופות ביתיות יכולות להיות רק חלק מטיפול משלים - הן אינן מסוגלות לחסל לחלוטין בריחת שתן או להעלים את הגורם להתרחשותה.
- כמה מרפאים עממיים ממליצים לשתות מרתח שמיר מדי יום. כדי להכין אותו, אתה צריךיוצקים כף זרעי שמיר לתרמוס, יוצקים הכל עם כוס מים רותחים, סוגרים את המכסה ומשאירים לשעתיים. לאחר מכן מסננים את התערובת שהתקבלה ושותים אותה.
- יעיל הוא מרתח של עלים של סנט ג'ון וורט וציפורן. תערובת של עשבי תיבול יבשים משמשת להכנת תה הנצרך מדי יום (יכול להיות ממותק מעט).
- אפשר להכין עירוי של סטיגמות תירס. כפית חומרי גלם מוזגים בכוס מים רותחים, מכסים במכסה ומחדירים ל-15 דקות. לאחר מכן מסננים ושותים את התערובת.
כמובן, תרופה עצמית במקרה זה לא שווה את זה. אם בכל זאת תחליט לקחת תרופות תוצרת בית, עליך להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.
