ההליך הקשה ביותר בתחום רפואת השיניים הטיפולית הוא טיפול שורש. תעלות השן ממוקמות בתוך השורשים והן מעברים צרים. רק השימוש במיקרוסקופ מאפשר לרופא לראות את פיהם. בדיקת רנטגן מאפשרת למומחה לקבל קצת יותר תובנה לגבי המבנה הפנימי של השן. עם זאת, צילום רנטגן יכול להראות רק השלכה לרוחב של השורשים, לא משקף את האפשרות של חפיפה, התפצלות שלהם.
כל השיטות לטיפול שורש מאוחדות על ידי מומחים בתחום מדעי נפרד - אנדודונטיה. היא גם חוקרת את המבנה האנטומי של השיניים, את המאפיינים של מהלך הפתולוגיות בחלל השיניים. בטיפול אנדודנטי נעשה שימוש במכשירים המיועדים במיוחד למטרה זו, המאופיינים באיכויות מיוחדות – חוזק וגמישות, המאפשרות מניפולציות בחללים מעוקלים וצרים. בעזרת טכנולוגיית המחשב ניתן להשיגתמונות מרחביות המאפשרות לבחון בפירוט את כל הפערים והענפים של תעלת השיניים.
החומרים הבאים משמשים לטיפול:
- התקשות (מלטים);
- לא מתקשות (משחות);
- חומרים קשים (סיכות).
למילוי יש סט מורכב של משימות. יחד עם זאת, הוא צריך לחסום את תעלת השיניים, להיות עמיד, ויחד עם זאת לא לגרום לגירוי. בנוסף, טוב אם הוא שקוף לצילומי רנטגן על מנת לעקוב אחר התהליך ותוצאת הטיפול. חומרי מילוי נבחרים על ידי הרופא. לכל אפשרות מילוי יש מאפיינים משלה, כך שהרופא יעריך את היתרונות והחסרונות של כל אחת מהן ויציע למטופל בחירה.
אינדיקציות
טיפול אנדודנטי בשן נחוץ במצבים הבאים:
- פציעה, מלווה בפגיעה בחלל הפנימי של השן (תא עיסת).
- כל מגוון וצורה של דלקת חניכיים.
- Pulpitis עם מהלך אקוטי או כרוני.
דלקת בתעלת השיניים מטופלת לעתים קרובות מאוד.
התוויות נגד
סוג זה של טיפול אסור במקרים הבאים:
- רקמת העצם של תהליך המכתשית נהרסת ביותר משני שליש מכל אורך שורש השן, בעוד שלשיניים יש דרגה שלישית של ניידות.
- תחתית חלל השן מחוררת או ששורש השן נשבר (אם לשן יש מספר שורשים, במקרים מסוימים ניתן להסיר את השורש הפגועוטיפול בשארים).
- חסימת תעלות עקב מחיקה או טיפול קודם.
- חדירה של התהליך הדלקתי הממוקם בפריודונטיום לתוך הסינוס המקסילרי.
- תהליך דלקתי חמור בשורשי השיניים, המלווה בפריסטטיטיס (נפיחות של הרקמות שמסביב), המונעת יצירת יציאה של אקסודאט מוגלתי דרך הערוצים.
- לא ניתן להחזיר את עטרה לשיניים באמצעות טיפול טיפולי או באמצעות תותבות.
אם אין אפשרות של מילוי ומעבר של תעלות, בהתאם לאבחנה, ניתן להצביע על עקירת שיניים או טיפול במשחת חנטה.
שלבי טיפול שורש
הטיפול באנדודונטי מתבצע במספר שלבים.
השלב הראשון הוא הכנה לטיפול בתעלת השיניים. הוא כולל בדיקה, אבחון, קביעת תכנית הטיפול, הרדמה.
הקלה על כאב היא הליך חובה אם מבצעים את הפתיחה העיקרית של חלל השיניים. הרדמה בפגישה שנייה לאחר שימוש במשחת חנטה (ארסן), עם צורה כרונית של פריודונטיטיס, כאשר מריחת תרופה לתוך התעלות, ככלל, אינה נדרשת.
תהליך הכנת חלל עששת מורכב מהסרת שכבת הדנטין המרוככת בעזרת כוויות, פתיחת חלל השן, יצירת גישה מלאה לחלל ללא קצוות תלויים ועם אפשרות לראייה טובה של הפהערוצים.
כאשר מטפלים בדלקת העיסה בשיניים שיש להן שורשים רבים וגורמות לכאבים עזים, הוכח להשלים את הפגישה הראשונה על ידי פתיחת חלל העיסה המודלק. לאחר הפתיחה, מורחים משחה מיוחדת על העיסה, ואטמים זמנית את אזור העששת.
טיפול שורש פופולארי במיקרוסקופ. המיקרוסקופ מסייע לרופא לבחון היטב את היחידה הבעייתית, להסיר עששת ולאטום את התעלה. ללא שימוש בציוד בעל דיוק גבוה, איכות הטיפול מתדרדרת משמעותית.
פתיחת חלל
לפי החשיפה של חלל השיניים, רופאי השיניים מבינים את הסרת הקשתות של תא העיסה. הפתיחה מתבצעת באמצעות חרקים אנדודונטיים מיוחדים, בעלי חלק ארוך יותר. לגישה לעיסה יש מספר תכונות:
- כאשר חלל העששת משפיע על אזור קטן של תא העיסה הבולט כלפי מעלה (קרן עיסת), ניתן להרחיב את הגישה גם עם לכידת דנטין בריא. זה נעשה על מנת לחסל את כל הקמרון של חלל השיניים.
- כאשר חלל העששת אינו ממוקם בסמוך לחלק העליון של השן (למשל בחלל צוואר הרחם), יש למלא אותו בנפרד, טיפול השורש מטופל בשיטה הרגילה.
הסרת עיסת כתר
ההסרה מתבצעת בעזרת בורון בתהליך פתיחת חלל העיסה. ניתן לבצע קטיעה חיונית (לחלץ חלקית עיסת שלמה) בתנאי הרדמה טובה במהלך הטיפול בדלקת העיסה. בבית היסודבטיפול בדלקת חניכיים הרופא, ככלל, עוסק בעיסה, שכבר נהרסה, או בתעלות פתוחות.
במקרה שבו מסירים את העיסה בביקור השני (לאחר מריחת משחת דוויטליזציה), ניתן לבצע קטיעה דוויטלית, כלומר, מסירים את העיסה שנהרסה. תהליך זה אינו גורם לכאב אצל המטופל.
סיים את תהליך מיצוי העיסה עם כלים ידניים כגון בדיקה, מחפר. שלב ההסרה של עיסת העטרה מסתיים בקביעת פתחי תעלות השורש.
אם נמצא עיסת בתעלות, רופא השיניים מסיר אותה עם חולץ עיסת. לאחר מכן מקדמים את הקובץ (מכשיר דק) לכל אורך תעלת השורש עד לפורמן הקודקוד. יש לבצע את העיבוד בקפדנות לפניו על מנת למנוע התפשטות של זיהום לרקמות סמוכות.
עיבוד ערוץ
טיפול השורש יכול להיות רפואי או מכני. ההליך מתבצע באמצעות קבצים שעליהם מוגדרים מגבילי אורך. במהלך הניקוי מוחדרים לתעלות כימיקלים התורמים לשטיפה של חלקיקי דנטין מהתעלה ובעלי השפעה חיטוי.
סיים את הליך העיבוד על ידי ייבוש התעלות וקביעה מחדש של אורכם, שכן הוא יכול להשתנות עקב יישור בכלים. לאחר עיבוד התעלה, היא נסגרת הרמטית עם אטימה.
עיבוד ערוץ לא תמיד אפשרי בביקור אחד. במקרים מסוימים, חומרים אוסטאוטרופיים, אנטיספטיים ואנטי דלקתיים מוזרקים זמנית לתעלה.
אינדיקציות לטיפול מושהה
אינדיקציות לטיפול מושהה הן:
- צריך לטפל במוגלה בתעלת השורש.
- נפיחות באזור העליון של השן, לא מלווה בהופעת פיסטולה.
- צורה כרונית של דלקת חניכיים, המלווה בשינויים דלקתיים שניתן לזהות בצילום רנטגן.
מילוי תעלת שורש
השלב החשוב ביותר בטיפול בתעלת שיניים הוא מילוי. כתוצאה מכך, על רופא השיניים להשיג מילוי מלא של חלל השן הפנימי בחומרי סתימה.
היעיל ביותר הוא השימוש במשחות מתקשות ובסיכות גוטה-פרקה. גוטה-פרחה לא יורד בנפח, אינו מתמוסס, ניתן להשתמש בו כדי לחסום לחלוטין את החלל בתוך התעלה.
סיים טיפול אנדודנטי עם כרית בידוד ושיקום כתר.
סיבוכים
הערכת הצלחת הטיפול בתעלה נקבעת לאורך כל השנה לאחר הטיפול הראשון. עם תוצאה טובה, המטופל אינו חווה כאב. יחד עם זאת נעדרות נפיחות, שינויים בסינוסים של הנספחים, חריגות פתולוגיות ברנטגן, ותפקוד השן נשמר.
אם הטיפול לא היה יעיל, קיימת אפשרות לסיבוכים הבאים:
- מראה של ניקוב בתחתית או בדפנות של חלל השן. סיבוך זה מתפתח בנוכחות מספר רב שלדנטין מרוכך, החדרה עמוקה מאוד של המכשיר בחיפוש אחר טיפול שורש.
- מילוי לא מספיק של התעלה, ככלל, הוא תוצאה של מעבר לא שלם דרכה. זה יכול לקרות אם אורך התעלה לא נמדד נכון, התעלה צרה מדי או שהיא סתומה.
- ניקוב של דופן השורש. זה קורה לעתים קרובות אם העבודה מתבצעת עם תעלות מעוקלות, או שהתעלות היו אטומות בעבר. עשויה לנבוע גם מהתקנת סיכות שורש.
- סתימת לומן התעלה עם סתימות דנטין, מכשיר שבור, שאריות עיסת.
- הסרה לא מלאה של תוכן מתעלות שורש. מתרחש כאשר התעלה חסומה, אם יש לה ענפים לרוחב, יש שיניים בפנים, דימום.
סיבות לכאב
כאב לאחר השלמת הטיפול עלול להתפתח עקב:
- התפתחות תהליך הדלקת בחלק העליון של השן.
- אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבי חומר המילוי.
- הסרת שברי כלי נגינה, גוטה-פרקה מעבר לחלק העליון של השן.
- נוכחות של שאריות עיסת במקומות שקשה להגיע אליהם.
- התאמת החלק העליון של השן עם משחת מילוי, מוצרים המשמשים לטיפול שורש, מוצרי ריקבון לרקמות.
התרחשותם של כאבים חוזרים ונמשכים במשך חודש מעידה על צורך בטיפול חוזר בשיניים.
טיפול בתעלות שיניים בקאזאן עולה מ-700 רובל. קיימת אפשרותבקר במרפאה 24/7.
