"Verapamil": תופעות לוואי, הרכב, הוראות שימוש

2024 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 21:07

מחלות של הלב וכלי הדם גורמות לעתים קרובות מאוד למוות. איסכמיה של שריר הלב מתרחשת, ככלל, אצל אנשים מבוגרים ובגיל העמידה. אספקת דם לא מספקת לשריר הלב היא הגורם להתפתחות המחלה.

אורח החיים של אדם, נוכחותם של הרגלים רעים, תזונה וחוסר פעילות גופנית משחקים תפקיד חשוב. הטיפול דורש גישה משולבת. רופאים רבים רושמים Verapamil בהרכבו. הוראות ואנלוגים יידונו בהמשך.

סוגי תרופה ורכיבים מרכיבים

Verapamil זמין בטפסים הבאים:

1. טבליות מצופות.
2. פתרון להזרקה.
3. Dragee.

המרכיב העיקרי של התרופה הוא verapamil hydrochloride. צורות שונות של התרופה עשויות להכיל ריכוזים שונים של החומר הפעיל:

1. טבליות מצופות מכילות40 מ"ג ו-80 מ"ג של החומר הפעיל. מרכיבים נוספים: מגנזיום סטראט, עמילן, סידן פוספט, הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה, בוטילהידרוקסיאניזול, ג'לטין, טלק מטוהר, מתילפרבן, אינדיגו קרמין.
2. פתרון להזרקה ("וראפמיל" באמפולות), 2 מ"ל כל אחת.
3. טבליות ארוכות טווח מכילות 240 מ"ג מהחומר הפעיל.
4. Dragee זמין ב-40 מ"ג ו-80 מ"ג.

פעולת סמים

החומר הפעיל העיקרי, verapamil, הוא חוסם תעלות סידן. מפחית את הצורך של שריר הלב בחמצן. האוטומטיות של צומת הסינוס מעוכבת.

לתרופה יש תכונות נוגדות הפרעות קצב, אנטי-אנגינליות והורדות לחץ דם.

זמן מחצית החיים של הטבליה הוא 3 עד 7 שעות, בשימוש חוזר הוא עולה מ-4 ל-12 שעות. החומר הפעיל עובר חילוף חומרים בכבד. יותר מ-90% מהחומר הפעיל נספג. 90% מהוראפמיל נקשר לחלבוני פלזמה.

הוקצה ל

האמצעים בטבליות נרשמים אם מאובחנים:

1. לחץ דם גבוה.
2. ISB.
3. אנגינה יציבה ותעוקת חזה פרינצמטאל.
4. קצב לב לא סדיר.

תרופה בצורת נוזל למתן תוך ורידי מומלצת עבור:

1. משבר יתר לחץ דם.
2. טכיקרדיות.
3. אי ספיקה כלילית חריפה.
4. הפרעות קצב חדריות.
5. הבהוב ורפרוף פרוזדורים.

בכל מקרה ספציפי, תרופה אחרת עשויה לעבוד טוב יותר מ-Verapamil, אבל רק הרופא המטפל צריך לטפל בפגישה. שקול מתי לא להשתמש בתרופה.

למי אסור ליטול תרופה

יש צורך לרשום את הסיבות שבגללן אתה צריך לסרב לקחת Verapamil:

1. אי ספיקת לב חמורה.
2. לחץ דם נמוך.
3. קרדיומיופתיה היפרטרופית.
4. ברדיקרדיה.
5. חסימת חדר שמאל.
6. Galactosemia.
7. מחסור בלקטאז.
8. תת-ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.
9. חסימה סינואטרית.
10. בלוק אטריו-חדרי 2-3 מעלות.
11. פרפור פרוזדורים ורפרוף.
12. ניוון שרירים דושן.
13. בעיות בכבד ובכליות.

יש להפסיק את הטיפול הטיפולי בתרופה זו לפני הניתוח.

טבליות Verapamil אינן רושמות לילדים מתחת לגיל 5, מכיוון שלא ידוע עד כמה התרופה בטוחה בגיל זה.

לא מומלץ לנשים הרות ומניקות להשתמש בתרופה. אבל טיפול אפשרי אם היתרונות עולים על הסיכונים. החומר הפעיל נכנס לחלב ולכן עדיף להעביר את התינוק להאכלה מלאכותית לתקופת הטיפול.

חולים עם רגישות יתר לרכיבי Verapamil צריכים להפסיק לקחת את זה.

כאשר עובדים עם מכונות מסוכנות ובעת נהיגה ברכב אין לקחת "Verapamil". אם אתה צריך להשתמש בסם, עליך להימנע מנהיגה ומעבודה הדורשת ריכוז גבוה של תשומת לב.

תכונות השימוש בטאבלטים

טבליות "Verapamil", ההוראות מציינות זאת, מיועדות לשימוש בעל פה. אתה יכול לשתות בכל עת, ללא קשר לארוחה. אין ללעוס או לכתוש את הטבליה. כאשר בולעים שלם, יש לשטוף אותו עם מספיק מים.

המינון ומהלך הטיפול נקבעים על ידי מומחה לכל מטופל על בסיס אישי. בשימוש ממושך בתרופה, יש צורך לעקוב אחר ביצועי הכבד.

יש לתת מינונים מומלצים של תרופות למחלות מסוימות:

1. עבור אנגינה פקטוריס והפרעות קצב, מומלץ 80-120 מ"ג 3 פעמים ביום.
2. עם יתר לחץ דם עורקי - 80 מ"ג 3 פעמים ביום. בהיעדר האפקט הרצוי, ניתן להעלות בהדרגה את המינון לאחר 7 ימים של מתן.
3. הצורה הממושכת של התרופה נלקחת ב-240 מ"ג ליום. ניתן לחלק את המינון לשתי מנות של 120 מ"ג. עם הזמן הוא פוחת בהדרגה. המרווח בין נטילת טבליות בשחרור מורחב עם שתי מנות צריך להיות 12 שעות.
4. עם משקל קטן, מומלץ בשלב הראשוני להשתמש לא יותר מ-40 מ"ג 3 פעמים ביום. מינון זה נקבע גם לחולים מבוגרים, כמו גם לאלה שעבודתם לקויה.איברים כגון כבד וכליות. בהדרגה, ניתן להגדיל את המינון אם התוצאה הרצויה לא מושגת.

המינון הגבוה ביותר של "Verapamil" נקבע - הוא 480 מ"ג ליום.

שימוש בסמים בהזרקה

"Verapamil" בצורה של תמיסה משמש פרנטרלי. ניתן לווריד, יכול להיות עירוי.

לחליטות, התרופה מוכנה יחד עם תמיסת 5% גלוקוז או 9% נתרן כלורי. ההקדמה צריכה להיות איטית כך שלא יותר מ-10 מ ג מהחומר הפעיל של התרופה ייכנס לגוף תוך שעה. מהלך הטיפול הטיפולי נקבע על ידי הרופא.

בואו נסתכל על כמה מהמינונים המומלצים לווריד של מכשיר רפואי:

1. עבור טכיקרדיה על-חדרית, מומלץ 2-4 מ"ל. מתן תוך ורידי צריך להיות איטי ולהימשך לפחות 2 דקות. אם התוצאה הרצויה לא הגיעה לאחר 20-30 דקות, ניתנת מנה שנייה של התרופה.
2. במקרה של משבר יתר לחץ דם, מומלצת תרופה בשיעור של 0.05-0.1 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף. מוכנס לווריד לאט. בהיעדר האפקט הרצוי לאחר 30-60 דקות, ניתן להיכנס לתרופה בשנית.

המינון הגבוה ביותר לווריד של Verapamil הוא 100 מ ג ליום.

בעת הזרקת תמיסה לווריד, עליך לנטר כל הזמן את לחץ הדם ותפקוד הלב של המטופל.

שיטות נטילת התרופה לילדים

Verapamil מיועד לילדים עם הפרעות קצב ולחץ דם גבוה.

מומלץהשתמש בתרופה בטבליות במינונים הבאים:

• תינוקות בני 5 עד 60 מ"ג ליום;
• לגילאי 6 עד 14 - 60-360 מ"ג ליום.

אם הילד מתחת לגיל 5, מומלץ להזריק לווריד:

• ילדים עד גיל שנה 0.75-2 מ"ג.
• משנה עד חמש שנים, המינון הוא 2-3 מ"ג.

ניתן לחשב את המינון הנדרש של התרופה בהתבסס על משקל הילד. עבור מתן תוך ורידי, זה הוא 0.1-0.3 מ"ג / ק"ג למשקל גוף. המינון היחיד הגדול ביותר לילדים הוא 5 מ"ג Verapamil.

אם לאחר מתן התרופה לא הושגה ההשפעה הרצויה, ניתן להזין מנה שנייה לאחר 30-60 דקות.

תופעות לוואי של Verapamil

כדאי לציין כי תיתכן השפעה שלילית על הגוף בעת נטילת התרופה.

מערכת הלב וכלי הדם עשויה להגיב לתרופה באופן הבא:

1. לחץ הדם יירד מאוד.
2. ייתכן שקצב הלב יופרע.
3. תתפתח התקף אנגינה.
4. פעימת הלב תגדל.
5. חוסם סינאוטריאלי או אטריו-חדרי אפשרי.

יש סיכון:

1. התפתחות של אי ספיקת לב.
2. איבוד הכרה לטווח קצר.
3. אוטם שריר הלב.

תופעות הלוואי של "Verapamil" מתבטאות גם:

1. בחילה.
2. קיאה.
3. עצירות או שלשולים.
4. דימום חניכיים.
5. יובש ברירית הפהחלל.
6. היפרבילירובינמיה.
7. תפקוד כבד מוגבר.

ייתכן שעם שימוש ממושך ב-"Verapamil" ההשפעה הרעילה שלו על תאי הכבד תגבר.

תופעות לוואי אופייניות ל-"Verapamil" כדלקמן:

1. התקפי כאבי ראש.
2. סחרחורת.
3. עוויתות.
4. פגיעה במחזור הדם המוחי.
5. בעיות בראייה ובשמיעה.
6. טינטון.
7. בעיות שינה.
8. Paresthesias.
9. רעד.
10. הפרעות חוץ-פירמידליות.

מערכת גניטו-שתן ואיברי רבייה:

1. כשל במחזור החודשי.
2. דחף תכוף להשתין.
3. הפרעות זיקפה.
4. Gynecomastia.

ביטויים שליליים מאיברים ומערכות אחרות:

1. פריחות בעור.
2. פיגמנטציה של העור.
3. אלופציה.
4. כיווץ ברונכו.
5. בצקת של קווינקה.
6. הופעת המטומות.
7. כאבי שרירים, מיאלגיה.

תופעות לוואי עלולות להופיע גם בנטילה עם תרופות אחרות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

תרופות, יחד איתן מוגברת ההשפעה של "Verapamil":

1. נוירולפטיקה.
2. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

תרופות המגבירות את ריכוז החומר הפעיל בפלזמה:

1. "Cimetidine".
2. Ritonavir.
3. Indinavir.

שילוב עם "Verapamil" של התרופות הבאות עולהביטויים שליליים של הלב וכלי הדם:

1. חומרי הרדמה לשאיפה.
2. חוסמי ביתא אדרנרגיים.
3. מדיה ניגודיות רדיו.
4. חוסמים של העברה עצבית-שרירית.
5. "Flecainide" (תרופה נגד הפרעות קצב).

השימוש המשולב בתרופות לעיל אפשרי רק בפיקוח קפדני של רופא.

"Verapamil" מגביר את ההשפעה על הגוף:

• תרופות נגד יתר לחץ דם;
• תרופות להרפיית סיבי שריר.

ריכוזי הפלזמה של החומרים הבאים עולים באופן משמעותי בשימוש יחד עם Verapamil:

1. ציקלוספורין.
2. Carbamazepine.
3. Tacrolimus.
4. קולכיצין.
5. מעכבי קולטני סרוטונין.
6. Macrolides.
7. גליקוזידים לבביים.

יש צורך בהתאמות מינון בשילובים אלה.

ההשפעה הטיפולית של "Verapamil" נחלשת בשימוש יחד:

• עם סידן;
• cholecalciferol;
• משרה של אנזימי כבד מיקרוזומליים.

Verapamil מאט את החיסול:

• Propranolol;
• "פנוברביטל";
• Metoprolol;
• Rifampicin.

אינך יכול להשתמש ב-"Verapamil" ביחד:

• עם תרופות אנטי-אריתמיות מחלקה 1-3;
• "Disopyramide".

השימוש בתרופות אלו אפשרי רק 48 שעות לאחר נטילת Verapamil.

יחד עם "Quinidine" החולה עשוילהוריד מאוד את לחץ הדם.

התאמת מינון של Simvastatin נדרשת בשימוש יחד עם Verapamil.

שינויים בפרמטרים פרמקוקינטיים אפשריים בעת נטילת תרופות הקשורות מאוד לחלבוני פלזמה.

מיץ אשכוליות מגביר את הספיגה של "וראפמיל" במחזור הדם.

מעצים את ההשפעה השלילית של אלכוהול על הגוף ולכן עדיף להתרחק ממנו במהלך תקופת הטיפול.

כדאי לשים לב לתופעות הלוואי האופייניות לוראפמיל בעת נטילת תרופות אחרות איתו.

תסמינים וטיפול של מנת יתר של תרופות

יש צורך לתאר את הסימפטומים של מנת יתר של Verapamil:

1. אי ספיקת לב.
2. ירידה משמעותית בלחץ הדם.
3. Asystole.
4. חוסם אטריו-חדרי.

במקרה של ביטויים חמורים, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

1. שטיפת קיבה.
2. קח אנטרוסורבנטים.
3. משלשלים.
4. שלוט בנשימה, בדופק, באק"ג ובלחץ הדם.
5. רשום תרופות אינוטרופיות לפי שיקול דעתו של הרופא.

שימוש אפשרי בקוצבי לב. המודיאליזה עם מנת יתר של "Verapamil" אינה יעילה.

אנלוגים של התרופה

התרופה לא תמיד מתאימה בשל הרכב מרכיבי העזר. חשוב מאוד ללמוד את ההוראות של Verapamil. לאנלוגים יש דומהפעולה. אלה כוללים:

1. Ryodipin.
2. "Amlodipine".
3. Gallopamil.
4. Nifedipine.
5. Retard.
6. Nimodipine

למרכיב פעיל דומה יש:

1. Caveril.
2. Finoptin.
3. לקופטין.
4. Isoptin.

יש צורך לדון בתרופה היעילה "Verapamil" עם הרופא. השימוש באנלוגים מצריך גם התייעצות עם רופא.

ביקורות על התרופה

תרופה זו נרשמה לעתים קרובות עבור יתר לחץ דם והפרעות קצב. יש ביקורות טובות "Verapamil". אנלוגים נדרשים לעתים רחוקות. יש לו השפעה טובה על מערכת הלב, מנרמל את לחץ הדם, עוזר עם אנגינה פקטוריס. ראוי לציין כי חלק מהמטופלים מציינים את הביטוי של תופעות לוואי בעת נטילת Verapamil. ביקורות מדברות על הפרה אפשרית של הצואה ובחילות, דפיקות לב וסחרחורת. מספר ביקורות מכילות מידע על כאבי ראש והפרעות שינה.

מטופלים רבים מוצאים את התרופה יעילה מאוד ולוקחים אותה לאורך זמן. כך חולפים התקפי אנגינה, לחץ הדם עולה בתדירות נמוכה יותר. שימו לב גם לעלות המשתלמת של "Verapamil". ביקורות על אנלוגים של התרופה אומרים שהם יקרים יותר.

חלק מהמטופלים לא הרגישו את ההשפעה הטיפולית כאשר נטלו את הגלולות. הכנסת התרופה לווריד מנרמלת היטב את לחץ הדם וקצב הלב. לעתים קרובות עבור אנשים עם לחץ דם גבוה מאוד, יש צורך במתן חוזר של התרופה "Verapamil".הוראות, ביקורות ציין זאת, מכיל את המינון המומלץ, לכן עליך להתייעץ עם רופא לפני נטילת התרופה.

אם יש בעיות בכבד ובכליות, עדיף לא לרשום את התרופה ולמצוא לה תחליף. נשים בהריון יכולות ליטול תרופה להפחתת טונוס הרחם ועם טכיקרדיה. השימוש ב"Verapamil", ביקורות מטופלים מאשרות זאת, זה יהיה יעיל אם התרופה נקבעת על ידי רופא לאחר בדיקה מלאה. קצב הלב מתנרמל, הילד נעשה רגוע יותר. חלק מהמטופלים חשו חולשה וסחרחורת בעת נטילת הגלולות. במקרה זה, עליך לבטל את התרופה ולמצוא תחליף.

כדאי לציין שאין צורך להתחיל ליטול את התרופה בעצמכם מבלי להתייעץ עם רופא. יש ללמוד ולהתייחס לתופעות הלוואי של "Verapamil" והתוויות נגד. ההשפעה שלו תלויה בזה.