חומרי הרדמה, או חומרי הרדמה אחרים, הם הכרחיים בפרקטיקה הרפואית. יש להם את היכולת לגרום להרדמה, הם משככי כאבים. אבל האם השימוש בהם מוצדק ב-100%? מהם היתרונות והחסרונות של תרופות אלו? קרא על זה ועוד למטה.
מאפיינים כלליים
חומרי הרדמה, לפי מנגנון הפעולה שלהם, הינם מקומיים ומיועדים להרדמה. תכשירי הרדמה משמשים להרדמה מלאכותית, כלומר מדכאים רגישות וכאבים בעלי אופי שונה לאחר מתן. כאב הוא מצב חושי ורגשי מאוד לא נעים המתרחש כאשר הרקמה ניזוקה. תחושות כואבות גורמות לשינויים בגוף האדם במהלך ואחרי הניתוח: חילוף החומרים, המודינמיקה והנשימה מופרעים. כל זה יכול להוביל למוות של החולה, אבל הרדמה משמשת כדי לחסל שינויים כאלה.
זה הפיךביטול רגישות לכאב. הרדמה היא שם נרדף לשיכוך כאב ומשמעותה אובדן תחושה. הרדמה גורמת לעיכוב של מערכת העצבים המרכזית, והרדמה מקומית מבטלת את הרגישות של אזור מסוים בגוף.
תכונות
חומרי הרדמה מקומיים חודרים היטב דרך הממברנות הריריות, פועלים במהירות על סיבי עצב, נהרסים ומופרשים על ידי הכליות. לתרופות מקומיות יש אפקט resorptive, מסירות רגישות לכאב, משפיעות על טונוס כלי הדם - מרחיבים או מצמצמים אותם. המשמעות של האפקט הרזובטיבי היא שחומרי ההרדמה הם גם נוגדי עוויתות, אנטי קצב, משככי כאבים, ירידת לחץ דם, אנטי דלקתיים. לכולם חמישה מאפיינים עיקריים:
- חדור במהירות את רקמת העצבים;
- פעל במשך זמן רב;
- כוח עולה עם המינון;
- הפרשה מהירה מהגוף;
- toxicity.
יעילות
חומרי הרדמה (מאפיינים כלליים וסוגי הרדמה נידונים במאמר) הם לא תמיד התרופות שעוזרות למטופל. רבים מהם לא מתאימים או שמשתמשים בהם בצורה לא נכונה. הדגמה של השפעות חומרי הרדמה וטמפרטורה נמוכה מראה כיצד חומרי הרדמה פועלים. עובדה ידועה היא כי חומרים נרקוטיים ואלכוהול יכולים לשבש את ויסות החום של האדם. התרופות המדוברות פועלות בצורה דומה.
הם מפתחים היפותרמיה. מומחים למדו להשתמש בתכונה זו של חומרי הרדמה להיפותרמיה מבוקרת במהלך ניתוחי מוח ולב. היפותרמיה מורידה את קצב חילוף החומרים, מה שמפחית את הצורך של החולה בחמצן. יעילות ההרדמה תלויה במספר גורמים, שהם הבחירה הנכונה של התרופה ושיכוך כאבים באיכות גבוהה.
בעת הצורך ולמי הם מקצים
ככלל משתמשים בחומרי הרדמה במוסדות רפואיים במהלך התערבות כירורגית עם תפירה, במרפאות שיניים לטיפול ועקירת שיניים, להרדמה, בזמן צירים. לדוגמה, חומרי הרדמה מקומית נמצאים בשימוש נרחב בקוסמטיקה.
- "נובוקאין" משמש לעתים קרובות למדי. יש לו רעילות מינימלית ועובד היטב. יש לו השפעה חיובית על חילוף החומרים של רקמות העצבים. בין החסרונות: זה לא נמשך זמן רב, זה יכול לגרום לתגובה אלרגית.
- "Prilocaine". מבצע הרדמה מקומית עמוקה, מתאים לחסימות טיפוליות. כמעט ללא רעילות. יכול לשמש לטיפול בילדים ובנשים בהריון.
- "Carbocaine". תרופה רעילה, אבל די חזקה מבחינת מידת ההשפעה. גורם לתגובות שליליות. יש להשתמש בזהירות ובמינון.
- "לידוקאין". הרעילות של התרופה היא מינימלית. תגובות כלי דם ואלרגיות לתרופה נעדרות כמעט. תכונה עיקרית - מהירתקף.
סוגי הרדמה
חומרי הרדמה שונים - חזקים יותר ופחות. הרדמה היא מושג קולקטיבי, כלומר תהליך דיכוי כאב אצל מטופל בעזרת תרופות. הליך זה מבוצע על ידי רופא, בחירת סוג ההרדמה תלויה בגורמים רבים: גיל, מצב בריאותי של אדם, מין.
- הרדמה כללית (נרקוזה). זהו סוג די חזק של הליך המשמש במהלך פעולות. משבית לחלוטין את המטופל, הוא הופך חסין לגירויים חיצוניים. הרדמה נחשבת לתרדמת מלאכותית. שילוב של תרופות הרדמה משמש למתן. הם משתקים את החולה, משתקים את קצות העצבים, את שרירי הגוף ודרכי הנשימה.
- הרדמה מקומית (חוסם עצב). חוסם רגישות עצבית באזור הגוף בו מתבצעת הפעולה. ברפואת שיניים נעשה שימוש נרחב בחומרי הרדמה מקומיים. המטופל אינו נרדם, הוא רואה ומודע לכל הפעולות. הרדמה מקומית מחולקת לעמוד השדרה, הולכה, אפידורל, ניטור ויישום.
עם הזרקת עמוד השדרה, התרופה מוזרקת לחלל התת-דוראלי. במהלך ההולכה, הדחף העצבי נחסם. באפידורל מוזרק חומר הרדמה לחלל האפידורלי. ניטור חוסם כאב, המטופל נרגע. מריחה - סוג חדש של הרדמה, כאשר מורחים משחה או קרם על אזור העור.
חומרי הרדמה מקומיים
חומרי הרדמה מקומיים טובים כי הם חוסמים את תחושת הכאב באזור מסוים. חומרים אלה חוסמים הולכה עצבית אם מוזרקים ליד עצב. תרופות מקומיות מחולקות לאלקיד ולאתר. החומרים הראשונים כוללים ultracaine, trimecan, lidocaine, metivakan; לנובוקאין השני, anestezin, dikain.
כל חומרי ההרדמה המקומיים כוללים שלושה קישורים. מבחינה מבנית, הם מורכבים משלוש יחידות: קבוצת אמינו, שרשרת ביניים, קבוצה ארומטית. לחומרים מרפא אלה יש סיווג משלהם:
- אמצעים המשמשים להרדמה משטחית ("פרומקאין");
- תרופות המשמשות להרדמת הסתננות (לדוגמה, Novocain);
- תרופות אוניברסליות ("לידוקאין").
חומרי הרדמה מקומיים הם חומרי הרדמה המבטלים רגישות לקצות העצבים. הם מאטים את תהליכי העירור העוברים דרך סיבי העצב. הם מסוגלים לחסל לחלוטין תחושות כואבות, לחסום את העברת הדחפים העצביים. בפרמקולוגיה חומרי הרדמה מוגדרים כתרופות משככות כאב, וזה תפקידם העיקרי.
פגמים
למרבה הצער, חומרי הרדמה אינם תרופות בטוחות כלל. הם יכולים לגרום לתגובה אלרגית, הלם אנפילקטי. בנוסף, לחלקם יש רשימה רצינית של התוויות נגד ותופעות לוואי. לכן יש לבחור את המינוןרק רופא. לדוגמה, לחומרי הרדמה מקומיים יש מספר חסרונות משמעותיים:
- אינך יכול לשלוט בתפקודי הגוף במהלך פעולות טראומטיות קשות;
- חוסר הרפיית שרירים במהלך ניתוח בטן;
- הקלה מלאה בכאב לא תמיד מתרחשת;
- התודעה נשמרת בחולים עם מנטליות לא יציבה.
יתרונות
להרדמה מקומית יש יתרונות עצומים: היא בטוחה, טכניקה פשוטה וזולה. באשר לתרופות נגד כאבים ללא מרשם הנמכרות בבתי המרקחת, הן גם עושות את עבודתן, ולמעשה מסלקות כאבים. הרי ידוע שאי אפשר לסבול את זה.
הרדמה היא מבוא לשינה מלאכותית, והיא משמשת לביצוע התערבות כירורגית כדי להשתיק את האדם לחלוטין, לכבות את ההכרה שלו. המטופל במהלך הניתוח בהרדמה אינו מרגיש דבר, כלומר אינו מסוגל לחוש כאב. וזה היתרון העיקרי של הרדמה כללית.
List
חומרי ההרדמה מחולקים לתכשירים של הרדמה כללית ומקומית. הקבוצה הראשונה כוללת פחמימנים הלוגנים, ברביטורטים, משככי כאבים אופיואידים, אסטרים ותרופות אחרות להרדמה כללית. בין הקרנות:
- "Aerran".
- "Lunaldin".
- "Recofol".
- "Halothane".
- "Junkie".
- "Sevoran".
- "Diprivan".
- "Calypsol".
- "פנטניל".
- "Propovan" ועוד.
הקבוצה השנייה כוללת אלקידים, אסטרים של חומצה בנזואית, אסטרים של חומצה אמינו-בנזואית וחומרי הרדמה מקומיים אחרים. התרופות הבאות משמשות להרדמה מקומית:
- "Alfakain".
- "Novocaine Bufus".
- "Anecain".
- "Marcain".
- "Artifrin".
- "Septanest" עם אדרנלין.
- "לידוקאין" 2% אדרנלין.
- "נרופין".
- "Ubestizin".
- "Ultracain".
- "Novocaine".
- "Leocaine" ואחרים.
סיווג של חומרי הרדמה שנדונו למעלה.
תנאים והגבלות
חומרי הרדמה צריכים להינתן על ידי מומחה במוסד רפואי, מכיוון שמדובר בתרופות רציניות למדי. למשל, יש צורך בחומרי הרדמה לגברים לבדיקות לידוקאין כלליות וסלקטיביות אם יש בעיה בשפיכה מוקדמת. במקרה הראשון, הפין העטרה מטופל בתמיסת לידוקאין או משחה, ואז יהיה אובדן רגישות שטחית. לאחר שטיפת ההרדמה וביצוע קיום יחסי מין.
בעת ביצוע בדיקת לידוקאין, מוערכים איכות הזקפה, משך המגע המיני, שימור האורגזמה והשפיכה. במקרה השני, כרית כותנה ספוגה בתמיסת לידוקאין מונחת על הפרנולום עד לאיבוד הרגישות, הסוכן נשטף, ולאחר מכן מקיים יחסי מין. תוצאות הבדיקה מתפרשות על ידי הרופא.
חומרי הרדמה ניתנים גם לווריד עבורהכנסת המטופל לשינה מלאכותית. חומרי הרדמה כוללים כמה תרופות הזמינות בדרך כלל בבתי מרקחת. יש תרופות עם חומרי הרדמה לילדים, אבל הן בטוחות ככל האפשר.
התוויות נגד
הרדמה מקומית מבוצעת במהלך פעולות קלות להעלמת כאב באופן זמני. סוג זה של הרדמה משמש כאשר לא ניתן להשתמש בהרדמה. להרדמה מקומית יש התוויות נגד מוחלטות ויחסיות. הראשונים כוללים:
- אי סובלנות לסוג זה של הרדמה;
- פעולה הדורשת נשימה מבוקרת;
- shock.
השני הוא:
- התרגשות עצבנית;
- מחלת נפש;
- מחלות של עמוד השדרה;
- בריאות לקויה, רווחה;
- יתר לחץ דם;
- hypotension;
- הפרעות לב;
- obesity;
- מחלה זיהומית;
- ילדות;
- אם המטופל עצמו מסרב להקלה על הכאב.
לחומרי הרדמה אחרים יש התוויות נגד דומות. בעת יישום הרדמה מסוג זה או אחר, על המטופל לקחת בחשבון את מצבו הבריאותי, המחלות הנוכחיות והרווחה שלו.
ביקורות
לפי הביקורות על הרדמה כללית, רבים חוששים מכך. לדברי המטופלים, יש לה גם יתרונות משמעותיים וגם חסרונות משמעותיים. להטבותעיין ב:
- ניתוח ללא כאבים, המתאפשר לאחר הכנסת המטופל למצב של שינה מלאכותית;
- מנותק לחלוטין מהמציאות;
- שינה עמוקה;
- חוסר רגישות;
- הקלה על כאבים 100%;
- עם טיפול בזמן, הסיכון מינימלי.
עם זאת, להרדמה יש חסרונות רבים. מטופלים רבים טוענים כי לעיתים מדובר בסיכון בריאותי ואף לחיים. החסרונות כוללים:
- קשה לצאת מההרדמה;
- להרגיש רע אחרי;
- ישנן תופעות לוואי;
- לא כולם סובלים היטב;
- הרדמה באיכות ירודה;
- סיבוכים אפשריים;
- חוסר הגנה וחוסר שליטה;
- איבוד שליטה בגוף;
- תגובה אלרגית;
- קשה לנשום;
- נשירת שיער.
באשר לתרופות הרדמה, יש להן גם תופעות לוואי והתוויות נגד. זה לא מקובל לרשום אותם לעצמך בעצמך, רק לאחר הסכם עם הרופא שלך. לדברי המטופלים, הם באמת מרדימים היטב, כלומר, הם מתמודדים עם המשימה העיקרית שלהם.
