מחלות לב וכלי דם הן הנפוצות ביותר בעולם. המסוכנות ביותר הן ההשלכות של טיפול לא נכון ביתר לחץ דם. מתפתח שבץ או התקף לב, ששיעור התמותה שלהם גבוה מאוד.
בהתרחשותן של השלכות נוראיות כאלה, הפרעת קצב משחקת תפקיד חשוב. כיווץ אסינכרוני שגוי של שריר הלב לא רק מוביל לירידה באספקת הדם לאיברים חיוניים, אלא גם מעורר היווצרות של קרישי דם. חולים עם צורות מסוכנות של הפרעות קצב מטופלים בדרך כלל בתרופות שונות, אך קוצב לב הוא אופציה יעילה ואמינה להקלה בהם. כל מרכז של קרדיולוגיה מודרנית ברוסיה מבצע פעולות להתקנתו.
מהו קוצב לב
קוצב הלב הוא מכשיר אלקטרוני שנועד לנטר ולתקן את עבודת הלב. המכשיר עצמו מורכב מסוללה קונבנציונלית וממספר אלקטרודות המחוברות לשריר הלב. המהות של קוצב הלבהוא מורכב מזיהוי הפרעת קצב ותיקונה עקב אותות חשמליים המגיעים ללב. גירוי אלקטרומגנטי משפיע על שריר הלב וגורם לקצב שגוי "לעבור" לקצב הנכון. לכן, קוצב הלב המותקן יעזור לחסל ביעילות הפרעות קצב מסוכנות. אין התוויות נגד להשתלתו.
מהם סוגי קוצבי הלב
חלוקת המכשירים מבוססת על מספר חדרי הלב שאליהם מתאימות האלקטרודות מהמכשיר. לכן, כמעט כל מנתח לב יציע לך קוצב לב אחד, שניים או שלושה חדרים. התמונה מציגה מראה של מכשיר חד-תא בעל אלקטרודה אחת בלבד. בדרך כלל הוא ממוקם בחדר. מודלים כאלה כמעט אינם בשימוש כעת, בשל הטווח המוגבל של המטען החשמלי. למכשיר הדו-חדרי יש אלקטרודה אחת באטריום ואחרת בחדר, מה שמספק גם ניטור ותיקון טוב יותר של הלב. מכשירים כאלה משמשים לעתים קרובות יותר. לקוצב תלת-חדרי יש שלוש אלקטרודות, אחת מהן יכולה לשמש כדפיברילטור, מה שרצוי במיוחד לחולים עם פרפור פרוזדורים או חדרים. עלות קוצב לב תלויה ביצרן ובמדיניות התמחור של המוסד הרפואי.
כאשר קוצב הלב מותקן
השתלת קוצב לב מכוונת להחזרת הקצב הנכון. בשביל הקרבנגד ברדי וטכי-קצב, מותקן קוצב לב. הניתוח משמש רק בנוכחות סוגים מסוימים של הפרעות קצב. בפרט, קבוצת ההפרעות בקצב הלב כוללת ברדיקרדיה עם קצב דופק של פחות מ-40 פעימות לדקה, תסמונת Morgagni-Edems-Stokes, חסימת AV בדרגה II-III, חסימה לא מלאה, חולשה של צומת הסינוס וסינוס הצוואר. תסמונת Morgagni-Edems-Stokes מתבטאת באובדן הכרה, עוויתות, הקשורות לחסימה מלאה של AV. לגבי טכי-קצב, האינדיקציות הן פרפור פרוזדורים והפרעות בקצב הקשורות לפעילות גופנית.
המרכז לקרדיולוגיה מודרנית יכול להציע לך מינוי של קוצב לב על בסיס זמני או קבוע. השתלה זמנית של ההתקן משמשת לעתים רחוקות והיא משמשת לתיקון סוגים מסוימים של הפרעות קצב (לדוגמה, טכי-הקצב התקפי).
קוצב לב, התוויות נגד
להתקנת קוצב לב אין התוויות נגד. האזהרה היחידה היא תוקף התקנת המכשיר, שתלוי הן בתוחלת החיים של חולה עם הפרעת קצב והן בצורה של הפרעת קצב לב. לפני השתלת קוצב לב, על המטופל לעבור ניטור הולטר. זהו ניטור וניתוח מסביב לשעון של הקצב והדופק, המאפשרים לברר את סוג הפרעת הקצב ומתי היא מתרחשת לרוב.
איך פועלת השתלת קוצב הלב
הניתוח נחשב זעיר פולשני, שכן הוא עשוי מחתכים קטנים. ראשית, המנתח מחדיר את הקטטר לתוךהווריד התת-שוקי, ובשליטה של קרני רנטגן, ממקמים אלקטרודות באזור הרצוי של הלב. לאחר הכנסת החיישנים למיטה שנוצרה בהקרנה של שריר החזה הגדול, מותקן קוצב לב. הפעולה מסתיימת במספר תפרים על העור.
לאחר מכן, המכשיר מתחיל לעבוד ומייצר דחפים בהתאם לנכונות הקצב. כדי למזער את הסבירות להפרעות קצב, קוצב לב, שאין לו התוויות נגד, יעזור.
אורח החיים של המטופל לאחר הניתוח
החיים עם קוצב לב מטילים על המטופל הגבלות מסוימות, שלמרות שאינן חמורות, חשובות לתפעול נכון ולטווח ארוך של המכשיר.
קודם כל, כדאי לזכור את שיטות הבדיקה של הגוף, שהעיקרון שלהן מבוסס על פעולת שדה אלקטרומגנטי או זרם. מומלץ להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת או באולטרסאונד למטופל שיש לו קוצב לב. התוויות נגד נוגעות להדמיית תהודה מגנטית ודפיברילציה חיצונית, ליתוטריפסיה וטיפול בקרינה. בעת ביצוע אקו לב, עליך להזהיר את הרופא לגבי המכשיר המותקן, שכן פגיעה ישירה עלולה לגרום להפרעות.
לכל מטופל ניתן מסמך-דרכון ספציפי של מטופל שהושתל לו קוצב לב. מסמך זה מכיל מידע על דגם המכשיר המותקן, תאריך ההשתלה וזמן החלפת סוללה משוער. עבור אנשים הנוסעים לחו ל, תיעוד כזה יידרש בעת מעבר במכס בשדות תעופה.
המינון של פעילות גופנית צריך להיות הדרגתי, אך קבוע. במהלך החודש הראשון, מומלצים עבודות בית קלות, תרגילי היגייני בוקר, טיולים קטנים באוויר הצח. בעתיד, אופן הגברת הסבילות לעומסים מתרחב בהדרגה. אם המטופל עסק בשחייה או בטניס לפני הניתוח, אז בערך תוך שישה חודשים הוא יכול לשחזר בהדרגה את רמת האימונים שלו. במקרה זה, יש צורך לעקוב אחר קצב הלב ולחץ הדם. אם אתה מבחין בהפרעות, קוצר נשימה, סחרחורת או חולשה כללית - התייעץ עם הרופא שלך.
פצע ומעקב לאחר ניתוח
התקופה הקריטית ביותר היא 7 הימים הראשונים לאחר הניתוח. זה מתייחס בעיקר למצב הפצע שלאחר הניתוח. ב-5-7 הימים הראשונים החולה נמצא בבית החולים כדי לעקוב אחר פעולת קוצב הלב. חבישה ושירותים של הפצע מתבצעים מדי יום. התפרים מוסרים ביום ה-6-7. לאחר הסרת התפרים, על המטופל להגביל את העומס על הגפה העליונה מצד ההתקן המושתל למשך 7 ימים נוספים. פעילויות כאלה מבוצעות במטרה ליצור צלקת בוגרת שתעמוד בעבודה הרגילה.
דיאטה
למטופלים ניתנת תזונה תזונתית כזו, כמו בטרשת עורקים. דיאטה מספר 10 ממליצההגבלת שומנים מן החי עם החלפתם בשמנים צמחיים (חמניות, זרעי פשתן, זית), תזונה המועשרת בסיבים וחלבונים צמחיים. זה לא רצוי להשתמש במרק עשיר, בשרים מלוחים ודגים, להגביל מנות קמח. כדאי גם להגביל את צריכת הקפה והתה החזק, שכן משקאות אלו הם ממריצים של מערכת העצבים ועלולים לעורר הפרעות קצב. לבחירה נכונה של הדיאטה, כדאי להיעזר בתזונאי או, לחילופין, לבטל לחלוטין מזונות אסורים.
בדיקות רופא
בתנאי שאין לך תלונות, הבדיקה הראשונה על ידי רופא צריכה להתבצע בעוד חודש. המומחה הרפואי קובע בדיקת דם, קרישה ואק ג, שהן בדיקות בסיסיות. בעתיד, עליך לבקר רופא לאחר 3 חודשים ולאחר מכן פעם אחת בשישה חודשים. ביקורים אלו חיוניים ומאפשרים שליטה טובה יותר הן בקוצב הלב והן בשריר הלב.
