שרירנים ברחם (פיברומה, פיברומיומה, ליומיומה) - היווצרות שפירה המתפתחת משריר הרחם (שכבת השריר). פתולוגיה נפוצה מאוד, 10-27% מהנשים פונות לגינקולוגים עבורה. זה נחשב לגידול תלוי הורמונים. היא מופיעה בעיקר בגיל הפוריות, עם שיא השכיחות בגיל 35-40 שנים. זה לא רק משפיע על רווחתו של המטופל, אלא משפיע בעיקר על תפקוד הרבייה עצמו. כיום, פתולוגיה מתגלה לעתים קרובות בגיל צעיר יותר, וגורמת לאי פוריות.
גודל השרירנים ברחם מוערך בשבועות מכיוון שהוא מתאים לצמיחת הרחם במהלך ההריון. מחצית מהחולים מקבלים טיפול כירורגי למיומה כיעיל ביותר. בעבר, הטיפול בכל שרירנים ברחם הופחת עד להסרה מלאה של האיבר. כיום מבוצעת לעתים קרובות יותר כריתת שריר שריר שמרנית, שבה תפקוד הרבייה נשמר במלואו.
סיבות לשרירנים
הגורמים לניאופלזמות כוללים את הדברים הבאים:
- נטייה תורשתית;
- פגם במנח שריר השריר בעובר;
- מספר גדול של הפלות;
- הפרעות מחזור (MC);
- חיפוי של הרחם למטרות אבחון;
- פציעת לידה של האם;
- אנדוקרינופתיות מסוימות (סוכרת, השמנת יתר), תפקוד לקוי של בלוטת התריס;
- ללא הריונות מתחת לגיל 30;
- תחילת הווסת;
- דיסהרמוניה מינית;
- היפודינמיה.
עם זאת, חוסר איזון הורמונלי נותר הגורם והטריגר העיקרי.
סוגי שרירנים
שרירנים יכולים להתקיים כצורה בודדת או להיות מרובים, לגדול בצורה של צומת או בעלי מוצא מפוזר, להיות בעלי גבעול או בסיס רחב, להיות ברחם או בצוואר הרחם, להיות פשוט, מתרבה, פרסרקומה.
לפי לוקליזציה של שרירנים יכול להיות:
- אינטרסטיציאלי או תוך-קירי - ממוקם באמצע השריר.
- שרירן תת-תתי - גדל מתחת לרירית העליונה של הרחם ומופנה בדרך כלל לחלל הבטן.
- תת-רירית - ממוקמת מתחת לרירית, וצמיחתה מכוונת לחלל הרחם.
- שרירנים תוך-ליגמנטריים ברחם - לוקליזציה זו נדירה, הגידול צומח החוצה מגוף הרחם, חודר בין תצורות אנטומיות מיוחדות - רצועות.
סיבוכים
Fibroma בכלל לא מזיק כמו שזה נראה, למרות זאתעל הטוב שלה. זה כמעט תמיד מוביל לסיבוכים:
- הפלה, תת-תזונה עוברית והיפוקסיה;
- אי-פוריות;
- לאחר לידה, ירידה בטונוס הרחם, דימום על בסיס זה;
- אנמיה עקב דימום רחמי רב;
- לידה מחדש לתוך סרקומה;
- עם מאמץ פיזי ושרירנים גדולים, הרגל עשויה להתפתל;
- undernutrition;
- צמיחה מואצת בחינוך;
- היפרפלזיה של רירית הרחם;
- התפתחות של הידרונפרוזיס או פיילונפריטיס.
מה לעשות כאשר מופיעים שרירנים
הטיפול בשרירנים תלוי בגודל הצומת, בגיל האישה וברצונה להביא צאצאים בעתיד. אם הגידול קטן, אינו נוטה לגדול, האישה לא הולכת ללדת, יהיה נכון לטפל ב-HRT - טיפול הורמונלי חלופי. תכשירים הורמונליים, עם בחירתם הנכונה, יכולים לא רק להאט, אלא גם לעצור את צמיחת החינוך. קורסים מוקצים בדרך כלל כמה ברצף.
אז, אינדיקציות לטיפול הורמונלי:
- שרירנים לא יעלו על 12 שבועות;
- שרירנים תוך-מורליים ותת-סירוניים;
- ללא כאבים או דימום;
- אי-אפשרות של הפעולה עקב התוויות נגד.
טיפול כירורגי
טיפול כירורגי עם הסרת שרירנים מתבצע עם גודלו הגדול או סיבוכים.
מה זה בגינקולוגיה - כריתת שרירנים ברחם? זוהי כריתה של neoplasms myomatous מחלל האיברים.כיום משתמשים בכריתת שריר שריר שמרנית, הנחשבת לניתוח משמר איברים.
בלוטות השרירן מוסרות עם זה, אבל הרחם לא. זה נכון במקרה של תכנון הריון ושמירה על תפקוד הווסת.
לאחר כריתת שריר השריר, כל אישה שנייה יכולה לסמוך על הריון. לכן, ביקורות על כריתת שריר שריר שמרנית תמיד חיוביות. על פי כמה דיווחים, שחזור הרבייה בנשים כאלה מגיע אפילו ל-69%.
תלות של כריתת שריר השריר ביום המחזור
הניתוח נעשה לרוב מהיום ה-6 עד ה-18 של המחזור. עם זאת, בהיעדר הריון, זה לא משנה באיזה יום של MC לעשות כריתת שריר השריר.
דבר נוסף כשמדובר באישה בהריון: התקופה האופטימלית היא 14-19 שבועות להריון. בשלב זה, השליה כבר מתפקדת במלואה, האיברים מונחים, ובדם ההיקפי של האם המצפה, הפרוגסטרון מכפיל את עצמו. למה פרוגסטרון חשוב? זה מגביר ושומר על תפקוד האובטורטור של מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם ומפחית את הסיכון ללידה מוקדמת. תכונה זו מגינה.
התוויות נגד לניתוח
התוויות נגד כוללות:
- נגעים טרום סרטניים או כבר סרטניים בצוואר הרחם או באנדומטריום.
- חשד לממאירות.
- אבחון שרירנים ואדנומיוזיס בו-זמנית.
- פתולוגיות של מערכת הנשימה והלב.
- שרירנים גדולים מ-15-20 ס"מ, גם לאחר טיפול לפני HRT.
- שרירנים מרובים עם צמתים עד 5-6 ס"מ.
התוויות נגד יחסיות
הם יכולים להיותנכון מבחינה רפואית:
- סוכרת עם היפרגליקמיה חמורה.
- השמנת יתר.
- תהליכים זיהומיים-מוגלתיים של הרחם ושל הנספחים.
- אנמיה חמורה של מחסור בברזל.
אינדיקציות בנשים שאינן בהריון
רצוי לבצע ניתוח למטופלים בגיל הפוריות וחסרי לידה, וכן ל:
- גידול של צומת בחלל הרחם;
- נוכחות רגליים בשרירנים;
- דימום אציקלי או מחזורים ממושכים וכבדים המובילים לאנמיה;
- אי-פוריות;
- כאשר גודל השרירן הוא יותר מ-12 שבועות, אפילו ללא תלונות, מכיוון שהוא עדיין מפר איברים סמוכים;
- סימנים של דחיסה של איברים סמוכים;
- מיקום לא טיפוסי של הצומת - הוא יכול לצמוח בצוואר או באיסטמוס, ברצועות של הרחם;
- myoma necrosis;
- הכפלת הגידול של שרירנים בשנה אחת.
במקרה של ריבוי שרירנים, רצוי לבצע תחילה את איחוד האמירויות הערביות. זה מוביל לביטול של צמתים קטנים, וגדולים יורדים ונראים בבירור במהלך הפעולה.
אינדיקציות עיקריות לכריתת שריר השריר במהלך ההריון
ניתוח במהלך ההריון מצוין במקרים הבאים:
- נמק שרירנים עקב פיתול עמוד השדרה.
- דחיסה של איברים עקב צמיחת ניאופלזמה.
הכנה לפני הניתוח
זה לא שונה מזה של סוגים אחרים של פעולות. מערך לימודים סטנדרטי למדי כולל:
- בדיקות דם ושתן;
- צילום חזה;
- ECG;
- אולטרסאונד;
- ספוגית נרתיק;
- בדיקת פי הטבעת.
היתרונות והחסרונות של כריתת שריר השריר השמרנית
הטבות:
- הגידול מוסר בבת אחת והרחם נשמר;
- טכניקת הניתוח מוכרת היטב לרוב רופאי הנשים המתרגלים.
חסרונות:
- הסתברות להישנות - על פי הסטטיסטיקה, זה נצפה ב-70% מהמקרים;
- אפשרות לסיבוכים.
- לאחר גישה לפרוטומית תהיה צלקת ברחם, המחייבת ניתוח קיסרי ללידה בעתיד;
- קושי טכני במספר שרירנים.
מחירים לניתוח
הם משתנים מעט, אבל בממוצע ההליך עולה בין 25 ל-120 אלף רובל. פעולת ה-EMA היקרה ביותר היא בין 100 ל-200 אלף רובל.
העלות תלויה בהיקף ההתערבות ובסוג הגישה. זה כולל את העלות של חומרי הפעלה, תרופות, חבישות. במרפאות רבות מתווספות כאן גם אשפוז וגם ארוחות.
הסוגים העיקריים הם:
- myomectomy;
- embolization;
- כריתת רחם רדיקלית.
Myomectomy
זה מתבצע בכמה דרכים:
- בטן (כריתת שריר שריר לפרוטומית);
- hysteroscopic;
- לפרוסקופית.
הנקודות החשובות הן היווצרות של אדם מן המנייןצלקת (עשירה) ברחם ובמידת האפשר מניעה מקסימלית של הידבקויות, בחירת מקום החתך האופטימלי ברחם, פילינג נכון של צומת המיומה לאחר פתיחת הקפסולה שלו. חשוב להפסיק את הדימום ללא שימוש בדיאתרמוקואגולציה (אופטימלית - ע י סחיטה של רקמות כלי הדם).
אם נעשה חתך ברחם, התפרים שלו מיושמים ב-3 שורות לתפירה, באמצעות חוטי Vicryl. הם יוצאי דופן בכך שהם לא נדחים ופותרים את עצמם לאורך זמן.
הם מנסים לחתוך את הקפסולה לאורך הקוטב העליון שלה, כדי לא לפגוע בכלים גדולים. בנוסף, חיתוך כזה יאפשר להסיר בו זמנית צמתים אחרים אם הם קיימים.
כדי להפחית את מידת ההידבקויות, בתום הניתוח מייבשים היטב את חלל האגן ומחדירים לתוכו פתרונות אנטי-הדבקות. יחד עם זאת, לפחות ליטר של פתרון כזה עשוי לקחת פעולה אחת.
כריתת שריר המוח במהלך ההריון
טכניקת הניתוח אינה שונה, המוזרויות לוקחות בחשבון את נוכחות העובר ברחם. זה נובע לא רק מנוכחות העובר, אלא גם מהרחם המוגדל ואספקת הדם השופעת שלו. לכן, המשימה הופכת למנוע דימום, טראומה לעובר ואלח דם לאחר הניתוח.
הגישה היא דרך חתך חציוני בדופן הבטן התחתונה, ולאחר מכן הסייעת הכירורגית מוציאה את הרחם עם העובר לתוך הפצע ומחזיקה אותו. זה מפחית את הסיכון לאובדן דם גדול. ברחם בהריון מקלפים רק צמתים דומיננטיים, המונעים מהעובר לגדול ולהילחץ.איברים אחרים.
ביקורות של כריתת שריר הבטן במהלך ההריון מראות את הצלחת השיטה שבה נעשה שימוש, ולאחר מכן הריון תקין. לידה לאחר כריתת שריר השריר עם אותו הריון מתבצעת רק בניתוח קיסרי.
כריתת שריר שריר הבטן
השיטה נקראת גם לפרוטומיה - מדובר בניתוח בטן. כיום משתמשים בו לעתים רחוקות. מוצדק רק במקרה של רחם מעוות חמור עקב צמתים מרובים או גודלם הגדול.
נעשה חתך קטן באזור העל-פובי של הבטן, והניאופלזמה מתקלפת בקפידה מחלל הרחם. הרדמה כללית. התקופה שלאחר הניתוח במקרה זה היא הקשה והארוכה ביותר - 2-3 שבועות. בנוסף מניפולציות - בשליטה על מהלך הניתוח ישירות על ידי המנתח. מטופלים בסקירות שלהם על פעולת הבטן של כריתת שריר השריר מדברים על התחלה אפשרית של הריון 6-18 חודשים לאחר ההתערבות.
כריתת שריר השריר לפרוסקופי
כריתת שריר שריר לפרוסקופית מאפשרת לבצע את כל המניפולציות הדרושות על ידי 3-4 דקירות קטנות בדופן הבטן הקדמית, שלאחריהן כמעט ואין צלקות. במקום החתכים נותרות צלקות זעירות בצורת נקודות. התקדמות הפעולה מנוטרת באמצעות המוניטור.
יש יתרונות ברורים על פני לפרוטומיה. התקופה שלאחר הניתוח קצרה יותר מאשר בלפרוטומיה - שבועיים בלבד. בנוסף, לפרוסקופיה למעשה אין סיבוכים כגון זיהום, דימום וכו', מכיוון שאין חתך ברחם, אין צלקת, יש סיכוי גדול ללדת ילדרוב.
ביקורות על כריתת שריר שריר הלפרוסקופית הן לרוב חיוביות. ניתן לשחרר את המטופל לביתו כבר 2-3 ימים לאחר התערבות אנדוסקופית.
הגבלות ללפרוסקופיה:
- נודול של myoma גדול מ-9 שבועות;
- קשר במקום שקשה להגיע אליו;
- לא צריכות להיות הידבקויות בולטות;
- השמנה כיתה 2;
- שרירנים מרובים.
כריתת שריר חזה היסטרוסקופית
זוהי הסרה של צמתים מיאומטיים מחלל הרחם דרך צוואר הרחם והנרתיק שלו, כלומר טרנסווגינלית, ללא חתכים. שם נוסף הוא הסרה דרך הרחם.
הרחבת צוואר הרחם נעשית עם היסטרוסקופ. מטבע הדברים, השיטה ישימה עבור צמתים קטנים ומיקומם התת-רירי. אין צלקות ברחם ובעור, וזה חשוב לנשים שמתכננות הריון ולידה טבעית.
כריתת שריר הרחם היסטרוסקופית או כריתת רחם מבוצעת על בסיס אשפוז, לעתים קרובות בהרדמה מקומית. מבוצע בצורה מכנית או אלקטרוכירורגית.
אינדיקציות:
- צמתים תת-ריריים ברגל באורך של פחות מ-10 ס"מ;
- שרירנים תת-ריריים בכפוף לאיחוד האמירויות הקודמות.
להליך יש ביקורות חיוביות. נשים רבות אוהבות כריתת מיומקטומיה היסטרוסקופית בשל הסבילות הטובה שלה וזמן קצר - 15-20 דקות בלבד. יתרון נוסף הוא שבתוך כמה שעות המטופל הולך הביתה.
מגיע להיסטרוסקופיהסקירות של כריתת שריר השריר של תוכנית חיובית גם בגלל שסיבוכים בשיטה זו הם נדירים ביותר, ניתן לתכנן הריון כבר בששת החודשים הראשונים ולקוות למהלך המוצלח שלו.
אבלציה FUS של שרירנים ברחם
דרך חדשה יחסית לטיפול בשרירנים ברחם. המהות שלו טמונה בעובדה שתאי השרירנים חשופים לגלים קוליים ממוקדים. מכאן השם FUS - אולטרסאונד ממוקד. זה מתבצע תחת שליטה של MRI, ללא הרדמה. בעזרת אבלציה כזו, גודל הניאופלזמה מצטמצם ללא התערבות כירורגית. התוויות נגד: הרצון של אישה להיכנס להריון בעתיד, יותר מ-5 בלוטות מיומה ברחם.
הביקורות על פעולת כריתת שריר השריר בדרך זו הן חיוביות. למרות שההליך עצמו יכול להימשך כ-6 שעות.
כריתת רחם
הסרה מוחלטת של הרחם היא המוצא האחרון. זה נקבע עבור שרירנים גדולים, מרובים, עם סיבוכים חמורים. הסרת הרחם אפשרית בכל אחת מהגישות לעיל - לפרוטומיה, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה.
מסירים את הרחם, התוספים עדיין מנסים להציל אותו. בשביל מה? תפקוד הרבייה לא יפעל, אך ייצור האסטרוגנים יימשך, וגיל המעבר הניתוחי לא יתרחש.
לפעולה זו יש יתרונות:
- להיפטר מדימום רחמי אפשרי מסיבות שונות;
- אין סיכון להישנות שרירנים;
- ללא סרטן רירית הרחם;
- אל תשתמש בהגנה.
אמבוליזציה של הרחםעורקים (איחוד האמירויות הערביות)
אמבוליזציה של עורק הרחם היא פעולה זעיר פולשנית שמנתקת את אספקת הדם לשרירנים. המהות שלו היא שמכניסים צנתר דרך ניקור של עורק הירך, דרכו מוזרקים חומרים מיוחדים טרשתיים לתוך הכלים המזינים את הגידול.
כתוצאה מכך, העורקים סתומים ולא מתרחשת בהם זרימת דם. תאי מיומה מפסיקים לקבל מזון ומתים בהדרגה. רקמת חיבור צומחת במקומם. בעתיד, זה ייפתר.
היבטים חשובים
ניתוח היסטרוסקופי הוא הליך חוץ. הלפרוסקופיה מאפשרת למטופל להשתחרר תוך 1-3 ימים. עם לפרוטומיה, החולה נשאר במחלקה למשך 7-10 ימים.
כאב לאחר כריתת שריר השריר, או ליתר דיוק, אי נוחות בבטן התחתונה מתרחשת במהלך 3-4 הימים הראשונים בצורה של כאבי משיכה בבטן התחתונה לאחר הניתוח. הם נעצרים בקלות על ידי משככי כאבים קונבנציונליים. לאחר ניתוח היסטרוסקופי, הם אינם נדרשים כלל.
לאחר כריתת שריר השריר, כתמים עלולים להופיע במהלך הימים הראשונים. לפעמים הם יכולים להימשך עד חודש לאחר כריתת שריר השריר. ביומיים הראשונים הם מצויים בשפע. בהדרגה להיות נדיר, שקוף ולהפסיק. אחרת, זה יצביע על סיבוכים.
המחזור החודשי בדרך כלל משוחזר ללא קושי, באופן שיום הניתוח נחשב ליום הראשון של המחזור הקודם. עם כריתת שריר השריר, הווסת משוחזרת די מהר: ההתעברות אינה נשללת כבר בחודש הראשון לאחר הניתוח.
אבל זה מאוד לא רצוי, אז הרופאיםמומלץ להשתמש באמצעי מניעה ב-4-5 החודשים הראשונים. תפרים מוסרים בימים 7-10.
תקופת שיקום
לאחר כריתת שריר השריר, ההחלמה נקבעת לפי נכונות הטיפול הנבחר, נפח הניתוח, נוכחות סיבוכים, גיל האישה ומחלות נלוות.
נרשמים תרופות המסייעות להילחם באנמיה, נוגדי קרישה ותרופות המשפרות את זרימת הדם ברקמות. בנוסף, מומלץ מאוד ללבוש בגדי דחיסה אלסטיים לגפיים התחתונות למניעת פקקת, שעלולה להתרחש בתקופת השיקום.
כל זה יחד לא רק ישקם את שריר הרחם ואת רירית הרחם, אלא גם יעזור להיווצרות צלקת מלאה ברחם, שהיא חשובה ביותר לאישה בגיל הפוריות.
כדי למנוע זיהום משני של הצלקת והפצע, על הרופא לרשום טיפול אנטיביוטי עם אנטיביוטיקה רחבת טווח.
ביקורות על כריתת שריר שריר הלפרוסקופית ברוב המקרים הן חיוביות. בשיטה זו של התערבות, האישה קמה והולכת כבר למחרת.
עם כריתת שריר שריר לפרוטומי, זה אפשרי למשך 4-5 ימים. אבל בכל מקרה זה מתבקש: תוך 3 חודשים לאחר ההתערבות יש להימנע ממאמץ גופני כבד, לחבוש תחבושת לאחר הניתוח ולנסות למנוע עצירות.
טיפול לאחר ניתוח
לאחר כריתת שריר השריר, הטיפול תמיד נמשך עם הורמונים (HRT). זה נמשך מספר חודשים וכולל שימוש בהורמונים כגון בוסרלין,"Mifepristone" ואחרים.
בתקופת השיקום לאחר כריתת שריר השריר למשך 5-7 ימים, ולאחר מכן לאחר חודשיים ושישה חודשים, מומלץ לבצע אולטרסאונד. זה יעזור להעריך את מצב הצלקת ברחם ואת הנוכחות של הישנות. יש לזכור שעד למסקנה לגבי צלקת שנוצרה במלואה, הריון אינו נכלל
לנשים שמעדיפות טקטיקות לחכות ולראות כאשר יש להן שרירנים, בתקווה שכאשר מתרחשת גיל המעבר, השרירנים יחלפו מעצמם (דעה זו נפוצה מאוד), כדאי לקחת בחשבון שפסיביות בעניין זה מסוכנת.
מיומה היא תמיד גורם סיכון, ואף אחד לא יכול לחזות את התנהגותה. טקטיקה זו מובילה לעתים קרובות מאוחר יותר לצורך להסיר את הרחם. אם את עומדת ללדת וללדת ילדים, כריתת שריר השריר צריכה להיעשות לא יאוחר מ-3 שנים לאחר האבחנה.
סיבוכים אפשריים לאחר כריתת שריר השריר
הסיבוכים הבאים אפשריים:
- דימום. כדי להפחית את הסיכון שלו, נעשה שימוש בקורס של טיפול הורמונלי, איחוד האמירויות הערביות, כיבוי זמני של חלק מהעורקים במהלך הניתוח לפני הניתוח.
- מחזור לא סדיר. הפעולה מהווה סטרס רב עוצמה לגוף, וכשל הורמונלי הוא תגובה תכופה של הגוף. אבל בהיעדר סיבוכים, הווסת חוזרת לאחר חודש, מקסימום - לאחר 3. אחרת, יש לברר את הסיבה עם רופא.
- זיהום - על מנת להימנע מכך, יש להקפיד על התפר לאחר הניתוח בזהירות רבה, לא לאפשר זיהום קל ביותר שלו.
- התפצלות התפרים. ייתכן שהסיבה לא נכונההטלתו או טיפול בלתי הולם. כדי לעזור במקרים כאלה, הפצע נשטף באופן פעיל עם חומרי חיטוי ומטופל באנטיביוטיקה. במקרים קיצוניים, ייתכן שתידרש פעולה שנייה.
- הידבקות היא תופעה שכיחה לאחר ניתוחי בטן. זה מתבטא ככאב משיכה בבטן התחתונה ובקטעים הצדדיים שלה. עם הידבקויות בולטות בחצוצרות, הריון חוץ רחמי עלול להתרחש עם אי פוריות לאחר מכן. לאחר מכן מוצג IVF.
- הישנות שרירנים. נתונים סטטיסטיים וסקירות של כריתת שרירנים ברחם מצביעים על כך שהניתוח אינו תרופת פלא. עם צמתים בודדים, הישנות מתאפשרת בכל מטופל חמישי, עם מספר צמתים - בכל שנייה. הם יכולים להתרחש גם לאחר 5-10 שנים. לכן, המתרגלים ממליצים לא לדחות את ההתעברות במשך שנים, אלא לתכנן הריון 6-12 חודשים לאחר הניתוח.
הגבלות לאחר כריתת שריר השריר בבית
יש להקפיד על הכללים הבאים לאחר הפעולה:
- ללא סקס במשך 1.5 חודשים.
- אין להרים משקולות, במקרים קיצוניים - לא יותר מ-3 ק"ג.
- ללא אימון או עבודה פיזית.
- ספורט, ביקורים בסולריום, סאונות, אמבטיות, בריכות שחייה במשך חודשיים אינם מומלצים.
- בזמן הווסת (במיוחד לאחר כריתת שריר הרחם היסטרוסקופית), אין להשתמש בטמפונים.
נקודות חשובות לאחר הניתוח
הפעילויות הבאות מומלצות:
- נדרשת תחבושת תומכת תוך חודש.
- אכילה ללא ג'אנק פוד ומזונות מתסיסים.
- לובש בלבדפשתן טבעי.
- מקלחת בלבד, ללא אמבטיות.
- השתמש במוצרי היגיינה אינטימיים.
מתי אפשר לתכנן וללדת לאחר כריתת שריר השריר?
ניתן לתכנן הריון וללדת לאחר כל סוג של ניתוח כריתת שריר השריר לא לפני 4 חודשים, ואפילו טוב יותר בעוד שישה חודשים. זה מספיק זמן כדי שהצלקת ברחם תתרפא עד כדי כך שהאישה תוכל לשאת את התינוק עד הסוף ללא סיבוכים וללדת באופן טבעי.
חשוב לדעת
הריון מוקדם עם צלקת לא כשירה עלול להוביל לסיבוכים חמורים מאוד במהלך הלידה, עד לקרע ברחם עם דימום מסיבי. לא כדאי לסמוך עליו. לידה טבעית לאחר כריתת שריר השריר אפשרית רק לאחר היווצרות צלקת עשירה ברחם, שתצוין באולטרסאונד או כתוצאה מהסרת שרירנים בדרך טרנסווגינלית.
במצבים אחרים מצביעים על ניתוח קיסרי בצורה מתוכננת. נשים משאירות דעות שונות לגבי כריתת שריר השריר. מתרגלים ממליצים לעתים קרובות על משלוח ניתוחי כדי למנוע את הסיכון. טקטיקות כאלה מוצדקות לחלוטין, כי תמיד קיים סיכון.
מניעת שרירנים ברחם
למטרת מניעה, יש לנקוט באמצעים הבאים:
- ביקורים קבועים אצל רופא הנשים פעמיים בשנה.
- אולטרסאונד של איברי האגן פעם בשנה.
- חיי מין רגילים.
- אל תכלול הפלה בכל אמצעי זמין.
- שימוש בטיפול הורמונלי חלופי.
- התעמלות טיפולית.
- נורמליזציהמשקל.
- צריכה מניעתית של קומפלקסים של ויטמינים-מינרלים בעלי פעולה נוגדת חמצון (ויטמינים A, E, C, ברזל, אבץ, יוד, סלניום).
ביקורות
באופן כללי, אפילו חודשיים לאחר כריתת שריר השריר, לפי ביקורות, נשים מתחילות לנהל חיים נורמליים. הודות לניתוח, אנשים רבים מצליחים להיכנס להריון וללדת את הילד בשלום. ניתוח מודרני נותן לאישה את מלוא ההזדמנות ללדת בעצמה, תוך הסרת שרירנים מבלי להצטלק ברחם.
שבחים מאוד על ידי מומחים מבית החולים הדרכים הקליני. נ.א סמשקו. על פי ביקורות, כריתת שריר השריר, היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה המבוצעות במרפאה זו כמעט אף פעם לא גורמות לסיבוכים לאחר הניתוח. בנוסף, השיקום במקרים כאלה הוא הרבה יותר מהיר וקל.
משוב חיובי על כריתת שריר השריר השמרנית נותר גם על ידי נשים אשר עקב התפתחות המחלה, חוו אי פוריות משנית. הם מציינים כי לאחר כריתת הצומת הפתולוגי הם זוכים להזדמנות לתכנן הריון וללדת בעצמם, גם למרות הצלקות ברחם שנותרו לאחר הניתוח ה"פתוח". יש להשלים עם זה, לעתים קרובות ללא התערבות כזו, הסרת שרירנים אינה אפשרית.
המוסדות הגדולים ביותר אליהם פונות נשים לצורך כריתת שריר השריר הם המרכז הלאומי למחקר רפואי על שם V. A. Almazov בסנט פטרסבורג ובית החולים על שם N. A. Semashko - מוסד רפואי במוסקבה לעובדי הרכבת ובני משפחותיהם.
ביקורות על כריתת שריר מוח במרכז אלמזוב לרוב לא כל כך ורוד. יש הרבה לא מרוצים מהמרכז הזה. ביקורות שליליות על כריתת שריר השריר במכון המחקר אלמזוב, ככל הנראה, נותרות על ידי חולים שחוו סיבוכים. לגבי בית החולים Semashko, יש הרבה פחות ביקורות שליליות על כריתת שריר השריר.
