שבר קטוע או שבר הוא הפרה של שלמות העצם עם היווצרות של שלושה שברים או יותר. זהו סוג השבר הקשה ביותר ובדרך כלל מלווה בעקירה. הסיבה להתרחשותו היא בדרך כלל הפעולה לאורך ציר העצם. פציעה אפשרית גם עם הפעלת כוח מאונך.
Diagnosis
האבחנה של שבר דק נעשית על בסיס תסמינים קליניים אופייניים (מיקום לא טבעי של הגפה, קרפיטוס, פגיעה בתנועתיות וכדומה). בנוסף, יש לקחת בחשבון נתוני רנטגן.
טיפול
בהתאם לאופי הנזק, טיפול שמרני או כירורגי אפשרי. לאחר מכן, נתעכב על הזנים של שבר כזה ונברר כיצד מתבצע הטיפול בכל מקרה ומקרה.
שבר עצם הבריח עם עקירה - תיאור הפתולוגיה
שברים מפורקים באזור זה נראים לרוב אצל מבוגרים. בְּברוב המצבים נשברת שלמות העצם בשליש האמצעי, שכנגדו נעקרים השברים עקב משיכת שרירים. חולים מתלוננים על כאב, התנועה מוגבלת, עיוותים ונפיחות נקבעים באזור הנזק. על רקע עקירה של שברים, קיצור חגורת הכתפיים אפשרי בהחלט. במקרה של נזק עצבי, מתגלות הפרעות תחושתיות. כאשר כלי דם גדולים נפגעים, דימום מסיבי צפוי. מישוש בפציעה כזו צריך להיות עדין וזהיר מאוד, שכן לחץ על העצם יכול לגרום לתנועה של שברים קטנים וקרעים או דחיסה של כלי דם ועצבים שלמים.
כחלק מאישור האבחנה של שבר דחוס עקירה, נקבע צילום רנטגן של עצם הבריח. טקטיקות טיפוליות תלויות ישירות במיקום שבר העצם. בהיעדר סיבוכים, מבוצעת מיקום מחדש סגור עם הטלת טבעות דלבה (במקרה של תזוזה קלה), תחבושות ויינשטיין או סייר. בנוכחות פגיעה במקלעת הזרוע וכן שבר המופנה עם קצה חד לכיוון העצבים וכלי הדם, ניתן טיפול כירורגי בצורת אוסטאוסינתזה של עצם הבריח עם צלחת, סיכה או סיכה.
שבר עצם הזרוע
מה עוד יכול להיות שבר רסיס בזרוע?
פציעה כזו יכולה להתרחש בכל מקום באותו חלק בגוף. הסיבה היא בדרך כלל נפילה על הזרוע, לעתים רחוקות יותר מדובר במכה או היפוך של הגפה העליונה. במקרה של נזק לשליש העליון (שבר בראש או בצוואר הכתף), נצפית בצקת עם עיוות מפרק. תנועות תוך כדימוגבל בצורה חדה. שבר של הסעיפים הפרוקסימליים, ככלל, ממשיך בצורה חיובית יחסית. ככלל, ניתן להשיג תוצאה טובה באמצעות טכניקות שמרניות (מיקום מחדש וקיבוע לאחר מכן). אם אי אפשר להשוות שברים, אוסטאוסינתזה של ראש הכתף מתבצעת באמצעות ברגים או אוסטאוסינתזה עם צלחת או מסרגות.
כאשר הדיאפיזה של הכתף חושפת עיוות, נפיחות, קרפיטוס וניידות פתולוגית. דחיסה או הפרה אפשרית של העצב הרדיאלי או העורק. במקרה של פגיעה בחלקים התחתונים (שבר של הבולטות הבין-קונדילרית), מפרק המרפק מעוות, נפוח ותנועות בלתי אפשריות. במקרה של שבר בדיאפיזה ובחלק התחתון של הכתף, לעיתים קרובות מתעוררים קשיים במהלך השוואת השברים.
טקטיקה של הטיפול נבחרת תוך התחשבות בסיבוכים ובנתוני רנטגן. אם העורק ניזוק, נקבע ניתוח חירום. במקרים אחרים, ככלל, מבצעים מיקום מחדש או מופעל מתיחה שלד. כאשר לא ניתן להשוות שברים, אוסטאוסינתזה של דיאפיזת העצם מתבצעת עם צלחת או מחטים. התערבות כירורגית לשיקום העצבים מתבצעת בדרך כלל בטווח הארוך. בהיעדר מתח, מוצג תפר עצבי, אחרת, נעשה שימוש בניתוח פלסטי של הגזע הפגוע.
שברי עצמות האמה
פציעות כאלה יכולות להיות חוץ מפרקיות וממוקמות בשליש האמצעי, התחתון או העליון של הקטע. בין התוך מפרקי כוללים שבר חלקי של האולקרנון וראש הקורה בשילוב עם נקע של עצם האמה. לכל סוגי הנזק הנ לבצקת ועיוות של המפרקים נצפים. יחד עם זאת, התנועות מוגבלות בצורה חדה או בלתי אפשרית כלל. טקטיקות הטיפול נקבעות תוך התחשבות ברדיוגרפיה של האלמנט האולנרי. לעיתים קרובות נדרש ניתוח בצורה של אוסטאוסינתזה של האולקרנון עם חוטים או ברגים, ובנוסף, כריתה של הראש הרדיאלי.
שבר בזרוע הוא פציעה שכיחה למדי. זה מלווה בעיוות גלוי, ניידות, בצקת, פתולוגיה של ציר הגפה. החזקת השבר לאחר מיקומו מחדש עם פציעה זו הופכת פעמים רבות למשימה קשה מאוד גם במקרה של שבר רוחבי או אלכסוני פשוט, שכן השברים נעקרים מחדש עקב מתיחת השריר. במקרה של שברים, המשימה הופכת מסובכת יותר, לכן, לעתים קרובות יש צורך לפנות לטיפול כירורגי. הטקטיקה של התערבות כירורגית נקבעת תוך התחשבות ברדיוגרפיה של האמה. אוסטאוסינתזה בהחלט אפשרית.
שבר מפורק של הקורה באזור טיפוסי הוא גם לא נדיר. בדרך כלל נצפה עקירה של שברים. מפרקי שורש כף היד מעוותים, בצקתיים, והתנועות נפגעות בצורה חדה. קרפיטוס אינו אופייני. צילום רנטגן מגלה שבר עם מספר משתנה של שברים. ברוב המקרים, העקירה מתבטלת במהלך מיקום מחדש סגור; במצבים מסוימים, יש צורך באוסטאוסינתזה של המטאאפיפיזה של הקרן עם סיכות או צלחת.
שבר באגן
שברים מפורקים באגן נוצרים במהלך פעולה טראומטית אינטנסיבית (פציעות דרך, נפילותמגובה ניכר), לעיתים קרובות הולכים בשילוב עם אי רציפות של הטבעת ופועלים כנזק חמור, המלווה בהתפתחות של הלם טראומטי. נזק לחצי הטבעת הקדמית והאחורית, המסה לרוחב של עצם העצה והאצטבולום אינו נכלל. רופאים חושפים במקביל תסמונת כאב בולטת. התנועות מוגבלות מאוד, בין היתר הסתמכות על הרגליים בלתי אפשרית, נצפה מיקום מאולץ של הגפיים, התלוי בסוג השבר. האבחנה נעשית על בסיס צילום אגן. בעת עקירה, מתבצעת מתיחה שלד.
שבר קטוע בירך
פציעה זו מתרחשת בשליש התחתון, לעתים רחוקות יותר באזור הטרוכנטר. שבר צוואר הרחם מפורק הוא נדיר מאוד. הנזק מלווה בדרך כלל בכאב, נפיחות, עיוות וניידות כואבת. תמיכה אינה אפשרית. עם נזק תוך מפרקי, hemarthrosis נקבע. האבחנה מאושרת על ידי צילום רנטגן של הירך.
Therapy
הטיפול בשברים במקרה זה הוא לעתים קרובות יותר שמרני, באמצעות מתיחת שלד. במקרה של נזק לא יציב, אוסטאוסינתזה מתבצעת עם צלחות מעוקלות או ברגים ספוגיים. טיפול בשברים דיאפיזיים יכול להיות שמרני (מתיחת שלד) או כירורגי. התערבות כירורגית נקבעת למטופלים כאשר אי אפשר להתאים כראוי את השברים עקב התערבות של רקמות רכות.
שבר מפורק ברגל התחתונה
שבר רסיס של הרגל באזור השוק הוא פציעה שכיחה,אשר נוצר כתוצאה מקפיצה מגובה מסוים או מכה בשוק. לרוב היא תוצאה של תאונות דרכים (שברי פגוש). פציעות בחלקים התחתונים מתרחשות לעתים קרובות כאשר איבר מעוות. על רקע שברים תוך מפרקיים של השליש העליון, כאב הוא ציין יחד עם hemarthrosis, נפיחות משמעותית ועיוות של מפרק הברך. Crepitus עשוי להיות נעדר לחלוטין. שברים כאלה מלווים בכאבים עזים, עיוותים, כשל של ציר הגפה וניידות פתולוגית. עיוות עלול להתרחש בשילוב עם נפיחות חמורה של מפרק הקרסול.
הטיפול בשברי רסיסים ברגל התחתונה מתבצע לעתים קרובות יותר בניתוח. רופאים מבצעים אוסטאוסינתזה של השוקה עם ברגים. עם שבר diaphyseal, ניתן להשתמש במתיחת שלד במשך ארבעה שבועות, בתהליך לאחר הטיפול שלאחר מכן מתרחש בגבס. עם זאת, בשל הקושי להשוות מספר לא מבוטל של שברים והצורך במניעת התכווצויות כיום, עם פציעות כאלה, נעשה שימוש יותר ויותר בטכניקות כירורגיות בצורה של אוסטאוסינתזה של עצמות השוקה עם ברגים או פינים.
שבר בקרסול
כאשר שברים בקרסול, הרופאים נוטים לדבוק בטקטיקות שמרניות. במקרה שלא ניתן להשוות את השברים במהלך מיקום מחדש סגור, פונים לאוסטאוסינתזה עם צלחת או לולאת מתח. לפעמים מבוצע קיבוע חוצה מפרקי עם חוטים.
שדרה שבר
האם יש שבר בעמוד השדרה?בוא נבין את זה.
פציעה זו נדירה מאוד (רק שנים עשר אחוז מהמקרים) והיא אחד השברים החמורים ביותר. הפתולוגיה קיבלה את שמה בשל העובדה ששברי עצם מתנתקים מהחוליות, מה שעלול לפגוע בחוט השדרה, בעצבים או בכלי הדם. וריאציה של שבר זה היא סוג הנפץ. זה מאופיין בנוכחות של שני שברים או יותר (לעתים קרובות יותר זה חמישה או יותר).
כחלק מהטיפול מתבצע טיפול שמרני. למטופל רושמים משככי כאבים בצורה של "קטנוב" או "קטאלונג". מחוך או תחבושת מיוחדים מונחים על האזור הפגוע של עמוד השדרה למשך עד שישה חודשים.
שברי אצבע ועקב - תיאור מפורט
עם שבר חלקי בעקב, כמו במקרים קודמים, נוצרים שברים. נדרש טיפול שמרני. אבל חוץ מזה, עם פציעות כאלה, ככלל, מתיחה שלד מוחלת על האצבע הפגועה. כדי למנוע פגיעה בעקב, התערבות כירורגית מתבצעת בצורה של מיקום פתוח ואוסטאוסינתזה עם סיכה. שבר באצבע קטועה מחלים מהר יותר.
Complication
בחולים עם שברים כאלה, במיוחד עם טראומה מרובה ומשולבת, עם פציעות פתוחות של עצמות האגן או הירכיים, תסחיף שומן עלול להתרחש יחד עם רעלנות טראומטית, אנמיה. שברים בחולים קשישים מסובכים לעיתים קרובות על ידי דלקת ריאות, ואצל אלו הסובלים מאלכוהוליזם, חריפהפסיכוזה.
עם שברים פתוחים (במיוחד עם פגיעה נרחבת ברקמות), תתכן הפצע בשילוב עם אוסטאומיאליטיס. סיבוכים מאוחרים כוללים איחוי עצם והיווצרות מפרק כוזב. בנוסף, יתכן איחוי לא תקין יחד עם התכווצות, ארתרוזיס פוסט טראומטית, בצקת ועוד.
לכן, בעת קבלת פציעה מסוג זה, ללא קשר לאזור מיקומה, יש צורך להתייחס ברצינות לטיפול ולמלא אחר כל המלצות הרופא, שכן אחרת עלולים סיבוכים שליליים.
