מה זה חזרת או חזרת? זוהי דלקת של בלוטות הפרוטיד, אשר לאחר מכן מתפשטת לבלוטות אחרות בגוף.
הבחנה בין חזרת לבין חזרת רגילה, לא מדבקת. בנוסף לזיהום, ישנם גורמים נוספים למחלה. זוהי דלקת על רקע תהליכים אוטואימוניים או היפותרמיה. פרוטיטיס אוטואימונית מתרחשת באוכלוסייה הבוגרת. סרקואידוזיס, מחלת סיוגרן ודלקת מפרקים שגרונית יכולים לעורר חזרת באדם בוגר. אבל נסתכל רק על חזרת והתסמינים שלה.
חזרת או אדמת. מחלת ילדות
מחלה זו פוגעת בבלוטות הפרוטיד ומובילה לסיבוכים המסוכנים ביותר של מערכת העצבים המרכזית. חולים, בעיקר, ילדים בגילאי בית ספר יסודי ותיכוני מגיל 6 עד 15 שנים. הילד הוא נשא של הזיהום יומיים לפני הופעת הסימנים הראשונים ועוד 9 ימים. הפרוטיטיס המגיפה המדבקת ביותר בילדים במהלך 5 הימים הראשונים. במהלך תקופה זו מופיעים התסמינים הקלאסיים של המחלה.
חזרת מתבטאת בחום ובלחיים נפוחות. לכן המחלה נקראת לפעמים "חזרת" באנשים. לאחר מכן, מבלוטות האוזן, הדלקת עוברת לתת-הלסת, לרוק ואחרים. בלוטת התריס והלבלב מושפעים לעתים נדירות ביותר. לפעמים גם מערכת העצבים המרכזית סובלת.
כל התסמינים בדרך כלל נמשכים לא יותר משבוע. לאחר 4-5 ימים, החום אצל הילד נעלם והנפיחות מהפנים נעלמת בהדרגה.
זה ממש בלתי אפשרי לשלוח ילד לגן או לבית הספר עם לחיים נפוחות כאלה, גם אם אין חום וכאב ראש.
חזרת בילדים ומבוגרים
הגורם הגורם לזיהום הוא Pneumophilia parotidis, השייך למשפחת ה-paramyxovirus. זה מועבר על ידי טיפות מוטסות. אם הנשא סובל גם מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה והתעטשות, החזרת סביבו מתפשטת מהר מאוד. רצוי לבודד אדם כזה. זה מועבר גם דרך חפצי בית - צעצועים לילדים, מגבות. הוא מופץ הן בקרב ילדים בגיל בית הספר והן בקרב גברים צעירים. לעתים קרובות התרחשו התפרצויות ביחידות צבאיות. אבל בקרב אנשים בגיל העמידה, חזרת כבר לא נפוצה.
ייתכן שהנגיף יועבר לילד שזה עתה נולד מאם נגועה. כאשר פרמיקסו-וירוס חודר לקרום הרירי דרך האף, הוא מחפש במהירות יעדי תקיפה שבהם הוא יכול להתרבות. רקמת עצב ורקמת בלוטה מתאימות לסוג זה של וירוס.
מאפייני הנגיף
הנגיף חי אך ורק בגוף האדם, כמו חצבת. הוא התגלה ב-1934 על ידי E. Goodpasture ו-K.ג'ונסון. לפי ה-ICD, למחלה יש גם קוד משלה - B26 - Epidemic parotitis. ועוד, חזרת לבלב, אורכיטיס וסיבוכים אחרים מקודדים תחת אותו מספר
הגורם הסיבתי של חזרת סובל היטב קור, ויכול לשמור על תכונותיו המסוכנות לאורך זמן בטמפרטורות מתחת ל-20 מעלות צלזיוס. אבל הוא לא סובל חום טוב במיוחד. אם מחממים אותו לטמפרטורה של 50 מעלות צלזיוס ומעלה, ה-paramyxovirus מת. הוא גם נהרס במהירות כאשר הוא נחשף לתמיסות חיטוי קונבנציונליות. כגון 50% אלכוהול או תמיסה של 0.1 פורמלין. גם מתכלה במהירות כאשר הוא נחשף לאור אולטרה סגול ישיר.
Classification
אדמת אצל ילדים ומבוגרים יש 2 צורות. זה יכול להתרחש עם או בלי סיבוכים. הצורה הפשוטה ביותר היא דלקת קלה של הבלוטה בצד אחד וכאב מאחורי האוזן, הנמשכת מספר ימים. ייתכן שהגידול אפילו לא מורגש. צורת הפרוטיטיס עם איום של סיבוכים גורמת לדאגה רבה יותר מצד ההורים. עם קורס ארוך של 8-10 ימים, סיבוכים יכולים להתרחש, ואיברים רבים יסבלו. יש צורך לדאוג במקרים כאלה שהילד לא יאבד את שמיעתו ולא יהיו סיבוכים בלב, במערכת העצבים המרכזית או באיברי המין.
הבחין גם בין קל, בינוני וחמור. פרוטיטיס מגיפה אצל מבוגרים מלווה בטמפרטורה של 40 מעלות צלזיוס ומעלה, מהלך ארוך ונזק ללב בצורה של טכיקרדיה. זוהי הצורה החמורה ביותר.
תסמיני המחלה במבוגרים
למי שלא היה להם חזרת בילדות, בבגרותהמחלה מחמירה. הטמפרטורה תהיה גבוהה יותר, הכאב מאחורי האוזניים יהיה חזק יותר וההשלכות יהיו אפילו יותר מסוכנות.
כמובן, לא כל התסמינים מופיעים בו-זמנית אצל המטופל. קורה שהמהלך של החזרת חלק יחסית ואסימפטומטי. אבל נביא את הסימנים הנפוצים ביותר של המחלה.
אז, אם לאדם יש חזרת, התסמינים יהיו כדלקמן:
- תחילה דלקת ונפיחות של בלוטות ליד האוזניים, לאחר מכן הנפיחות עוברת לבלוטות הרוק התת-לנדיבוליות ולצוואר;
- כאב ראש;
- כאב בעת לעיסה;
- עייפות וטמפרטורה של 38°C, אבל לפעמים הכל 40°C;
- לפעמים אתה מאבד את השמיעה;
- ב-4% מהמקרים, הנגיף מדביק את הלבלב;
- ב-15% מהגברים הבוגרים, הדלקת מתפשטת לאשכים (אורכיטיס), וב-5% מהנשים לשחלות (אופוריטיס);
- דלקת של בלוטות הלימפה המפשעתיות;
- פרעה בריור וכתוצאה מכך יובש בפה תמידי;
- כאב מגיע לפעמים ללשון;
- הקאות וכאבים בבטן אם מתפתחת דלקת לבלב חריפה עקב זיהום.
במקרים מסוימים, חזרת משפיעה רק על הבלוטות, אבל קורה שהנגיף מכוון רק לרקמת עצב. אבל לעתים קרובות גם זיהום זה משפיע על שניהם בו-זמנית.
סיבוכים
מהי הסכנה של paramyxovirus? סיבוכים של חזרת מתבטאים ברוב המקרים אצל נערים צעירים. סיכוי של כמעט 50% שאחרי שהיה חולה בחזרת, הילד לא יוכל להביא ילדים לעולם. ב-35% מהמקריםאשך אחד נפגע והסיכוי להפוך לאבא נשאר, אבל לא גדול. יש גם סיבוכים אחרים. המחלה פוגעת לעיתים בלבלב וברירית המוח. קורה שהשמיעה נעלמת לאחר דלקת, ואדם נשאר חירש כל חייו.
כדי להקל על עבודת הלבלב בתקופת המחלה, לא ניתן לתת לילד מזון שומני ומטוגן בשלב זה, להגביל את העישון. אם הורה רואה שהחלו סיבוכים והילד מקיא, הוא מתלונן על כאבים בצד, אז צריך להזמין אמבולנס.
ילד מתחת לגיל 8 פגיע מאוד למחלה ועלול לקרות שדלקת קרום המוח הופכת לסיבוך. קריאת ההשכמה הראשונה היא כאבי ראש בלתי נסבלים. ובמקרה זה, העיכוב מאיים על חייו. לאחר ריפוי מדלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח, נצפים ביטויים אסתניים במשך כ-2-3 חודשים, וזה נורמלי.
באופן כללי, התחזית טובה מאוד. המחלה מגיבה היטב לטיפול. מקרי מוות הם נדירים ביותר, רק אם הטמפרטורה "מתגלגלת" והגוף לא יכול לעמוד בה. סיבוכים עדיף למנוע מראש על ידי טיפול נאות בחולה.
איך זה מאובחן
חזרת בילדים באה לידי ביטוי בדרכים שונות. אם התסמינים מסומנים היטב, הם מאובחנים על סמך הסימנים הברורים - כאב ראש, חום ונפיחות ליד האוזניים.
אבל אם לא, אז אתה צריך לעשות בדיקת דם. הלויקוציטים יצטמצמו בדם. הבדיקה העיקרית המאשרת חזרת היאבדיקת אנזים חיסונית המאשרת את נוכחותם של נוגדנים ספציפית לחזרת. זהו מידע רב ערך כאשר ההורים לא יכלו לצפות בגידולים במקרה של מהלך תת-קליני (מוחלק) של המחלה ואינם יודעים מדוע לתינוק יש חום.
נוגדנים בדם
במעבדה מחפשים שני נוגדנים עיקריים בחזרת: LgM ו-LgG. אם רק נוגדן LgM מתגלה, אז המחלה רק התחילה, ונמשכת ממש 1-2 ימים. אבל, אם שניהם יתגלו, אז האדם כבר מתאושש ומרגע תיקונו, אלמנט ההגנה הזה יחזיק מעמד עוד 6 שבועות בדם.
נוכחות של LgG בלבד מעידה על כך שהילד חוסן ויש נוגדנים בגוף, אך אם הם חלשים, ייתכן שיהיה צורך בחיסון נוסף. היעדר שני הנוגדנים בדגימת הדם פירושו שחזרת מעולם לא התרחשה והילד לא חוסן.
כמה גבוהה הרגישות לזיהום?
מאחר שתקופת הדגירה ארוכה למדי, בין 13 ל-20 יום, ורבים מהם אינם סימפטומטיים, בצורה הנקראת תת-קלינית, 98 -100% מחברי הקבוצה נדבקים. התפרצות בית ספר יכולה להימשך כמעט 100 ימים. אם ילדי כיתה א' לא יחוסנו מיד, כצפוי, בגיל 6 או 7, במהלך התפרצות אחת, כשהם באזור הכללי, כולם יידבקו.
אדמת. חיסון
החיסון החלה ב-1977, ומאז מספר הילדים שנפגעו במחלה ירד באופן דרמטי.
ילדים אמורים לקבל 2 חיסונים לפי לוח הזמנים. הראשון נעשה בגיל שנה, השני בגיל 7. אם הילד כברחלה בחזרת לפני גיל 7, הוא אינו זקוק לחיסון, מכיוון שהגוף מפתח חסינות יציבה לכל החיים.
סיבוכים לאחר חיסוני ילדות קורים, אך לעיתים רחוקות. בתוך 12 ימים, הטמפרטורה עלולה לעלות וחולשה כללית עשויה להיות מורגשת ב-2-4 הימים הראשונים. אבל כל התסמינים הללו אינם מזיקים לחלוטין בהשוואה לסכנה הנשקפת מהנגיף החי עצמו.
התוויות נגד לחיסון
במקרים מסוימים, אסור לחסן ילד. אלו הם אפילפסיה מאובחנת, כשל חיסוני ושחפת. ואכן, על רקע שחפת, חזרת מתבטאת לעתים קרובות מאוד.
אין לחסן מחדש מבוגרים. אם קיבלת שני חיסונים שנקבעו בילדותך, אין סיכון. אבל, אם מסיבה כלשהי אחד מהם מתגעגע, אז כדאי לחסן את עצמך מחדש פעם שנייה. שוב, אם אין התוויות נגד.
טיפול בחזרת בבית
הטיפול היחיד בו נעשה שימוש הוא משככי כאבים כלליים, שעוזרים מעט עם חום ושאר תסמינים לא נעימים. הכלל העיקרי עבור חזרת הוא שהטיפול צריך להיות הולם. אין לתת מיד אנטיביוטיקה לילד.
מנוחת מיטה נדרשת. מנוחה, חום מקומי והקפדה על דיאטה מובילים דרך ארוכה למזעור הסיכון לסיבוכים.
למבוגרים רושמים תרופות להורדת חום בטמפרטורה - "Paracetamol", "Nurofen". "פנדול" מתאים יותר לילדים ובנוסף נותנים לילדים מתחמי ויטמינים שעוזריםהגוף להתמודד עם החום. לפי הצורך, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אנטי-היסטמיניות.
כאשר החזרת חמורה, והגוף מושפע מדי מרעלנים מיקרוביאליים, יש לקחת אותם לבית החולים ולנקות אותם.
כאשר בנים מראים סימנים של דלקת קרום המוח או אורכיטיס, נרשמים קורטיקוסטרואידים. מהלך הטיפול בתרופות אלו הוא 5-7 ימים. עם זאת, עדיף להזעיק אמבולנס ולקבל טיפול כבר בבית החולים.
אבל ככל שהמטופל יתחיל את הטיפול מוקדם יותר, כך התקופה החריפה תעבור בקלות רבה יותר. בשלב זה, יש צורך במשקאות חמים נוספים. עדיף לתת מרק ורדים או סתם מים נקיים. אתה לא צריך הרבה תה, לא שחור ולא ירוק.
מאוכל אפשר לתת פודינגים, יוגורטים, אבל לא שומני מדי. בשלב זה, דיאטת ירקות שימושית. יש צורך להפחית או אפילו להסיר מהתזונה את כל מוצרי הקמח, המרק השומני והחמוצים. ואם הכאבים בלחיים ובגרון מונעים לעיסה ובליעה של מזון, רצוי להרתיח את הירקות ולטחון אותם בבלנדר להכנת פירה.
טיפולים עממיים לחזרת
אתה יכול לעזור לא רק עם תרופות, אלא גם בעזרת מרתח צמחים. שימושי לחולים לשטוף את הפה והגרון מספר פעמים ביום עם מרתח חמים של מרווה. לצמח זה יש אפקט חיטוי מצוין וההליך מומלץ גם לכאבי גרון ממושכים. לפי המתכון ל-2 כפות. כפיות של דשא יבש הולך 2 כוסות מים רותחים. את התערובת מחדירים לשעה לפחות ומסננים לפני השטיפה. יש למרוח 3 או 4 פעמים ביום במרווחי זמן קבועיםזמן.
שיטה יעילה נוספת היא עלי אלוורה מרוסקים. מהדייסה שתתברר, עושים קומפרס, מורחים על הלחי הנפוחה. במקום אלוורה, מורחים גם שורש ג'ינג'ר דפוק. כמו תבלינים רבים אחרים, לג'ינג'ר יש את היכולת להשמיד חומרים פתוגניים.
דרכים למניעת מחלות
אז, הבנו מה זה חזרת. מניעת המחלה צריכה להיות ברמה הגבוהה ביותר במוסדות לילדים. המניעה היעילה ביותר היא חיסון. הרי אנחנו לא יכולים לדעת מי מהאנשים סביבנו הוא הנשא של הנגיף, ואי אפשר לשלוט בילדים 24 שעות ביממה. במיוחד אם הם כבר בבית הספר.
אם נגיף החזרת נמצא בגן או בבית הספר, ההסגר חייב להימשך לפחות 3 שבועות. החולים מבודדים לתקופה של לפחות 9 ימים, אם כי תסמינים קליניים עשויים להיעלם כבר בין 6-7 ימים.
כל הדברים שנגעו בהם על ידי ילד או מבוגר חולה חייבים להיות מחוטאים. אם מדובר בצעצועים רכים, יש לשטוף אותם ולהרתיח אותם במשך 20 דקות לפחות. רצוי לטפל בכל הדירה בפתרון מיוחד שיהרוג את הזיהום שנותר על חפצים ורהיטים.
