"Sevoran" (חומר פעיל - sevoflurane) הוא חומר הרדמה, המשמש ביעילות ברפואה לביצוע הרדמת שאיפה. הכנסת התרופה בשיטה זו מאפשרת לכבות את התודעה של המטופל תוך זמן קצר מאוד, אך לאחר סיום ההליך הכל משוחזר במהירות.
הרדמה "Sevoran" בעת מתן מלווה בגירוי קל ובגירוי מעט מורגש של רירית הנשימה. לפיכך, לא ניתן לעורר הפרשה חזקה בעץ הטראכאוברונכיאלי ולעורר את מערכת העצבים. התרופה מעוררת דיכוי תלוי מינון של תפקוד הנשימה וירידה בלחץ הדם.
איך הרדמה עובדת? "סבורן" אינו משפיע על לחץ תוך גולגולתי, אינו מפחית את התגובה לפחמן דו חמצני, אינו משפיע על הכליות והכבד בשום צורה, אינו מעורר עלייה באי ספיקה באיברים אלו, גם אם החולה יהיה בהרדמה למשך הרבה זמן. אבל איך לחשב נכון את המינון כך שההרדמה תהיה יעילה ובו זמנית בטוחה?
מינון
הרדמת Sevoran נבחרה בנפרד עבור כל מטופל.
לכן, במהלך הניתוח, הרדמה מסופקת באמצעות וופורייזר. ככלל, רופאי מרדים משתמשים במכשירים מיוחדים המכוילים במיוחד עבור תרופה זו.
המינון נבחר בכל מקרה בנפרד. הטיטרציה נמשכת עד להופעת האפקט הרצוי, תוך התחשבות במרפאתו של המטופל, בהיסטוריה הרפואית שלו, במחלות הנלוות ובגילו. לאחר סיום אספקת "סבורן" מוזרקת למטופל תרופה מקבוצת הברביטורטים או חומר הרדמה מסוג אחר, המיועדת למתן תוך ורידי על מנת לקבל הרדמה עמוקה. בדרך כלל משתמשים בחמצן ובחנקן אוקסיד או ב-Sevoran יחד עם חמצן למטרות אלו.
הרדמת Sevoran בנפח קטן לפני הניתוח מאפשרת לספק שלב של שינה עמוקה תוך מספר דקות, וזה חל על מטופלים מבוגרים וילדים כאחד. עם הרדמה זו, יציאה מהירה ממצב ההרדמה ללא שימוש באמצעים נוספים אופיינית מאוד: מטופלים מתלוננים רק לעתים נדירות על דיכאון ממושך לאחר מכן, תפקודי החשיבה משוחזרים מהר מאוד, אנשים אינם חשים אי נוחות במקום של הניתוח וההזרקה.
בנוסף, הרדמת Sevoran מספקת את רמת ההרדמה הדרושה. הריכוז נבחר בטווח שבין 0.55 ל-3%, התרופה ניתנת יחד עם תחמוצת חנקן.
איך מתבצעת הרדמת סבורן?
הרדמה בשאיפה עם תרופה זו, כמו כל תרופה אחרת, צריכה להינתן למטופל מוכן היטב - כך ניתן למנוע השלכות חמורות. המצב העיקרי הוא קיבה ריקה. למבוגרים מומלץ לא לאכול 6-8 שעות לפני הניתוח, ולילדים - 4-5 שעות. כלל זה הוא חובה, רק במקרה זה ניתן להגן על החולה, כי עלולות להתרחש הקאות, שיובילו לסיבוך כמו כניסת הקאות למערכת הנשימה.
לפני שהמטופל נלקח לניתוח, כיומיים מראש, מומלץ לו להקפיד על דיאטה. רק לאחר הכנה מקדימה, ניתן לעבור להתערבות כירורגית עם סבורן. המטופל מונח על פניו מסכה, שדרכה תתרחש אספקת גז בזרימה נמוכה. החולה נרדם כמעט מיד, לאחר 1-2 דקות. לאחר שהשינה הגיעה, מחברים את הצנתר לווריד ההיקפי, במידת הצורך ניתן להחדירו. בכל ניתוח, גם אם הוא הקצר והפשוט ביותר, הרופא המרדים עוקב אחר מצבו של המטופל ומתאים את מינון ההרדמה כך שיהיה צורך בעומק ההרדמה. כשהוא שקוע בהרדמה, המטופל עובר מספר שלבים:
- מהמם. זה נמשך לא יותר מ-4 דקות ומתרחש מיד לאחר שהאדם החל לקבל הרדמה. הוא מאופיין בכך שהמטופל אינו חש כאב, אך ההכרה נשמרת. בשלב זה הרופאים מבצעים ניתוחים קצרים - פותחים מורסות או פלגמון.
- התרגשות. במהלכו, הלחץ, ההכרה והכאב של המטופל קופצים למעלה.נעדרים, אך לא ניתן לבצע התערבויות כירורגיות במהלך תקופה זו.
- הרדמה כירורגית, המחולקת למספר סוגי עומק:
- שטחי;
- קל;
- deep;
- שלב אגונלי - שיתוק מוחלט של איברים חיוניים.
4. התעוררויות. ברגע זה מתחיל שיקום כל תפקודי הגוף.
תכונות של Sevoran
יש להשתמש בהרדמת Sevoran רק על ידי מומחים מקצועיים שיש להם את הכישורים להכניס את המטופל למצב כזה. בשלב זה, ציוד תמיד צריך להיות בהישג יד שיאפשר לך ליישם את כל האמצעים הדרושים כדי לשחזר את המעבר בדרכי הנשימה או לבצע החייאה אם יקרה הבלתי צפוי במהלך הניתוח.
רמת ההרדמה בעת שימוש בתרופה הספציפית הזו משתנה מהר מאוד, מה שמאלץ את הרופא המרדים להשתמש רק במכשירי אידוי מכוילים במיוחד. ככל שההרדמה מעמיקה, החולה עלול לחוות יתר לחץ דם מוגבר ודיכאון נשימתי.
אם אתה משתמש בהרדמה תחזוקה, אז עם עלייה בריכוז התרופה, הלחץ ירד בצורה ניכרת, זה תלוי ישירות במינון של Sevoran. ירידה חדה וחזקה מדי בלחץ הדם עשויה לנבוע מדרגה עמוקה של הרדמה.
ההכרה לאחר ההרדמה חוזרת למטופל תוך מספר דקות, אך למרות זאת, היכולות השכליות ישוחזרו רק לאחר מספר שעות. רבמנתחים ורופאי שיניים רואים ב-Sevoran אחת התרופות הטובות ביותר להרדמה. הוראות השימוש בכלי זה אומרות שהפעולה מתרחשת כמעט מיידית, והמטופל עוזב את מצב ההרדמה במהירות, ברוב המקרים ללא השלכות, אם כי לפעמים הן מתרחשות.
היתרונות של השימוש ב-Sevoran
ראוי לציין שלתרופה זו, שנועדה להכניס אדם למצב של הרדמה, יש מספר יתרונות שאין להכחישה:
- כניסה מהירה להרדמה (כמעט מיד לאחר הנשימה הראשונה), וכן יציאה מהירה - לא יותר מ-20 דקות לאחר הפסקת התרופה.
- כמעט לא משפיע על מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם.
- דרגה גבוהה של ניהול.
- גירוי הנשימה הנמוך ביותר האפשרי.
- לא רעיל לגוף המטופל.
- בשל אפקט ההרדמה המצוין, נעשה שימוש יעיל בהרדמה ברפואת שיניים ובמהלך ניתוחי בטן.
- אירוע נדיר של השפעות לא רצויות.
- אפשרות לשימוש בצורה של מונונרקוס.
- מאפשר שימוש בהרדמה בזרימה נמוכה, מה שמוביל לצריכה מינימלית של התרופה, היעדר מוחלט של זיהום סביבתי על ידי אדי תרופות.
כל היתרונות שתוארו לעיל מצביעים על כך שהתרופה יעילה מאוד וכמעט ואין לה השלכות, ולכן היא משמשת לעתים קרובות מאוד בעת טיפול בשיניים בהרדמה במבוגרים וילדים, כמו גםהליכים כירורגיים אחרים.
תופעות לוואי והתוויות נגד
אבל כדאי לזכור שלכל תרופה יש התוויות נגד ותופעות לוואי, וכל זה קורה בשל המאפיינים של הגוף של כל מטופל. אי אפשר לחזות איך הגוף תופס את התרופה. אפילו התרופות הכי לא מזיקות עלולות לגרום לתוצאות חמורות עבור אנשים מסוימים, כולל הרדמה.
- סחרחורת, תחושת נמנום, התקפים, שינויים פתאומיים במצב הרוח - תסמינים אלה יכולים להופיע תוך מספר ימים לאחר ההרדמה.
- הפרעות נשימה, שיעול.
- עליות בלחץ דם, טכיקרדיה או ברדיקרדיה.
- בחילות, הקאות.
- תגובות אלרגיות.
- צמרמורות וחום.
בנוסף לתופעות הלוואי, במקרים נדירים, לסבורן (גם הוראות השימוש מודיעות על כך) יש התוויות נגד, וכל מטופל צריך לדעת עליהן לפני מועד ההרדמה. בין התוויות נגד:
- רגישות מיוחדת לתרופות.
- נטייה גנטית להיפרתרמיה ממאירה.
- תקופת הנקה.
כמו כן, מומלץ להשתמש בכל האמצעים להרדמת שאיפה בזהירות רבה בחולים עם אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, מחלת לב כלילית ופתולוגיות נוירו-שריריות. ילדים רשאים להשתמש בסבורן, אך רק במינון מופחת ובהשגחת רופא, גם לאחר היציאההרדמה.
מנת יתר
במקרה של מנת יתר, החולה עלול לחוות את התסמינים הבאים:
- הפעילות של מערכת העצבים המרכזית משתנה.
- יתר לחץ דם.
- קריסת כלי דם.
- עוויתות.
- עצור לנשום.
אם מופיעים תסמינים כאלה, אז אתה צריך להפסיק בדחיפות את מתן התרופה, להתקין צינור נשימה נקי ולהתחיל אוורור מלאכותי של הריאות עם חמצן, לעקוב אחר עבודת הלב אם אתה צריך לתת תרופות כדי לשמור עליו.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
הרדמה בשאיפה משולבת בצורה מושלמת עם תרופות שהמנתחים מרבים להשתמש בהן במהלך הניתוח. זה חל על תרופות המשפיעות על מערכת העצבים, מרפי שרירים, תרופות אנטיבקטריאליות, הורמונים, מוצרי דם. לא זוהו אינטראקציות שליליות.
הוראות מיוחדות לשימוש
לא ניתן להשתמש ב"Sevoran" באופן עצמאי בבית. תרופה זו צריכה להיות ניתנת, במינון ובקרה רק על ידי רופאים מרדימים, רצוי בעלי ניסיון בהרדמה כללית.
כדי לספק כספים להרדמה בשאיפה, במיוחד עבור התרופה "סבורן", עליך להשתמש במאיידים מכוילים. כמו כן, יש להודיע למטופל כי לאחר ההרדמה, אסור לו לנהוג במשך זמן מה ולעבוד עם מנגנוני תנועה כלשהם, כי הריכוז עלול להיפגע.
תכונותיישום של "Sevoran" בטיפול בשיניים בילדים
אם טיפול שיניים מבוצע בהרדמה, "Sevoran" מותר לשימוש הן למבוגרים והן לילדים. בנוסף, סוג זה של הרדמה משמש לעתים קרובות גם לניתוחים אחרים בילדים:
- ניתוח דחוף לדלקת חריפה בחלל הפה (אבצס, פריוסטיטיס).
- ניתוח אלקטיבי (עקירת שיניים, ציסטות).
- Pulpitis, עששת מרובה ופריודונטיטיס.
אבל רופאי שיניים לא תמיד משתמשים בשאיפה של Sevoran כאשר מטפלים בשיניים של ילדים. הרדמה לילדים עם הרמדי שאנו שוקלים ניתנת במקרים כאלה:
- אם יש התוויות נגד לשימוש בחומרי הרדמה מקומיים.
- אם הילד אינו מגע (נגטיביזם מובהק כלפי רופאי שיניים).
- ישנן פתולוגיות אורגניות של מערכת העצבים, שבמהלכן הילד לא באמת יכול להעריך את המציאות הסובבת.
- אם אתה צריך בדחיפות לבצע תברואה חד-שלבית של חלל הפה עם כמות גדולה של מניפולציות.
אבל כדאי לזכור שילד תופס כל סם ברגישות רבה. הורים צריכים ליידע את הרופא על נוכחותם של המצבים הבאים בתינוק, שהם התוויות נגד להרדמה עם Sevoran. אחרת, ההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד. לכן, לא מומלץ להשתמש בו:
- דלקת בדרכים העליונות.
- בתהליכים דלקתיים חריפים של דרכי השתן, הכבד, הריאות.
- אם זמיןdiathesis exudative.
- הדבקות אחרונות.
- לחץ תוך גולגולתי גבוה.
- פתולוגיות מפושרות.
- אם הרדמה מקומית אינה זמינה.
כמובן, הילד חייב להיות מוכן להכנסת הרדמה סבורן. טיפול שיניים בהרדמה כללית מתבצע לא רק בזמן עקירת שיניים, אלא גם במקרים אחרים, ויש להתכונן כראוי לכל הליך:
- עבור בדיקה - תרומת דם, שתן, ביוכימיה.
- ECG.
- מסקנה של רופא הילדים (האישור צריך לציין שלמטופל אין התוויות נגד לשימוש בסוג זה של הרדמה).
- הרדמה ניתנת רק על קיבה ריקה.
כיום, יש מספר עצום של זנים של תרופות להרדמה, אבל לאחרונה, Sevoran של חברה אמריקאית הפכה יותר ויותר פופולרית. זה נחשב הכי לא מזיק לגוף, זה נסבל היטב על ידי מבוגרים וילדים כאחד. יש לו ניחוח נעים מאוד שילדים שואפים ואינם מרגישים אי נוחות.
ההשפעה מתרחשת באופן מיידי, מיד לאחר כמה נשימות, והמטופלים מתעוררים 15 דקות לאחר סיום התרופה. פעולה זו נובעת מכך שיותר מ-90% מהתרופה מופרשת דרך הריאות ללא שינוי. החולה שאף את התרופה, ולאחר 10-15 דקות כבר לא ניתן למצוא אותה בדם. הוא מופרש מהר מאוד מהגוף, בעוד שאף איברים לא סובלים מהשפעותיו, התרופה אינה גורמת לאלרגיות.
ביקורות
טוב מאוד לגבי התרופהלא רק חולים מבוגרים מגיבים, אלא גם ילדים שאומרים שהם נשפו אוויר ריחני ונרדמו, ואז פקחו את העיניים - והם כבר שוכבים על המיטה, ושום דבר לא כואב להם. למעשה, כך בדיוק פועלת סבורן. ביקורות ההורים גם מאשרות שילדיהם סובלים הרדמה בקלות רבה, זה לא גורם לתופעות לוואי ואלרגיות. הודות לו, ילדים רבים החלו לבקר את רופא השיניים לעתים קרובות יותר, והכל בגלל שכל ההליכים מתבצעים ללא כאב.
חולים מבוגרים גם די חיוביים לגבי מצבם לאחר הרדמה כזו. הדבר החשוב ביותר הוא שזה יבוצע על ידי מומחה מוסמך, ואז הכל יהיה בסדר.
