"Cyclophosphamide" הוא תרכובת אלקילציה. זוהי תרופה אנטי סרטנית. זמין כאבקה לבנה או כמעט כל כך גבישית. עוד על תרופה זו בפירוט רב יותר.
Cyclophosphamide - יצרן
תרופה זו מיוצרת במפעל הרוסי JSC "Biochemistry". הוא ממוקם בסרנסק ברחוב Vasenko, 15A.
עלות
בכל בית מרקחת אפשר לקנות אבקה מס' 1 "Cyclophosphamide". המחיר שלו נע סביב 90-98 רובל.
תיאור טופס המינון
מכינים תמיסה מאבקה זו. זה מיועד למתן תוך שרירי ותוך ורידי
תכונות של ההרכב
כל בקבוקון אבקה מכיל סוג פעיל של חומר הנקרא "ציקלופוספמיד". הכמות שלו ברורה. כלומר, הוא מכיל "Cyclophosphamide" 200 מ"ג של החומר שצוין בבקבוקון אחד. אין חומרי עזר במוצר תרופתי זה.
תיאור הפעולה הפרמקולוגי
בהתבסס על הוראות השימוש, "Cyclophosphamide" היא תרופה ציטוסטטית מעוררת אלקיל. ההרכב הכימי שלו דומה לחומרים כמו אנלוגים חנקן של גז חרדל. הפעולה הפרמקולוגית של "ציקלופוספן" היא לבצע יצירת קשרים צולבים בין גדילי DNA ו-RNA. כמו כן, תרופה זו עוזרת לעכב סינתזת חלבון.
"Cyclophosphamide" - אנלוגים
במקרה זה, הכספים נבחרים התואמים לקוד ה-ATX של הקטגוריה הרביעית. די מוזר הוא "ציקלופוספמיד". אנלוגים של תרופה זו קיימים בכמויות ניכרות. הנפוצים ביותר הם:
- Endoxan.
- Ifosfamide.
- Alkeran.
- Choloxan
- Ribomustine.
- Lakeran.
הבחירה של כל אחת מהתרופות הללו מתבצעת על ידי רופא על בסיס אישי. במקרה זה, מצב הבריאות והסבילות של הרכיבים נלקחים בחשבון.
מתי זה חל?
בואו נשקול את הפריט הזה ביתר פירוט. די מוזר הוא השימוש בתרופה כזו כמו "Cyclophosphamide". הוראות שימוש בהקשר זה יהיו עוזר הכרחי. זה מציין שתרופה זו מסומנת במקרים הבאים:
- כאשר מתרחשת לוקמיה לימפוציטית כרונית ואקוטית.
- אם יש לך מיאלומה נפוצה.
- כאשר מופיעים תסמינים של לימפומה שאינה הודג'קין.
- מתיהתרחשות של mycosis fungoides ורטינובלסטומה.
- בנוכחות לימפוגרנולומטוזיס, כמו גם סרטן השחלות והשד.
- כאשר מופיעים תסמינים של נוירובלסטומה.
בנוסף לכל זה, תרופה זו משמשת בשילוב עם תרופות אנטי-סרטניות אחרות לטיפול במקרים הבאים:
- לגידולי תאי נבט.
- לסרטן שלפוחית השתן והריאות.
- לסרקומה של רקמות רכות.
- כאשר מתרחש סרטן הערמונית וצוואר הרחם.
- לסרקומה של יואינג.
- במקרה של גידולי Wilms.
- עבור רטיקולוסרקומה.
כמו כן, תרופה כמו "Cyclophosphamide", שהביקורות עליהן חיוביות, יעילה כחומר מדכא חיסוני בביטוי של מחלות אוטואימוניות פרוגרסיביות. במקרה זה, התרחשות של דלקת מפרקים פסוריאטית וראומטואידית, אנמיה המוליטית אוטואימונית, קולגנוזיס, תסמונת נפרוטית משתמעת. זה גם מדכא את דחיית ההשתלות.
התוויות נגד
ל"ציקלופוספמיד" יש התוויות נגד מסוימות. לא ניתן להשתמש בו:
- בתקופת ההנקה וההריון.
- כאשר יש הפרעה בולטת של מוח העצם.
- במקרה של רגישות יתר.
- כאשר אצירת שתן.
- אם יש זיהומים פעילים.
- במהלך ביטוי של דלקת שלפוחית השתן.
בזהירותיש צורך למנות "Cyclophosphamide", האנלוגים שלו מצוינים לעיל, במקרים מסוימים. כלומר, בנוכחות התחלואים הבאים:
- Nephurolithiasis.
- מחלה קשה של הלב, הכבד והכליות.
- גאוט.
- הסתננות עם תאי גידול במח העצם.
- Adrenalectomy.
- עיכוב פונקציונליות מח העצם.
תיאור תופעות הלוואי
"Cyclophosphamide", שמילים נרדפות (אנלוגיות) שלהן מופיעות לעיל, עשויות לתרום להופעת תופעות הלוואי הבאות:
- תסמיני העיכול עשויים לכלול הקאות, בחילות, אנורקסיה, אי נוחות, דלקת סטומטיטיס, כאבי בטן, שלשולים או עצירות. ישנם גם מקרים בודדים של צהבת וקוליטיס דימומי.
- במערכת ההמטופואטית נצפו ביטויים של נויטרופניה, אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה. ביום ה-7-14 למתן, מספר הטסיות והלוקוציטים עשוי לרדת מעט.
- נצפו גילויי עור של התקרחות. שיער צומח בחזרה לאחר השלמת התרופה. בנוסף, במהלך תקופת הטיפול עלולה להופיע פריחה על העור. ייתכנו גם פיגמנטציה של העור ושינויים בציפורניים.
- רעילות לב עלולה להתרחש במערכת הלב וכלי הדם כאשר מינונים גבוהים של תרופה זו ניתנים על פני תקופה ארוכה של זמן. זה חשוב לזכור. בנוסף, נצפו מקרים מורכבים, ולעתים קטלניים, של אי ספיקת לב. זה נובע מהתרחשות של דלקת שריר הלב מסוג דימום.
- במערכת השתן, עלול להתרחש נמק של תעלות הכליה (עד מוות), דלקת שלפוחית השתן דימומית או דלקת שופכה, פיברוזיס בשלפוחית השתן. במקרים נדירים, בעת שימוש במינונים גבוהים של תרופה זו, עלולות להופיע נפרופתיה, היפראוריצמיה ופגיעה בתפקוד הכליות. במקרה זה, ניתן להבחין בנוכחות של תאי אפיתל בשתן.
- מערכת הנשימה עשויה להראות פיברוזיס ריאתי אינטרסטיציאלי.
- במערכת הרבייה עלולות להופיע הפרעות באוגנזה ובזרע, כמו גם סטריליות. התסמין האחרון במקרים מסוימים עשוי להיות בלתי הפיך. ברוב הנשים, כאשר משתמשים בתרופה זו, נצפית התפתחות של אמנוריאה. לאחר סיום הטיפול, סדירות הווסת, ככלל, משוחזרת. אצל גברים, נטילת תרופה זו עלולה להוביל לאוליגוספרמיה או אזוספרמיה, כמו גם דרגות שונות של ניוון האשכים.
- במקרה זה, עלולות להופיע גם תגובות אלרגיות. כלומר, ביטוי של פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, תגובות אנפילקטיות.
- אתה עלול גם לחוות תופעות לוואי. כלומר, הסמקה של עור הפנים, היפרמיה, התפתחות גידולים משניים ממאירים, הזעת יתר, כאבי ראש.
צורות של אינטראקציה
בעת נטילת תרופה זו, חלק מהאלמנטים המעודדים חמצון מיקרוזומלי בכבד עלולים לגרוםתהליך המושרה של חילוף חומרים מיקרוזומלי של ציקלופוספמיד. זה מוביל לגורמים מסוימים. כלומר, להיווצרות גדולה של מטבוליטים מסוג אלקילציה. זה מקטין את התקופה שבה מבוצעת זמן מחצית החיים של cyclophosphamide, וגם מגביר את פעילותו. צריכת ציקלופוספמיד, המעכבת באופן משמעותי ולטווח ארוך את פעילות הכולינסטראז, מגבירה את פעולת הסוקסמטוניום. זה גם עוזר להפחית או להאט את חילוף החומרים של קוקאין. כתוצאה מכך, משך השפעתו מתגבר או מתארך והסיכון להשפעותיו הרעילות גדל. יש לזה השפעה שלילית על הגוף בכללותו. בנוסף, שימוש בו-זמני עם אלופורינול עשוי להגביר את ההשפעה הרעילה על מח העצם.
בעת נטילת cyclophosphamide עם אלופורינול, קולכיצין, פרובנציד, sulfinpyrazone, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינונים של תרופות נגד שיגדון בטיפול בגאוט והיפר-אוריצמיה. ייתכן גם סיכון מוגבר לנפרופתיה, הקשורה לייצור מוגבר של חומצת שתן בעת שימוש בציקלופוספמיד.
החומר האחרון יכול לגרום לעלייה בפעילות נוגדת הקרישה. מאחר ובמקביל בכבד מופחתת הסינתזה של גורמים התורמים לקרישת דם ולפגיעה ביצירת טסיות דם. עם זאת, ירידה בפעילות נוגדת הקרישה עלולה להתרחש גם באמצעות סוג לא ידוע של מנגנון.
ציקלופוספמיד משפר את ההשפעות הקרדיוטוקסיות של דאונורוביצין ודוקסורוביצין. אַחֵרתרופות מדכאות חיסוניות (כלורמבוציל, אזתיופרין, ציקלוספורין, גלוקוקורטיקוסטרואידים, מרקפטופורין וכו') עשויים להגביר את האפשרות לפתח גידולים וזיהומים משניים.
שימוש בו-זמני ב-lovastatin בחולי השתלת לב עלול להגביר את הסיכון למחלות כמו נמק חריף של שרירי השלד ואי ספיקת כליות חריפה.
אם נעשה שימוש בתרופות מדכאות מיאלוס או בטיפולי הקרנות בשילוב עם תרופה זו, עלול להתרחש דיכוי תוסף של מח עצם.
שימוש במקביל במינונים גבוהים של ציטארבין עם חומר כמו cyclophosphamide כהכנה להשתלת מח עצם מוביל לעלייה תכופה בקרדיומיופתיה עם תוצאה קטלנית.
קריטריונים עיקריים
תהליך הבקשה לוקח בחשבון את הדברים הבאים:
- במהלך הטיפול בתרופה זו, יש לבצע בדיקות דם סדירות על מנת להעריך את מידת דיכוי המיאלו. במקרה זה, יש צורך במיוחד לשים לב לכמות הטסיות והנויטרופילים.
- עליך גם לבצע באופן קבוע בדיקת שתן לנוכחות כדוריות דם אדומות. המראה שלהם יכול לתרום להתפתחות מחלה כמו דלקת שלפוחית השתן המוררגית. אם מתגלים סימנים כאלה, יש להפסיק את הטיפול בציקלופוספמיד, שמחירו מצוין לעיל.
- אם מספר הטסיות (מתחת ל-100,000 / μl) ו/או לויקוציטים (<2500 / μl) יורד, יש ליטול תרופה זועצור.
- אם מתרחשים זיהומים במהלך הטיפול בתרופה זו, יש להפסיק או להפסיק את מהלך הטיפול. או במקרה זה, יש להפחית את המינון. גברים ונשים במהלך תהליך הטיפול ב-Cyclophosphamide חייבים להשתמש באמצעי מניעה אמינים.
- יש להימנע מאלכוהול במהלך הטיפול בתרופה זו.
- במקרה שלא חלפו עשרת הימים הראשונים לאחר הניתוח, שבוצע בהרדמה כללית, ורשום למטופל "ציקלופוספמיד" שמחירו מצוין לעיל, יש ליידע את הרופא המרדים על זה.
- חולה לאחר כריתת יותרת הכליה עברה כריתת יותרת הכליה, יש צורך להתאים את המינון של הגלוקוקורטיקוסטרואידים, המשמשים לתהליך הטיפול החלופי, וגם של תרופה כמו התרופה Cyclophosphamide.
אמצעי זהירות נחוצים
יש ליטול תרופה זו רק בפיקוח של רופא מנוסה בכימותרפיה. כמו כן, יש צורך להקפיד על משטר המינון. זה צריך להיעשות במיוחד בטיפול משולב. כמו כן, אין צורך להכפיל את המנה הבאה אם הקודמת הוחמצה. בהכנת תרופה זו לשימוש ביילודים, לא מומלץ מאוד להשתמש במדללים המכילים אלכוהול בנזיל. מכיוון שזה יכול להוביל להתפתחות של תסמונת קטלנית רעילה. כלומר להתרחשות של חמצת מטבולית, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, אי ספיקת נשימה, אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם, התקפים, דימום תוך גולגולתי.
במהלך כל מהלך הטיפול מומלץ לבצע עירוי דם (פעם בשבוע 100-125 מ ל). הדבר נחוץ על מנת למנוע מחלות כמו היפר-אוריצמיה ונפרופתיה, הנגרמת מהיווצרות כמות מוגברת של חומצת שתן. תסמינים כאלה מופיעים לעתים קרובות בתחילת תקופת הטיפול. כמו כן, לפני הטיפול בתרופה זו ובמהלך 72 שעות לאחר נטילתה, מומלץ לבצע כמות מסוימת של צריכת נוזלים (כ-3 ליטר ליום), שימוש באלופורינול (במקרים מיוחדים) וחומרים הגורמים לבסיסי שתן. כדי למנוע ביטויים של דלקת שלפוחית השתן הדימומית, לעתים קרובות יש צורך לרוקן את השלפוחית וליטול Uromitexan. אם מופיעים הסימנים הראשוניים למחלה זו, יש להפסיק את מהלך הטיפול בתרופה המצוינת עד להעלמת התסמינים שהופיעו לחלוטין.
כדי להפחית את הסימפטומים של סוג דיספפטי, אתה יכול לקחת cyclophosphamide במהלך היום הראשון במינונים קטנים. התקרחות מלאה או חלקית, שיכולה להופיע במהלך תקופת הטיפול, הינה הפיכה ולאחר תום הקורס, משחזרת תפקוד צמיחת השיער התקינה. עם זאת, הצבע והמבנה שלהם עשויים להשתנות.
אם יש לך צמרמורות, חום, שיעול או צרידות, כאבים בגב התחתון או הצד, הטלת שתן כואבת או קשה, דימוםאו דימום, צואה שחורה, דם בצואה או בשתן, פנה לטיפול רפואי מיידי.
האפשרות של טרומבוציטופניה מובילה לצורך בטיפול מיוחד בעת ביצוע פעולות כגון פרוצדורות פולשניות והתערבויות דנטליות. במקרה זה, יש לבדוק באופן קבוע את העור והריריות ואתרי הזרקות תוך ורידי. זה כדי לחפש סימנים של דימום. כמו כן, יש צורך להגביל את תדירות ניקור הורידים ולנטוש זריקות תוך שריריות. יש צורך לשלוט על תוכן הדם בצואה, הקאות, שתן. מטופלים אלו צריכים להיות זהירים ביותר בתהליך הגילוח, המניקור, צחצוח השיניים, השימוש בקיסמים וכו'. יחד עם זאת, יש להימנע לחלוטין מנפילות ונזקים אחרים. כמו כן, אסור ליטול חומצה אצטילסליצילית ואלכוהול, המגבירים את הסיכון לדימום במערכת העיכול. במקרה זה, יש צורך לדחות את לוח החיסונים (לאחר 3-12 חודשים מתום קורס הכימותרפיה האחרון). במקרה זה, רצוי לשלול מגע עם חולים מדבקים. במהלך תקופת הטיפול, יש להשתמש באמצעי מניעה נאותים.
אם מוצר זה בא במגע עם ריריות או עור, שטפו את האזור ביסודיות עם מים רגילים או סבון, בהתאמה.
בהנקה והריון
בהקשר זה, יש מגבלות מיוחדות שיש ל"ציקלופוספמיד". ההוראה מציינתכי השימוש בתרופה זו במהלך ההריון הוא התווית נגד. במקרה זה, קטגוריית החשיפה לעובר מסומנת "D" על ידי ה-FDA. לתקופת הטיפול יש צורך להפסיק את ההנקה.
מנת יתר
במקרה זה, ישנם ניואנסים מסוימים. נוכחות של נוגדן ספציפי למינון יתר של תרופה זו אינה ידועה. זוהי עובדה אמיתית. במקרה של מנת יתר, יש ליישם אמצעים תומכים, לרבות מהלך מתאים של טיפול במחלות זיהומיות, כמו גם התרחשות של רעילות לב ו/או דיכוי מיאלו.
תנאי אחסון
בהקשר זה, תרופה כגון Cyclophosphamide דורשת תנאים מסוימים. הוראות השימוש קובעות כי יש לאחסן אותו בטמפרטורה שאינה עולה על 10 מעלות צלזיוס במקום יבש ומוגן מאור. יחד עם זאת, הגישה של הילדים אליו צריכה להיות מוגבלת.
תאריך תפוגה
יש פרק זמן מסוים שבמהלכו ניתן להשתמש בתרופה כגון "Cyclophosphamide". הוראות השימוש מצביעות על כך שחיי המדף שלו הם 3 שנים. במקרה זה, יש להקפיד על תנאי מסוים. זה טמון בעובדה שאסור בתכלית האיסור להשתמש בתרופה זו לאחר תום התקופה שצוינה.
יישום
בכיוון הזה, יש גם מצב שיש ל-"Cyclophosphamide". הוראות השימוש מצביעות על כך שתרופה זו ניתנת בבתי מרקחת רק על פי מרשם.
מסקנה
טקסט זה מכיל מידע שימושי רב. כלומר, מהו "Cyclophosphamide", הוראות שימוש, המחיר של תרופה זו. עם זאת, שים לב שלפני השימוש בתרופה זו, עליך להתייעץ עם רופא מוסמך.
