המונח "אקסטרא-סיסטולה" מתייחס למצב פתולוגי, שהמהלך שלו מלווה בהפרה של קצב הלב. הסיבות יכולות להיות מאוד מגוונות. אקסטרסיסטולה יכולה להיות גם מחלה עצמאית וגם להעיד על התקדמות של מחלה אחרת בגוף. בכל המקרים, אם יש סימני אזהרה, יש לפנות לרופא. הסיבה לכך היא שסוג זה של הפרעת קצב יכול להוביל לדום לב פתאומי.
פתוגנזה
בגוף האדם, מערכת ההולכה של הלב פועלת כמווסת של מספר התכווצויות שריר הלב. הוא מיוצג על ידי המבנים הבאים:
- מסלולי שרירים.
- צומת סינואטריאלי.
- צומת וצרור אטרי-חדרי.
- אטריה פנימית.
אימפולס נולד בצומת הסינוטריאלי. הוא הדחף להתרחשות של עוררות. זה, בתורו, מעורר דפולריזציה של הפרוזדורים הפנימיים. לאחר מכן, העירור עובר דרך הצומת האטrioventricular ומועבר דרך הצרור אל החדרים.
בהשפעת גורמים שליליים שונים, מתחיל תהליך יצירת דחפים נוספים בחלק כלשהו של המערכת המוליכה. באופן טבעי, הלב מגיב אליהם בהתכווצויות יוצאות דופן - extrasystoles.
עירור מגיע תמיד מאזור שהשתנה בצורה חריגה. אזורים כאלה ברפואה נקראים חוץ רחמי. ראוי לציין ש-extrasystole הוא מצב שמאובחן לעתים קרובות אצל אנשים בריאים כמעט.
אטיולוגיה
המחלה היא הסוג השכיח ביותר של הפרעת קצב. על פי הסטטיסטיקה, הוא מאובחן אצל 65% מהאנשים הבריאים למעשה שאינם מתלוננים על מצב בריאותם. במקרה זה נהוג לדבר על אקסטרה-סיסטולה פונקציונלית.
לעתים קרובות מחלה היא סימן למחלה אחרת. במצב זה, הפתולוגיה היא אורגנית במהותה ודורשת אבחון מקיף. יש להבין שאקסטרה-סיסטולה היא מצב שעשוי להצביע על תקלה של לא רק של מערכת הלב וכלי הדם, אלא גם של מערכות אחרות.
הסיבות העיקריות להתפתחות אקסטרסיסטולה פונקציונלית:
- חשיפה ארוכה ללחץ.
- Neuroses.
- שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות.
- אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחםעמוד שדרה.
- דיסטוניה נוירו-מחזורית.
- תרגיל תכוף ונמרץ.
- עישון טבק.
- צריכה תכופה של משקאות אלכוהוליים.
- עבודת יתר.
- תהליך שיכרון.
- שתייה קבועה של קפה חזק.
- החלשת הגוף לאחר שסבל ממחלה זיהומית.
- thyrotoxicosis.
- Uremia.
סיבות עיקריות לאקסטרה-סיסטולה אורגנית:
- קרדיוסקלרוזיס.
- אוטם שריר הלב בעבר.
- פגם הלב.
- תהליכים דלקתיים של אטיולוגיות שונות.
- מחלות בעלות אופי מערכתי, שהמהלך מלווה בפגיעה בשריר הלב.
- פגיעה במטבוליזם של יונים.
- מחלת לב איסכמית.
- יתר לחץ דם.
- דלקת שריר הלב.
- אי ספיקת לב.
- קרדיומיופתיה.
- פריקרדיטיס.
ראוי לציין שאקסטרה-סיסטולה היא מצב שיכול להופיע באופן קבוע אצל כל אדם. נהוג לדבר על פתולוגיה רק אם יש יותר מ-200 צירים לא מתוכננים ביום.
ללא קשר לגורמים לאקסטרה-סיסטולה, אי אפשר לעכב את הטיפול במחלה. זה נובע מהעובדה שזה יכול להוביל להתפתחות של כל מיני סיבוכים ואפילו למוות.
Classification
בהתאם לאזור היווצרותם של מוקדים חוץ רחמיים, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של אקסטרסיסטולים:
- חדר.זה מאובחן ב-62.6% מהמקרים. I49.3 - קוד ICD-10 עבור חוץ-סיסטולה חדרית.
- Atrioventricular. זה נמצא רק ב-2% מהמקרים. קוד ICD-10 - I49.2.
- Atrial. זה מאובחן ב-25% מהמקרים. I49.1 - קוד ICD-10.
במקרים בודדים, נוצר דחף לא מתוכנן בצומת הסינוטריאלי. ישנם גם מצבים שבהם חולה מאובחן עם שילוב של מספר סוגי מחלה.
הנפוץ ביותר הוא חוץ-סיסטולה חדרית (קוד ICD-10, ראה למעלה). ככלל, זה פונקציונלי באופיו, אבל לא ניתן לשלול אפשרות של פתולוגיות רציניות. הקושי טמון בעובדה שהשינוי ב-MPP (דפולריזציה לא בזמן) הוא לעיתים קרובות אסימפטומטי. אבל חשוב לזכור שהפרוגנוזה תלויה ישירות במועד הביקור אצל הרופא.
מקור אחד או יותר של עירור יכול להיווצר במערכת ההולכה של הלב. בהתאם לכך, אקסטרסיסטולים יכולים להיות:
- מונוטופי. במקרה זה, נהוג לדבר על נוכחות של אתר חוץ רחמי אחד. ב-EKG, לאקסטרה-סיסטולה במקרה זה יש מרווחים יציבים.
- פוליטופיק. ישנם מספר אזורים חוץ רחמיים בגוף. ב-ECG, לאקסטרה-סיסטולה יש מרווחי מצמד שונים.
בנוסף, במהלך האבחון ניתן לזהות טכיקרדיה התקפית לא מתמשכת. זהו מצב שבו מתגלות מספר אקסטרה-סיסטולות, שהולכות ישירות בזו אחר זו.
כיום, משתמשים במספר סיווגים ברפואה. רובשכיחה היא הדרגתיות של extra-systoles חדרי לפי Laun - Wolf:
- כיתה אני. מספר החתכים הלא מתוכננים הוא 30 לשעה או פחות. הפרעת קצב כזו אינה מהווה איום על הבריאות או על החיים. גם אם קיימים סימפטומים של אקסטרסיסטולה, אין צורך בטיפול.
- כיתה ב'. מספר החתכים הלא מתוכננים הוא 31 לשעה או יותר. במקרה זה נהוג לדבר על סטייה קלה מהנורמה. מצב זה אינו מוביל להתפתחות של סיבוכים. ההחלטה לגבי כדאיות רישום תרופות צריכה להיעשות על ידי הרופא, בהתבסס על ההיסטוריה והאבחנה.
- III class - extrasystoles polymorphic. הרבה התכווצויות לב לא מתוכננות מאובחנים באק"ג. כדי למנוע התפתחות של השלכות שליליות, יש צורך לקחת תרופות.
- IV-שיעור. אלו הן אקסטרה-סיסטולות מזווגות שעוקבות ישירות אחת אחרי השנייה. במקרה זה, נהוג לדבר על מעמד של הדרגתיות גבוהה, שלעתים קרובות מוביל לסיבוכים.
- IV-b class. אלו הם אקסטראסיסטולים של סלבו, כלומר כאלה שנראים יורים 4-5 בבת אחת. במקרה זה, הרופאים מדברים על מעמד של הדרגתיות גבוהה, מה שמוביל לשינויים בלתי הפיכים. יתרה מכך, מצב זה מהווה סכנה לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של המטופל.
- V class - extrasystoles מוקדם. זהו המצב החמור ביותר שמוביל לדום לב.
לפיכך, ללא קשר לחומרת הסימפטומים והגורמים לחוץ-סיסטולים, אין לדחות את הטיפול. התעלמות מסימני אזהרהעלול לעלות בחיי אדם.
תמונה קלינית
הקושי נעוץ בעובדה שלמחלה אין תסמינים ספציפיים. יתר על כן, זה ממשיך לעתים קרובות ללא כל סימפטומים. לפי הסטטיסטיקה, ב-70% מהמקרים סוג זה של הפרעת קצב מתגלה באופן אקראי במהלך בדיקה רפואית מונעת.
עוצמת התסמינים תלויה ישירות בגורמים הבאים:
- מצב מערכת הלב וכלי הדם.
- גיל האדם.
- סוג המחלה.
- מידת התגובתיות של האורגניזם.
אם אדם בריא יחסית, ישנה סבירות גבוהה שהוא לא יחוש בסימפטומים של אקסטרסיסטולים. בנוכחות פתולוגיות חמורות, הביטויים הקליניים הבאים מתרחשים:
- כאב באזור הלב.
- הופעה של תחושת חרדה ללא סיבה נראית לעין.
- הרגשה שהלב פועם בחוזקה בחזה.
- הזעת יתר.
- לב שוקע.
- מרגיש קוצר נשימה.
- עור חיוור.
- חולשה.
- גלי חום.
- אנשים הסובלים מטרשת עורקים מוחית חווים אפיזודות תכופות של סחרחורת.
מטופלים משווים בין התחושות המתעוררות לסימנים של התקף פאניקה. נדמה להם שליבם נעצר והמוות קרוב. אבל המצב הזה נמשך רק כמה שניות.
ללא קשר לחומרת הסימפטומים של אקסטרסיסטולה, עדיף לא לעכב את הטיפול במחלה. זה בשלהעובדה שבמקרים חמורים הלב אכן יכול להפסיק יום אחד.
Diagnosis
כאשר מופיעים סימני האזהרה הראשונים, עליך לפנות לקרדיולוג. הרופא יוכל לחשוד בקיומם של אקסטרסיסטולים כבר בשלב איסוף האנמנזה והבדיקה הגופנית.
המידע הבא רלוונטי קלינית לרופא:
- נסיבות של אי נוחות.
- האם החולה נוטל תרופה כלשהי.
- באיזו תדירות אתה דואג לגבי סימנים של הפרעות בקצב הלב.
- אילו מחלות היו למטופל בעבר. חשוב לזכור שאקסטרה-סיסטולה היא מחלה כזו שיכולה להיות סיבוך של פתולוגיות רבות.
במהלך הבדיקה, חשוב מהיסוד לברר את האטיולוגיה של המחלה. רק לאחר מכן הרופא יוכל להבין כיצד לטפל באקסטרה-סיסטולה של הלב.
במהלך המישוש של הדופק (זה נעשה על העורק הרדיאלי), הקרדיולוג יכול לתקן גל פתאומי ואת ההפסקה שאחריו. וזה כבר מעיד על מילוי לא מספיק של החדרים.
מחקר חשוב הוא הנעת הלב. במהלך התנהלותו עם אקסטרסיסטולה, ניתן לשמוע צלילים מוקדמים של I ו-II. במקביל, הראשון מתחזק, שהוא תוצאה טבעית של מילוי לא מספיק של החדרים. הטון השני נחלש, זה נובע מהעובדה שנפח הדם הנכנס לאבי העורקים ולעורק הריאתי מופחת.
לרוב, האבחנה של "extrasystole" מאושרת לאחר תקן וא.ק.ג יומי. המחלה מתגלה לעתים קרובות במהלך מחקרים אלה, כאשר למטופל אין תלונות.
סימנים אלקטרוקרדיוגרפיים של פתולוגיה:
- התרחשות בטרם עת של גל P. הוא מופיע מוקדם ממה שהיה צריך. בא.ק.ג ניתן להבחין בקיצור של המרווח בין הגל המשקף את הקצב הראשי לזה המעיד על התרחשות אקסטרה-סיסטולה.
- נוכחות של התרחבות, דפורמציה ומשרעת גבוהה של קומפלקס QRS. מצב דומה אופייני לאקסטרה-סיסטולות חדריות.
- לאחר דחף לא מתוכנן, עוקבה הפסקה מפצה.
ניטור הולטר ECG הוא מחקר הכולל רישום נתונים אלקטרוקרדיוגרפיים במהלך היום. בשלב זה, מתקן מיוחד קבוע על גוף המטופל. בנוסף, על המטופל לנהל יומן בו הוא צריך לשקף את כל רגשותיו. ניטור א.ק.ג הולטר נקבע לכל החולים הסובלים מקרדיופתולוגיות, ללא קשר לשאלה אם יש להם סימנים של אקסטרסיסטולה או לא.
קורה שהמחלה לא מזוהה במהלך האק ג. כדי לאשר את חשדותיהם, הרופא עשוי להזמין את הבדיקות הבאות:
- ארגומטריית אופניים.
- MRI.
- אולטרסאונד של הלב.
- בדיקת טעינה.
רק על סמך תוצאות האבחון, הרופא יוכל לספק מידע לגבי אופן הטיפול באקסטרה-סיסטולה.
Therapy
בחירת טקטיקת ניהול המטופל מתבצעתקרדיולוג. מטופלים רבים תוהים האם יש צורך בכלל לטפל באקסטרה-סיסטולה של הלב. כפי שהוזכר לעיל, הפרעת קצב המתרחשת אפיזודית, שהיא פונקציונלית במהותה, אינה מהווה סכנה לא לבריאות ולא לחיים. בהקשר זה, מצב זה אינו מצריך אמצעים טיפוליים.
לעתים קרובות מאוד, נשים מתלוננות שאפיזודות של קצב לב לא סדיר מטרידות אותן כמה ימים לפני דימום הווסת. מצב זה הוא גם גרסה של הנורמה ואינו דורש תיקון.
באנשים הסובלים מדיסטוניה צמחית וכלי דם, אקסטרה-סיסטולה באה לידי ביטוי בצורה מאוד בולטת. אם הפרעת הקצב גורמת לאי נוחות חמורה, יש צורך להפחית את עוצמת הפעילות הגופנית, לנטוש חומרים ממריצים, להימנע מלהגיע למצבי לחץ ולכלול מזונות המכילים מגנזיום בתזונה.
בנוכחות פתולוגיות חמורות (מומי לב, מחלת לב איסכמית וכו'), נדרש טיפול מורכב. זאת בשל העובדה שהקצב החריג מחמיר את מהלכם, מה שעלול להוביל לתוצאות שליליות.
בכל שאר המקרים, כדאיות האמצעים הטיפוליים מוערכת על ידי הרופא. המומחה לוקח בחשבון את צורת המחלה ואת חומרתה.
מידע על אופן הטיפול בחוץ-סיסטולים צריך להינתן על ידי קרדיולוג. סכמת הטיפול הקלאסית היא כדלקמן:
- המשימה העיקרית היא לצמצם את מספר הפיטורים הבלתי מתוכננים. טיפול אנטי-אריתמי יכול לשפר משמעותית את איכות החייםחולים. מרשם לתרופות חוץ-סיסטולה מהדור הראשון, השני או השלישי. האמצעים היעילים ביותר הם Kordaron ו- Amiodarone. המדד ליעילות שלהם הוא יותר מ-70%. תרופות הדור השני כוללות: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". שיעור היעילות של חוסמי בטא אלו נע בין 50-70%. תרופות דור שלישי: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepine. הם פחות מ-50% יעילים.
- שליטה על תפקוד מערכת העיכול והאיברים של המערכת האנדוקרינית. אם מתגלות פתולוגיות, מתבצע טיפול מתאים.
- תיקון הדיאטה. בנוכחות פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, יש צורך לכלול מזונות עשירים במגנזיום בתפריט. התזונה צריכה לכלול: שעועית, אצות, תפוחים, בננות, כל מיני דגנים, שזיפים מיובשים, צימוקים, משמש מיובש, אפרסמון, אגוזים, חסה.
- התאמת מידת הפעילות הגופנית. בנוכחות extrasystole, אימונים בעצימות גבוהה אסורים. מומלץ לשחות, רכיבה על אופניים והליכה בקצב מתון.
- אם, על רקע אקסטרסיסטולים, חולים חווים ירידה ביכולת העבודה והפרעות שינה, הרופא רושם תרופות הרגעה או הרגעה.
ניתן להתאים את הסכימה הזו על ידי הרופא בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית ותוצאות האבחון של מטופל מסוים.
סיבוכים אפשריים
כמעט כולםהמטופל מתעניין בשאלה מהי אקסטרה-סיסטולה מסוכנת. והמחלה באמת מהווה איום לא רק על הבריאות, אלא גם על החיים. הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שלעתים קרובות היא מובילה להתפתחות של כל מיני סיבוכים.
השלכות של extrasystole:
- טכיקרדיה פרוקסיזלית.
- פרפור פרוזדורים.
- אי ספיקה כרונית של מחזור הדם הכלילי, הכלייתי והמוחי.
המסוכן ביותר הוא אקסטרה-סיסטולה חדרית. לפי הסטטיסטיקה, היא זו שמובילה לרוב למוות פתאומי.
תחזית
תוצאת המחלה תלויה ישירות בסוגה ובזמן הפנייה לרופא. הפרוגנוזה החיובית ביותר נחשבת אם אפיזודות של extrasystole מתרחשות אצל אנשים בריאים כמעט. במקרה זה, הפרעת הקצב אינה משפיעה בשום אופן על איכות החיים וקצב הפעילות.
יעילות הטיפול תלויה במידה רבה במצב של מערכת הלב וכלי הדם. הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר נחשבת אם התפתחות האקסטרה-סיסטולה נגרמה על ידי התקדמות של דלקת שריר הלב, אוטם שריר הלב חריף או קרדיומיופתיה. במקרה זה, לרוב ישנם סיבוכים שעלולים להוביל למוות. לכן יש צורך להתייעץ עם רופא עם סימני האזהרה הראשונים.
Prevention
כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה, יש להקפיד על מספר כללים חשובים. הםמתייחסים לפעילויות המבוצעות כחלק מאבחון ראשוני ומשני כאחד.
מה לעשות:
- עובר באופן קבוע בדיקות מונעות וטפל מיד בכל המחלות שהתגלו, במיוחד פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, מחזור הדם, האנדוקרינית והעצבים.
- אין ליטול שום תרופה שאינה מאושרת על ידי הרופא שלך. זה נכון במיוחד עבור תרופות הורמונליות, תרופות הרגעה ותרופות הרגעה.
- פעלו על פי העקרונות של אורח חיים בריא. הפעילות הגופנית צריכה להיות מתונה, והתזונה צריכה להיות מאוזנת. בנוכחות הפרות כלשהן של תפקוד שריר הלב, יש צורך לכלול מזונות עשירים במגנזיום בתפריט.
Extrasystole היא מחלה המאופיינת בקורס הישנות. בהקשר זה, הטיפול במחלה הבסיסית צריך להיות מלא. בנוסף, יש צורך בביקור קבוע אצל קרדיולוג על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים שונים.
לסיכום
Extrasystole היא פתולוגיה, שהמהלך שלה מאופיין בהתרחשות של התכווצויות לא מתוכננות של הלב. למחלה, בהתאם לוקליזציה של אזורים חוץ רחמיים, יש כמה סוגים. המסוכן והנפוץ ביותר הוא חוץ-סיסטולה חדרית. אם אתה חווה תסמיני חרדה, עליך לפנות לקרדיולוג. הרופא יוציא הפניה לאבחון מקיף, שעל בסיס תוצאותיו יערוך את משטר הטיפול היעיל ביותר.
