אטלס היא החוליה הצווארית הראשונה ביונקים עם שלד ועמוד שדרה שלמים. בבני אדם, מחלקה זו היא חלק חשוב ביסודו של מערכת השרירים והשלד. הצוואר הוא לא רק חלק בגוף שבאמצעותו אנו מטים או מסובבים את ראשנו, הוא החלק הנייד ביותר של עמוד השדרה, שדרכו עוברים כלי הדם הראשיים, המובילים חמצן למוח.
תכונות בניין
אזור צוואר הרחם מורכב מכמה חוליות המחוברות זו לזו, אך בו זמנית כל אחת מהן נשארת ניידת. לצוואר מיוחסת הפעילות המוטורית הגבוהה ביותר לאורך חייו של אדם. החוליות שלה הן גופות קטנות עם תהליכים רוחביים, שכל אחד מהם קיבל פתח למעבר של עורקי דם חיוניים וקצות עצבים.
מבנה החוליה הצווארית הראשונה - האטלס מושך את מירב תשומת הלב. בשל נוכחותו של אלמנט זה, הפרק עם הגולגולת נשאר נייד. אגב, הוא קיבל את השם "אטלנט" לכבודו של גיבור המיתולוגיה היוונית העתיקה, מחזיק בידורקיע על כתפיו.
על כמה חוליות צוואר הרחם יש לאדם, כל אחד מאיתנו יודע מהקורס לאנטומיה של בית הספר. יש שבעה מהם, אבל העומס המרבי נופל על הראשון. במהלך היום, כאשר אדם ער, הראש ואזור צוואר הרחם נמצאים בדינמיקה מתמדת. בהקשר זה, מובחנים כמה מאפיינים של האנטומיה של החוליה הצווארית הראשונה (אטלס):
- בניגוד לאלמנטים האחרים, אין לו גוף.
- מסות הצד, הממלאות במידה מסוימת את תפקיד הגוף, הן שני מבנים סימטריים. הם מחוברים על ידי הקשתות הקדמיות והאחוריות של האטלס.
- מבנה החוליה הצווארית הראשונה מרמז גם על נוכחות של שתי פקעות על הקשתות, מלפנים ומאחור.
- הפוסה של השן היא שקע מיוחד על פני השטח האחורי, המאפשר לאטלס להתחבר לתהליך האודנטואידי של הציר - החוליה השנייה של הצוואר. במקביל, שניהם שומרים על הניידות שלהם.
- מפרק נע מונח בין האטלס לציר. הודות ליסוד הסחוס הזה, אדם יכול לסובב את צווארו או לבצע תנועות באמפליטודה גבוהה.
Subluxation and displacement
אטלס, החוליה הראשונה של אזור צוואר הרחם האנושי, בעלת הגודל הקטן ביותר. כלפי חוץ, זה דומה לטבעת מעובה בצד. הנזק הקל ביותר בניסוח עצמות הגולגולת והצוואר יכול להוביל לתוצאות חמורות. לדוגמה, תת-לוקסציה ונקע הן אחת הפציעות השכיחות ביותר במחלקה זו, המאופיינות בהחלקה של תהליך האודנטואידי של הציר. במקרה זה, החוליה הצווארית הראשונה (אטלס) נעקרה. אֵיךלתקן פציעה כזו?
למעשה, לא תמיד ניתן לאבחן זאת בזמן. זה מסוכן ביותר כאשר subluxation מתרחשת ביילודים. בנוסף, נזק כזה עשוי שלא להתבטא בשום צורה במשך שנים רבות, ובגיל מבוגר יותר, כאשר תלונות מסוימות מופיעות על רקע התפתחות פתולוגיות רלוונטיות, הרופאים, ככלל, אינם מקשרים זאת עם עקירה של האטלס. החוליה הצווארית הראשונה, או ליתר דיוק, חריגות במבנה או בנזק שלה, יכולות להוביל לסוגים שונים של תסמינים נוירולוגיים.
אז, אתה צריך להבין את סוגי הנזק לאטלס. עקירתו מאובחנת בחולים בקבוצות גיל שונות. הקבוצות העיקריות של פתולוגיות מובדלות:
- congenital;
- פוסט טראומטי;
- פוסט-ניתוח;
- ניווני;
- dysplastic.
שינויים מולדים במבנה האטלס
יש לייחס את האנומליה של קימרלי לקטגוריה הראשונה - קשת עצם נוספת נוצרת בעובר מעל עורק החוליה ברחם. לעתים קרובות, ההיווצרות מתגלה במקרה במהלך בדיקת רנטגן. בינתיים, עם אנומליה של קימרלי, לחולים יש סיכון מוגבר לסחוט כלי דם בעת הטיית ראשם, שכתוצאה מכך עלול להוביל לתאונות כלי דם במוח.
ראוי לציין שניתן לרכוש אנומליה זו. הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות היא אוסטאוכונדרוזיס - תהליך ניווני,זורם בסחוס המפרקי. ברוב המקרים הטיפול במצב זה הוא שמרני, מנסה להיפטר מהבעיה בעזרת צווארון השאנטים ונטילת תרופות.
הפרעות פוסט טראומטיות
עקירה של האטלס (החוליה הצווארית הראשונה) מלווה בהתפתחות של חוסר יציבות. ברוב המקרים, כפי שכבר צוין, הסיבה היא טראומת לידה אצל תינוקות. פגיעה ברצועה תוך לידה עלולה להיות א-סימפטומטית.
בגיל מבוגר, תזוזה של האטלס תדרוש השפעה מכנית חזקה יותר. בנוכחות רצועות חזקות, פציעה בחוליה הצווארית הראשונה יכולה להתגרות על ידי:
- נופל מגובה או, למשל, מכה את הראש בקרקעית בזמן צלילה במקומות רדודים;
- תאונת דרכים הגורמת לצליפת שוט;
- מכה בצוואר או בראש בקרב;
- אימון ספורט;
- עמדת ראש שגויה;
- סלטה שגויה;
- סיבוב חד של הצוואר לאחר שינה או מנוחה ממושכת.
סיבה נוספת לעקירת האטלס יכולה להיות שבר בעמוד השדרה. במקרה זה, תפקיד גדול הוא לא לפי כמה חוליות צוואר הרחם באדם נפגעות, אלא אם הרצועות נשארות שלמות. הסיכויים לשחזר את כל הפונקציות של אזור צוואר הרחם תלויים בכך. בינתיים, גם בתרחיש הכי נוח, חוסר היציבות יישאר בעמוד השדרה במשך זמן רב.
סיבוכים לאחר הניתוח
לאחר ניתוח, שינויים פתולוגיים ברמה שלהחוליה הצווארית הראשונה. האטלס נעקר לעתים קרובות לאחר כריתת למינציה דו-צדדית.
חשוב לציין שבמקרים חריגים מבצעים ניתוחים בבקע ובליטות בין-חולייתיות בגובה שתי החוליות הראשונות. להתערבויות כאלה יש סיכון עצום לסיבוכים עקב מעבר של עורקי הדם ומבני עמוד השדרה החשובים ביותר.
עקירה ניוונית ודיספלסטית
פתולוגיה זו נדירה למדי, מכיוון שלאטלס אין דיסק בין-חולייתי סיבי. אוסטאוכונדרוזיס פוגעת לרוב בחוליות השלישית והתחתונה.
עם תסמונת דיספלסטית מתרחשות הפרעות בכל עמוד השדרה, המתבטאת בחוסר יציבות בכל המחלקות. עם חוסר התפתחות של האטלס או המבנים האישיים שלו, ניתן להבחין בהיתוך שלו עם הציר.
תסמינים של עקירת אטלס
סוג זה של סיבוך מאופיין בביטויים ספציפיים. כאשר הם מתרחשים וחשד לעקירה, יש צורך לערוך אבחון מקיף. תוצאות המחקרים יאפשרו לקבוע במדויק האם באמת יש צורך בתיקון של החוליה הצווארית הראשונה. אטלס, משנה את מיקומו, יכול לעורר הופעת תסמינים כאלה:
- כאב באזור הצוואר והכתף, במיוחד לאחר מאמץ גופני כבד;
- cramps;
- סחרחורת;
- חצי התעלפות;
- הטיית ראשכיוון אחד;
- cephalgia;
- convulsions;
- הפרעות שינה;
- אי נוחות, עקצוץ וצריבה של שרירי הצוואר;
- נפיחות קלה של רקמות רכות;
- היפרטוניות של הגב העליון;
- טורטיקוליס חריף (בגיל צעיר);
- אי וודאות בעת סיבוב הראש, הטיה.
טיפול שמרני
אם הפתולוגיה אושרה בתוצאות האבחון, אך עצם רגע העקירה אינו ידוע, יש להתחיל בטיפול ללא דיחוי. עם תזוזה קלה של החוליה הראשונה (עד 3 מ מ), משתמשים בשיטות שמרניות:
- תרגילי פיזיותרפיה;
- לבישה קבועה של צווארוני קיבוע;
- תרופות המקלות על דלקת ומפחיתות את טונוס השרירים;
- חסימת כאב עבור תסמונת כאב חמור;
- פיזיותרפיה ועיסוי.
אם טיפול זה אינו מביא לתוצאות לאחר חודשיים או שלושה, מומלץ למטופל לפנות לנוירוכירורג. הסיכונים לסיבוכים והיתכנות הניתוח נקבעים בנפרד.
מה לעשות מיד לאחר פציעה?
הטקטיקות המשמשות בטיפול בעקירה אינן תלויות למעשה בגיל המטופל. אם מתגלים שינויים במיקום האטלס מיד לאחר הפציעה, מתבצעים שלושה שלבי טיפול:
- עזרה ראשונה. אזור צוואר הרחם משותק עם סד או צווארון. חשוב להשיג חוסר תנועה מקסימלי של חוליות הצוואר הראשונות והאטלס.
- מיקום מחדש. זֶהמניפולציה צריכה להתבצע רק על ידי מומחה! בשום פנים ואופן אסור לעשות זאת בעצמך! פגיעה בכלי הדם או בקצות העצבים העוברים שם עלולה להוביל לנכות.
- שיקום. לתקופת ההחלמה, ניתן לרשום למטופל לובש אורתוזיס, עיסוי והתעמלות עבור החוליה הצווארית הראשונה.
טיפול ושיקום במתקן רפואי
אטלנט עובר התאמה בבית חולים. טראומטולוג או כירופרקט, בהתאם למורכבות של כל מקרה ספציפי, יכולים לבצע את ההליך באופן ידני או בעזרת לולאת גליסון. הפחתת האטלס לתינוקות מתבצעת לרוב בשיטת Ruche-Guther. אצל ילדים, החוליה נופלת לרוב למקומה ללא כל מניפולציה לאחר העלמת נפיחות ועווית שרירים.
תקופת השיקום לאחר ההפחתה היא בעלת חשיבות בסיסית כדי לא לכלול סובלוקציה מחדש של החוליה. בנוסף, חשוב ביותר להשיג הגבלה מקסימלית של העומס על אזור צוואר הרחם. כדאי לזכור כל הזמן שכל תנועה פתאומית ולא זהירה תוביל לעקירה שנייה. החלמה מלאה עשויה להימשך כשישה חודשים. סיכויי ההחלמה עומדים ביחס הפוך לגיל המטופל: ככל שהאדם מבוגר יותר, כך יהיה תיקון רקמות איטי וקשה יותר.
מהם הסיכונים וההשלכות?
Subluxation, או תזוזה, של האטלס היא פגיעה חמורה בעמוד השדרה העליון. אתה לא יכול להשאיר אותו ללא השגחה. בפני עצמו, ללא הפרעותרופאים, מצב זה לא יעבור. אצל ילדים, subluxation לא מטופל או עקירה של האטלס טומנים בחובם השלכות חמורות, שעלולות להתרחש מספר שנים מאוחר יותר. ספציפית:
- ירידה בחדות הראייה;
- עיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית;
- התפתחות של עקמת, אוסטאוכונדרוזיס;
- torticollis;
- רגליים שטוחות, כף רגל;
- לחץ תוך גולגולתי גבוה;
- בצקת מוחית והתקפי מיגרנה תכופים;
- עייפות כרונית, עייפות;
- עצבנות;
- קפריזיות;
- quick excitability;
- זיכרון גרוע;
- היפראקטיביות וחוסר ריכוז;
- convulsions;
- הפרעות במערכת העיכול.
ברוב המקרים, ההשלכות של הטראומה המתקבלת בלידה הן שינויים משמעותיים ברווחתו של הילד בגיל ההתבגרות. לחץ דם מוגבר, עייפות, כאבי ראש וחולשה - כל הביטויים הללו אופייניים לאבחנה נפוצה מאוד של "דיסטוניה צמחונית וכלי דם". אגב, זה נגרם לעתים קרובות מתת-לוקסציה של האטלס.
