דימומים מהאף הם בעיה רפואית נפוצה מאוד. זה מתחיל בדרך כלל במקרים של פגיעה פיזית או פגיעה בכלי הדם של חלל האף. דימום מהאף מתרחש אצל ילדים ומבוגרים כאחד. אנשים מבוגרים לרוב זקוקים לטיפול אינטנסיבי יותר עקב מחלות נלוות.
כמות הדם הזורמת החוצה יכולה להשתנות מכמה טיפות ועד לדימום כבד. איבוד דם גדול ללא עזרה מהווה סכנת חיים. עם זאת, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. טיפים ודרכים לעצור דימומים מהאף המתוארים במאמר זה יסייעו לבטל את הבעיה בזמן הקצר ביותר.
Description
בחלל האף יש אספקת דם עשירה למדי, וכלי הדם קרובים לפני השטח. לאור זאת, עם פציעות קלות, עלול להתחיל דימום. קוד דימום מהאף לפי ICD 10 (סיווג בינלאומי של מחלות): R04.0. דימום מהאף.
בדרך כלל דם זורם מנחיר אחד. במקרים חמוריםזה זורם במורד הגרון, לתוך הבטן. במקרה זה, למטופל יש hemoptysis או hematemesis. בנוסף, דימום חמור מהאף גורם לרוב לחולשה וסחרחורת.
יש שני סוגים של דימומים מהאף: אחורי וקדמי. הראשון בדרך כלל כבד יותר וקשה יותר לשלוט בו. דימום אחורי קשור לרוב לסיבוכים כגון חסימת דרכי הנשימה, שאיפת דם לריאות ושיעול ונפח פלזמה נמוך באופן חריג.
לרוב, הדם מפסיק לזרום מעצמו ללא טיפול רפואי. במקרים נדירים, דימום מהאף עלול להיות מסכן חיים. למשל, בחולים קשישים, כמו גם אצל אלו הסובלים ממחלות או חריגות שונות, הקשורות כך או אחרת לאף.
סיבות
כלי הדם בתוך רירית האף קרובים לפני השטח ולכן אינם מוגנים. ברוב המקרים, עקב נזקם, נוצר דימום. קרע ספונטני של כלי דם הוא נדיר, כגון במהלך ספורט אתגרי או פעילות גופנית.
הגורמים העיקריים לדימומים מהאף (ICD 10: R04.0) כוללים:
מקומי
- אידיופטי (סיבה לא מוגדרת).
- פציעה. זה כולל איסוף באף, טראומה לפנים או גוף זר שנכנס לחלל האף.
- דלקת. לדוגמה, זיהום, rhinosinusitis אלרגית או היווצרות פוליפים באף.
- ניאופלזיה. התרחשות של נגעים שפירים (למשל, אנגיופיברומה נעורים) או ממאירים (סרטן תאי קשקש).
- כלי דם. גורמים מולדים (לדוגמה, טלנגיאקטזיה דימומית תורשתית) וגורמים נרכשים (גרנולומטוזיס של וגנר).
- יאטרוגני (סיבוכים). זה כולל את ההשלכות של התערבות כירורגית, במיוחד ניתוחי פה ולסת, עיניים, אף אוזן גרון. כמו גם סיבוכים לאחר שימוש בצינור אף.
- מבנית. התפתחות לא תקינה, מחיצת אף חריגה או מחוררת.
- סמים. שימוש לרעה בתרסיסים לאף, אמצעי מניעה וסמים שונים כגון קוקאין.
כללי
- המטולוגית. אלה כוללים קרישה (למשל המופיליה), טרומבוציטופניה (לדוגמה, לוקמיה), תפקוד לקוי של טסיות דם (מחלת פון וילברנד).
- סביבתי: טמפרטורת סביבה מוגברת, לחות נמוכה, אוויר מופחת.
- סמים. שימוש בנוגדי קרישה (למשל הפרין, וורפרין) או מדללי דם (אספירין, קלופידוגרל).
- אי-ספיקת איבר: אורמיה (תסמונת שיכרון עצמי חריפה או כרונית), שחמת.
- סיבות אחרות. לדוגמה, טרשת עורקים, יתר לחץ דם או שימוש לרעה באלכוהול, beriberi.
בהתאם לגורם לדימום מהאף, ישנן דרכים שונות לעצור זאת. אבל קודם כל, בכל מצבלמטרת מניעה יש להגן מפני פציעות, פגיעה פיזית, וכן להימנע מהתייבשות מהאף.
דרכים לעצור
בדרך כלל, דימומים קלים מהאף ייפסקו מעצמם ללא כל מאמץ. אבל לפעמים הדם לא יכול להפסיק. במקרים כאלה יבואו להציל שיטות וטכניקות שונות לעצירת דימומים מהאף. זה יכול להיות מעיכה, קירור, סתימה. עם איבוד דם גדול, יש צורך להעניק סיוע למומחים ממוסדות רפואיים.
עזרה ראשונה
איך לעצור דימום מהאף? טכניקת העזרה הראשונה היא כדלקמן:
- ראשו של הקורבן צריך להיות מורם ומעל לגובה הלב. הטיית ראש עלולה לגרום לדם לחדור לדרכי הנשימה.
- סגור את הנחיריים בחוזקה.
שימוש בטמפונים
במקרים שבהם לחיצה פשוטה עם האצבעות לא עוזרת, אפשר להיעזר בעזרים. כדי לעשות זאת, השתמש בהתקנה של ספוגיות צמר גפן או גזה בנחיר. ניתן להרטיב אותם עם תמיסה של מי חמצן. כמו כן, ניתן לפזר כותנה או גזה בטיפות אף או תרסיסים. כל תרופה לכיווץ כלי דם תתאים, למשל, Naphthyzin, Xylen, Tizin ואחרות.
דחיסה קרה
אם יישום טכניקת הסחיטה והחדרת טמפונים לא עוזר, מומלץ להשתמש בקירור. למרוח על גשר האף למשך 5 דקותדחיסה קרה. לשם כך מתאימה שקית קרח או מגבת לחה במים קרים. לקירור יש אפקט כיווץ כלי דם, המתאים לעצירת דימומים מהאף.
טכניקת ביצוע
כמה כללים לעזרה ראשונה לדימום מהאף.
- הקורבן חייב להיות במצב זקוף. יש להרים את הראש או להטות מעט קדימה.
- פעילות נשימתית צריכה להיעשות דרך הפה.
- לא מומלץ לדבר, לבלוע, להשתעל בזמן דימום מהאף.
- כאשר הדימום מתחדש לאחר שפסק, יש צורך להתחיל לצבוט שוב את האף למשך 10 דקות. במהלך הזמן הזה, אמורים להיווצר קרישים, ושחרור הנוזל אמור להיפסק.
- ניתן לשלב מריחת קומפרס קר עם יניקה על פיסת קרח.
- לאחר מכן, אתה צריך להגן על האף שלך מפני פגיעה פיזית. אתה לא יכול לקנח את האף במשך יום אחד.
- בליעת דם עלולה לגרום לבחילות, שיעול או הקאות דם.
- אם יש לך דימום מהאף תכופים, עליך לפנות למוסד רפואי להתייעצות ובדיקה.
אם תמלא אחר ההוראות למעלה, דימום מהאף ייפסק בדרך כלל. במקרה של תהליכים לא מבוקרים, יש צורך להזעיק אמבולנס.
דימום בילדים
איך לעצור דימום מהאף אצל ילד?
- קודם כל, אל תיבהל,תרגע. הילד עלול להיבהל ולהתחיל לבכות. בכי יכול לגרום ליותר דימום.
- אז אתה צריך להעמיד את הילד זקוף. שמור על ראש ישר או הטה מעט קדימה.
- לאחר מכן, אתה צריך ללחוץ את הנחיריים שלך עם האצבעות.
- בדוק כל 10 דקות כדי לראות אם הדימום הפסיק.
- מריחה קרה, כמו שקית קרח, תעזור גם לעזור לתינוק.
- השלב החשוב הבא הוא שליטה. יש להקפיד שבמהלך היום הילד לא מקנח את אפו, לא יפגע ברירית האף, לא ינסה להסיר בעצמו דם יבש או קרישים מחלל האף.
- אם לילדך יש דימום מהאף תכופים, עליך לבקר אצל רופא ילדים ורופא אף אוזן גרון לבדיקה וייעוץ.
מתי ללכת לרופא?
חשוב לשים לב לתסמינים הבאים. אם הם מופיעים, פנה מיד לטיפול רפואי:
- למרות האמצעים שננקטו, הדימום לא מפסיק תוך 20 דקות;
- חיוורון של העור של הקורבן;
- הופעה של חבורות בלתי מוסברות על הגוף;
- פצוע בן פחות משנתיים;
- חזרות תכופות;
- הקאה דם.
סיוע רפואי
במקרים חמורים של דימומים מהאף, על המטופל לפנות לבית החולים. לאחר הערכת המצב, רופא אף אוזן גרון יבצע טמפונדה קדמית לעצירת הדימום מהאף. זו דרך יעילה למדי.
המומחה יחדיר ספוגית ספוגה באדרנלין לתוך חלל האף. לאחר עצירת הדימום, הכלי הפגוע נצרב. בנוסף, המטופל יכול למרוח קומפרס קר על האף או האחורי של הראש.
אם דם מחלחל דרך רפידות הגזה, יש לבצע טמפונדה אחורית. במקרה זה, טמפונים מוחדרים לתוך הלוע האף באמצעות צנתר.
כדי למנוע הישנות, יש להשאיר טמפונים עד 24 שעות. לכל שיטה להפסקת דימום מהאף, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה מקומית.
Prevention
כדי להפחית את הסיכון לדימום מהאף, יש לנקוט באמצעי הזהירות הבאים.
- רוב הדימומים באף נגרמים על ידי ממברנות ריריות יבשות. זה יכול להיות קל על ידי אקלים יבש, חורפים קרים, יבש בתוך הבית במהלך עונת החימום. יש להשתמש במכשירי אדים למניעת דימומים בבית, במיוחד בחדר השינה. בהיעדר מכשיר אדים, ניתן לתלות סדינים מורטבים במים ברחבי הדירה, לתלות סוללות ולאוורר את החדר בתדירות גבוהה יותר. ניתן גם לשמן את מעברי האף בג'לי נפט.
- במהלך הצטננות וגודש באף, מומלץ להשתמש בתמיסות מלח או תרסיסים לשטיפה והשקיה של האף.
- הימנע ממגע פיזי עם האף. לדוגמה, פציעות או מכות.
- יש צורך להסביר לילד כי לעקור את האף זה לא רק לא היגייני. זה עשוי גםלגרום לדימום מהאף. אל תשכח לקצר את הציפורניים של תינוקך כדי שלא יוכל לגרד את רירית האף.
- דחיפת חפצים זרים (כדורים, עטים, מקלות אוזניים וחפצים אחרים) לתוך הנחיריים אינה מקובלת.
- פנה למומחה להערכה וטיפול בכל מצב בסיסי שעלול לתרום לדימום.
- כדי למנוע הישנות, לא מומלץ להרים משקולות, להתאמץ ולקנח את האף לאחר הפסקת דימום מהאף.
- הגבלת השימוש באספירין.
- עקוב אחר לחץ הדם עם מד לחץ דם אם היו מקרים של עלייה בעבר.
Therapy
דימומים תכופים מהאף דורשים בדרך כלל טיפול תרופתי מתאים. בהתאם לאטיולוגיה של המצב, אלה עשויים לכלול תרופות נגד כאבים, ויטמינים, תרופות ללחץ דם, אנטיביוטיקה ואחרות.
רצוי לרשום לילדים "אסקורטין" לדימום מהאף. תרופה זו משמשת לפיצוי על המחסור בויטמינים P ו-C, חיזוק כלי הדם ומניעת שבריריותם.
Surgery
אחד הטיפולים לחזרות תכופות של דימומים מהאף הוא קשירת עורקים. הליך זה מבוסס על קשירת הוורידים הגורמים לדימום מהאף. זה עשוי לדרוש הרדמה מקומית או כללית.
