דימום יכול להתרחש מעצמו או כתוצאה מגורמים מעוררים שונים, פתולוגיות. ברפואה המודרנית מבחינים בחמישה סוגים של דימום: חבורות פטכיות, המטומה, מעורבות, וסקוליטיות-סגולות, אנגיומטיות. לכל אחד מהמינים המוצגים יש מאפיינים משלו, תסמינים, גורמים. טיפול חירום בדימום יהיה תלוי יותר בסוג ההפרעה. אל תשכח שחניכיים מדממות מאופיינות בנפרד, שהסיבות והטיפול בהן שונים זה מזה.
סוג חבלה פטקיאלית
לסוג זה של הפרעה יש מאפיינים משלו המסייעים באבחון. סוג זה של דימום מאופיין בהופעת כתמים לא כואבים או קטנים על העור, בצורה של שטפי דם, העשויים להידמות לחבלות. מופיעים כתוצאה מחבלות קלות, עקב לבישת בגדים לא נוחים, לאחר הזרקות, וגם לאחרמדידת לחץ דם, במקומות עיקול המרפק.
סוג זה משולב בחולים עם דימום מוגבר של משטחים ריריים, כגון דימום מהאף או מנורגיה. סוג ההפרעה הפטכיאלית-חבורות נצפתה לעתים קרובות מאוד בפתולוגיות שונות ומחלות דם המשבשות את זרימת הדם ואת הרכב הפלזמה. ניתן לאבחן אותו אפילו בלוקמיה חריפה, סוגים שונים של אנמיה ואורמיה.
אם למטופל יש סוג זה של דימום, דחוף להזעיק אמבולנס ולהפעיל שיטות מקומיות לעצירת הדם לפני הגעת מומחה. החולה מאושפז בכפייה ומטופל בבית חולים.
סוג המטומה
דימום מסוג זה מאופיין בפליטים גדולים ובו בזמן כואבים של דם לרקמה התת עורית, כמו גם לשרירים, למפרקים ולפריוסטאום. עם הפרעה המטומלית, שטפי דם מתרחשים לאחר פציעות והתערבות כירורגית. ניתן לאבחן עם חתכים קלים, לאחר עקירת שיניים. זה נצפה לעתים קרובות מאוד בדימום באף, בכליות ובדימום במערכת העיכול, ולכן חיסולו יעורר קנאה של גורמים נלווים.
כמו כן, סוג זה של דימום מאופיין בנגע המשפיע על מערכת השרירים והשלד, כלומר מתרחש שינוי ברקמה המפרקית, תנועות מוגבלות, נצפית ניוון של שרירי הגפיים התחתונות והעליון. ההפרעה מסוג ההמטומה מאובחנת עם המופיליה.
המופיליה היא מחלה המועברת דרךתורשה, קשורה לפגיעה בתפקוד קרישת הדם עקב מומים גנטיים. עלול להתפתח באופן פתאומי או תוך שעות לאחר פציעה, אפילו קלה.
סוג דימום מעורב
סוג מעורב של הפרעה, או כפי שמומחים מכנים זאת גם, פטכיאל-המטומלי, מאופיינת בהיווצרות קלות של כתמים וחבורות מדממות, הניתנות לשילוב עם המטומות נפחיות ויציאות דם מתחת לעור. הם נמצאים אפילו באזור הרקמה הרטרופריטונאלית, במקביל לפריזיס של המעי. במקרה זה, החולה לא יאובחן עם פגיעה ברקמת המפרקים והעצם, הקיימת תמיד עם הפרעה מסוג המטומה. אבל עם צורה מעורבת, ניתן לציין שטפי דם בודדים במפרקים.
לעיתים קרובות סוג זה של הפרעה מתפתח במקביל למחלות ופתולוגיות חמורות, כגון מחלת פון וילברנד, תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת. רק מומחה יכול לעזור עם סוג מעורב. יש לשלול לחלוטין פעולות עצמאיות. למטופל מומלץ להזריק פלזמה אנטי-המופילית או קריו-משקל תוך ורידי.
סוג וסקוליטיס סגול
לכל סוגי הדימום יש מאפיינים משלהם, כולל סוג זה של הפרעה. היא מאופיינת בפריחה פפולה-דממית אחידה, שקוטרה אינו עולה על 10 מ מ.
מתרחש לרוב על פני השטח של הגפיים התחתונות, אבל יש יוצאים מן הכלל,כאשר נצפים תצורות באזור הידיים. כמו כן, החולה עשוי להבחין בנקודות דם קטנות בישבן. הם נוצרים עקב דיפדזה של אריתרוציטים דרך דפנות כלי הדם, כאשר מתרחשת חדירותם המוגברת.
במקביל לדימום מסוג וסקוליטי-סגול, החולה עלול להיות מאובחן עם אורטיקריה, ארתרלגיה. החולה מציין גם כאב חריף בבטן, דימום מעיים נצפה, ישנם תסמינים של גלומרולונפריטיס. סוג זה של הפרעה יכול להתפתח בו-זמנית עם דלקת כלי דם דימומית ועם דלקות כלי דם מערכתיות אחרות שהן בעלות אופי חיסוני ומידבק.
תכונה ייחודית של סטייה זו היא שבמשך זמן רב יש למטופל פיגמנטציה כחלחלה או חומה במקום הפריחה. לסוגים אחרים של דימום אין היפרפיגמנטציה שארית.
סוג אנגיומטי
הפרעה מסוג זה מתאפיינת בדימום המופיע מעת לעת, ויש לה גם סידור א-סימטרי קבוע עקב אנגיומות של כלי דם קטנים. לעתים קרובות מאוד, סוג הדימום האנגיומטי מאובחן במקביל להפרעות כמו מחלת רנדו-אוסלר. פתולוגיה זו מלווה ביכולת לקויה של דופן כלי הדם להפעיל גורמי המוקרישה וליצור קרישי דם. אך יחד עם זאת, אין הפרה של היווצרות קרישי דם במגע עם משטח זר.
אם המטופל אובחן עם סוג זהדימום, מומלץ לספק מיד עזרה ראשונה ולהתייעץ עם מומחה. יש לשלול לחלוטין פעולות עצמאיות במצב זה, מכיוון שהדבר עלול להוביל לתוצאות חמורות ובלתי הפיכות, כמו גם לסיבוכים. אי אפשר לקבוע ללא מומחה מה עורר טיפוס זה או אחר.
דימום חניכיים: סיבות וטיפול
מחלת חניכיים זו מאובחנת ברוב החולים ומתרחשת כתוצאה מגורמים רבים מזרזים. ברוב המקרים היא מלווה בתהליך דלקתי, בשלב הראשוני של המחלה היא קלה ובעלת תסמינים מסוימים, שיתגברו ככל שהפתולוגיה של רקמת החניכיים תתקדם.
לעורר דימום בחניכיים עלולות לגרום למחלות כגון:
- דלקת חניכיים. תהליך דלקתי שכיח הפוגע בפני השטח של הרקמות. זה מתפתח עקב ריבוי של חיידקים פתוגניים בחלל הפה. הטיפול מבוסס על הסרת רובד ואבנית, טיפול מורכב ושמירה על היגיינה.
- פריודונטיטיס. זה יכול להרוס רקמת חניכיים עמוק מספיק כדי לגרום לאובדן שיניים. זה מתפתח גם בגלל חיידקים פתוגניים שמתרבים על רובד. טיפול כירורגי או נוירוכירורגי, טיפול תרופתי מתבצע.
גם ברפואה המודרנית ישנם סוגי דימומים לפי ברכגן הדומים מאוד לסוגי ההפרות לעיל.
