בכתבה נשקול את הניתוח לכיב קיבה.
פתולוגיה זו מתרחשת עקב שינוי הרסני בשכבה הרירית של איבר זה, שנמצאת במגע ישיר עם מזון ומהווה את המחסום המגן העיקרי מפני הסביבה החומצית מדי של התוכן. במקרה של הרס של השכבה הרירית, תפקודי ההגנה שלה יורדים, מה שמוביל בסופו של דבר לעלייה והעמקה של מוקדים פתולוגיים, עד להרס מוחלט של דפנות הקיבה. כלומר, בדרך זו, מופיע חור עובר, או בדרך אחרת תופעה זו נקראת גם כיב קיבה מחורר. הפעולות משתנות.
טיפול בפתולוגיה
אז, האם הם עושים ניתוח לכיב קיבה?
כיב מחורר מטופל אך ורק בניתוח. הכנה לניתוח כרוכה בהסרה של תוכן הקיבה יחד עם שיקום לחץ הדם. הם גם עורכים מחקר על גוף המטופללבחירת פעולות נוספות.
אפשרויות ניתוח לכיב קיבה
כפי שצוין קודם לכן, אפשרות הטיפול היחידה האפשרית בכיב מחורר שנוצר בקיבה, שיכולה להבטיח פרוגנוזה חיובית באמת, היא ניתוח. ראוי להדגיש שהאמצעים הקיימים של טיפול שמרני מאפשרים להימנע ממוות רק במקרים בודדים.
מה הטעם?
העיקר במניפולציה הכירורגית היא לנקות לחלוטין את חלל האיבר החולה מהתוכן, יש צורך גם לנקות את חלל הבטן ולסגור את לומן החור המחורר. במקרה שהתפירה הקלאסית של הניקוב אינה אפשרית, מבוצעת כריתה של האזור הפגוע של דופן הקיבה. במקרה זה, לפני הניתוח להסרת כיב הקיבה, מוערכים הפרמטרים הבאים:
- זמן שחלף מאז הופעת המחלה.
- אופי מקור המחלה יחד עם הגודל והלוקליזציה של הכיב.
- חומרה כללית של דלקת הצפק ואזור התפוצה שלה.
- גיל המטופל.
- למטופל יש פתולוגיות נוספות.
- תכונה טכנית של בית החולים יחד עם רמת המקצועיות של הרופאים.
כיום, רופאים מבצעים ניתוחים לשימור איברים (כלומר סגירה) וניתוחים רדיקליים (במקרה זה מדובר על כריתות, כריתה של כיב וכו').
תפירת חור מחורר
תפירת חור מחורר נקבעת בנוכחות צורה נפוצה של דלקת הצפק ובסיכונים תפעוליים גבוהים הקשורים לנוכחות של מחלות נלוות או לגיל החולה. כמו כן, ניתן לבצע ניתוח כזה בכיב קיבה בתנאי שאין היסטוריה בקרב צעירים.
טכניקת הפעולה במקרה זה מורכבת בכריתת קצוות היווצרות הכיב ותפירתם לאחר מכן באמצעות שתי שורות של תפרים. בשיטת פעולה זו, צורת האיבר נשמרת יחד עם קוטר הלומן שלו. עם סיום הפעולה מותקנים ניקוזים זמניים. כמו כן נקבע טיפול נוסף נגד אולקוס.
אילו ניתוחים נוספים מבוצעים בכיב קיבה מחורר?
מבצע כריתה
כריתה של הקיבה היא פעולה שמובילה לאובדן של חלק ניכר מהאיבר. לאחר יישומו, ניתנת למטופל נכות. האינדיקציות לניתוח זה הן הימצאות של כיבים כרוניים בקוטר גדול במטופל וחשדות לגידולים ממאירים. אינדיקציה נוספת היא גיל החולה פחות משישים וחמש שנים, בתנאי שאין מחלות נלוות בתקופת הפיצוי. כמו כן, ניתן לבצע פעולה זו עם התפתחות דלקת חריפה ועל רקע דלקת צפק מוגלתית.
בהיעדר דלקת הצפק, דופן החור המחורר נתפר בשילוב וגוטומיה פרוקסימלית. כריתה של היווצרות כיב באמצעות וגוטומיה גזע ופירופלסטיקה משמשת במקרה של פתולוגיה בחלק הפילורי של הקיבה, כמו גםעל רקע דימום והיצרות.
חשוב להבין
היעדר ניתוח לכיב קיבה יוביל בהכרח למוות בשבועות הקרובים לאחר הופעת המחלה. אבל הניתוח אינו מבטיח הישרדות מוחלטת. נתונים סטטיסטיים רפואיים האחראים למקרי מוות לאחר ניתוח מראים כי לאחר שש שעות לא יותר מארבעה אחוזים מהמטופלים עוזבים, ואחרי יום אחד לא יותר מארבעים.
טיפול בלייזר: איך הוא מתבצע?
כך מתבצע כיום טיפול בלייזר קיבה בכיבים מחוררים:
- צינור גומי מוחדר דרך הפה של המטופל, כפי שנעשה בפיברוגסטרוסקופיה אבחנתית קונבנציונלית.
- לאחר מכן, הרופא, באמצעות התבוננות ויזואלית, צורב את הכיב בקרן לייזר.
כדי לקבל את האפקט הרצוי מניתוח כיב קיבה בלייזר, יש לחזור על ההליך שבע עד עשר פעמים. זה מאוד לא נעים למטופל. אבל טיפול כזה יעיל למדי בהשוואה לשיטות טיפול שמרניות, עם זאת, הוא נחות משמעותית מפעולות כירורגיות.
דיאטה לכיב קיבה מחורר חשובה. עוד על כך בהמשך.
השלכות ותחזית
היעדר טיפול כירורגי בזמן של כיבי קיבה מחוררים, ככלל, מוביל למוות של חולים בתשעים ותשעה אחוז מהמקרים במהלך שבעת הימים הראשונים לאחר הניקוב. כִּירוּרגִיהשיטה מאפשרת להפחית את הנתון הזה לחמישה עד שמונה אחוזים. ראוי להדגיש כי ההישרדות הכוללת של החולים בשעתיים הראשונות לאחר הניתוח היא כמעט מאה אחוז, אך, למרבה הצער, נתון זה יורד בכשליש למחרת.
ללא קשר להצלחת הניתוח הניתוחי והיעדר סיבוכים לאחר הניתוח, איכות החיים של המטופל תיפגע באופן קבוע עקב המחלה. קודם כל, אתה צריך לעקוב אחר תפריט קפדני מאוד שנקבע על ידי דיאטנית, אשר יתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל.
הבסיס של דיאטה כזו תמיד יהיה אך ורק מזון קל לעיכול עם תכולה נמוכה של ירקות חיים והדרה מוחלטת של מזון מטוגן, חריף, חמוץ, מלוח ואלכוהול גם כן. בין היתר, צפויות החמרות תקופתיות של דלקת קיבה, הגורמת לצורך בטיפול תרופתי.
עקרונות התזונה לאחר ניתוח
מזון מחית יהיה הבסיס לתזונה במהלך ששת החודשים הראשונים לאחר ניתוח כיבי קיבה. זמן ההחלמה של המטופל תלוי ישירות בהקפדה על התזונה. על מנת לא לחשוף את איברי העיכול ללחץ מוגזם, יש להרחיב את התזונה בהדרגה, לשנות את הרכבה ואת שיטות הבישול שלה. הדיאטה מופעלת בשלבים:
- במהלך שבעת הימים הראשונים לאחר הניתוח, המטופל מקבל מינרלים בלבדמים יחד עם תה חלש ומרקים רזים. בשלב זה, בליעה של כל מזון, אפילו פירה, עלולה לגרום לסיבוכים, מכיוון שהמיקרופלורה של מערכת העיכול כמעט נהרסה. לכן, האוכל אפילו לא יתעכל.
- בשבוע השני, מנות כבר מחיות מוכנסות לתפריט היומי בצורה של דגנים מבושלים במים עם קצת חלב. כלולים גם מרקים מרוסקים מבושלים מדגנים.
- בשבוע השלישי והרביעי, המטופל מקבל את התזונה הרגילה לפירה. בנוסף לדגנים רזים ומרקים מחית, התפריט כולל את מירב הירקות והבשר הקצוצים.
- לאחר חצי שנה, התפריט מתווסף במנות ללא פירה, אבל האוכל עדיין צריך להיות ניטרלי, כלומר מבחינה כימית, בלי להכיל תבלינים, סוכר ומלח.
יש להקפיד על הדיאטה לאחר ניתוח כיב קיבה מחורר.
כללי אכילה
לאחר הניתוח, על המטופל להקפיד על הכללים הבאים:
- יש להוציא מזון מוצק מהתזונה למשך כחודשיים. אפילו חתיכה קטנה יכולה להיכנס לחלל הבטן, ויהיה צורך בניתוח נוסף כדי להסירו, שכן אפילו בדיקה לא תעזור במקרה זה.
- המנה האידיאלית היא כזו שחסרה בה פחמימות מהירות, כולסטרול, תבלינים, נתחים גדולים וחומרים מסרטנים. כלומר, מרכיבי המנה במהלך העיכול לא צריכים לגרום לאברי העיכול להפריש כמות מוגזמת של אנזימים.
- גודל של מנה אחת צריך להיות בגודל של אגרוף. בְּאם יתברר שזה יותר, הבטן פשוט לא יכולה להתמודד עם המשימה, מה שעלול לגרום להישנות.
- יש לאכול תמיד ארוחות באותו הזמן. הודות לכך, הקיבה מתרגלת לייצר אנזימי עיכול בזמן מסוים. בנוסף, חשוב מאוד להקפיד על אותו מרווח בין הארוחות. המרווח המרבי בין אלה צריך להיות שלוש שעות. אם זה פחות, אז לאיברים לא יהיה זמן להתמודד עם החלק הקודם. אם מתברר שזה יותר, אז עיכול עצמי יכול להיגרם. העובדה היא שעל רקע היעדר ממושך של מזון, הקיבה עדיין מפרישה אנזימי עיכול אשר מאכלים את הרירית שלה.
- יש לאדות רק והאם ניתן לאפות ארוחות בחודשיים הראשונים לאחר הניתוח? התשובה לשאלות אלו אינה רצויה. אפילו אפיית מזון במהלך החודש הראשון לאחר הניתוח אינה מומלצת. גם פירות וירקות גולמיים יצטרכו להיות נטוש למשך חודש או חודשיים לפחות.
לא כולם יודעים מה לאכול אחרי ניתוח כיב קיבה.
רשימת מוצרים
דיאטת הניגוב נשמרת במהלך שלושת החודשים הראשונים, ובמקרים של סיכון להישנות יש צורך להקפיד עליה במשך שישה חודשים. מותר לאכול רק מזונות מבושלים במים, לצד דגנים רזים ומרקים רזים. כל המרכיבים נטחנים לפני ההגשה בבלנדר או מוגשים כמחית. במהלך ההחלמה, חשוב מאוד שהתפריט של המטופל יישלט על ידי מנות חלבון, שכן אלו שבכאלהחומצות אמינו משמשות כחומר הבניין העיקרי לגוף האדם. המוצרים המותרים הם:
- מרקי ירקות טהורים למעט מרק כרוב מכיוון שלוקח הרבה זמן לעכל. ניתן להוסיף למרקים גם דגנים בצורת אורז, כוסמת, דוחן, גריסי פנינה וכן הלאה.
- אכילת מרק בשר רזה כמו עוף, הודו, דגים וכו'.
- אכילת בשר רזה מגורר בצורת קציצות, קציצות ופירה.
- מתאים לארוחות וביצים רכות יחד עם חביתות אדים.
- השתמש בחלב לא חומצי ודל שומן, שמנת חמוצה ושמנת, אך ניתן ליטול את האחרון לא יותר מעשרה גרם ליום. קפיר לא חומצי יהיה שימושי גם יחד עם חלב אפוי מותסס, גבינה עדינה וגבינת קוטג' לא חומצית.
- לחם בריא ומיובש אפוי מקמח חיטה.
- השתמש בפודינג, עוגות גבינה, כופתאות עצלות ותבשילים, אבל במקום סוכר, הוסף דבש למוצרים האלה.
- מזון ירקות מבושלים בצורת כרובית, גזר, קישואים, דלעת, חצילים ותפוחי אדמה.
- אוכל עם דגנים על המים מסולת, אורז, שיבולת שועל וכוסמת.
קינוחים
מקינוחים, מותר לחולים כאלה לאכול פודינגים ותבשילים העשויים מדגנים מבושלים (אבל הם צריכים להוסיף דבש במקום סוכר). כמו כן, מוסים שונים, ג'לי פירות מתאימים כקינוחים. נכון, ניתן לצרוך מנות כאלה לא לפני חודשיים לאחר הניתוח. מיש לתת עדיפות למשקאות לתה חלש. יש צורך לנטוש לחלוטין את המלח ואת כל התבלינים. תצטרכו גם לסרב למאפים, חמוצים, פסולת ומרינדות. מזון מעושן, חריף, מטוגן ומתובל יחד עם שימוש בחומרים משמרים אסורים בהחלט.
בדקנו את סוגי הניתוחים והתזונה עבור כיבי קיבה.
