השנה התקיים הקונגרס של האגודה לגסטרואנטרולוגיה - הגדול בפורומים הקבועים של קהילת הגסטרואנטרולוגים. האגודה לגסטרואנטרולוגיה קיימת יותר מ-100 שנים והיא השלישית בעולם מבחינת זמן הבריאה. הקונגרסים שלה מתקיימים כל שנתיים, בכל פעם בעיר אוניברסיטאית אחרת, ומושכים את תשומת לבם של רופאים מתחומים שונים - גסטרואנטרולוגים, מנתחים, אנדוסקופיסטים, רופאי משפחה, רופאי ילדים, וכן מומחים העוסקים בבעיות תיאורטיות, יסודיות של הפיזיולוגיה. ופתולוגיה של מערכת העיכול.
פיתוח שיטות חדשות בעולם לטיפול בגסטריטיס
מטרתו העיקרית של הקונגרס הייתה הכשרה מתמדת של רופאים ושיפור רמתם המקצועית - הדיווחים היו בעלי אופי הרצאה והכניסו לרופאים את רמת הידע העדכנית בנושא אבחון וטיפול במחלות של מערכת העיכול., הנחיות לאומיות, אירופאיות ועולמיות לפעולות הדרושות במקרה שבו המטופל מושפע מהאנטרום (קיבה). יותר מ-1500 מומחים לקחו חלק בקונגרס. בין היתר, בקונגרס השתתפו קבוצת רופאיםאנדוסקופיסטים מרוסיה.
הליקובקטר פילורי pylori (הליקובקטר פילורי) - גורם שכיח לגסטריטיס
מכיוון שהרוב המכריע של האוכלוסייה הבוגרת נגוע בהליקובקטר פילורי (ולכן יש לו לפחות את המאפיינים המורפולוגיים של גסטריטיס כרונית), במדינות מערביות רבות האבחנה של דלקת קיבה כרונית של האנטרום אינה נחשבת לקלינית. זהו מושג מורפולוגי, ובמקרה של סימנים קליניים של פתולוגיה, הוא נחשב לדיספפסיה תפקודית (לא כיבית). הלוקליזציה המועדפת של הליקובקטר פילורי, כידוע, היא האנטרום (קיבה), ולכן דלקת קיבה כרונית של הליקובקטר פילורי מתחילה בדרך כלל עם נגע של האנטרום.
בהינתן שאין תאים ראשיים ופריאטליים באנטרום של רירית הקיבה, ברור שדלקת הקיבה אינה מלווה בתת חומציות. להיפך, הליקובקטר פילורי מסוגל לעורר תאי G, להגביר את ייצור הגסטרין ולגרום לפוליפ באנטרום הקיבה. מסיבה זו משולבת לעתים קרובות דלקת קיבה אנטראלית עם כיב תריסריון.
עם זאת, התמדה ממושכת של הליקובקטר פילורי באנטרום מובילה לשינויים אטרופיים באזור זה, והליקובקטר פילורי נע בהדרגה בכיוון הפרוקסימלי, מה שגורם לכיב באנטרום. זה מוביל לאטרופיה הדרגתית של האפיתל של גוף הקיבה, המתבטאת, במיוחד, בירידה במספר הראשי והתאים פריאטליים, ומכאן הפרשת קיבה.
בהתחשב בהיבטים הפתוגנטיים לעיל, ברור מדוע הסיווג המקובל של דלקת קיבה כרונית הוא Sydney-Houston, 1996. הצורה העיקרית של דלקת קיבה כרונית היא דלקת קיבה לא אטרופית (אנטרלית), כאשר האנטרום (קיבה) מושפע ולא מתרחשת אי ספיקת הפרשה.
דלקת לבלב כרונית
דלקת לבלב כרונית היא דלקת כרונית, פגיעה ברקמת הלבלב עם הרס של הפרנכימה שלה, פיברוזיס ובשלבים מאוחרים יותר, הרס של הפרנכימה האנדוקרינית. התדירות של דלקת לבלב כרונית כאשר האנטרום (הקיבה) מושפעת היא 6-9%. דלקת לבלב כרונית הופכת לכזו אם התהליך הפתולוגי נמשך יותר מ-6 חודשים.
סיווג: דלקת לבלב אלכוהולית, דלקת לבלב חוזרת כרונית, זיהומית, תורשתית, אידיופטית, אוטואימונית.
אטיולוגיה: אלכוהוליזם; הפרה של הדיאטה (מזונות שומניים, מטוגנים); תת לחץ דם תקופתי עם זיעה קרה, עילפון; פארזיס מעיים; תסמונת של דחיסה של איברים סמוכים: צהבת, תריסריון, טחול.
אבחון: ספירת דם מלאה: לויקוציטוזיס, ESR מואץ, אאוזינופיליה.
טרנדים חדשים בטיפול בגסטריטיס כרונית
בין הכיוונים המוצלחים בטיפול בגסטריטיס אטרופית כרונית יש לציין טיפול חלופי, אך קשה לבצעו כיום עקבחוסר בתרופות לתיקון אי ספיקה של ייצור פפסין וחומצה הידרוכלורית על ידי תאי קיבה (אחת התרופות של כיוון זה - "Acidin-pepsin" - נדירה למצוא בבתי מרקחת לאחרונה). אחד המרכיבים של הטיפול בגסטריטיס כרונית עם חומציות נמוכה הוא תכשירי אנזימים, אשר מפצים במידה מסוימת על הפרעות עיכול. הם יעילים בשחיקת האנטרום של הקיבה. אלה כוללים את Panzinorm. לטיפול בחולים כאלה משתמשים בתרופות המנרמלות את התפקוד המוטורי של הקיבה. לחלק מהמטופלים רושמים תכשירים מסוג Sucralfate (Venter) וביסמוט כדי לשפר את התכונות הציטו-פרוטקטיביות של אפיתל הקיבה. במקרה של שינויים דיסביוטיים, מוסיפים אוביוטיקה או פרוביוטיקה.
טיפול בטיפות קיבה
טיפול מבטיח לחולים במחלקות גסטרואנטרולוגיות כיום הוא שימוש בנוגדי חמצון, בפרט ויטמינים A, E, C. עם זאת, כיום הם ממליצים לחולים לא מרתח או טינקטורה, אלא תכשירי פיטופ מוכנים המוכנים מתערובות של תרופתיות. עשבי תיבול. ביניהם, התרופה "טיפות קיבה" ראויה לתשומת לב. ישנם מספר סוגים שלו (כולרטי, לבבי, מרגיע וכו'). אחד מהזנים הללו בצורת טיפות קיבה מיועד לטיפול בחולים עם דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה ושחיקה של האנטרום של הקיבה. התרופה "טיפות קיבה" מורכבת מ-4 מרכיבים צמחיים. 2 רכיבים (שורשים של צהוב ג'נטיאןודשא centaury) הוא מר, ל-2 נוספים (פרחי קמומיל וזרעי קימל) יש השפעה נוגדת עוויתות.
היכן מטופל האנטרום (קיבה)?
המחלקה הגסטרואנטרולוגית מבצעת עבודה אבחנתית, מייעצת, ארגונית ומתודולוגית על מתן טיפול אשפוזי מיוחד למטופלים בעלי פרופיל גסטרואנטרולוגי. מספק סיוע חירום לחולים עם מחלות גסטרואנטרולוגיות.
עורך קומפלקס של צעדי שיקום שמטרתם הסתגלות חברתית ועבודה של חולים גסטרואנטרולוגיים. מציגה הישגים חדשים במתן טיפול רפואי למחלות של מערכת העיכול לפרקטיקה הקלינית ומנתח את יעילות יישומם.
מכין ומקיים כנסים מדעיים ומעשיים, סמינרים מכוונים להחדרת תוצאות המחקר המדעי לפרקטיקה של השירות הגסטרואנטרולוגי. ארגון עבודת המחלקה נקבע בתקנה על המחלקה הגסטרואנטרולוגית.
אשפוז מתוזמן במחלקה מתבצע לכיוון משרדים גסטרואנטרולוגיים, מטפלים מחוזיים, רופאים כלליים ברפואת משפחה של העיר.
חולים עם מחלות כרוניות של מערכת העיכול נשלחים למחלקה. אשפוז להתוויות חירום מתבצע לכיוון צוותי אמבולנס, הרופא התורן.
