הדרך העיקרית לרפא גידול ממאיר בפי הטבעת היא ניתוח. במאבק בגידולים, האונקולוגיה הנוכחית משלבת מעט שיטות טיפול. במקרים מסוימים, טיפול כימותרפי או הקרנות עשוי להינתן לפני הליך הכריתה כדי להתגבר על הסרטן. אבל ההליך להסרת גידול ממאיר נחשב לשיטה היעילה ביותר, אם כי רדיקלית, לריפוי מחלה זו. חולים רבים מתעניינים מהם התסמינים הראשונים של סרטן פי הטבעת, הישרדות לאחר ניתוח, ומהי תקופת השיקום כדי להתגבר לחלוטין על המחלה?
מגוון פעולות
אם הניאופלזמה מאובחנת בשלב מוקדם (I), לא גדלה דרך הדופן הפנימית והיא ממוקמת ליד פי הטבעת, מבוצעת כריתה טרנסאנלית מקומית או ניתוח סרטן פי הטבעת בלייזר. במהלך הליך זה, לא מבוצעים חתכים על העור: הרופא מציג מכשירים דרך האיבר. החתך נעשה דרך כל עובי דופן המעי. הסר את האזור הפגוע והחומרים הקרובים אליו, החסר שנוצר נתפר.
כריתה טרנסאנלית מקומית מבוצעת תחתהרדמה מקומית. במהלך ההליך, המטופל נשאר בהכרה. מכיוון שהאזורים הלימפואידים אינם נכרתים, מתבצע קורס של טיפול בקרינה לאחר ההתערבות, במקרים מסוימים בשילוב עם כימותרפיה, על מנת לחסל את התאים הסרטניים שנותרו בגוף.
אם הניאופלזמה בשלב I ממוקמת די גבוה בפי הטבעת, אזי משתמשים בשיטה הנקראת אנדוסקופיה טרנסאנלית. למעשה, מדובר באותה פעולה טרנסאנלית, המתבצעת בתמיכת הציוד עתיר העבודה כיום, מבטיחה אמינות משמעותית של ההתערבות.
כריתה קדמית
בשלושת השלבים הראשונים, כאשר הניאופלזמה ממוקמת 10 ס מ מעל הסוגר האנאלי, מתבצעת כריתה קדמית. ההליך מתבצע בשיטה פתוחה או לפרוסקופית. המנתח מבטל את הגידול עם לכידה של כמות מסוימת של חומר בריא משני הצדדים, כמו גם אזורי לימפה קרובים ורקמות מסביב. לאחר מכן, מוחלת אנסטומוזה: קצה פי הטבעת משולב עם קצה המעי הגס.
האנסטומוזה מוחלת בצורה החמורה ביותר מיד במהלך הכריתה. אבל, אם כימותרפיה או הקרנות נעשו לפני ההליך, פי הטבעת זקוקה לתקופה לחידוש, אחרת ריפוי סטנדרטי לא יתרחש. מוחלת על המטופל אילאוסטומיה זמנית: מבצעים פתח בדופן האילאום (החלק האחרון של המעי הדק) ומוזרק לעור. בדרך כלל מכוסה האילאוסטומיה והאנסטומוזה מוחלת לאחר חודשיים.
חתך נמוך
הניתוח מתבצע כאשר נוצר גידול בחלק התחתון והאמצעי של מערכת המעיים. שיטה זו נקראת כריתת מזור מוחלטת והיא שיטה נפוצה ברפואה להסרת ניאופלזמה ישירות בחלק זה של פי הטבעת. במהלך התערבות זו, הרופא מבטל כמעט לחלוטין את פי הטבעת.
הליך הרטמן
בוצע במצב של חסימת מעיים, כאמצעי דחוף, בצע את הליך הרטמן. כריתה של הקרביים הישר והסיגמואידי מתבצעת בהיעדר אנסטומוזה עם היווצרות קולוסטומיה.
Proctectomy
במקרים מסוימים, יש להסיר את כל פי הטבעת ואת אזורי הלימפה שסביבו. הליך זה נקרא פרוקטוטומיה. זה מסתיים בהטלת אנסטומוזיס קולו-אנאלי - קצה מערכת המעי הגס נתפר לפי הטבעת.
בדרך כלל, פי הטבעת פועלת כמיכל שבו מצטברת צואה. לאחר כריתת פרוקטוטומיה, פונקציה זו תתבצע על ידי החלק האחרון של המעי הגס. לשם כך, המנתח מסוגל ליצור מאגר לא טבעי בצורת J ולבצע אנסטומוזה מקצה אל צד, אשר יסייע להפחית את תדירות עשיית הצרכים, להבטיח את צפיפות הצואה, קרוב ככל האפשר לתקן.
ניתוח בטן-פרינאום
הניתוח מתחיל ב-2 חתכים - בבטןופרינאום. השיטה מתמקדת בסילוק פי הטבעת, אזורי התעלה האנאלית ומסביב לעניין.
כריתה מקומית מאפשרת להסיר גידולים קטנים בשלב הראשוני של המחלה. לביצועו נעשה שימוש באנדוסקופ - מכשיר עם מצלמה קטנה. ניתוח אנדוסקופי כזה מאפשר להילחם בהצלחה בניאופלזמות בשלבים הראשוניים של המחלה. אם הניאופלזמה ממוקמת ליד פי הטבעת, ייתכן שהרופא לא ישתמש במיקרואנדוסקופ. רופאים מסירים גידול ממאיר לחולה ישירות בעזרת מכשירים כירורגיים. הם מוחדרים לפי הטבעת.
כריתה טרנסאנלית
ברפואה של היום, ישנן שיטות חדשות לריפוי בזמן של המחלה. הם מאפשרים לשמר את הסוגר של האיבר, מסיבה זו, אמצעים רדיקליים משמשים לעתים רחוקות בניתוח. אחת מהשיטות הללו נחשבת כריתה טרנסאנלית.
השיטה משמשת להעלמת גידולים קטנים הממוקמים בחלק התחתון. לצורך ביצוע הפעולה, נעשה שימוש בציוד מיוחד ובמכשירים רפואיים. הם מאפשרים לחסל אזורים מינוריים של פי הטבעת ולהציל את הרקמה שמסביב. הליך זה מבוצע מבלי להסיר את המבנים הלימפואידים.
לפרוסקופיה
הגידול הסרטני מוסר גם הוא בעזרת לפרוסקופיה פתוחה. בשיטה הלפרוסקופית הרופא מבצע סדרה של חתכים קטנים בחלל הבטן. לאחר מכן, מוחדר לתוכם אנדוסקופ עם מצלמה, המצוידפנס אחורי. מכשירים כירורגיים להוצאת הגידול מוחדרים דרך חתכים אחרים. ניתוח כזה שונה מפעולות בטן בשלב ההחלמה המהירה ומטכניקת ביצוע התערבות כירורגית.
לאחר ההליך, נוצרת סטומה מיוחדת עבור רוב החולים להסרת יציאות. כשלעצמו, הוא מייצג פתח מלאכותי בבטן, אליו מחובר מאגר לאיסוף המוני צואה. הסטומה עשויה מאזור פתוח של מערכת המעיים. הפתיחה יכולה להיות זמנית או להשאיר לצמיתות. סטומה לטווח קצר נוצרת על ידי רופאים כדי לרפא את פי הטבעת לאחר התערבות אנאלית. פתח מסוג זה מכוסה על ידי הרופאים לאחר מספר חודשים. יש צורך בחור מתמשך רק אם הגידול היה ליד פי הטבעת, נמוך מספיק בפי הטבעת.
אם הגידול פוגע באיברים קרובים לפי הטבעת, מתבצעים הליכי הסרה נרחבים - הוצאת אגן, הכוללת הסרה אינטגרלית של שלפוחית השתן, כולל איברי המין.
לפעמים גידול סרטני יכול ליצור חסימה בדרכי המעיים, לחסום את האיבר ולגרום לבחילה וכאב. במצב כזה משתמשים בסטנט או בניתוח. במהלך הסטנט, מוחדר קולונוסקופ לאזור החסום, שומר על המעי פתוח. בשיטה הניתוחית מסירים הרופא את האזור החסום ולאחר מכן נוצרת סטומה לטווח קצר.
Abdomino-כריתת פרינאום
התערבות כירורגית מסוג זה משמשת בשלושת השלבים הראשונים, אם הניאופלזמה אינה גבוהה, צומחת לתוך הסוגר (עיסת שריר בפי הטבעת, אחראית על שימור מסת הצואה). ההליך מתבצע דרך חתכים בבטן ובפי הטבעת. מאחר שפי הטבעת יוסר, לאחר כריתת הבטן-פרינאל, מבצעים קולוסטומיה ארוכת טווח: מביאים את קצה המעי הגס לעור, מחברים שקית קולוסטומיה.
מותר לקחת את קצה המעי לאזור הפרינאום. למעשה, זוהי אותה קולוסטומיה, אך היא ממוקמת באזור הרגיל, היכן שהיה בעבר פי הטבעת.
הוצאת אגן
זו ההתערבות הכירורגית המשמעותית ביותר שמתבצעת כאשר הגידול גדל לתוך האיברים שמסביב. חותכים את פי הטבעת ואיברי מערכת השתן.לאחר הפעולה מבצעים קולוסטומיה, אורוסטומיה (פתח בדופן הבטן הקדמית להסטת שתן).
הכנה לניתוח
ניתוח לסרטן המעי הגס ידרוש הכנה חיונית. יום לפני הניתוח מתבצע ניקוי מוחלט של מערכת המעיים מהמוני צואה. פעולות אלו נחוצות על מנת להבטיח שתכולת האנטרובקטריאלית בפנים אינה נכנסת לצפק במהלך הניתוח ואינה מעוררת דלקת בשלב שלאחר הניתוח. במקרים חמורים, כאשר זיהום חודר לחלל הבטן, עלול להיווצר סיבוך מסוכן, בצורת דלקת.
להכנה לניתוח בונה, הרופא עשוי לרשום חומרים פרמצבטיים ספציפיים הנותניםהיכולת לנקות את מערכת המעיים. אי אפשר לסרב לקבל את הכספים האלה. חשוב להקפיד באופן ברור על כל העצות הרפואיות - קח את כמות המים הדרושה, הקפד על דיאטה לסרטן פי הטבעת לפני ניתוח וכו'.
שיקום
הניתוח מצריך הקפדה על כל העצות הרפואיות בשלב ההחלמה. במקרים מסוימים, כימותרפיה מתבצעת לאחר ניתוח סרטן פי הטבעת. זה תלוי בדרגת המחלה. ההליך מאפשר לשפר את איכות החיים של החולים ומעלה את אחוזי ההישרדות במחלה. עד כה, הרופאים מתמקדים ביישום שיטות לשימור איברים ומנסים להביא למינימום פתולוגיות רב-תכליתיות שונות של הגוף לאחר ההליך. אנסטומוזה בין-מעיים מאפשרת לשמר את המשכיות הפנים והסוגר. במקרה זה, הסטומה אינה מוחדרת לדופן מערכת המעיים.
התקופה שלאחר הניתוח של סרטן פי הטבעת מתחילה בטיפול נמרץ. בהשגחת הצוות, החולה יוצא מהרדמה. פיקוח רפואי יאפשר לאתר סיבוכים אפשריים ולמנוע דימומים. ביום השני לאחר הניתוח הרופא מאפשר לך לשבת.
לאחר הניתוח נדרשים משככי כאבים כדי להקל על אי נוחות וכאב. יש לדווח על כל המחלות לצוות הרפואי. נטילת תרופות תאפשר להקל על המצב. הרופא יכול לקבוע את עמוד השדרהאו הרדמה אפידורלית בהזרקה. משככי כאבים מוזרקים לגוף בעזרת טפטפות. באזור פצע הניתוח ניתן להניח ניקוז שתוכנן במיוחד, המשמש לניקוז עודפי מים. לאחר מספר ימים, הוא מוסר.
אכילה מותרת שלושה ימים לאחר ההליך. התפריט מורכב בהכרח רק ממרקים בצורת פירה ודגנים נוזליים. האוכל אינו שומני, מלוח או מלא בשמן.
שיעורי הישרדות עבור שלבים שונים של סרטן
רבים מתעניינים בשאלה כמה זמן הם חיים לאחר ניתוח סרטן פי הטבעת. קשה לתת תשובה, כי הכל תלוי בשלב המחלה ובאורגניזם. ישנם ארבעה שלבים של סרטן. תחזיות הישרדות למטה:
- I. בשלב זה הגידול הממאיר רק גדל ואין לו תסמינים משמעותיים. קל יותר לבצע הסרה כירורגית, ובהתאם עדיף ניטור. כמה זמן חיים אנשים לאחר ניתוח סרטן פי הטבעת? לגידול בשלב זה יש את ההישרדות המשמעותית ביותר: יותר מ-90%.
- II. ניאופלזמה בשלב זה כבר שכיחה יותר, גדולה יותר, מסוגלת לגעת באיברים שמסביב של מערכת גניטורינארית. מסיבה זו, כ-75% מהחולים שורדים 5 שנים לאחר הריפוי. ביקורות על ניתוח סרטן פי הטבעת בשלב 2 אומרים שתקופת ההחלמה קלה ותוחלת החיים גדלה.
- III. רק חמישים אחוז מאלה שעוברים את ההליך בשלב זה שורדים את חמש השנים הבאות. והכל בגלל השלישידרגה האופיינית להרס של בלוטות לימפה אזוריות.
- IV. לשלב זה יש השלכות חמורות. זה מאופיין בהתרחשות של גרורות באיברים אחרים. אם הניאופלזמה התפשטה לאיבר בודד, אז הפרוגנוזה משתפרת, אבל אם בזוג, אז זה קריטריון גרוע. בשלב זה, רק שישה אחוז מהאנשים יכולים לחיות חמש שנים.
בתסמינים הראשונים של סרטן פי הטבעת, יש צורך בטיפול דחוף, אחרת ההשלכות יהיו הרות אסון.
