שקול מהי שיטת הסרת ציסטה בשחלה - לפרוסקופיה, וסקירות של הניתוח. ציסטות בשחלות הן גורם שכיח לאי פוריות ולכאבים בבטן התחתונה. הם בעלי מבנה ואופי מקור שונים, עם זאת, ציסטה מכל סוג בשלב מסוים של היווצרותה עשויה לדרוש טיפול כירורגי. שיטה כירורגית חדישה וחסכונית להסרת ציסטות בשחלות היא לפרוסקופיה, המאפשרת לקצר את שהות המטופלת בבית החולים ולהאיץ את התקופה שלאחר הניתוח.
מושגים בסיסיים
ציסטות נקראות תצורות שפירות חלולות מעוגלות בעובי או על פני השחלה, הדומות לצורת בועה. תוכן הציסטה ומבנה הדפנות תלויים ישירות בגורמים ובסוג הגידול. למרות שציסטות בשחלות מסווגות כתצורות שפירות, חלק מהסוגים שלהן מסוגלים להיוולד מחדש עם הופעת תאים אונקולוגיים, תהליך כזה ברפואה נקרא ממאירות.
קורה גם שתצורות דומות מתרחשות בסרטן השחלות, כאשר נוצר חלל בתוך הגידול כתוצאה מדעיכה מרכזית. כאשר בודקים את המטופל, ניתן לזהות גם ציסטות פאראובריות. החצוצרות לוקחות חלק בתהליכי היווצרותן, בעוד שרקמת השחלה נשארת ללא שינוי.
זנים
כל הגידולים הציסטיים בשחלות מחולקים לסוגים הבאים:
- ציסטה זקיקית הנובעת מזקיק שלא פרץ בשלב הביוץ. לפעמים מופיעים פסי דם בתוכן הפנימי של הציסטה.
- אנדומטריואיד, הנובע מצמיחת תאי רירית הרחם מחוץ לרירית הרחם. ציסטה כזו עוברת שינויים מחזוריים במהלך המחזור החודשי ומכילה נוזל כהה סמיך. הסרת ציסטה אנדומטריואידית בשחלה על ידי לפרוסקופיה היא נפוצה מאוד.
- Luteal, המופיע באתר של זקיק שנקרע במהלך הביוץ (בגוף הצהוב), בפנים מכיל נוזלים כבדים וזיהומים בדם מכלי דם קטנים שנפגעו.
- ציסטה דרמואידית, שעלולה להכיל רקמות נבטיות ונוצרת במקום של ביצית שהחלה להתפתח באופן עצמאי (לעתים קרובות מולדת). ביקורות על הסרת ציסטה שחלתית דרמואידית על ידי לפרוסקופיה זמינות בגדולכמות.
- ציסטה רירית - רב-חדרית שונה ומכילה ריר. תצורות כאלה יכולות להגיע לגדלים גדולים - עד 40 ס"מ.
ציסטות מסוג זקיק הן מרובות, ובמקרה הזה אנחנו מדברים על מחלה כמו שחלות פוליציסטיות. במקרה זה, הביצית אינה מבייצת בכל מחזור, הזקיק גדל והופך לציסטה מתחת לפני השטח החיצוניים של השחלה. סוגים אחרים של ציסטות הם לרוב בודדים.
מתי צריך טיפול בציסטה?
ציסטות לוטאליות וזקיקיות נחשבות תלויות הורמונים ויכולות להיעלם מעצמן. עם זאת, אם הם מגיעים לגודל גדול ולא מציינים את ההתפתחות ההפוכה שלהם, יש להסיר את התצורות. כאשר מאבחנים תצורות אנדומטריואיד, מבצעים תחילה טיפול שמרני, אך במקרה של חוסר יעילות ובנוכחות היווצרות ציסטית גדולה, מומחים, ככלל, מחליטים על מינוי ניתוח.
כל שאר סוגי הציסטות מטופלים רק בניתוח. במקרה של אי פוריות, ניתן להמליץ על הסרה אפילו של ניאופלזמות קטנות, ולאחר מכן נקבע טיפול הורמונלי.
מטרת הניתוח העיקרית היא הסרת הניאופלזמה הפתולוגית. בחולים בגיל הפוריות, הרופאים מנסים לשמר את רקמות השחלות ככל האפשר, תוך ביצוע כריתה בלבד. ובתקופה שלאחר גיל המעבר, כאשר הורמוני המין בגוף הנשי כמעט אינם מיוצרים יותר, ניתן להסיר את האיבר כולו ללא השלכות בריאותיות שליליות.
הפעולה מתבצעת בצורה הקלאסית(דרך חתך בדופן הבטן) או הסרה לפרוסקופית של הציסטה. בשני המקרים, החולה מאושפז בבית החולים.
היתרונות של שיטה זו
לפי ביקורות, הסרת ציסטה בשחלה בלפרוסקופיה יעילה מאוד. זה שייך לקטגוריה של התערבויות חסכוניות. כל המניפולציות מתבצעות באמצעות 3 דקירות בדופן הבטן. במקרה זה, שרירי הבטן אינם מנותחים, הממברנה הסרוסית הדקיקה הפנימית של החלל (פריטוניאום) נפגעת באופן מינימלי, הרופאים אינם צריכים להרחיק באופן ידני את האיברים הפנימיים מאזור הניתוח.
כל זה קובע את היתרונות העיקריים של לפרוסקופיה על פני ניתוח קלאסי:
- סיכון נמוך למחלת דבק מאוחרת יותר;
- מספר קטן של פצעי ניתוח, ריפוי מהיר שלהם;
- סיכוי קטן לפתח בקע לאחר ניתוח, שעלול להופיע עקב חוסר פירעון של השרירים המנותחים של דופן הבטן;
- פחות הגבלות לאחר הניתוח, שחרור מוקדם מבית החולים;
- השפעה חסכונית על איברים סמוכים במהלך הניתוח, מה שמפחית משמעותית את הסבירות ליתר לחץ דם במעיים לאחר ניתוח;
- היעדר מוחלט של צלקות מעוותות - עקבות של דקירות במהלך לפרוסקופיה ניתן להסתיר בקלות תחתונים.
ניתוח הסרת ציסטה בשחלה על ידי לפרוסקופיה מאפשר למטופלת לחזור במהירות לחיים נורמליים מבלי להרגיש אי נוחות לגבי המראה שלהומבלי לדאוג לגבי התפתחות אפשרית של השלכות שליליות לאחר הניתוח.
הכנה לניתוח
ביקורות על הסרת ציסטות בשחלות בלפרוסקופיה הן בעיקר חיוביות. לפני הניתוח אישה צריכה לעבור בדיקה אבחנתית, שברוב המקרים מתבצעת באישפוז. אבחון יכול להתבצע גם בבית חולים אם אישה מאושפזת בדחיפות לבית החולים עם כאבים עזים באזור האגן או כאשר ציסטה נקרעת.
הבדיקה כוללת בדיקות דם במעבדה: בדיקות כלליות וביוכימיות. כמו כן בודקים שתן, לוקחים דם עבור הפטיטיס, HIV ועגבת. חובה לבצע אולטרסאונד של האגן הקטן, פלואורוגרפיה של הריאות, לקבוע את סוג הדם וגורם Rh, לקחת ספוגית מהנרתיק, המראה את נוכחותן של פתולוגיות זיהומיות. במקרים מסוימים, יש צורך לבצע א.ק.ג, ללמוד את תכונות מערכת קרישת הדם, לקבל ייעוץ ממטפל לגבי היעדר הגבלות על התערבות כירורגית ולקבוע את המצב ההורמונלי. היקף מחקרי האבחון נקבע על ידי הרופא, על סמך התמונה הקלינית של המחלה.
לפני ניתוח לפרוסקופי אלקטיבי להסרת ציסטה, מומלץ לאישה להשתמש באמצעי מניעה אמין. אם יש חשד להריון, יש ליידע את המומחה מראש.
מספר ימים לפני ההתערבות יש להוציא מהכללמזונות דיאטטיים הגורמים ליצירת גזים מוגזמת במעיים: כרוב, משקאות מוגזים, קטניות, לחם שחור. אם יש נטייה לגזים, הרופא עשוי להמליץ לאישה לקחת תרופות קרמינטיביות וחומרים סופחים, לעיתים קרובות נקבע ניקוי מעי עמוק.
בערב הניתוח, הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-18:00. ניתן לקחת נוזלים עד 22:00. ביום הניתוח אסור לשתות ולאכול, אם אתה צמא מאוד, אתה יכול לשטוף את הפה ולהרטיב את השפתיים במים
מיד לפני הלפרוסקופיה יש צורך לגלח את השיער בפרינאום ובערווה, להתקלח היגייני. לאחר מכן, אין למרוח קרמים, קרמים ומוצרי טיפוח אחרים על הבטן. כיצד מתבצעת הסרת ציסטה בשחלה בלפרוסקופיה, נתאר להלן.
איך מתבצע הניתוח?
ניתוח לפרוסקופי להסרת ציסטה בשחלה מתבצע בהרדמה כללית. ביום אירוע רפואי זה יש לפנות לאישה לרופא החייאה ולרופא מרדים על מנת לקבוע התוויות נגד אפשריות ולהחליט על סוג ההרדמה. לרוב, נעשה שימוש באינטובציה של קנה הנשימה, המאפשרת לשלוט בנשימה של המטופל במהלך ההתערבות ולשמור על רמת הטבילה הנדרשת בהרדמה. לפני כן, מבוצעת תרופה מקדימה, כאשר תרופות הרגעה עם אפקט היפנוטי ניתנות תוך ורידי לאישה. במקרה זה, משתמשים לרוב בכדורי הרגעה.
שולחן הניתוחים מוטה עם קצה ראשו כלפי מטה ב-30º כך שהמעיים נעים מעט לכיוון הסרעפת ומספקים גישה לשחלות. לאחר מכן, מעבדים את השדה הניתוחי, מבצעים ניקוב בטבור, שדרכו ממלאים את חלל הבטן בפחמן דו חמצני. אירוע זה מאפשר להגדיל את המרחק בין האיברים הפנימיים וליצור את המרחב הדרוש למניפולציות מבצעיות. לאותו חור מוחדר לפרוסקופ - מכשיר מיוחד עם מקור אור ומצלמה. הוא מתקדם עד לאגן הקטן, שם נמצאות השחלות. בשליטה של תמונת הווידאו, מבוצעים שני דקירות נוספים בחלקי הבטן הצדדיים, באזור המפשעה, הנחוצים על מנת להחדיר את שאר המכשירים.
לאחר מכן, המנתח מבצע בדיקה יסודית של השחלות והציסטות ומחליט האם להמשיך בהתערבות הלפרוסקופית או שיש צורך לארגן גישה רחבה לחלל האגן (שזה די נדיר). במקרה האחרון, כל המכשירים מוסרים מחלל הבטן, והפעולה הקלאסית מתחילה.
במהלך הלפרוסקופיה, מומחה יכול לבצע כריתת טריז של שבר של שחלה עם היווצרות ציסטית, הסרה מלאה של השחלה או שחרור הציסטה. נפח ההתערבות הכירורגית, ככלל, נקבע על פי סוג הציסטה ומצב הרקמות המקיפות אותה. בסיום הניתוח מתבצעת בדיקה לקיומו של דימום. אם הכלים אינם פגומים ואין דימום, המכשירים מוסרים מגופו של המטופל, פחמן דו חמצני נשאב. תפרים חיצוניים מוחלים על אתרי הדקירהומורחים חבישות סטריליות.
לאחר מכן, הרופא המרדים מסיר את הצינורית האנדוטרכיאלית, בודק את הנשימה של המטופלת ואת מצבה הכללי. אם כל הסימנים החיוניים תקינים, מומחה זה נותן אישור להעביר את המטופל לחדר ההתאוששות.
הכנסת אישה ביחידה לטיפול נמרץ ברוב המקרים אינה נדרשת, שכן הפרות בתפקוד של איברים חיוניים ואיבוד דם נרחב במהלך הניתוח, ככלל, אינן מתרחשות. זה מאושר על ידי הביקורות על הסרת הציסטה השחלתית האנדומטריואידית על ידי לפרוסקופיה.
משך הפעולה
התערבות כזו היא פעולה בעלת דיוק גבוה הדורש ריכוז מירבי של המנתח, שכן היא מתבצעת בהגדלה גבוהה ובזהירות רבה, מה שממזער את הסיכון לפגיעה ברקמות ובכלי הדם.
כמה זמן לוקח לפרוסקופיה להסיר ציסטה בשחלה, אי אפשר לומר בוודאות. זה תלוי בגורמים רבים - חומרת התהליך הפתולוגי, המגוון שלו, כמו גם במאפיינים האישיים של גוף האישה. בממוצע, פעולות כאלה נמשכות בין 15 דקות לשעה. עם זאת, עם כניסת ההרדמה, כל ההכנות והיציאה ממצב ההרדמה, הניתוח יכול לקחת בדרך כלל עד 3 שעות. משך הזמן שלו עשוי להיות תלוי גם בכישורי המנתח.
בממוצע, עבור נשים עם פתולוגיות בינוניות, ההתערבות הלפרוסקופית בפועל נמשכת כ-40 דקות.
עם ביקורותלגבי הסרת ציסטה בשחלה בלפרוסקופיה והתקופה שלאחר הניתוח, עדיף להכיר את עצמך מראש.
מהי התקופה שלאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, מומלץ לקום מוקדם מהמיטה. עם לחץ דם יציב, לאחר מספר שעות, רצוי למטופל לשבת, לקום ולהסתובב במחלקה. היא גם מטופלת בדיאטה דלת שומן הכוללת מוצרי חלב, ירקות ובשרים מבושלים, מרקים ודגים.
מה עוד כוללת התקופה שלאחר הניתוח בעת הסרת ציסטה בשחלה בלפרוסקופיה? מדי יום, החולה מטופל בתפרים לאחר הניתוח, ומעקב אחר טמפרטורת הגוף. השחרור מבית החולים מתבצע בערך ביום ה-3-5, אולם במקרים מסוימים מותר לנשים ללכת הביתה כבר ביום השני. התפרים מוסרים ביום ה-7-10 במרפאה חוץ. החלמה מלאה מתרחשת בדרך כלל תוך שבועיים. על פי ביקורות, התקופה שלאחר הניתוח שבה מסירים ציסטה בשחלה בלפרוסקופיה לרוב חולפת מהר ואינה גורמת לבעיות.
אפשרות להריון
לאחר לפרוסקופיה להסרת הציסטה בשחלה עד סוף המחזור הנוכחי, רצוי לנשים לשלול מגע מיני. אם לא מקיימים המלצה זו, יש להשתמש באמצעי מניעה. הריון לאחר ניתוח יכול להתרחש באופן מיידי, אבל זה מאוד לא רצוי. אתה יכול לתכנן התעברות רק מהמחזור הבא. עם זאת, בכל מקרה, המלצות כאלה הן אינדיבידואלית גרידא.אישה לאחר לפרוסקופיה להסרת ציסטה בשחלה עשויה לקבל טיפול הורמונלי, ולכן הריון במקרה זה יצטרך להידחות במספר חודשים.
לאחר ביטול ציסטות תפקודיות (זקיקיות ולוטאליות) ועם שחלות פוליציסטיות, התעברות מותרת לרוב לאחר הווסת הראשונה, בתנאי שהניתוח ותקופת ההחלמה התנהלו ללא סיבוכים. לאחר הסרת ציסטות אנדומטריואידיות, ברוב המקרים נקבע טיפול תרופתי.
לפי ביקורות, גם ההשלכות של הסרת ציסטה בשחלה בלפרוסקופיה אינן נכללות.
השלכות
הסיבוך הנפוץ ביותר הוא כאב. כאב לאחר הסרת ציסטה בשחלה על ידי לפרוסקופיה יכול להיות מושך או חריף, והם נראים לא באזור הדקירה, אלא באזור הימני של הגוף. הסיבה לכך היא הצטברות של פחמן דו חמצני באזור הכבד, אשר מגרה מאוד את העצב הפרני. במקביל, נשים עלולות לחוות גם כאבי שרירים, נפיחות קלה של הרגליים. ביקורות על ההשלכות של הסרת ציסטה בשחלה בלפרוסקופיה מאשרות זאת.
בימים הראשונים לאחר הלפרוסקופיה ניתן להבחין באמפיזמה תת עורית המאופיינת בהצטברות גזים בשכבות רקמת השומן. זה נחשב לתוצאה של הפרות של טכניקת הפעולה ואינו מהווה סכנה בריאותית חמורה. סיבוך כזה בדרך כלל אינו מצריך טיפול וחולף מעצמו.
במקרים מסוימים, בתקופה שלאחר הניתוח, מתפתחת מדי פעם מחלת דבק, אם כי הסבירות להתרחשותה לאחר לפרוסקופיההרבה יותר נמוך מאשר לאחר טיפול כירורגי מסורתי.
מתי מגיעות המחזור לאחר הסרת ציסטה בשחלה לפרוסקופית?
אחד הסימנים החשובים לנורמליזציה של תפקודי הרבייה של גוף האישה הם מחזורים בזמן. מטבעה של זרימת הווסת לאחר לפרוסקופיה, קל להסיק לגבי מצב בריאותה של האישה והצורך בטיפול נוסף.
מחזור הווסת לאחר לפרוסקופיה צריך להיות יציב. זאת בשל העובדה שהניתוח המתוכנן מתבצע ביום מסוים במחזור, שאינו משפיע על הרקע ההורמונלי, בו תלויה הגעת הווסת. הפרשות דם בנפח בינוני עשויות להופיע גם בימים הראשונים לאחר הניתוח, אך זה נחשב לביטוי נורמלי, הקשור להפרה של שלמות השחלות ולטראומה של כלי הדם. מאוחר יותר הם נעשים שפויים ומקבלים גוון צהבהב.
מומחים מציינים שייתכן שינוי קל באופי המחזורי של הווסת. הם יכולים להיות גם בשפע, אבל זה לא צריך להיחשב פתולוגיה. הנורמה נחשבת גם לשינוי במחזור של מספר ימים, עיכוב ארוך, מחזורים כבדים או דלים. אם ביטויים כאלה אינם מחמירים על ידי סיבוכים, האישה אינה מוטרדת מכאבים עזים, אז העיכוב לא אמור לעורר דאגה, אך ביקור אצל רופא הנשים הוא חובה.
ביקורות על לפרוסקופיה להסרת ציסטות בשחלות
נשים שעברו סוג זה של ניתוח ציסטיחינוך, בביקורות מאפיינות הליך זה כיעיל וללא כאבים. לדבריהם, ההליך מהיר, סיבוכים נדירים למדי. ההתערבות מתבצעת לרוב בהרדמה אפידורלית. כבר ביום הראשון לאחר הניתוח הורשו לקום, לאכול ולבצע פעולות היגיינה.
אילו ביקורות נוספות תוכל למצוא על הסרת ציסטה בשחלה אנדומטריואידית בלפרוסקופיה? גם תקופת ההחלמה מאופיינת כמהירה וקלה. מטופלים אומרים שניתן להתחיל את העבודה תוך מספר ימים לאחר ההתערבות. התפרים נרפאים בסביבות היום השביעי.
