לפי סטטיסטיקה רפואית, עד 90% מהמקרים של ניאופלסמות קיבה ממאירות הם קרצינומה של תאי קשקש של הוושט. הפרוגנוזה לאבחנה כזו תלויה ישירות בשלב שבו התגלתה המחלה. הסיכויים הטובים ביותר מיועדים למי שפונה למרפאה בזמן ויש לו הזדמנות להיעזר בשיטות הטיפול העדכניות ביותר.
סיווג כללי
הציג סיווג של מקרים לקבוצות על סמך הניואנסים של המבנה של תאים לא טיפוסיים. הקצאת קרצינומה של תאי קשקש מובחנת מאוד של הוושט, כמו גם מקרים עם התמיינות בינונית ונמוכה. עבור הסוג הראשון, תהליכי הקרטיניזציה אופייניים יותר. התקדמות המחלה מלווה בהיווצרות פניני קרן. בהדרגה, סימני קרטיניזציה הופכים בולטים יותר: התופעה מתפשטת מהפריפריה לחלק המרכזי. פולימורפיזם של תאים וגרעינים לצורה זו של המחלה אופיינית רק במידה קטנה מאוד.
אחד מהזנים של המתואריםקטגוריית פתולוגיה - סרטן וורקוס. תדירות ההתרחשות שלו נמוכה למדי. צורה זו של ניאופלזמה מאופיינת בסוג פפילרי של הפצה.
קרצינומה של תאי קשקש מובחנת בצורה גרועה של הוושט היא צורה של המחלה, שלעתים קרובות מאופיינת בהיעדר מוחלט של קרטיניזציה. ייתכנו רק סימנים קלים להפרה כזו. בניגוד לגרסה הנחשבת לעיל, הא-טיפוסיות של תאים מתבטאת בצורה משמעותית למדי, הם מאופיינים בפולימורפיזם. לבסוף, קרצינומה של תאי קשקש מובחנת בינונית של הוושט היא צורה המהווה קישור ביניים בין המתוארים.
טפסים וסוגים
ידוע שבתוך אותו מצב פתולוגי מתאפשרת הופעת תאים ברמות שונות של התמיינות. לפעמים חולים מאובחנים עם תרחיש תאי ציר לפיתוח פתולוגיה. כפי שהשם מרמז, הניאופלזמה במקרה זה נוצרת על ידי תאים הדומים בצורתם לציר. סוג זה של קרצינומה של תאי קשקש של הוושט דומה לסרקומה, מה שעלול להוביל לאבחון שגוי. כדי להבהיר את התופעה, נדרש לחקור דגימות רקמה במיקרוסקופ אלקטרוני על מנת לקבוע את האופי האפיתל של האזור הממאיר. בדיקה של כמות גדולה מספיק של דגימות בהחלט תגלה אזורים שנותנים מושג מדויק על אופי המחלה. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות מיקרוסקופ אור.
צורה נוספת של קרצינומה פולשנית של תאי קשקש של הוושט דומה לבזליומה עורית.מגוון זה נדיר למדי, הוא נוצר על ידי מבנים מונומורפיים קרובים לבזלואידים. גידול כזה מאופיין בגבולות ברורים. אפשר לדלל תאים בזלואידים עם פניני קרן. באזורים מסוימים, ציסטות, גדילים יכולים להיווצר. זה מאפשר לך להשוות את תמונת המחלה עם בזליומה מהסוג הרירי, אדנואיד.
צורות וסוגים: נדירים ולא כל כך נדירים
במקרים מסוימים נוצרת במוקדים קרצינומה של תאי קשקש של הוושט, המלווה בתהליכים נמקיים מהסוג האאוזינופילי. שכבה דקה של מבנים לא טיפוסיים נצפית סביב מוקדים כאלה. צורה זו דומה במקצת לבזלואיד, מאובחן בתעלה האנאלית.
הצורה המובחנת מאוד מתפתחת לעתים קרובות בשדות, במתחמים, ועבור דרגת דיפרנציאציה נמוכה, סוג מפוזר של גדילה וחוסר מורכבות אופייניים יותר.
ניואנסים של המקרה
לומד תיאוריות שונות, סיכום נתונים סטטיסטיים, סיכום נתונים קליניים על טיפול בסרטן תאי קשקש של הוושט, מדענים מצאו שרמת התגובה לטיפול בקרינה תלויה בדרך כלל במידת ההבחנה הגלומה במקרה מסוים.. נכון, העבודות המדעיות המתפרסמות בזמן הנוכחי הן סותרות למדי, אין נתונים מהימנים ובלתי ניתנים לערעור על המהלך האופייני של המחלה.
הוכח שטיפול בקרינה של סרטן תאי קשקש של הוושט מוביל לשינויים חזקים במבני הגידול. קיימת אפשרות למוות מוחלט של תאים לא טיפוסיים. נוצרים שדות של פיברוזיס, מוקדים נפרדים -לחדור לימפופלסמאטי, והמשטח הופך לאזור נמק. במקרים רבים, האזור הסיבי הופך לאזור לוקליזציה של מסות קרניות, גרנולומות, תאים דיסטרופיים, המאופיינים בגרעין היפרכרומי. במקרים מסוימים, לחולים שעברו טיפול קרינתי של קרצינומה של תאי קשקש של הוושט יש אחד משני סוגים של ציטופלזמה אאוזינופילית: הומוגנית, עם ואקוולים.
אם בעתיד תאים לא טיפוסיים יתחילו לצמוח שוב, לאזורים שנשמרו מהפרק הראשון יש מספר דמויות מיטוטיות, והם נראים אנפלסטיים בבדיקה.
מידע סקרן וניואנסים חשובים
מסטטיסטיקה רפואית ידוע כי קרצינומה של תאי קשקש של הוושט (קרטיניזציה ולא קרטיניזית) נוטה יותר להתפתח אצל אנשים בגיל מתקדם. בקרב מטופלי מרפאות, בממוצע, יש יותר גברים. בקבוצת הגיל מתחת לגיל 30, ניאופלזמות ממאירות בוושט הן נדירות ביותר. הגורם לתהליך הסרטני הוא ממאירות של תאים בריאים. המחלה ממוקמת לעתים קרובות יותר בחלק התחתון של הוושט או בחלק האמצעי של האיבר.
התסמין הראשון שמאפשר לך לחשוד שמשהו לא בסדר בבריאות שלך הוא סיבוך הבליעה. בהדרגה המצב מתקדם, ובשלב מאוחר הופכת קרצינומה של תאי קשקש של הוושט (עם ובלי קרטיניזציה) לסיבה לחוסר היכולת לקחת אפילו מזון רך. על רקע תופעה כזו, המטופל יורד משקל רב.
תהליך פיתוח והפצה
בשלב הראשון, המחלה אינה מתבטאת כתסמינים משמעותיים, ולכן לא סביר שהחולה יחשוד בבעיות בריאותיות. ניתן לזהות קרצינומה של תאי קשקש של הוושט (לא קרטיניזית, קרטיניזית) רק אם אדם עובר בדיקה מונעת או הגיע למרפאה עם מחלות אחרות שבמהלכן נשלח לבדיקה מתמחה. טכניקות אינסטרומנטליות שיעזרו לבסס נוכחות של תאים לא טיפוסיים: CT, אולטרסאונד, אנדוסקופיה.
בקרצינומה של תאי קשקש של הוושט, ההישרדות קשורה ישירות לרמת ההתקדמות של המצב. הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא עבור אנשים המבקשים עזרה בשלב הרביעי: אין מקרים ידועים שיסתיימו בריפוי מלא. כדי להבהיר את רמת ההתפתחות, נלקחות דגימות של רקמות מנוונות לניתוח היסטולוגי. בשלבים האחרונים, המחלה מתפשטת לרקמות ואיברים סמוכים - זה אופייני לכל התהליכים הממאירים. נזק אפשרי לקנה הנשימה, מערכת כלי הדם, הסימפונות. גרורות מתגלות לא רק בחזה, אלא גם בחלקים מרוחקים של הגוף.
חוגים וזנים
מערכת החלוקה לקרצינומה של תאי קשקש נמוכה-גבוהה של הוושט (עם ובלי פלישה) עם התמיינות בינונית צוינה לעיל. בנוסף, כל המקרים בדרך כלל מסווגים כאקסופיטיים, כאשר מתרחשת התפשטות בלומן של האיבר, ואנדופיטיים, כאשר תאים לא טיפוסיים מתפשטים בעובי האיבר או השכבה התת-רירית. עם פיתוח מעורבמחלות בו זמנית משפיעות על כל השכבות של דפנות הוושט. צורה זו מאופיינת בהופעה מהירה של כיבים רבים ובתהליך נמק פעיל.
תחזית ההישרדות הטובה ביותר לסרטן תאי קשקש שטחי בוושט. גידול הוא אזור שוחק או רובד שנוצר על דופן הוושט. ניאופלזמה כזו אינה גדלה לגודל גדול מאוד. הפרוגנוזה לצורה הפולשנית עמוקה הרבה יותר גרועה. ממאירות מכסה רקמות עמוקות בוושט. בתמונות, גידול כזה דומה בצורתו לפטרייה או נוצר בצורה של כיב עמוק. התהליך מאופיין בהתפשטות מהירה של גרורות למערכת הנשימה והלב.
סוגים ומקרים: ניואנסים של צורות
לימוד ניאופלזמה באמצעות מכשירים מודרניים מאפשר בדרך כלל לקבל תמונה של הגידול שמסביב. בדרך כלל, תאים סרטניים יוצרים טבעת בחלק הפנימי של הוושט. בהדרגה, הממאירות מכסה יותר ויותר אזורים, לומן האיבר מצטמצם, ונוצרת תמונה קלינית אופיינית.
במקרים מסוימים, סרטן מתפתח בצורה של פוליפ.
הוכח שאצל נשים המחלה לרוב מתחילה להתקדם בחלק התחתון של הוושט, וצומחת בהדרגה כלפי מעלה. גברים נוטים יותר ליצור תאים לא טיפוסיים באזור המעבר של הוושט לקיבה.
קורנציה: כן או לא?
הצורה הלא קרטיניזית מלווה בדרך כלל בשיבוש מערכת העיכול עקב ירידה בלומן של הוושט. בעיות מלוות את תהליך הבליעה - זה חל לא רק על אכילה,אלא גם הרפתקאות לאורך מערכת העיכול של הרוק. מעת לעת החולה מתאפיין בהרגורגיטציה.
סוג הקרטיניזציה של המחלה הופך את הריריות של הוושט. התאים הופכים קרניים, הקירות מתייבשים, התמונה הקלינית מחמירה משמעותית. הניאופלזמה גדלה במהירות, אך היווצרות איטית של דופן כלי הדם מובילה לחוסר תזונה תאית. זה מעורר אזורים נמקיים. בדיקה אנדוסקופית מגלה אותם בצורה של אזורי כיבים.
סטטיסטיקה בלתי פוסקת: מה מחכה למטופל?
זיהוי המחלה בשלבים הראשוניים קשור לסיכויים הטובים ביותר לתוצאה חיובית. למטופל מוצג טיפול מורכב. ההישרדות בהערכה של חמש שנים בממוצע עומדת על כ-80%. בעתיד ניתן להמשיך לעבוד אם המקצוע לא דורש מאמץ פיזי משמעותי.
אם הסרטן נמצא בשלב מתקדם, מחקרים יכולים לזהות גרורות רחוקות, הטיפול אפשרי רק בקושי רב. אפילו השימוש בשיטות היעילות והמודרניות ביותר לא תמיד עוזר להשיג לפחות התקדמות משמעותית כלשהי.
מאיפה באה הצרות?
עד כה, הרופאים לא הצליחו לגלות את כל הסיבות שיכולות לעורר קרצינומה של תאי קשקש של הוושט. ככלל, המחלה מתפתחת אם אדם מושפע ממספר גורמים מסרטנים. ככל שקבוצה זו מרובת יותר, כך גדל הסיכוי לממאירות של רקמות.
נתונים סטטיסטיים מראים שסרטן תאי קשקש של הוושט נמצא לעתים קרובות יותר אצל מעשנים עם ניסיון של עשרות שנים. הטבק עשיר בחומרים מסרטנים,מצטבר על דפנות הוושט ומעורר שינויים לא טיפוסיים בתאים. בממוצע, הסיכון לסרטן עם היסטוריה ארוכה של עישון גדול פי ארבעה מאשר בקבוצות אחרות.
עם לא פחות סכנות הקשורות בשתייה תכופה וכבדה. משקאות כאלה שורפים את הריריות של הוושט, ומעוררים את הצמיחה של האפיתל, שיכול ללכת על פי תרחיש לא טיפוסי. השכיחות של ממאירות של תאי קשקש בקרב אלכוהוליסטים כרוניים גבוהה פי 12 מאשר בקרב קבוצות אחרות.
גורמים וניואנסים: מה חשוב?
עם הסכנות הגדולות של קרצינומה של תאי קשקש, תת תזונה וצריכת מזון לא רציונלית קשורות. שימוש תכוף במלוח, חם, כבוש, חריף מדי - כל זה יכול לגרום לתהליך ממאיר. מנות עשירות בפטריות עובשות משפיעות לרעה על דפנות הוושט. גורם שלילי הוא המחסור במוצרים צמחיים טריים. כל התכונות הללו של התזונה היומית אופייניות ביותר לתושבי אזור מרכז אסיה והמזרח הרחוק, כמו גם כמה אזורים סיביריים. הסטטיסטיקה מאשרת שבקרב אנשים אלו השכיחות של סרטן הוושט גבוהה יותר מאשר באזורים אחרים, עשרות ולפעמים אפילו מאות פעמים.
ניואנס נוסף שיכול להפוך לדחף לממאירות הוא כוויה על פני השטח של איבר, הנגרמת על ידי חדירת חומר חם מדי או תרכובת פעילה כימית. לעיתים הכוויה הגורמת לסרטן היא נזק כרוני עקב שימוש תכוף כמזון.אוכל חם מדי. ישנם מקרים שבהם, על רקע חדירה מקרית של אלקליות מרוכזות למערכת העיכול, זוהתה באדם ניאופלזמה ממאירה לאחר מספר שנים.
קבוצות סיכון וסכנות
סביר יותר לממאירות של רקמות עם מחסור בוויטמינים בגוף. עם beriberi, השכבות הריריות אינן מקבלות רטינול וטוקופרול, שבלעדיהם תפקוד והתפתחות תקינים בלתי אפשריים. ויטמינים אלו מהווים את שכבת ההגנה של הוושט. אם מחסור בהם נצפה במשך זמן רב, בהדרגה המבנים התאיים נולדים מחדש.
ידוע שאלו שקרוביהם קרובים עברו אונקולוגיה נוטים יותר לחלות בסרטן. נטייה תורשתית היא גורם שיש לקחת בחשבון בלי להיכשל. הוכח כי המוטציה של הגן p53 גורמת ליצירת מבני חלבון לא תקינים המעכבים את תפקודי ההגנה הטבעיים של תאי הוושט. על רקע תהליך כזה, הסבירות לניוון ממאיר גבוהה משמעותית.
אבחונים וסכנות
ידוע שבמקרה השולט בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של הוושט, מתגלה זיהום בנגיף הפפילומה. מדענים טוענים ש-HPV עשוי להיות אחד הטריגרים לממאירות.
דלקת הוושט חשודה כמבשרת לסרטן. המצב הפתולוגי מוביל לבליעה קבועה של חומצה הידרוכלורית לתוך הוושט. זה משפיע לרעה על הקרום הרירי, מגרה אותו ויכול לעוררטרנספורמציה של תאים. דלקת הוושט נצפית לעתים קרובות על רקע משקל עודף ומחלות קיבה. זה יכול להוביל לסיבוך הידוע מבחינה רפואית בשם הוושט של בארט. מונח זה מתאר את התקדמות המחלה עם ניוון של מבני אפיתל רב-שכבתיים למבנים גליליים.
הביטויים הראשונים
אפשר לחשוד שיש צורך בביקור אצל רופא אם אדם יורד במשקל במהירות, המלווה בבעיות בליעה. קכקסיה אפשרית. המטופל מרגיש חלש. דיספגיה נצפתה לראשונה כאשר מנסים לאכול מזון מוצק, וניתן להגיע לייצוב אם המוצרים נשטפים באופן פעיל עם נוזל. בהדרגה, המצב מחמיר, יש קושי באכילת דגנים ומרקים. דיספאגיה היא הביטוי העיקרי והמתמיד של ניאופלזמה ממאירה בוושט. בהדרגה זה נעשה בולט יותר.
