לפי הסטטיסטיקה, ניאופלסיה צווארית (CIN), כלומר סרטן, תופסת מקום מוביל במבנה של מחלות אונקולוגיות. לרוב, התנוונות של רקמה נורמלית לרקמת גידול נצפה בצוואר הרחם. זה נובע מהמאפיינים של האפיתל. בשל העובדה כי קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של סרטן, האבחנה המוקדמת שלה מתבצעת. עם כניסתן של תוכניות סקר מיוחדות, ניתן ללמוד לא רק על השלבים הראשוניים של הגידול, אלא גם על המצבים שקדמו לאטיפיה. אבחון מוקדם וטיפול בסרטן צוואר הרחם מציל נשים רבות. לכן, הפרוגנוזה של הפתולוגיה כיום פחות מצערת.
סרטן צוואר הרחם של תאי קשקש - מה זה?
סרטן צוואר הרחם נחשב לנושא חם לא רק עבור רופאים, אלא עבור כל אישה. מאז החלה המניעה הפעילה של מחלה זו ואבחנתה, נודע על קנה המידה העצום של פתולוגיה זו. הקרצינומה הנפוצה ביותר של תאי קשקש בצוואר הרחם. סוג זה של גידול ידוע כבעל אלמנטים לא טיפוסייםנובעים מהאפיתל השכבתי הבוסרי שמצפה את הרחם הרחם. במילים אחרות, סוג זה של סרטן ממוקם במקום שבו צוואר הרחם פוגש את הנרתיק.
בעולם המודרני, מחלה זו היא אחת הפתולוגיות האונקולוגיות הנפוצות ביותר. השכיחות של סרטן צוואר הרחם היא 15 אנשים לכל 100,000 אוכלוסייה. למרות העלייה השנתית בתמותה מפתולוגיה זו, הפרוגנוזה של המחלה נוטה להשתפר. אם קרצינומה מוקדמת של תאי קשקש של צוואר הרחם אובחנה רק בשלבים האחרונים, כעת הטיפול מתחיל מרגע גילוי הגורמים הנטייה.
כמו כל המחלות האונקוגינקולוגיות, לנאופלסיה בצוואר הרחם אין ביטויים קליניים במשך זמן רב. לכן, חשוב לשים לב לשינויים הקלים ביותר המתרחשים בגוף, וכן לבקר מדי פעם אצל רופא נשים.
סיבות לסרטן צוואר הרחם
הופעה של ניאופלסיה של תאי קשקש קשורה לגורמים אטיולוגיים שונים. קודם כל, זה נוגע להפרעות במערכת האנדוקרינית. הוא האמין כי קיים קשר ישיר בין פתולוגיות אונקוגינקולוגיות לבין המצב ההורמונלי של הגוף הנשי. לעתים קרובות, כאשר מתגלה סרטן צוואר הרחם, יש עלייה ברמות האסטרוגן. הורמונים אלו מיוצרים בשחלות. העלייה או הירידה ברמתם נשלטת על ידי ההיפותלמוס. לאור הקשר של המחלה עם הפרעות אנדוקריניות, הגורמים הבאים לסרטן צוואר הרחם ידועים:
- שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה. רוב אמצעי המניעה מכילים אסטרוגנים. לכן, בעת שימוש ב-COC, יש צורך להתייעץ עם רופא מעת לעת כדי לקבוע את רמת ההורמונים.
- טיפול עם טמוקסיפן והאנלוגים שלו. תרופה זו משמשת לטיפול בסרטן השד. עם זאת, יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה, שכן היא גם הורמונלית.
- השמנת יתר ומחלות בלוטת התריס (היפותירואידיזם). מצבים אלו תורמים גם לעלייה ברמות האסטרוגן ולהתפתחות סרטן צוואר הרחם.
בנוסף, ישנם גורמים נטייה נוספים. ביניהם: זיהומים מיניים כרוניים, הפלות, ריבוי הריונות ולידה, וכן היעדרם המוחלט. כמו כן, קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם מתרחשת בעיקר על רקע פתולוגיות כגון פוליפ, שחיקה, לוקו- ו-erythroplakia, דיספלזיה. לאחרונה, המחלה נקשרה לנגיף הפפילומה מסוגים 16 ו-18. מדענים הגיעו למסקנה זו, שכן פתוגן זה נמצא כמעט בכל החולים הסובלים מנאופלסיה צווארית.
סוגי קרצינומה של תאי קשקש
בהתחשב באופי של תאי האפיתל שעוברים אטיפיה, ישנם מספר סוגים של ניאופלזיה צווארית:
- אדנוקרצינומה. סוג זה פחות נפוץ מהאחרים.
- סרטן צוואר הרחם קרטיני קשקשי. זה מאופיין על ידי היווצרות של גרגירי קרטין על פני השטח של האפיתל. סימן אבחוןמחלות כאלה נחשבות "פניני סרטן". במריחה מוצאים תאים בעלי מראה וגדלים שונים עם קצוות משוננים.
- גידול מובחן גרוע. אי אפשר לקבוע אילו אלמנטים תאיים עברו אטיפיה. אפשרות זו היא הבלתי חיובית ביותר.
- סרטן צוואר הרחם ללא קרטיני תאי קשקש. זה מאופיין בהיעדר קרטין. המריחה מציגה גופים סגלגלים גדולים המכילים ציטופלזמה אאוזינופילית.
דרגות של ניאופלסיה צווארית
כאשר מתגלה ניאופלזיה (CIN) יש צורך לערוך בדיקה ולברר את מידת התפשטותה. בהתחשב בהתפתחות של תאים לא טיפוסיים, 4 שלבים של המחלה נבדלים. החלוקה לתארים מאפשרת לבחור טיפול הולם ולקבוע את הפרוגנוזה. שלב 0 פירושו סרטן לא פולשני, כלומר, תאים לא טיפוסיים נמצאים על פני האפיתל, אך לא חדרו לעובי רקמת צוואר הרחם. דרגה 1 - הגידול צמח לעומק של כמה מ מ. בכך הכוונה היא שהתפתחה קרצינומה פולשנית של תאי קשקש של צוואר הרחם, המשתרעת מעבר לאיבר. בשלב השני, הניאופלזיה משתרעת לפרמטריום, או לחלק העליון של הנרתיק. הדרגה השלישית מאופיינת בהופעת אלמנטים סרטניים על דפנות האגן הקטן. בחלק התחתון של הנרתיק, בלוטות הלימפה האזוריות מושפעות גם כן. בשלב 4, הגידול עובר לשלפוחית השתן או למעיים. מופיעות גרורות רחוקות.
תמונה קלינית של סרטן צוואר הרחם
חשד ל-CIN קשה, כימכיוון שאין לו כמעט תכונות אופייניות. בתחילה הסרטן אינו מופיע או שיש לו תסמינים כמו אי סדירות במחזור החודשי, כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון והפרשות נרתיקיות ברורות. דימום מגע, כלומר המופיע במהלך קיום יחסי מין, נחשב לסימן אופייני. סימפטום מאוחר יותר הוא נפיחות של הגפיים התחתונות, טמפרטורה תת חום. בשלב האחרון יש ירידה במשקל, חולשה, ירידה בתיאבון ונפיחות בלוטות הלימפה במפשעה.
אבחון של סרטן צוואר הרחם של תאי קשקש
גילוי קרצינומה של תאי קשקש מתבצע הן במקרה של תלונות והן כהקרנה. הוא מורכב מניתוח מיוחד שבו נלקחת ספוגית מהנרתיק ומצוואר הרחם (בדיקת PAP). הודות לשיטה זו, ניתן לקבוע לא רק סרטן, אלא גם דיספלזיה - שינויים קטנים בהרכב התא. עם תוצאה מפוקפקת, קולפוסקופיה מתבצעת באמצעות חומצה אצטית ויוד (לזיהוי אזורים חשודים באפיתל). אם עדיין יש חשד לסרטן, יש צורך בביופסיה של צוואר הרחם. מחקר נוסף הוא ניתוח לקביעת HPV.
טיפול בסרטן צוואר הרחם
הטיפול בקרצינומה של תאי קשקש צוואר הרחם כולל הסרה כירורגית של הגידול, כימותרפיה וטיפול בקרינה. נפח ההתערבות הכירורגית תלוי בשלב, כמו גם בגיל המטופל. עבור ניאופלזיה לא פולשנית או דרגה 1, מבצעים כריתת רחם, עוזביםשחלות. פעולה זו מיועדת לחולים המסוגלים להתעברות. אם המטופלת בגיל המעבר, אזי מבוצעת כריתת רחם, הסרת הנספחים והשכבה הגדולה יותר. יש צורך בהיקף כזה של ניתוח בשל העובדה שקיים סיכון לגרורות או הישנות הגידול. כמו כן, חולים מטופלים בתרופות הורמונליות. בשלב האחרון מתבצע טיפול סימפטומטי בלבד.
סרטן צוואר הרחם של תאי קשקש: פרוגנוזה של מחלה
למרות התמותה הגבוהה, אפשר לרפא. זה חל על חולים עם ניאופלזיה שזוהתה בשלבים הראשונים. הישרדות חמש שנים לאחר הטיפול עומדת על כ-55% בממוצע. המדד משתנה בהקשר לשלב של תהליך הגידול (בדרגה 1 הוא 78%, בדרגה 4 - 7.8%).
צעדי מניעה למניעת סרטן
אמצעי המניעה העיקרי הוא ביקור אצל גינקולוג לפחות פעם בשנה. כמו כן, חשוב לטפל בזמן בזיהומים מיניים, לא להשתמש באמצעי מניעה אוראליים משולבים במשך יותר מ-5 שנים ולקבוע מעת לעת את רמת ההורמונים. בנוכחות גורמי נטייה (שחיקת צוואר הרחם, פוליפ, לוקופלאקיה), יש צורך לעבור קולפוסקופיה. בעתיד יחליט הרופא על הטיפול במחלות רקע. בשנים האחרונות פותחה מניעה ספציפית של סרטן צוואר הרחם - חיסון המכוון לסוגי HPV 16 ו-18. הוא מתבצע בגיל ההתבגרות. נא להתייעץ עם הרופא שלך לפני שתתחסן.
