אוושה בלב עלולות לגרום לתסמונת לב קרוע, הידועה גם בשם Takotsubo cardiomyopathy, או קרדיומיופתיה הנגרמת על ידי מתח. זוהי מחלה של שריר הלב שיכולה להופיע בפתאומיות לאחר לחץ רגשי או פיזי חמור. מהם הגורמים למחלה כזו, כיצד היא מופיעה, באילו דרכים מטפלים בה? זה יידון במאמר.
איך מתרחשת מחלה
Takotsubo קרדיומיופתיה יכולה להופיע אפילו אצל אנשים בריאים. למרות שנזק זמני לשריר הלב עם משך ממוצע של 7 עד 30 ימים, הוא יכול להיות חמור מספיק כדי להוביל את החולה למוות.
במאמר זה, נסביר מהי תסמונת פציעת לב, מהן הסיבות לה, התסמינים שלה ומהן אפשרויות הטיפול.
איזו מחלת לב יכולה לגרום לאוושים
הלב הוא איבר המורכב בעיקר משרירים וכלי דם. מה שאנו מכנים עבודת הלב הוא פשוט כיווץ מסונכרן של שריר הלב. אלו הם השרירים המרכיבים את החדרים והפרוזדורים של הלב.
מחלות של שריר הלב, כלומר מחלות של שריר הלב, נקראות קרדיומיופתיות. תסמונת הלב השבור היא אחת מכמה צורות קיימות של קרדיומיופתיה (כלומר קרדיומיופתיה ממקור דלקתי, איסכמית, יתר לחץ דם, אלכוהול במזון). הם גורמים לאוושה בלב.
כאשר מתרחשת מחלה
כאשר ללב יש שרירים חלשים, הוא מאבד את יכולתו לשאוב דם כראוי, מה שמוביל למצב שנקרא אי ספיקת לב. לכן, לחולה עם קרדיומיופתיה יש תסמינים אופייניים של לב חלש ולא מספיק ומלמולים.
היסטוריית מקרים
קרדיומיופתיה Takotsubo, הגורמת לאוושה בלב, תוארה לראשונה בשנת 1990 ביפן. מאז, צורה זו של קרדיומיופתיה הוכרה יותר ויותר ברחבי העולם. Takotsubo הוא שמו של כלי שיט המשמש ביפן כמלכודת ללכידת התמנונים. צורה זו של קרדיומיופתיה נקראה Takotsubo מכיוון שהמטופלים בחדר השמאלי הציגו פורמט מוגדל הדומה לכלי יפני.
כבר נקראו תסמונות לב שבור או שריר לב במתח נובעים מהעובדה שהמחלה מתרחשת בדרך כלל לאחר מאמץ רגשי או פיזי חזק. הגורמים העיקריים לאוושה בלב מוסברים להלן.
למה זה עושה רעשבלב
תסמונת הלב היא מחלה השכיחה יותר בקרב נשים וקשישים. כ-90% מהמקרים הם נשים, והגיל הממוצע של החולים הוא 66 שנים.
אנשים עם היסטוריה של מחלה נוירולוגית או פסיכיאטרית נוטים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח מחלת לב, אבל רוב החולים עם תסמונת הלב השבור הם אנשים שאין להם מחלה קשה קודמת.
הגורמים העיקריים למחלה
הגורם המדויק ל"תסמונת הלב השבור" עדיין לא לגמרי ברור. אנחנו גם לא יודעים מדוע המחלה פוגעת בעיקר בנשים לאחר גיל המעבר, ומדוע הקודקוד ושריר הלב המרכזי של החדר השמאלי הם היישובים המושפעים בדרך כלל. קרדיומיופתיה זו נגרמת על ידי שחרור הורמוני לחץ, כגון אדרנלין, המשתחררים במהלך חוויות אינטנסיביות.
התיאוריה המקובלת ביותר לגבי מה שגורם לאוושה בלב היא שעודף הורמוני סטרס עלול להוביל להיצרות מפוזרת וזמנית של עורקי הלב, ולגרום לאיסכמיה בשריר הלב ולתמונה קלינית הדומה לאוטם שריר הלב החריף.
אירועים משמחים הם גם מסוכנים
ההבדל הוא שבקרדיומיופתיה Takotsubo, עורקי הלב אינם מכוסים ברובדים טרשתיים. כאשר מטופל עובר צנתור לב (אנגיוגרפיה כלילית), אין נגע חסימתי בעורקים הכליליים.
תסמונת הלב הקרוע קודמת לעתים קרובות על ידי או פיזי אינטנסיביאירוע רגשי. אירועים אלו לא חייבים להיות רעים, אישה מבוגרת יכולה לחוות קרדיומיופתיה הנגרמת על ידי מתח בידיעה שהיא זכתה במיליונים בלוטו.
אירועים עצובים הם הגורם הראשון לבעיות לב
כמה סיבות ידועות לאושושים בלב בוגרים שהם סימפטומטיים לקרדיומיופתיה של Takotsubo:
- החדשות על מותו הבלתי צפוי של אדם אהוב.
- חדשות עצובות מאוד, כמו אבחנה של סרטן אצל קרוב משפחה.
- אלימות במשפחה.
- הפסד פתאומי ובלתי צפוי של הרבה כסף.
- זכייה בלוטו.
- דיון עצבני סוער עם מישהו.
- מסיבה קשה.
- גירושים.
- אובדן מקום עבודה.
- תאונת דרכים.
- עסקאות פיננסיות גדולות.
- התקף אסטמה חמור.
חשוב לציין שבעוד שזה נפוץ, לא כל קרדיומיופתיה של Takotsubo קשורה ישירות לאירוע מלחיץ. בכשליש מהחולים, מדענים לא הצליחו לזהות גורמים כלשהם שגורמים לאוושה בלב מבוגרים.
איך מתבטאת המחלה
התמונה הקלינית של תסמונת הלב השבור דומה מאוד לתסמינים של אוטם שריר הלב חריף. כאבים בחזה וקוצר נשימה הם תסמינים נפוצים של שתי המחלות.
סימנים ותסמינים נפוצים אחרים הם:
- hypotension;
- עילפון;
- מלמול לב;
- הפרעת קצב לב.
כמעט 10% מהחולים מפתחים הלם קרדיוגני, עם תת לחץ דם חמור, אובדן הכרה ובצקת ריאות. מדובר בחולים בסיכון גבוה לתמותה. כמו בחולים עם אוטם שריר הלב חריף, גם קרדיומיופתיה במתח גורמת לעיתים קרובות לשינויים באקו-לב האופייניים לאיסכמיה בעורקים הכליליים ולשינויים בערך הטרופונין, אשר מוצג כיום בבדיקת דם המשמשת לאבחון התקף לב.
אקו-קרדיוגרפיה עוזרת לזהות אזורים בחדר השמאלי עם התכווצות לקויה, אות שנמצא בדרך כלל גם באוטם חריף. בדיקות מעבדה נוטות לאשר את האפשרות של התקף לב, כאשר רוב החולים עברו בסופו של דבר צנתור לב חירום.
כפי שכבר צוין, הבדיקה מראה שחולים אלו אינם מראים סימנים של חסימת עורקים כליליים, למעט אוטם כגורם לאושה בלב תפקודית. זה הזמן שהרופא מתחיל לחשוב על השערת שריר הלב בלחץ.
איך לטפל במחלה
אין טיפול ספציפי לקרדיומיופתיה של Takotsubo. באופן כללי, הטיפול הוא מניעתי בלבד, מכוון לתסמינים עד ששריר הלב יספיק להתאושש. תהליך זה נמשך בדרך כלל 1 עד 4 שבועות.
באופן כללי, התרופות בשימוש זהות לאי ספיקת לב, במיוחד משתנים ומעכבי ACE. התמותה בתסמונת לב קרוע נמוכה, פחות מ-5%.הרוב המכריע של החולים יכול לחוות התאוששות מלאה של תפקוד הלב תוך מספר שבועות.
העובדה שלאדם היה התקף קרדיומיופתיה של Takotsubo לאחר אירוע מלחיץ, לא אומר ששוב יהיה לה דפוס דומה אם הוא ייחשף לרגשות חזקים חדשים. ברוב המקרים, "תסמונת הלב השבור" הוא האירוע היחיד בחייו של המטופל.
כאשר לילדים יש בעיות
כשאמא שומעת מהרופא שהתינוק שלה סובל מרחשי לב, היא בדרך כלל מתחילה לדאוג למה הם מתכוונים ועד כמה התסמינים מסוכנים. כדי לא לכלול מחלות קשות, תצטרך לעבור כמה בדיקות, שייקבעו על ידי הרופא.
למה ילדים חולים
אוושה בלב בילד, שסיבותיהן יידונו להלן, מסוכנות מאוד אם הן לא מאובחנות בזמן.
לפי קרדיולוגים, רוב הילדים נוטים לקבל קולות לב לא טיפוסיים בגילאים שונים. זה לא תמיד סימן להתפתחות של מצב פתולוגי. היעלמות התסמינים עלולה להתרחש מעצמה. אבל ילדים אלה צריכים תמיד להיות בפיקוח מומחים.
בהקשבה לילד, על הרופא להעריך את רמת עוצמת הרעש, הגוון, משך הזמן והמיקום של תופעה זו. ניתוח אוושות הלב בילודים וילדים גדולים יותר ותוצאות תהליך זה מאפשרים לנו לקבוע את אחד הגורמים לתופעה:
אקורד שווא - רעש שווא, שבו נוכחות של אקורדים לא נורמלייםקיים בתוך חדרי הלב. מצב זה הוא סטייה מהנורמה, זה יכול להשפיע על השינוי בקצב הלב. אבל נוכחותם של מבנים אלה אינה מסוכנת בשל חוסר ההשפעה על מערכת זרימת הדם התוך לבבית. ילדים רבים מצליחים להתגבר על מחלה זו, מערכת הלב וכלי הדם נוטה לשקם את מערכת הדם כאשר היילוד מסתגל לתנאי החיים מחוץ לרחם
גורם לדלקת בלב
תשובה נוספת לשאלה מה המשמעות של אוושה בלב היא הסיבה לסיבוכים לאחר מחלות זיהומיות שלא נרפאו בזמן:
- דלקת שקדים או שיגרון;
- דלקת ריאות או ארגמן.
הם נוטים לגרום לסיבוכים רציניים בצורה של תהליכים דלקתיים במבני הלב.
פתולוגיה מלידה
סיבות למומי לב מולדים שכיחים מאוד עם רעש בחזה. ניתן לקבוע אבחנה זו אפילו עבור תינוק בבטן האם, בעוד העובר נמצא בשלב של התפתחות תוך רחמית.
Associated Issues
נוכחות של אוושה בלב עלולה להיות מלווה במצבים של ילד כמו אנמיה או רככת. לרוב, בעיות מתרחשות במהלך הצמיחה האינטנסיבית של התינוק. חשוב לקבוע אבחנה ולרשום טיפול בזמן.
תכונות של אבחון בעיות לב
הערכה של עבודת הלב נעשית על ידי רישום שיטות אבחון שונות. במהלך בדיקת אולטרסאונד של אישה בהריון, חוקרים את מצבו של היילודכל האיברים, כולל הלב.
ניתן להבטיח זיהוי ואבחון בזמן של הפרות במבנה או בתפקוד הלב על ידי האבחון הבא:
- אקוקרדיוגרפיה היא הליך מאוד אינפורמטיבי כאשר ניתן לראות את הלב בשלוש הקרנות.
- טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית - להערכת מצב בו-זמנית של איברים ומערכות רבות
- צנתור - במידת הצורך לקביעת הלחץ ורמת החמצן.
אם יש רעש מוזר בליבו של התינוק, חשוב לבדוק היטב את התינוק. לפעמים עשוי להידרש טיפול רציני, עד התערבות כירורגית בבית חולים.
סיכום
התרחשות של אוושה בלב היא תופעה חריגה. בשום מקרה אין להתעלם ממצב כזה, מכיוון שהוא יכול לאותת על בעיות חמורות.
אם הרעש מאובחן בתינוק, יכולות להופיע גם בעיות לב מולדות וגם מחלות נרכשות. במקרה השני, הסיבה נעוצה לעתים קרובות בסיבוכים לאחר מחלות זיהומיות. הפתרון לבעיה נע בין טיפול תרופתי לניתוח בבית חולים.
