"פגם הלב בילד" - לפעמים המילים האלה נשמעות כמו משפט. מה זו המחלה הזו? האם אבחנה כזו באמת כל כך נוראה ובאילו שיטות משתמשים כדי לטפל בה?
ילד מאובחן עם מחלת לב
יש מקרים שבהם אנשים חיים עם כליה אחת, חצי קיבה, ללא כיס מרה. אבל אי אפשר לדמיין אדם שחי בלי לב: אחרי שהאיבר הזה מפסיק את עבודתו, תוך דקות ספורות החיים בגוף דועכים לחלוטין ובלתי הפיכים. לכן אבחון מחלת לב של ילד מפחיד כל כך עבור ההורים.
אם אתה לא נכנס לדקויות רפואיות, אז המחלה המתוארת קשורה לתפקוד לא תקין של מסתמי הלב, יחד עם האיבר עצמו נכשל בהדרגה. בעיה זו היא הסיבה השכיחה ביותר למחלות לב, אך לא היחידה. בנוסף, ישנם מקרים בהם המחלה מתפתחת כתוצאה ממבנה שגוי:
- קירות הגוף;
- מחיצות לב;
- כלי לב גדולים.
ייתכנו שינויים כאלהפגמים מולדים, ועשויים להירכש במהלך החיים.
מחלת לב מולדת
אם ילד נולד עם מום בלב, אז מחלה זו נקראת מולדת.
סטטיסטיקה מראה שכ-1% מהתינוקות שזה עתה נולדו סובלים ממחלה זו. מדוע מחלות לב אצל יילודים נפוצות כל כך? הכל תלוי באיזה סגנון חיים האם מנהלת במהלך ההריון.
השאלה אם התינוק יהיה בריא או לא, מוכרעת בחודשים הראשונים להריון. הסיכון ללדת ילד עם מום לב גדל באופן משמעותי אם האם לעתיד בתקופה זו:
- שתיית אלכוהול;
- מעושן;
- חשוף לקרינה;
- סבל ממחלה ויראלית או מחסור בוויטמין;
- לקח סמים לא חוקיים.
אם אתה מבחין בתסמינים של מחלת לב בילדים מוקדם ומתחיל בטיפול בזמן, אז יש סיכוי לשחזר את התפקוד התקין של האיבר במלואו. לעומת זאת, אם הבעיה מתגלה באיחור, אז יתרחשו שינויים בלתי הפיכים במבנה שריר הלב, ויהיה צורך בניתוח דחוף.
מחלת לב נרכשת
מומי לב נרכשים בילדים נגרמים בדרך כלל ממערכת שסתומים לא תקינה. בעיה זו נפתרת בניתוח: החלפת מסתם עוזרת לחזור לחיים הפעילים הקודמים.
סיבות למחלה
נוצרת מחלת לב נרכשת אצל ילדמסיבות רבות.
- אנדוקרדיטיס ראומטי. מחלה זו פוגעת במסתמי הלב, שבסטרומה שבה נוצרות גרנולומות. ב-75% מהמקרים, אנדוקרדיטיס ראומטית היא שגורמת להתפתחות המחלה.
- מחלות רקמת חיבור מפוזרות. פתולוגיות כגון לופוס אריתמטוזוס, סקלרודרמה, דרמטומיוזיטיס ואחרות מובילות לרוב לסיבוכים בכליות ובלב.
- פציעה בחזה. כל מכות חזקות באזור החזה עלולות לגרום להתפתחות של פגם.
- ניתוח לב לא מוצלח. לאחר שכבר בוצעו פעולות בלב, כמו מסתם מסתם, מתרחשים סיבוכים המעוררים את התפתחות הפגם.
- טרשת עורקים. זוהי מחלה כרונית של העורקים וכלי הדם, שעל דפנות מתחילים להיווצר פלאקים טרשתיים. לעתים רחוקות מספיק, אבל טרשת עורקים גורמת גם לשינויים בעבודה ובמבנה הלב.
רשימה זו מראה שאם ילד פיתח מום בלב, הסיבות לכך יכולות להיות מגוונות מאוד. אבל חשוב למצוא אותם, ולו רק כדי להבטיח שהטיפול שנקבע יהיה מוכשר והיעיל ביותר.
תסמינים
מומי לב אצל ילדים מלווים בתסמינים ספציפיים שאתה צריך לדעת עליהם ולהפעיל אזעקה אם לתינוק שלך יש אותם.
במהלך בדיקה תורנית, רופא ילדים עלול לשמוע אוושה בלב אצל ילד חולה. לאחר גילוים, על הרופא המטפל לרשום סריקת אולטרסאונד. אבל האבחנה של "מחלת לב" יכולהלא ניתן לאשר, שכן אוושה תפקודית בלב היא הנורמה בילדים גדלים.
בחודשים הראשונים לחייהם, ההתפתחות הגופנית של תינוקות היא מאוד אינטנסיבית, כל חודש עליהם לעלות במשקל לפחות 400 גרם בעיות לב.
עייפות ועייפות של הילד הם גם אות ברור לבעיות בריאותיות. אם לכל זה מתווסף קוצר נשימה, אזי הסיכון לשמיעת אבחנה לא נעימה עולה.
שיטות מחקר
פגמים בלב אצל ילדים, למרבה הצער, מתגלים רק לעתים רחוקות בזמן. יש לכך כמה סיבות.
- ראשית, במהלך ההריון, כמעט בלתי אפשרי לקבוע את התפתחות המחלה אצל ילד. מומחה מנוסה במהלך אולטרסאונד טרנסווגינלי עשוי להבחין בשינויים מסוימים בלב התינוק, אך פתולוגיות רבות עדיין אינן מופיעות בשלב זה. קטגוריות הנשים שנמצאות בסיכון צוינו לעיל - עדיף לאמהות כאלה לקחת יוזמה ולעבור אולטרסאונד טרנס-בטני בשבוע ה-20 להריון.
- שנית, לאחר לידת ילדים, בדיקות למחלות לב אינן נכללות ברשימת הבדיקות והבדיקות החובה. וההורים עצמם אינם נוטלים יוזמה ואינם מבצעים הליכי אבחון נוספים.
- שלישית, כבר מההתחלה, תסמיני המחלה אינם מורגשים. וגם אם הילד מרגיש שקורה לו משהואז הוא לא יכול להסביר את זה. הורים, לעומת זאת, עסוקים מדי בדאגות יומיומיות מכדי לקחת את התינוק שלהם באופן קבוע לבדיקות מסוימות.
ילודים בדרך כלל עושים רק א.ק.ג ועוד כמה בדיקות, זה, ככלל, מסיים את האבחנה. עם זאת, אלקטרוקרדיוגרמה בגיל כה צעיר אינה מסוגלת לזהות מחלת לב מולדת. אם עורכים בדיקת אולטרסאונד, ניתן לקבוע את המחלה בשלב מוקדם. כאן, הרבה תלוי בניסיון של המומחה שעושה את האולטרסאונד. עדיף לחזור על ההליך במספר מרפאות בבת אחת, במיוחד אם יש חשד למום לב.
מהלך המחלה
אם התסמינים של מחלת לב בילדים הביאו אותך לרופא, והאבחנה אושרה - זו לא סיבה לייאוש.
מהלך המחלה לא תמיד מביא לתוצאות עצובות. לדוגמה, אי ספיקה של מסתם אטריו-חדרי שמאל בדרגה I ו-II מאפשרת לאנשים לחיות בין 20 ל-40 שנים ללא ניתוח, תוך שמירה על מידה מסוימת של פעילות.
אבל אותה אבחנה, אבל כבר דרגות III ו-IV, המלווה בקוצר נשימה בזמן מאמץ גופני, נפיחות בגפיים התחתונות, בעיות כבד, מצריכה מהלך טיפול מיידי והתערבות כירורגית דחופה.
Diagnosis
סימנים של מחלת לב בילדים, שהורים ורופא ילדים הבחינו בהם, אינם עדיין הבסיס לאבחנה. כפי שהוזכר לעיל, אוושה סיסטולית נצפית גם בילדים בריאים, כך שאולטרסאונד הוא הכרחי כאן.
אקו-לב יכול לרשום סימנים של עומס יתר של חדר הלב השמאלי. ייתכן שתזדקק גם לצילום רנטגן של החזה, שיראה שינויים לא רק בלב, אלא גם סימנים של סטייה של הוושט. אחרי זה, סוף סוף אפשר לדבר אם הילד חולה או בריא.
למרבה הצער, א.ק.ג. אינו מסוגל לסייע באבחון מחלות לב בשלבים המוקדמים: שינויים בקרדיוגרפיה ניכרים כאשר המחלה כבר מתקדמת באופן פעיל.
טיפול במחלות לב בשיטות שמרניות
סימנים מאושרים של מחלת לב בילדים הם סיבה להתחיל טיפול מיידי כדי למנוע שינויים בלתי הפיכים באיבר.
רופאים לא תמיד פונים לשיטות ניתוחיות - חלק מהמטופלים אינם זקוקים לניתוח, לפחות עד לזמן מסוים. מה שבאמת נחוץ הוא מניעת המחלה שעוררה את המחלה שאנו שוקלים.
אם מתגלה מחלת לב בילדים, הטיפול כרוך בשגרה יומיומית מוכשרת. ילדים כאלה בהחלט צריכים לנהל אורח חיים פעיל ונייד, המלווה בפעילות גופנית מתונה. אבל עבודת יתר - פיזית או נפשית - היא התווית נגד. יש להימנע מספורט אגרסיבי וקשה, אבל הליכה, רולר בליידס או רכיבה על אופניים וכן הלאה יהיו שימושיים.
ייתכן שיהיה צורך בטיפול תרופתי כדי לסייע בהעלמת אי ספיקת לב. לתזונה יש גם תפקיד מפתח בטיפול במחלה.
טיפול במחלותשיטות תפעול
כאשר מתגלה מום בלב בילדים, ניתוחים הם חובה בכל הנוגע לשלבים האחרונים של המחלה, שהתרופות והתזונה לא יכולים להתמודד איתם.
עם הפיתוח של טכנולוגיות חדשות, טיפול כירורגי הפך זמין לא רק לילדים מגיל שנה, אלא אפילו לתינוקות. לאחר אבחנה של מחלת לב נרכשת, המטרה העיקרית של הניתוח היא לשמור על תפקוד מסתמי הלב של האדם עצמו. במקרה של פגמים או הפרעות מולדים שלא ניתן לתקן, יש צורך בהחלפת מסתם. ניתן לייצר תותבות מחומרים מכניים או ביולוגיים. למעשה, עלות הפעולה תלויה בזה.
הניתוח נעשה בלב פתוח במעקף לב-ריאה. השיקום לאחר התערבות כירורגית כזו הוא ארוך, דורש סבלנות, והכי חשוב - תשומת לב למטופל קטן.
מבצע מדמם
זה לא סוד שבשל מצב הבריאות, לא כולם שורדים ניתוחי לב כאלה. והעובדה הזו דיכאה את המדענים הרפואיים, ולכן במשך שנים רבות הם מחפשים דרכים לשפר את הישרדותם של החולים. בסופו של דבר, הייתה טכנולוגיה כזו של התערבות כירורגית כמו "ניתוח ללא דם".
הניתוח הראשון ללא חתכים בשד, ללא אזמל ולמעשה ללא דם בוצע בהצלחה ברוסיה בשנת 2009 על ידי פרופסור רוסי ועמיתו הצרפתי. החולה נחשב חולה סופניכי היה לו היצרות מסתם אבי העורקים. שסתום זה היה צריך להיות מוחלף, אך מסיבות שונות, הסבירות שהמטופל ישרוד לא הייתה גבוהה במיוחד.
התותבת הוכנסה לאבי העורקים של המטופל ללא חתכים בחזה (דרך ניקור בירך). לאחר מכן, באמצעות צנתר, כיוון המסתם בכיוון הנכון - לכיוון הלב. טכנולוגיה מיוחדת לייצור התותבת מאפשרת לגלגל אותה לצינור בהחדרתה, אך ברגע שהיא נכנסת לאבי העורקים היא נפתחת לגדלים רגילים. ניתוחים אלו מומלצים לקשישים ולחלק מהילדים שאינם מסוגלים לעבור ניתוח בקנה מידה מלא.
שיקום
שיקום קרדיולוגי מחולק למספר שלבים.
הראשון נמשך שלושה עד שישה חודשים. במהלך תקופה זו מלמדים אדם תרגילי שיקום מיוחדים, תזונאית מסבירה עקרונות חדשים של תזונה, וקרדיולוג צופה בשינויים חיוביים בעבודת הגוף, פסיכולוג עוזר להסתגל לתנאי חיים חדשים.
המקום המרכזי בתכנית ניתן לפעילות גופנית נכונה, שכן יש צורך לשמור על כושר טוב לא רק את שריר הלב, אלא גם את כלי הלב. פעילות גופנית עוזרת לשלוט ברמות הכולסטרול בדם, ברמות לחץ הדם, וגם עוזרת לרדת במשקל.
שכיבה ומנוחה מתמדת לאחר הניתוח היא מזיקה. הלב חייב להתרגל לקצב החיים הרגיל, ופעילות גופנית במינון מדויק היא שעוזרת לו לעשות זאת: הליכה, ריצה, אופני כושר, שחייה, הליכה.כדורסל, כדורעף וציוד לאימון משקולות אסורים.
