מחלות של מערכת הנשימה נחשבות לנפוצות ביותר בעולם. המצב ההולך וגדל של האטמוספירה והסביבה, באופן כללי, רק מחמיר את הבעיה הזו. פנייה לעזרה רפואית בטרם עת, כאשר מופיעים תסמינים מדאיגים כמו שיעול יבש או רטוב ממושך, קוצר נשימה, כאבים בחזה, מובילים להתפשטות גדולה עוד יותר של פתולוגיה נשימתית, אם כי יש כיום שיטות יעילות לאבחון מחלות ריאה. אחת מהשיטות הללו היא טומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CT של הריאות), עליה נדון במאמר זה.
על מה הסקר הזה
טומוגרפיה ממוחשבת של איברים פנימיים, כולל CT של הריאות, פותחה ב-1972. העיקרון של שיטה זו הוא מעבר קרני רנטגן בגוף האדם, המאפשר לקבל תמונה של האיברים הפנימיים על גבי צג מחשב.
בניגוד לרדיוגרפיה מסורתית של חזה רגיל, שיטת ה-CT מתקדמת יותר, מכיוון שהיא מאפשרת לקבל באופן מיידי תמונות של איברים בשכבות. כתוצאה מכך, התמונהיותר מדויק ואינפורמטיבי. בנוסף, החשיפה לקרני רנטגן עבור סריקות CT היא הרבה פחות מאשר עבור צילומי רנטגן רגילים.
מה ניתן לראות עם CT
למה כל כך חשוב לבצע בדיקת CT? מה מראה CT ריאות?
בשימוש בטומוגרפיה ממוחשבת, ניתן לאבחן את המחלות הבאות:
- ניאופלזמות ביתיות ומדיהסטינליות (גידולים ממאירים ושפירים).
- שחפת ריאתית אפילו בשלבים מוקדמים.
- אמפיזמה של הריאות (אווריריות מוגברת של שקי הנשימה של הריאות - alveoli).
- תהליכים מוגלתיים בריאות ובמדיסטינום (אבצסים).
- פיסטולות נוצרו בין הסימפונות לצדר.
- מפרצת אבי העורקים (דילול הקיר והבליטה שלו).
- נתיחה של מפרצת אבי העורקים.
- מחלות דלקתיות של רקמת הריאה (דלקת ריאות).
- מחלות כרוניות של עץ הסימפונות (ברונכיטיס חסימתית כרונית, ברונכיאקטזיס).
- מחלת הצלעות.
- מחלת לב דלקתית (פריקרדיטיס).
- מחלות של בלוטת התימוס.
- פגיעה במחזור הדם בכלי הריאות (תסחיף ריאתי, אוטם ריאתי)
- נוכחות של גופים זרים בדרכי הנשימה.
הערך של CT באבחון של גידולים
בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת ניתן לקבוע את שלב תהליך הגידול, לברר האם הגידול נוצר בעיקר בריאות אוגרורות משניות מרקמות ואיברים אחרים, כדי לאפיין את מצב בלוטות הלימפה ותצורות אחרות של המדיאסטינום.
לכן, כאשר עונים על השאלה מה מראה CT של הריאות, ראוי לציין ששיטה זו מאפשרת לא רק לקבוע את הפתולוגיה של מערכת הנשימה, אלא גם את איברי המדיאסטינום (החלל הממוקם בחלל החזה בין הריאות). בנוסף, CT מאפשר לחזות את המשך מהלך המחלה ולקבוע את טקטיקות הטיפול (תרופות, ניתוחים, כימותרפיה).
הכנה לבחינה
אין צורך בהכנה ספציפית לבדיקת CT ריאות. זוהי שיטת בדיקה ממש בטוחה. העיקר במהלך יישומו הוא להסביר בפירוט למטופל כיצד תתקיים הבדיקה, וכן את העקרונות הבסיסיים של מכונת ה-CT.
אם המטופל עצבני מדי, כהכנה לבדיקת CT של הריאות, הרופא עשוי לרשום תרופות הרגעה (עירוי ולריאן) או תרופות הרגעה חזקות יותר (דיאזפאם). ראוי לציין כי נטילת תרופות הרגעה כלשהן צריכה להירשם רק על ידי רופא!
התוויות נגד
מכיוון שטומוגרפיה ממוחשבת היא שיטת בדיקה של רנטגן, ישנם מספר מצבים שבהם קרינה אינה רצויה. אם יש צורך ב-CT מסיבות חיוניות, והיתרונות שבביצועו עולים על כל הסיכונים, עדיין כדאי לאבחן בשיטה זו.
להלן הם העיקרייםמצבים פתולוגיים שבהם לא מומלץ לבצע CT של הריאות:
- סוכרת במצב של חוסר פיצוי, תרדמת סוכרתית.
- אי ספיקת כליות סופנית.
- אי ספיקת כבד חמורה.
- אי ספיקת נשימה וקרדיווסקולרית חמורה.
- Stroke.
- כל מצב חמור של המטופל, שבו אי אפשר להעביר אותם לחדר CT.
- הפרעות נפשיות, קלסטרופוביה.
- מיאלומה.
- לוקמיה.
- תקופת ההריון וההנקה.
- אנשים השוקלים מעל 150 ק"ג.
איך מבוצעת סריקת CT
בדיקת ריאות מתבצעת באמצעות טומוגרפיה מיוחדת בחדר נפרד. המטופל שוכב על שולחן הטומוגרפיה. עוזר המעבדה מעמיד אותו בתפקיד הנדרש. במהלך הפגישה, על המטופל לשכב בשקט כדי לקבל תמונות ברורות. בממוצע, משך הטומוגרפיה הוא 15-20 דקות.
יתרה מכך, הקטעים המעובדים על ידי הטומוגרפיה מוערכים על ידי רדיולוג. לאחר מכן, התמונות והמסקנות של הרדיולוג מועברות לרופא המטפל. רק הרופא המטפל יכול לבצע אבחנה סופית ולרשום את הטיפול הדרוש. הרדיולוג מתאר רק את מה שהוא רואה בתמונה.
Contrast CT
אחד הזנים של שיטת בדיקה זו הוא בדיקת CT ניגודיות של הריאות. זה מורכב מהחדרת חומר ניגוד לכלי ההיקפי, אשר לאחר מכן ממלא את מיטת כלי הדם של הריאות. במקרה זה, יש צורך לברר אם למטופל ישאלרגיות לרכיבים של חומר הניגוד.
לפני כניסת הנוהל יש צורך לבצע בדיקה אלרגית. זה מסופק על ידי הזרקה תת עורית של כמות קטנה של חומר ניגוד. אם מופיעות תגובות לא רצויות על העור (אדמומיות, פריחה, גירוד, עלייה בטמפרטורה המקומית), עליך לסרב לבצע בדיקת CT ניגודיות או להחליף את התרופה באחרת.
התמונה למעלה מראה כמה אפשר לפספס בסריקת CT ללא ניגודיות (תמונה שמאל).
האם ילדים צריכים לעבור סריקות CT
אמהות ואבות רבים מפחדים מהצורך להקרין את התינוק שלהם. בשל כך, הורים מטפלים מסרבים לבצע בדיקת CT של ריאותיו של הילד.
הורים לא צריכים לדאוג. החששות הללו מופרכים לחלוטין. כן, קרינה בהחלט קיימת. עם זאת, רקע הקרינה כה קטן עד שהוא מעט גבוה מרמת הקרינה שאנו מקבלים מדי יום. חשוב לציין שרמת הקרינה במכשיר CT נמוכה אף יותר מאשר במכשיר רנטגן קלאסי.
לכן, אין צורך לנטוש את שיטת המחקר הזו. אם יש צורך לאבחן מחלות של ילד, אין לסרב לבצע טומוגרפיה ממוחשבת.
MRI ריאות
ישנה שיטה מודרנית נוספת לאבחון פתולוגיה ריאתית. זהו MRI של הריאות. עקרון פעולתו אינו מעבר קרני רנטגן, אלא יצירת שדה מגנטי וקבלת תמונה המבוססת על ההבדל בריכוז יוני המימן בבדים.
מטופלים רבים שואלים מה עדיף, CT או MRI של הריאות? באופן עקרוני, לכל אחת משיטות האבחון הללו יש יתרונות משלה.
MRI של הריאות עדיף לתת עדיפות באבחון מחלות של תינוקות, שכן ילדים צעירים הם הרגישים ביותר לקרינה. בנוסף, רקמות רכות, כגון פרנכימה הריאות והלב, זוכות להדמיה טובה יותר ב-MRI. החיסרון של MRI כאשר יש צורך לאבחן מחלות ריאה הוא חזות לקויה של רקמות בתנועה, ופשוט אי אפשר להכריח אדם לא לנשום לאורך כל האבחון.
עם זאת, קיימת התווית נגד מוחלטת ל-MRI - נוכחות של חפצי מתכת כלשהם בגוף (קוצב לב, תותבות מפרקים או מסתמי לב וכו'). לכן, אנשים עם מצבים אלה צריכים לעבור רק סריקות CT.
בשיטת בדיקה זו, הפתולוגיה של מבני העצם (צלעות, עצם החזה) מוצגת בצורה טובה יותר. לכן, אם יש חשד למחלת עצם, עדיף לתת עדיפות לטומוגרפיה ממוחשבת. היתרון הבלתי מעורער של CT הוא גם הזמינות והחסכוניות הרבה יותר שלו.
תיאור של CT ריאה
כאשר יקבל תוצאות של טומוגרפיה ממוחשבת בתחילת הגיליון, המטופל יראה את התיאור שלו, המבוצע על ידי רדיולוג. יינתנו מאפיינים של סדקים בין אונותיים, עץ הסימפונות, פרנכימה של הריאות, מקטעים בודדים. נבדקים גם איברי המדיאסטינום, הכלים שנמצאים בו.
לא צריכים להיות שינויים מוקדים ב-CT של ריאות בריאות, עץ הסימפונות לא צריך להיותמוּרחָב. פרנכימת הריאות היא הומוגנית. לא אמורות להיות תצורות נפחיות בריאות ובמדיסטינום. אין לעבות את דופן הסימפונות, וגודל בלוטות הלימפה צריך להיות בטווח הנורמלי.
בסיום בדיקת ה-CT של הריאות, הרדיולוג כותב את האבחנה המוצעת ומתאר את הפתולוגיה בריאות, אם בכלל. עם זאת, האבחנה הסופית יכולה להיעשות רק על ידי הרופא המטפל. אחרי הכל, עבור ההגדרה שלו, לא רק נתוני CT נחוצים. אבחון קליני נעשה על בסיס תלונות מטופלים, אנמנזה של המחלה, בדיקה אובייקטיבית של כל מערכות האיברים ברופא, נתונים מכל שיטות הבדיקה הנוספות.
מהם שינויים מוקדים
במקרה של פתולוגיה של רקמת הריאה, הרדיולוג מתאר לעתים קרובות שינויים מוקדיים בריאות ב-CT. סימפטום זה אופייני למחלות הגורמות לנזק מוגבל לרקמות. המוקד נחשב לאזור בקוטר של עד 1 ס"מ. כל דבר שגדול מ-1 ס"מ נקרא הסתננות.
שינויים מוקדיים ב-CT ניתן לקבוע עם דלקת ריאות (דלקת ריאות מוקדית), שינויים מוגלתיים ברקמת הריאה (אבצס), ניאופלזמות (סרטן ריאות), בנוכחות גוף זר בעץ הסימפונות.
היתרונות של CT
אילו תכונות של טומוגרפיה ממוחשבת הופכות שיטה זו לנפוצה כל כך באבחון מודרני של מחלות של איברים פנימיים? היתרונות שלו:
- ללא כאבים לחלוטין.
- לא פולשני - אינו דורש הפרה של שלמות העור (למעט CT עם ההקדמהבניגוד).
- מספק תוכן מידע גבוה גם בשלבים המוקדמים של המחלה.
- זמינות גבוהה.
- חשיפה מינימלית לקרינה לגוף.
- יכולת ביצוע באנשים עם שתלי לב, תותבות, קוצבי לב.
תופעות לוואי אפשריות
תגובות שליליות במהלך טומוגרפיה ממוחשבת הן נדירות מאוד. הם מתרחשים רק ב-1-4% מהמקרים. אנשים מסוימים עשויים לחוות תגובות אלרגיות לזריקות ניגוד. זה יכול להיות אלרגיה קלה, המתבטאת בגירוד, פריחה בגוף, אדמומיות בעור או ביטויים חמורים, עד לבצקת של קווינק והלם אנפילקטי. אם מצבו הבריאותי של המטופל הידרדר באופן משמעותי, דחוף להפסיק את הפגישה ובמידת הצורך לתת תרופות (אנטיהיסטמינים, קורטיקוסטרואידים).
צמיחת ניאופלזמות עקב הקרנה בסורק CT היא פחד לא מבוסס. ואכן, כפי שצוין לעיל, החשיפה לקרינה במהלך בדיקה זו קטנה ביותר.
ניתן להסיק ש-CT של הריאות הוא שיטה יעילה לאבחון מחלות של איברי החזה. אולי מישהו עלול להתבלבל מהמחיר של טומוגרפיה ממוחשבת. במוסקבה, זה נע בין 3.5 ל 7,000 רובל. עם זאת, המחיר של MRI גבוה עוד יותר: מ-6 עד 12 אלף רובל.
אם הרופא שלך הזמין בדיקת CT, אל תסרב. הרי רק השיטה הזו משלבת נגישות יחסית ותכולת מידע גבוהה. CT יכול לאבחן את המחלהריאות בשלב מוקדם, מה שתורם למינוי טיפול בזמן, וזה מגדיל את סיכויי ההחלמה.
