SLE היא מחלה המופיעה כתוצאה מהפתולוגיה של פעולות אוטואימוניות בגוף המערבות את כל האיברים. זאבת אדמנתית מערכתית (לפי ICD-10, המחלה קיבלה קוד - M32) היא מחלה לא נעימה ומסוכנת. האינדיקטור הראשוני של המחלה הוא פריחות ייחודיות על העור. כך ניתן לזהות זאבת אדמנתית מערכתית. המלצות למחלה זו יינתנו להלן.
המחלה אינה שונה בשכיחות והיא נדירה למדי, ב-2-3 מקרים לאלף תושבים, לעיתים קרובות יותר בקרב נשים בגיל הפוריות. קבוצת הסיכון כוללת בעיקר אנשים עם נטייה גנטית ותאומים זהים.
סיבות
הגורמים לזאבת אדמנתית מערכתית אינם מובנים במלואם. מאמינים שהגורם המעורר הוא נוכחותם של RNA חולה ורטרו-וירוסים בגוף.
כמו כן, גורם סיכון נוסף הוא הנטייה הגנטית למחלה זו. אצל נשים, מחלה זו מתרחשת פי 10 יותר מאשר אצל גברים, שכן ישהקשר בין התרחשות של זאבת אדמנתית מערכתית לבין המאפיינים ההורמונליים של הגוף הנשי (עלייה באסטרוגן בדם).
הסיכון למחלה עולה אצל נשים שנמצאות בתקופות רבייה או גיל המעבר. גברים, בתורם, נוטים פחות לפתח זאבת אדמנתית מערכתית, שכן להורמוני המין הזכריים אנדרוגנים יש השפעה מגנה על גופם.
דברים כמו זיהום חיידקי, נטילת אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות, אנטי דלקתיות ואנטי פטרייתיות, זיהומים ויראליים, הצטננות מגבירים את הסבירות לחלות בזאבת אריתמטית מערכתית. עישון יכול גם לגרום למחלה ולסבך את מהלך שלה עקב נזק לכלי הדם.
תסמינים וסימנים
הסימנים והתסמינים הראשונים של SLE בנשים וגברים יכולים להופיע באופן מיידי ובלתי צפוי, או שהם יכולים להתפתח בהדרגה. התסמינים השכיחים העיקריים הם ירידה בביצועים, עייפות, ירידה במשקל, חום.
מצד מערכת השרירים והשלד מופיעים התסמינים הבאים:
- דלקת מפרקים מתרחשת ב-85% מהמקרים. המפרקים של מפרקי היד והברך לרוב סובלים הכי הרבה.
- אוסטאופורוזיס עלולה להתרחש במהלך טיפול בתרופות הורמונליות.
- כאבי שרירים, עייפות ועייפות במהלך פעילות גופנית.
לרירית ולעור יש את התסמינים הבאים של זאבת אדמנתית מערכתית (תמונה למטה):
- בלב הכלמטופלים, סימפטום זה מופיע באיחור, ואולי לא יופיע כלל. רק מקומות הפתוחים לשמש מושפעים. מופיע ככתמים אדומים וקשקשים המכסים את האף והלחיים.
- נשירת שיער, אבל זה לא קורה לעתים קרובות בחולים, וגם אם זה קורה, אז באזור מסוים.
- יותר ממחצית מהמטופלים הופכים רגישים לאור השמש.
- הרירית סובלת. כיבים בפה, ירידה בפיגמנטציה ואדמומיות.
מערכת הנשימה. התבוסה של מערכת הנשימה מופיעה בחלק הארי של החולים. לרוב זה:
- pleurisy;
- דלקת ריאות;
- יתר לחץ דם ריאתי;
- עלולים להתפתח גם זיהומי ריאות.
מערכת הלב וכלי הדם. מחלה זו עלולה להשפיע לרעה על כל מבני הלב:
- הנפוצה ביותר היא פריקרדיטיס - דלקת של הקרומים המכסים את שריר הלב. סימפטום עיקרי: כאב עמום ותמידי בחזה.
- דלקת שריר הלב היא דלקת בשריר הלב. סימפטום עיקרי: אי ספיקת לב, הפרעה בקצב הלב.
- שסתומי הלב וכלי הלב סובלים. יכול להוביל להתקף לב, אפילו בגיל צעיר למדי.
כליות. התסמינים של SLE עם פגיעה בכליות הם כדלקמן: החלבון בדם יורד בצורה חדה וחדה, מופיעה בצקת, ויש יותר חלבון בשתן. לעתים קרובות סימפטום זה אינו מופיע בתחילת המחלה, אלא מאוחר יותר.
דם. מחוון צבע של דםהופך נמוך מהרגיל, לויקוציטים בדם יורדים, לעיתים רחוקות, אך יש ירידה בטסיות הדם בדם. כמו כן, ברוב המקרים יש עלייה בבלוטות הלימפה והטחול.
מערכת העצבים המרכזית. ההשפעה על מערכת העצבים המרכזית נובעת לרוב מפגיעה בכלי המוח. תסמינים נפוצים של זאבת אדמנתית מערכתית:
- migraine;
- כאבי ראש;
- נזק למבני מוח;
- hallucinations;
- שבץ מוחי;
- דלקת ברירית המוח;
- הפרה של היווצרות קרום כלי הדם.
ללא תסמינים SLE נפתר רק במקרים נדירים ובשלב הראשוני. בכל חשד הכי קטן למחלה יש לפנות למרפאה.
Diagnosis
כדי לקבוע אבחנה מדויקת של זאבת אדמנתית מערכתית, יש צורך לעבור בדיקה מקיפה. אם יש אפשרות למחלה זו, קודם כל הפונה המטופל לראומטולוג. הרופא רושם:
- ספירת דם מלאה (מחלה זו מאופיינת ב-ESR מוגבר, ירידה בטסיות הדם, לויקוציטים, אריתרוציטים);
- שתן (המטוריה, פרוטאינוריה נצפתה);
- ECG (שפשוף פריקרדיאלי);
- אולטרסאונד של איברי הבטן (כליות - פיברינואידים של נימים גלומרולריים, קרישי דם היאליניים);
- רדיוגרפיה של עצמות ומפרקים (אוסטאופורוזיס אפיפיזי, לרוב של היד);
- רנטגן ריאות;
- ניתוח גורמים אנטי-גרעיני.
בתור לרופאבדיקה המבוססת על קריטריונים אבחנתיים לזאבת אדמנתית מערכתית לפי V. A. Nasonova:
- טמפרטורה מעל 37.5 מעלות למשך מספר ימים.
- "פרפר" - פריחה על עצמות הלחיים ובאזור האף.
- רגישות לתמונות היא פריחה המופיעה כתוצאה ממגע עור עם אור השמש.
- כיבים בקרומים הריריים של חלל הפה.
- ירידה דרמטית במשקל תוך זמן קצר.
- נשירת שיער.
- עייפות במהלך מאמץ גופני.
לאחר הבדיקה, המטופל נשלח להתייעצות עם מומחים כמו פסיכיאטר, נוירולוג, נפרולוג, רופא עיניים. ורק לאחר ביצוע מגוון שלם של אבחון ניתן לבצע אבחנה נכונה.
הריון זאבת אדמנתית
זאבת אדמנתית היא מחלה אוטואימונית כרונית המאופיינת בפתולוגיות של רקמות החיבור ומערכת כלי הדם. במקביל מתרחשים תהליכים פתולוגיים באיברי ומערכות הגוף, הנתונים ללחץ נוסף במהלך ההריון והלידה (מערכת השרירים והשלד, מערכת גניטורינארית, מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, עור, כלי דם).
חשוב במיוחד לשים לב לבעיה זו, מאחר שנשים בגיל הפוריות רגישות לזאבת אריתמטוזוס, אשר מקל על הרקע ההורמונלי והמחזור החודשי.
סימפטומטי של לופוס אריתמטוז בנשים בהריון מאופיין בתופעות קלות כמו:
- ירידה במשקל;
- רווחנפיחות;
- כאב במפרקים;
- fatigue;
- חולשה כללית;
- תגובה לאור אולטרה סגול.
הביטויים הללו עשויים להתגבר במהלך תקופת ההחמרה ולא להיראות במהלך תקופת ההפוגה. כמובן, באופן אידיאלי, אישה שאובחנה כחולת זאבת צריכה להתייעץ עם מומחה לגבי הסיכונים והאיומים לפני תכנון הריון.
נוכחות של זאבת אדמנתית מערכתית (תמונה של התסמינים מוצגת במאמר) במקרים מסוימים עלולה להוביל לפתולוגיות כאלה של הריון ולידה:
- נשים בהריון עם מחלת כליות (דלקת כליות) עלולות לחוות עלייה בחלבון בשתן ועלייה בלחץ הדם;
- הפלה (הפלה ספונטנית);
- טיפול בזאבת אריתמטוזוס בתרופות מיוחדות יכול להוביל ללידה מוקדמת וללידה של תינוק פג;
- הפרעות תוך רחמיות בהתפתחות העובר;
- הופעת קרישי דם בשליה.
ניתן להימנע מגורמים שליליים כאלה אם, יחד עם הרופא, מתכננים התעברות והריון לתקופת הפוגה של לופוס אריתמטוזוס. אישה בהריון עם אבחנה של "זאבת אדמנתית מערכתית" צריכה לעבור בדיקה אצל ראומטולוג (לפחות שלוש התייעצויות בזמנים שונים), יש לשלוט בהתפתחות העובר באמצעות מחקרים מודרניים כמו אולטרסאונד, ניטור עובר, דופלרומטריה. גם דגימת דם סדירה חשובה.
השימוש בתרופות לזאבת אריתמטוזוס במהלך ההריון מתבצע תוך התחשבות בהשפעתןעל התפתחות העובר והריון. נכון להיום, לופוס אריתמטוזוס אינו משפט לאישה שרוצה להביא ילדים לעולם. בכפוף להמלצות הרופא, מעקב קפדני אחר מהלך ההריון, יש כל סיכוי לסבול וללדת תינוק בריא.
זאבת אריתמטוזוס בילדים
זאבת אדמנתית מערכתית בילדים היא דלקת אוטואימונית שבה המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים המשפיעים על ה-DNA של התאים הנורמליים שלה. כתוצאה מזאבת אריתמטוזוס מתרחשים שינויים מערכתיים ספציפיים בגוף כולו.
מחלה זו, שאינה ניתנת לריפוי, פוגעת לעתים קרובות בבנות בגיל ההתבגרות. רק 5% מהמקרים הם בנים. קשה לזהות זאבת אדמנתית מערכתית בילדים, שכן הביטוי שלה דומה מאוד למחלות אחרות השכיחות לילדים.
סיבות ל-SLE בילדים
יש הרבה תיאוריות מדוע מחלה כזו מופיעה בילדים. המחלה טרם נחקרה במלואה, מכיוון שאיש אינו יכול להצביע על הסיבות המובהקות שלה. עם זאת, מספר רב של רופאים נוטים להאמין שהפרעה זו נגרמת על ידי סוג של וירוס או זיהום ספציפי.
לא מתעלמים מההשפעה של תרופות על מצב המערכת החיסונית. כפי שמראה בפועל, הם מהווים את מנגנון הטריגר לזאבת אריתמטוזוס בילדים עם רגישות גבוהה לגורמים חיצוניים שונים. הפרובוקטורים של המחלה (לא הגורם) הם:
- חשיפה לשמש;
- היפותרמיה;
- מתח;
- עייפות גדולה;
- פציעות, הן פסיכולוגיות והן פיזיות.
הנסיבות הללו משמעותיות מאוד בתקופה שבה יש שינויים הורמונליים בגוף, האלרגיה הפיזיולוגית שלו. תפקיד עצום בהתרחשות של מחלה זו הוא תורשה. על אופי המחלה בעלת אופי גנטי מעידים מקרים "משפחתיים" של המחלה, כמו גם מקרים של שיגרון, דלקת עורקים ופתולוגיות אחרות בעלות אופי מפוזר המציינות לעתים קרובות מאוד בקרב קרובי משפחה.
השלכות
זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה של מערכת החיסון ורקמות החיבור. הוא מאופיין בתגובה שלילית של מערכת החיסון לרקמת החיבור של נימים אנושיים.
הפרה של תהליכים אוטואימוניים ממוקמת כמעט בכל מערכות האיברים, כגון:
- skin;
- kidneys;
- heart;
- blood;
- cortex;
- light.
הסימן והתסמין הראשונים של SLE הם הופעת פריחה אדומה קטנה על הפנים. אזור הכיסוי דומה לפרפר עם כנפיים פתוחות. נכון להיום, הטיפול העולמי ב-SLE אינו יעיל, עם זאת, ניטור בריאות יכול להפחית את ההשפעות השליליות של התסמינים למינימום.
סיבוכים עיקריים
אירועי הלוואי המשניים העיקריים של תסמיני SLE כוללים:
- הפרעות בכליות.
- הפרעות בריאות הנפש(אשליות, הזיות, פגיעה בזיכרון).
- מחלות במחזור הדם (אנמיה, דלקת כלי דם).
- הפרעות במערכת הנשימה (דלקת של הצדר).
- הפרעות בלב ובכלי הדם (התקפי לב, פריקרדיטיס, דלקת שריר הלב).
- הריון חמור בנשים (סיכוי גבוה ב-30% להפלה).
- מחלות אונקולוגיות.
טיפול תרופתי
טיפול אטיוטרופי מותר רק במקרים שבהם גורם המחלה ידוע, כלומר עם תסמונת LE פרמצבטית. כבר לאחר ביטול התרופה המעוררת, התסמינים נעלמים למשך מספר חודשים. בכל שאר המצבים, מומלץ להיזהר מתרופות שעלולות להוביל להתפתחות תאי LE ולהחמרת המחלה. תרופות אנטי דלקתיות: סליצילטים ופנילבוטזון - אין להם משמעות עצמאית.
קורטיקואידים. בשל ההשפעה המגוונת על הגוף במצבים ספציפיים, הם מספקים השפעה מכרעת. אינדיקציות עיקריות לשימוש בהם:
- מהלך פשוט יחסית של המחלה, שבו ניתן להוציא תרופות מדכאות חיסון: המינון היומי לא יעלה על 10 מ"ג פרדניזולון.
- תקופה חריפה של מחלה, שכן תרופות מדכאות חיסוניות לא מתחילות לפעול באופן מיידי. במקרים אלה, מינונים גדולים (100 מ"ג של פרדניזולון או יותר) נלקחים, לרוב בשילוב עם תרופות מדכאות חיסון. עם תחילת ההפוגה, מינון החומרים הללו מופחת, והטיפול נמשך עד להתייצב התהליך. במקרים חמורים, נעשה שימוש חוזר במתילפרדניזולון במינון של 1 גרם.
- ביטויים רפואיים ספציפיים של המחלה. מצד אחד, בשל האיום של שינויים בלתי הפיכים בכליות, יש להתחיל טיפול פעיל באופן מיידי, ומצד שני, השימוש בתרופות מדכאות חיסוניות קשור בסיכון לפתח מספר סיבוכים, מסיבה זו, קורטיקוסטרואידים. מועדפים.
תרופות נגד מלריה. Chingamine הוא לרוב prescribed. החלק הראשוני שלו מגיע ל-300-500 מ"ג. כבר לאחר תחילת השיפור, המינון מופחת לתחזוקה (100-200 מ"ג) ומשמש למשך מספר חודשים. התרופה יעילה יותר בצורות דרמטולוגיות מאשר בצורות קרביים של המחלה. עקב סיבוכים אפשריים, הינגמין משולב כל הזמן עם קורטיקואידים, שגם המינונים שלהם מצטמצמים למינוני תחזוקה לאורך זמן.
טיפול חיסוני. הדעות לגבי ערכה של שיטה זו יהיו שונות. כמה מחברים מאמינים שדיכוי לא צריך להיות כללי, אלא להשפיע בכוונה על האלמנט הפגוע של ויסות חיסוני. באופן עקרוני, יש לרשום תרופות לדיכוי מערכת החיסון רק בזמן שהטיפול בתרופות הנ ל הפך לבלתי יעיל, במיוחד עם פגיעה בכליות, במערכת העצבים המרכזית, בממברנות הסרוסיות או בלב. מצד אחד, אין למהר בשימוש בחומרים אלו, ומצד שני, רק חשיפתם בזמן יכולה להעלים את הנזק המתקדם לאיברים (כליות).
טיפול עממי
טיפול בזאבת אדמנתית מערכתית (SLE) עם רפואה מסורתית מספק תרופות לשניהםשימוש חיצוני, ולמתן דרך הפה. עשבי התיבול המשומשים ביותר:
- ניצני ליבנה;
- פרחי ערמון סוס;
- טראגון;
- עלי סרפד;
- mistletoe;
- שורשי ברדוק;
- celandine;
- קליפת ערבה לבנה.
כל הצמחים מקלים על דלקות, בעלי ריפוי פצעים ומשתנים. הם גם מעשירים את הגוף ביסודות קורט חסרים וויטמינים.
מתכונים מסוימים מוכרים ברפואה המסורתית כיעילים ביותר ל-SLE. לדוגמה, לשימוש חיצוני, מומלץ לדחוס עם טינקטורה של celandine. הם מוחלים ישירות על האזור הפגוע. על מנת להכין את הטינקטורה, תזדקק לאלכוהול (0.5 ליטר) וסלנדין (טרי, 100 גרם). סילנדין מוזגים עם אלכוהול ומחדירים אותו למשך 7 ימים. לאחר מכן, יש צורך לסנן את התמיסה ולשלוח אותה לאחסון במקום חשוך. סילאן יעיל וכמשחה. לייצורו יידרשו שומן חזיר ומיץ סילנדין עצמו (פרופורציות 10: 1). יש צורך להוסיף מיץ celandine לשומן המומס. מערבבים עד לקבלת תערובת חלקה ומקררים. יש לטפל באזורים הפגועים במשחה 3 r. ליום.
בנוסף ל-celandine, משחה עם תוספת של טרגון משמשת לעתים קרובות עבור TFR. ככלל, שומן פנימי נלקח עבורו, שגם הוא נמס באמבט אדים, ומוסיפים טרגון יבש (פרופורציות 5: 1). לאחר החיבור מכניסים את התערובת לתנור ל-5-6 שעות תוך שמירה על טמפרטורה נמוכה (עד 30 מעלות). בסיום מסננים את כולם ולאחר הקירור מכניסים למקרר, שם יכולה המשחהנשמר למשך 2-3 חודשים.
לקומפרסים ומשחות יש השפעה מיטיבה על ביטויי העור של המחלה. בתורם, תכשירים דרך הפה מגבירים את תגובת ההגנה של האורגניזם כולו ותומכים ברווחה הכללית, כגון עירוי דבקון או מרתח ערבה לבנה.
לחליטת דבקון, חשוב שהעלים שלו ייקטפו מראש בעונה הקרה. יש לשטוף אותם היטב, לייבש ולקצוץ. חומרי גלם מיובשים יוצקים במים (2 כפיות לכל כוס מים), מביאים לרתיחה ולאחר מכן זורמים במשך כחצי שעה. העירוי המוגמר מסונן, מחולק לשלוש מנות ונלקח לאחר הארוחות.
אם נבחרה מרתח של ערבה לבנה לטיפול ב-SLE, יש לחלוט רק את הקליפה המיובשת שלה. עבור 500 מ"ל מים רותחים, קח 1 כף. כף חומרי גלם. לאחר מכן, יש להרתיח שוב את ההרכב, להפוך את האש לחלשה ולהרתיח במשך 25 דקות. לאחר הוצאת המרק מהאש, מניחים אותו למשך 5 שעות במקום חמים. יש צורך לקחת את התרופה המוגמרת 3 r. 100 מ"ל ליום.
אוכל
עבור זאבת אדמנתית מערכתית, התאמת המזונות שאתה אוכל יכולה לסייע רבות בשיפור יעילות הטיפול שלך. הגוף, שנחלש על ידי מחלות וטיפול תרופתי חוזר, יוכל להתמודד טוב יותר עם תפקודיו אם יקפידו על כללי תזונה מסוימים.
הקפדה על התזונה והשליטה על צריכת המזון תלויות במידה רבה בדרגת המחלה. קודם כל יש להוציא מהתזונה מזון מעושן, שימורים ולהמעיט במלח. מוצרים ברשימהרק לעורר הפרעות מטבוליות. בין ההשלכות הלא רצויות האפשריות של SLE היא הסבירות לפתח סוכרת.
בעת דיאטה מומלץ להפסיק לאכול ממתקים ולעבור לממתיק. אם אי אפשר לוותר על ממתקים, אז אפשר להשתמש בדבש כממתיק. בהתחשב בכך שתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וטיפול הורמונלי עלולים לגרום לגירוי של מערכת העיכול, לצבור נוזלים בגוף ולהגביר את התיאבון, יש לחסוך במזון. משמעות הדבר היא הימנעות ממזון שומני והפחתת צריכת הפחמימות.
למזונות כמו דגים ובשרים שומניים יש גם השפעה רעילה לכבד על הכבד. לכן, כדאי להתחיל לאכול בשר רזה, דגים רזים בעת אבחון SLE. כדי למנוע בעיות רבות במעיים, נטילת תרופות ביפיד ומוצרי חלב מותססים תעזור. חלבון החלב השימושי ביותר בגבינת קוטג' ובקפיר. השפעה מיטיבה על תפקוד מערכת העיכול מסופקת על ידי מזונות המכילים סיבים (כוסמת, חיטה, גריסי פנינה ולחם דגנים מלאים).
עבור זאבת אדמנתית מערכתית, ההמלצות הקליניות כוללות אכילת ביצי עוף, כל הפירות והירקות (גם טריים, מבושלים וגם מבושלים). אל תשכח את משטר השתייה הנכון. הגוף צריך לקבל מספיק נוזלים בזאבת אדמנתית מערכתית, אך נפחו לא אמור להעמיס יתר על המידה על עבודת הכליות.
קבלת כל אלכוהול אסורה, מכיוון שהוא גורם להחמרה של המחלה. צריךיש לציין ש-SLE מאוד אינדיבידואלי לכל אדם, ובכל מקרה של החמרה והפוגה, נוקשות ההמלצות לגבי תזונה עשויה להשתנות.
