הניתוח הנפוץ והפשוט ביותר שרופא רושם עבור חשד לפתולוגיה של איברים פנימיים הוא בדיקת שתן. זה יכול להראות את רמת הסוכר, נוכחות של תאי דם לבנים וחלבון. בדרך כלל, לא אמורים להיות חלבונים בשתן - כולם יודעים זאת. אבל יש גם יוצאים מן הכלל. חלבון בשתן של ילד קשור לעתים קרובות לדגימה לא נכונה של חומר לניתוח, בשתן של אישה - עם הריון. אבל בשתן של גבר ניתן לזהות חלבון לאחר אימון בחדר כושר. אז בואו נסתכל על הסיבות שמובילות לחריגות מהנורמה של חלבון בשתן. ובאותו הזמן, כשזה הופך לפתולוגיה. מה המשמעות של חלבון בשתן וכיצד לבחור נכון את החומר לניתוח - המאמר הזה עוסק בזה.
חלבונים הם הכל
תופתעו, אבל עד שנת 1928 היו אלה חלבונים - שרשראות של חומצות אמינו היוצרות מבנים שלישוניים וריבועיים מורכבים - שנחשבו לנשאמידע תורשתי. היום כולם יודעים שחומצות דאוקסיריבונוקלאיות (DNA) אחראיות לתורשה. באותה שנה רחוקה, הבקטריולוג הבריטי פ. גריפית' היה הראשון להטיל ספק בתפקידם של חלבונים כנשאי הגנום.
חלבונים הם מולקולות ביו-פולימריות המורכבות מחומצת האמינו ה-21 בגופנו. הם מבצעים הרבה פונקציות: קטליזה (אנזימים), ארגון מבני (חלבוני ממברנה), התכווצות (אקטין ומיוזין של השרירים שלנו), מגן (נוגדנים המספקים חסינות), איתות (רודופסין בקולטנים של הרשתית), וויסות (הורמונים), הובלה (אריתרוציטים), אנרגיה ואחסון (אלבומין ופריטין).
לכן חלבונים נמצאים בכל מקום בגופנו והם מהווים כ-15% ממשקל הגוף שלנו. יש גם חלבונים בשתן, כי זה נוזל פיזיולוגי טבעי. והנורמה של התוכן שלהם בשתן הבוקר הראשון צריכה להיות 0.33 גרם לליטר
פרוטינוריה
זה מה שרופאים מכנים רמה מוגברת של חלבונים בשתן. הגורמים לעלייה בחלבון בשתן יכולים להיות פיזיולוגיים ופתולוגיים כאחד. הראשון מופיע אצל אנשים בריאים, והשני - על רקע מחלות שונות.
בנוסף, קורה גם שרמת החלבונים בשתן נמוכה, כלומר מתחת לנורמה. והסיבות לתופעה זו יכולות להיות גם פיזיולוגיות (התייבשות, רעב, נטילת תרופות מסוימות, הנקה והריון). כמו גם פתולוגיות, כאשר חלבונים בגוף נהרסים ואינם נספגים בחזרה לדם (פתולוגיות איברים, אונקולוגיה, סוכרת, כוויות תרמיות, כוויות קור, איבוד דם וטראומה).עם זאת, רמות נמוכות של חלבון בשתן הן נדירות יותר מרמות גבוהות.
מה יכול להיחשב נורמלי?
המושג של המצב התקין של הגוף הוא יחסי. לכן הרופא אוסף בקפידה אנמנזה בעת בדיקה ואבחון של מטופל. שהנורמה של חולה סוכרת בכלל לא נורמלית לאדם שאינו סובל מהפתולוגיה הזו.
בממוצע, שיעור החלבון בשתן של אישה בוגרת הוא 0.1 גרם/ליטר. עם זאת, רמות החלבון בשתן במהלך ההריון נעות בין 0.3 גרם/ליטר בשליש הראשון ל-0.5 גרם/ליטר בסוף ההריון.
תכולת החלבון בשתן של זכר בוגר צריכה להיות בדרך כלל לא יותר מ-0.3 גרם/ליטר.
בילד, החלבון בשתן לא יעלה על הסף של 0.33 גרם/ליטר.
יש אינדיקטור נוסף שחשוב לאבחון. זהו אובדן חלבון ליום. האובדן היומי של חלבון בשתן נע בדרך כלל בין 50-140 מ ג.
איסוף נכון של חומר הוא המפתח לניתוח איכות
בזמן איסוף שתן אנשים רבים עושים טעויות שמובילות לדאגה בלתי סבירה לגבי זיהוי חלבונים בשתן.
כללים פשוטים יעזרו לך לאסוף נכון שתן לניתוח כללי:
- יום לפני מתן שתן, רצוי להוציא מהתזונה את כל המזונות שיכולים לתת לו צבע לא טבעי (סלק, מרינדות, ממתקים, בשרים מעושנים).
- במהלך אותו זמן, הימנע מאלכוהול ומשקאות המכילים קפאין.
- לפני ביצוע הבדיקה, אין ליטול תוספי תזונה ומשתנים.
- שווה את זההימנעו ממאמץ גופני, התחממות יתר או היפותרמיה.
- לפני איסוף שתן הבוקר הראשון, רצוי לשטוף את עצמך ולאסוף אותו בכלי סטרילי מיוחד.
- חשוב לאסוף מנה בינונית של שתן.
- לא מומלץ לאחסן שתן ליותר משעתיים.
מתי יכול להיות חלבון בשתן (מסיבות פיזיולוגיות)?
גם אם מקפידים על כל הכללים, החלבון בשתן יכול להיות גבוה במצבים הבאים:
- לחץ פסיכו-רגשי.
- פעילות גופנית.
- חשיפה לקרני UV ישירות.
- את בהריון אבל עדיין לא יודעת את זה. חלבונים בשתן במהלך ההריון, כזכור, מוגברים.
- הרופא הרגיש את הכליות באופן פעיל מדי במהלך הבדיקה ערב הניתוח.
- גם אם הייתה לך מקלחת ניגודיות בבוקר.
סיבות לא-פיזיולוגיות אחרות
אם נמצא חלבון בבדיקת השתן הכללית, א:
- מלבד חלבון, יש גם לויקוציטים - דלקת פיילונפריטיס אפשרית.
- בנוסף לחלבון, יש תאי דם אדומים - סביר להניח שיש לך גרנולונפריטיס או אורוליתיאזיס.
בשני המקרים, החולה מודאג מכאבים באזור המותני, חום, חולשה, צמרמורות, בחילה והקאות בתדירות נמוכה יותר. במקרה הראשון, הדלקת ממוקמת באגן הכליה, שם נאסף שתן מיחידות מבניות רבות של הכליה - נפרונים. במקרה השני, הגלומרולי של הנפרונים עצמם הופכים מודלקים.
אחרסוגי פרוטאינוריה פתולוגית
הפרעות השתן המפורטות לעיל אינן היחידות שגורמות לרמות גבוהות של חלבון בשתן. בנוסף אליהם, תוכל לרשום את הפרטים הבאים:
- תהליכים דלקתיים בבלוטת הערמונית אצל גברים.
- פציעות ונגעים ספציפיים של הכליות.
- זעזוע מוח ואפילפסיה.
- זיהומים מלווים בחום וחום.
- תגובות אלרגואימוניות - אנגיואדמה והלם אנפילקטי.
- יתר לחץ דם בשלב השני והשלישי של התפתחות המחלה.
- פתולוגיות אנדוקריניות - סוכרת, היפר- והיפואוויטמינוזיס.
- השמנה בשלבים האחרונים.
- שיכרון כללי של הגוף.
- דלקת חריפה במערכת העיכול התחתונה.
- מחלות מערכתיות - דלקת מפרקים שגרונית וסקלרודרמה.
- פתולוגיות אונקולוגיות.
זה המשמעות של חלבון בשתן, אבל רק מומחה צריך לקבוע את האבחנה, תוך התחשבות באנמנזה הכללית, בדיקת המטופל וסוגים אחרים של בדיקות.
הסנאי המפחיד של בנס ג'ונס
זהו אימונוגלובולין מסוג K ו-X. הוא זה שנמצא בשתן במקרים של מיאלומה נפוצה (פתולוגיה אונקולוגית של העור). הוא מיוצר על ידי תאי פלזמה בדם, בעל משקל מולקולרי קטן ולכן מופרש היטב בשתן.
חלבון זה הוא ה-oncommarker העיקרי בקביעת מיאלומה בפלסמה. זה משפיע על אנשים מבוגרים לעתים קרובות יותר, וזיהוי מוקדם יותר של פתולוגיה זו נותן פרוגנוזה חיובית מאוד.
האם זה בטוח לאמהות לעתיד להעלות את רמות החלבון?
במהלך ההריון, כל גופה של האישה נבנה מחדש, כל כוחותיו מכוונים לשמור על התפתחות תקינה של העובר. והכליות במהלך תקופה זו מתחילות לעבוד במצב משופר.
ניתוח שתן בנשים בהריון יכול לחשוף פתולוגיות שונות בעבודת מערכת השתן בשלבים המוקדמים. בשלב זה, מידה קלה של פרוטאינוריה או מיקואלבומינוריה (אלבומין בשתן) היא למעשה הנורמה. אבל אם מצב כזה נמשך זמן רב, זה צריך להיות מדאיג. אם במקביל יש אנמיה, נפרופתיה, עייפות מהירה מאוד וישנוניות, סחרחורת תכופה, אז תסמינים אלה עשויים להצביע על השלבים הראשוניים של סוכרת או אי ספיקת לב. וזה כבר מהווה איום רציני על התפתחותו ונשיאתו של העובר.
זו הסיבה שגינקולוגים שולחים אישה בהריון לבדיקת שתן בכל שליש, גם אם כל השאר תקין.
בנוסף, עליות לחץ דם האופייניות במהלך ההריון יכולות להשפיע גם על החלבון בשתן. לכן, כל אם לעתיד אחראית מחויבת לבקר רופא באופן קבוע, לעקוב אחר כל המלצותיו, לעקוב אחר לחץ הדם ולהקפיד על תזונה דלת מלח מועשרת בויטמינים.
מתי כדאי לי לחשוב על להיבדק?
למרות הסיבות הגורמות לפרוטאינוריה, ישנם תסמינים לפתולוגיה זו האופייניים למבוגרים ולילדים כאחד:
- תחושת חולשה ממושכת.
- ישנוניות בתקופות ללא שינה.
- ירידה בתיאבון.
- התקפי בחילה והקאות כואבות.
- חום וצמרמורת.
- נפיחות בגפיים העליונות והתחתונות, לפעמים ממש בבוקר.
- הזעה מוגברת.
- לא כאב מערכתי אופייני במפרקים ובשרירים (חלבונים רק מצטברים במפרקים, לעתים קרובות יותר באצבעות ובידיים).
אבל שינויים אופייניים מסוימים מתרחשים בשתן:
- בעת ניעור הנוזל נוצר הרבה קצף - אלו חלבונים.
- משקע לבנבן נמצא בשתן - בנוסף לחלבונים יש לויקוציטים בשתן.
- השתן מעונן וצבעו כהה - תאי דם אדומים נותנים צבע.
- הריח הספציפי של אמוניה בעת מתן שתן - עשוי להיות איתות להתפתחות סוכרת.
מה לעשות?
קודם כל, אל תיבהל ופנה לרופא (רופא או נפרולוג) שאתה סומך עליו. לאחר השלמת כל מהלך הבדיקה והבדיקה, הרופא יבצע אבחנה. יש רק דרך אחת להפחית את רמת החלבונים בשתן - להסיר את הסיבה להופעתם.
ואין מתכון אחד במקרה הזה. אבל עוד לפני שהאבחנה העיקרית נעשית, רצוי להוציא מהתזונה כל דבר חריף ומלוח, מרינדות ובשרים מעושנים, אלכוהול וקפה.
היום, על פי הנתונים הסטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי, אין הרבה פתולוגיות בעולם שלא ניתן לטפל או לתקן עם האבחון הנכון בזמן וההקפדה עלמטופל בכל המרשמים של הרופא.
התעלמות מחלבונים עשירים בשתן עלולה להזיק לבריאותך. לכן, כאשר הם מתגלים, קודם כל מוקצית ניתוח מחדש. וכנראה, פשוט אספת את החומר לא לגמרי נכון. שמרו על יקיריכם והישארו בריאים!
