שריר הלב, כידוע, מבצע בגופנו תפקיד של מעין משאבה. אם המכשיר הזה מסיבה כלשהי אינו מתמודד עם העבודה הישירה שלו, יש אי ספיקת לב. מדי שנה הפתולוגיה הזו רק הולכת ונעשית צעירה יותר, ולאחרונה היא הופכת קטלנית יותר ויותר.
אי ספיקת לב חריפה. מה זה?
אי ספיקת לב חריפה היא ירידה בלתי צפויה בתפקוד ההתכווצות של הלב, הגורמת לעומס יתר שלו ולפגיעה במחזור הדם הריאתי. המחלה יכולה להופיע הן על רקע פתולוגיות קיימות של הלב, והן ללא מחלות לב קודמות. לרוב, הוא מאובחן עם אוטם שריר הלב, כאשר מוות תאי מתרחש עקב הידרדרות חדה במחזור הדם באזור זה.
בהתאם לעומס יתר של השריר הראשי של גוף האדם, ישנם שני מסלולים עיקריים של המחלה: חדר ימין וחדר שמאלכישלון. על האחרון נדבר ביתר פירוט במאמר זה.
פתוגנזה של מחלה
אחד מהרגעים הפתוגנטיים העיקריים בהתפתחות אי ספיקת חדר שמאל הוא העלייה בלחץ ההידרוסטטי בחלקים הנימים והורידים של מחזור הדם הריאתי. באינטרסטיטיום הריאתי, נוזל מצטבר בהדרגה עודף, מה שמוביל לירידה בגמישות האיברים. הריאות הופכות "נוקשות" יותר, הפרעות מגבילות מתרחשות. ואז הנוזל הבצקתי נכנס לאלואוולים, וכתוצאה מכך הם מפסיקים להשתתף בחילופי גזים.
זה ממשיך להתפשט לאורך גזעי הריאות והסימפונות. ישנה הסתננות של חללים perivascular ו peribronchial עם נוזל סרווי, אשר בא לידי ביטוי בעמידות ישירה שלהם, הידרדרות של מצבים מטבוליים.
באטריום השמאלי, דם ממכתשות לא מאווררות מתערבב עם חומר מחומצן. זה כרוך בירידה במתח החלקי העורקי הכולל של חמצן, התפתחות של היפוקסמיה. בשלב הראשוני, האחרון הוא מחזורי באופיו.
אי ספיקת חדר שמאל נגרמת בדרך כלל מעומס יתר חמור או נזק לחלקים התואמים של הלב. מחלה כזו גוררת הידרדרות במחזור הדם. זה דורש לא רק אבחון בזמן, אלא גם טיפול מוכשר. עם שילוב של פתולוגיה עם אי ספיקת לב צד ימין, ההסתברות למוות של החולה עולה.
הגורמים העיקריים למחלה
- קרדיומיופתיה.
- IHD.
- אוטם שריר הלב.
- בצקת ריאות קרדיוגנית.
- יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי.
- היצרות המיטרלית.
- ניתוח גדול.
- פציעה מוחית.
- מחלות בעלות אופי מדבק.
- השפעות רעילות על שריר הלב (תרופות, אלכוהול).
אי ספיקת חדר שמאל חריפה ואוטם שריר הלב
מחלה זו מתפתחת לעתים קרובות מאוד על רקע אוטם שריר הלב. זה נובע בדרך כלל מתפקוד דיאסטולי לקוי ועלול להתרחש עם חלק פליטה תקין. רגורגיטציה מיטראלית משחקת תפקיד חשוב בהתפתחות אי ספיקת לב במקרה זה. זה נובע מאיסכמיה של שריר פפילרי או אובדן מסת שריר הלב משמעותית.
המחלה בשעות הראשונות בחולים עם אוטם שריר הלב מאופיינת בירידה חדה בנפח הדם במחזור הדם, בשינוי בתפוקת הלב ובאצירת נתרן מינימלית בגוף.
תמונה קלינית
כפי שאתם יודעים, כמעט לכל המחלות בעלות אופי לבבי יש תסמינים שכיחים, כלומר מתבטאים בכאב באזור הלב. זה יכול לתת למרפק, לצוואר או ללהב הכתף. תופעה זו נצפית בדרך כלל במחלה כמו אי ספיקת חדר שמאל. התסמינים מלווים בחום, קוצר נשימה, חדעליות לחץ והפרות טמפרטורה.
אופי ועוצמתם של סימני הפתולוגיה תלויים ישירות באיזה חלק בשריר הלב ניזוק. לצורת החדר השמאלי, בנוסף לתסמינים העיקריים, אופייני הופעת התעלפות, התקפי הפרעות קצב, סחרחורות, נפיחות של הגפיים ועלייה בורידי הצוואר.
בהדרגה, כל הסימנים של אי ספיקה של חדר שמאל מתגברים, ומופיעים כעת לא רק בשלב הפעיל, אלא גם במנוחה. אם לא תגיב לבעיה זו בזמן, לא נשללת תוצאה קטלנית.
טופסי מחלה
פתולוגיה יכולה להופיע בכמה סוגים.
- עם סוג של המודינמיקה גדושה. מתבטא בצורה של אסתמה לבבית (התקפי חנק) ובצקת ריאות.
- סוג היפוקינטי של המודינמיקה:
- הלם אריתמי. מתפתח כתגובה להפרה של קצב הלב.
- הלם רפלקס. מופיע כתגובה לכאב.
- הלם קרדיוגני אמיתי. מתרחש עם נזק משמעותי (מעל 50% מהמסה של שריר הלב של החדר השמאלי).
החמרה חדה של אי ספיקת לב שכבר אובחנה (השריר אינו מספק אספקת דם מספקת לצורכי מערכות האיברים)
Diagnosis
פתולוגיות רבות בעלות אופי לבבי מאופיינות בהתקדמות מהירה, ואי ספיקת חדה של חדר שמאל אינה יוצאת דופן בעניין זה. אם רופא חושד באבחנה זו, הדבר הראשון שצריך לעשות הואלבדוק את המטופל. עם זאת, בדיקה גופנית אינה מספיקה כדי להעריך את התמונה הקלינית המלאה. לכן, למטופל רושמים מספר פרוצדורות אבחון, כולל א.ק.ג., אולטרסאונד של הלב, צילום רנטגן של עצם החזה, רדיואיזוטופ ventriculography ו-PET.
בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הרופא יכול לאשר את האבחנה ולרשום טיפול מוכשר.
אי ספיקת חדר שמאל חריפה: טיפול חירום
במהלך התקף, חשוב מאוד שהמטופל יספק סיוע מוסמך בזמן לפני הגעתו של צוות רופאים. קודם כל, יש לשים אותו על המיטה (אסור בתכלית האיסור לשכב), לספק זרימת אוויר, להתחיל טיפול בחמצן.
המטופל צריך לתת "ניטרוגליצרין" מתחת ללשון, להזין תת עורי 1% "מורפיום". עם התפתחות בצקת ריאות חמורה עקב ירידה בלחץ הדם, "Prednisolone" ניתן תוך ורידי (3-5 מ"ל).
בהיעדר התרופות הדרושות, על המטופל למרוח חוסמי עורקים על הירכיים והכתפיים כדי להגביל באופן דרסטי את נפח הדם במחזור הדם. ניתן גם להזין תערובת מיוחדת לווריד. לשם כך, שואבים 3 מ"ל של אלכוהול אתילי 96% לתוך מזרק של 10 מ"ל, ולאחר מכן הוסף מים להזרקה. חשוב שכל הנפח יתמלא. לפתרון זה יש אפקט מסיר קצף. על המטופל להתקשר לצוות הרפואי הקרדיולוגי. לאחר העלמת בצקת ריאות, כל החולים המאובחנים עם אי ספיקת לב חריפה של חדר שמאל חייבים להתאשפז ללא כישלון. תחבורה בדרך כללמתבצעת על אלונקה בישיבה.
עקרונות בסיסיים של טיפול
פתולוגיה זו מאיימת על חיי החולה ודורשת תמיד טיפול חירום.
- אם הגורם למחלה הוא שינוי בקצב הלב, כדי לייצב את ההמודינמיקה ואת מצב החולה, יש צורך לשחזר את הדופק.
- אם הסיבה היא אוטם שריר הלב קודם, כדי להילחם במחלה, יש צורך לנרמל את זרימת הדם הכלילי בהקדם האפשרי. בטיפול טרום-אשפוזי הדבר אפשרי באמצעות תרומבוליזה מערכתית, כלומר מתן תוך ורידי של תרופות מיוחדות להמסת קרישי דם.
- אם אי ספיקת חדר שמאל היא תוצאה של הפרעות המודינמיות תוך-לביות קיימות עקב קרע שריר הלב או טראומה, יש לציין אשפוז מיידי.
טיפול תרופתי
טיפול במחלה, באופן כללי, מרמז על גישה משולבת (מנוחה מלאה, ללא מאמץ פיזי רציני, הקפדה על תזונה טיפולית). עם זאת, מדובר באמצעי מניעה יותר, שלעיתים אינם יכולים אפילו לעצור את תסמונת הכאב הנלווית למחלה – אי ספיקת חדר שמאל חריפה. טיפול תרופתי הוא רק במקרה הזה יבוא להצלה.
המטרות העיקריות של טיפול תרופתי מפורטות להלן:
- נורמליזציה של התכווצות שריר הלב.
- הקל על הסימפטומים של סינוס טכיקרדיה.
- מניעת קרישי דם וחסימה של כלי דם.
- נורמליזציה של תהליךהסרת נוזלים מהגוף.
- הארכת הפוגה.
קודם כל, לכל החולים, ללא יוצא מן הכלל, רושמים טיפול בחמצן. כדי להילחם בעודף נוזלים בגוף, מומלץ ליטול תרופות משתנות ("Furosemide", "Uregit") והגבלה חדה של משטר השתייה. כדי להפחית את ההתנגדות של כלי הדם ובו בזמן לשפר את זרימת הדם, נקבעים מרחיבי כלי דם ותרופות נוגדות טסיות (Tiklid, Plavix). כדי לשפר את התכווצות שריר הלב, נרשמים גליקוזידים לבביים ותרופות קרדיוטוניות.
הרופא רושם את כל התרופות בנפרד לכל מטופל. לכן, חשוב להבין שטיפול עצמי שטחי יכול רק להחמיר את התמונה הקלינית ולא להביא את התוצאה הרצויה.
מתי יש צורך בניתוח?
אם טיפול תרופתי אינו מקל על מצבו של החולה, אי ספיקת לב של חדר שמאל רק מתגבר בביטוייו, מומלץ להתערב כירורגית. כיום, שני סוגי ניתוחים משמשים בפרקטיקה הרפואית: קרדיומיופלסטיקה והשתלת מכשיר מיוחד לשיפור זרימת הדם. שתי האפשרויות הן מסכנות חיים, ולכן פונים אליהן רק במקרים קיצוניים. יתר על כן, ההשפעה שלאחר הניתוח ניכרת רק 3-4 חודשים לאחר תקופת החלמה ארוכה. לפני שיוצאים לניתוח כזה, כדאי להתייעץ עם הרופא ולהשוות את כל היתרונות והאפשריים שלוחסרונות.
סיבוכים
אם מטופל מאובחן עם אי ספיקת חדר שמאל, הוא מזניח את בריאותו שלו ומעכב את הטיפול, יש סבירות גבוהה למוות מוקדם.
צעדי מניעה
בנוכחות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם בעלות אופי כרוני, מוצג מעקב קבוע על ידי קרדיולוג והקפדה על כל המרשמים שלו. חשוב ביותר למזער את ההשפעה של גורמים שליליים על עבודת האורגניזם כולו. אלה כוללים התמכרויות (עישון, אלכוהול וסמים), עומס פסיכו-רגשי ולחץ תכוף, כמו גם עודף משקל.
כאמצעי מניעה למחלה כמו אי ספיקת חדר שמאל חריפה, שהסיבות לה מוסתרות לרוב בחוסר פעילות גופנית, מומלצת פעילות גופנית במינון. זה יכול להיות שחייה, הליכה בחוץ, סקי, ללכת לחדר כושר או יוגה. לחץ הדם צריך להיות במעקב מתמיד. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה. התזונה צריכה להיות מאוזנת ככל האפשר, עשירה בסיבים. עדיף לוותר על מאכלים שומניים ומטוגנים, כמו גם מאכלים חריפים מדי.
אמצעי מניעה פשוטים כאלה יכולים לא רק למנוע התפתחות של פתולוגיה כזו מסוכנת לבריאות, אלא גם לשפר את איכות החיים באופן כללי.
מסקנה
במאמר זה, דיברנו על מהי מחלה מתחתנקרא אי ספיקת חדר שמאל. הסיבות להתפתחות פתולוגיה זו יכולות להיות שונות מאוד, החל מאוטם שריר הלב וכלה בהשפעה הרעילה על גוף התרופות. אבחון בזמן וטיפול מוכשר יכולים למזער את הסיכון לסיבוכים, שהמסוכן שבהם הוא מוות. הישאר בריא!
