כפול מלא פתולוגי של הרחם וצוואר הרחם הוא תהליך באיברי המין הנשיים, המתרחש בדרך כלל במהלך הלידה. הופעת המחלה מעידה על התפתחות לא תקינה של שני רחמים בבת אחת, וכן שני נרתיקים בעלי ענפים.
מאפיינים כלליים של המדינה
הרחם נוטה להכפיל את עצמו ככל שהעובר מבשיל. זה מקל על ידי השפעה חיצונית שלילית, אשר ניתן למצוא בחלקי המאמר. צינורות מולריאן במצב זה של מערכת הרבייה של אישה אינם מתמזגים. לדברי הרופאים, הפרה כזו יכולה להיות חלקית או מלאה.
הביטוי הברור ביותר של הפתולוגיה נקרא הכפלה מוחלטת של לא רק של הרחם של האישה, אלא גם של הנרתיק שלה. האיבר מבודד ושני צוואר הרחם, שחלות, שני נרתיקים ושני צינורות יכולים לצאת ממנו.
במקרים מסוימים, האיבר יכול להיות מופרד מהנרתיק על ידי שלפוחית השתן, פי הטבעת, או פשוט לבוא איתם במגע. בהתאם לתכונות הקיימות של איברי המין הנשיים, שני החצאים יכולים להתפתח כאברים מן המניין. אבל במקרים מסוימים, עם מלאשכפול של הרחם והנרתיק, חלק אחד עלול להתפתח גרוע יותר מהשני.
המחלה יכולה להופיע במקביל להפרעות אחרות במערכת גניטורינארית של אישה. האינדיקציה הנכונה ביותר לביצוע ניתוח במקרה של זיהוי מצב פתולוגי זה היא האיום של הפלה, כמו גם ההתעברות המתקרבת של ילד למשך זמן רב.
סוגי פתולוגיה
הרופאים זיהו 2 סוגים של פתולוגיה זו:
- פתולוגיה עם נרתיק אפלסטי לא לגמרי, הגורמת להפרעה ביציאת דם מאיברי הרבייה (שכפול לא שלם של הרחם).
- פתולוגיה ללא הפרעה בזרימת דם במהלך המחזור החודשי.
סיווג של צורות חריגות
כאשר מתגלה פתולוגיה דומה, צוואר הרחם והנרתיק יהיו שכיחים, אך יש לציין את סוגי החריגות הבאים:
- איבר עם קרן-נספח השונה במבנהו. מהרחם יוצא איבר תוספת חלול, שיכול למלא את תפקידו, ללא קשר לאיבר הרבייה.
- Bicorne עם נרתיק וצוואר הרחם רגילים, אבל עם הכפלה מסומנת.
- איבר מסוג האוכף מייצג את השלב הראשון בהופעת הסוג הקודם של האנומליה - הרחם הדו-קרני. עם פתולוגיה כזו, החלק התחתון של האיבר בדרך כלל מעוות.
- המחיצה התוך רחמית מחלקת את האיבר ל-2 חלקים עם עומקים שונים.
סיבות לפתולוגיה
בדרך כלל, הפרעות מסוג זה מתרחשות במהלך העובר, שעשויות לנבוע מחיצוניותהשפעה של גורמים פתוגניים, גנטיים ואנדוקריניים. עם התפתחות תקינה של הילד, הצינורות הדיסטליים משולבים, נוצרים חלקי VG ומבני MT. חלק ה-SH מתפתח כתוצאה מהתכנסות של המקטע הזנב של תעלות מולר, הקלואקה והסינוס האורגניטלי.
עם ההכפלה הנצפית של הרחם באזור הנ ל, החיבור במהלך העובר אינו מתרחש, מה שגורם לאנומליות מסוימות בהתפתחות הילד. ההתרחשות מלווה בדרך כלל בהפרעות במערכת השתן.
שינויים שליליים בהתפתחות המלאה של העובר יכולים להתרחש ממגוון סיבות:
- תת תזונה בהריון, חוסר בויטמינים, ממנו סובל גם העובר;
- מחלות זיהומיות שאישה לקתה בשליש הראשון של ההריון, במהלך היווצרות העובר;
- נטילת תרופות המשפיעות לרעה על העובר;
- הפרעות אנדוקריניות;
- רעלנות חמורה בתחילת ההריון;
- לחץ מתמיד;
- שיכרון עקב שימוש בחומרים מזיקים, טבק ואלכוהול במהלך ההריון.
כמו כן, העובר עלול להתפתח בצורה שגויה עקב גורמים שליליים של תורשה, ולכן כדאי להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים שהיו בעבר חריגות כאלה במשפחה. ההתפתחות הפתולוגית של איברי הרבייה מצוינת לעתים קרובות עם תפקוד לא מספיק של הכליות.
תסמינים של פתולוגיה
במשך תקופה די ארוכה הכפלה של הרחם עלולה שלא להתבטא, והיא מתגלה בעיקר בבדיקה שגרתית אצל רופא נשים. ניתן לאבחן בעת ביצוע סריקת אולטרסאונד, וכן במהלך הניתוח.
בנות עם אפלזיה חלקית של SH חוות הצטברות דם ברחם במהלך הווסת. לכן, זמן מה לאחר הווסת, בנות עלולות לחוות כאבים חדים למדי בבטן התחתונה, שלא ניתן להעלים אותם באמצעות תרופות נוגדות עוויתות.
עם היווצרות של פתחים פיסטולים, הפרשות ריריות ודמיות יכולות לחדור לתוך הגוף. במקרה של היווצרות דו-קרנית בעלת קרן עובדת סגורה, לאחר זמן מה בגיל ההתבגרות עשויות להופיע תלונות על כאבים בבטן התחתונה. לכל שאר הזנים הידועים של שכפול רחם אין תסמינים מיוחדים.
מהלך סמוי שכזה של המחלה בדרך כלל מאלץ נשים להתייעץ עם גינקולוג לייעוץ, לבצע מאבחן אולטרסאונד וגם לעבור בדיקה שנתית אצל רופא.
Algodysmenorrhea
מצב זה מתרחש בדרך כלל כאשר השחלות לא מצליחות לתפקד, וגם כאשר הרחם מכפיל את עצמו. יתרה מכך, ראוי לציין שהתפתחותם של שני איברי רבייה באישה אינה משפיעה על יכולתה לשאת עובר אם הם מלאים.
אבל לפעמים יכול להתרחש סיבוך, כמו צירים מוקדמים או הפסקת הריון. מצב פתולוגי כזה של הרחם מצביע במקרים מסוימים על התפתחות מטרורגיה,פעילות לידה לא מספקת, סיבוכים במהלך הלידה, כמו גם סיבוכים חמורים לא פחות במהלך ההריון.
העובר, מקובע בחלק מסוים של הרחם, יכול לעורר את הופעתו של דצידוה בחלק הסמוך לו. לאורך כל תקופת ההחלמה לאחר הלידה, הקרום צריך להישמט לחלוטין.
אם יש הריון חמור, הרופא עשוי להמליץ להפסיק אותו, הכרוך בחיפוי של חלל האיברים.
אם התינוק מתפתח בחלק לא מפותח של רחם דו-קרני, החולה עשוי להיות מאובחן עם הריון חוץ רחמי. אין ספק שמצב כזה עלול להוות סכנה מסוימת לגוף האישה, שכן דימום יכול להיווצר כתוצאה מקרע בקרן.
אבחון פתולוגיה
כפי שצוין לעיל, אישה עשויה להיות לא מודעת לנוכחות של הכפלה של הרחם במשך זמן רב. פתולוגיה דומה באה לידי ביטוי בתחילת הפעילות המינית, או כאשר יש בעיות בהריון באופן כללי. בדיקה גינקולוגית בנשים בדרך כלל אינה מגלה שינויים חיצוניים באיברי המין.
אבחון הפתולוגיה מורכב מהאמצעים המקיפים הבאים:
- איסוף ולימוד אנמנזה כדי להרכיב תמונה קלינית מלאה של המחלה.
- מחקר מדוקדק של הסיבות המעוררות את התפתחות האנומליה.
- ביצוע בדיקה גינקולוגית שעוזרת לזהות את ביטויי הפתולוגיה, דוחפת אישה לאבחון טוב יותר לאבחון מדויק.
- היסטרוסקופיה.
- Vaginoscopy.
- מחקר של איברי המין של אישה באמצעות MRI ואולטרסאונד. אלו הן השיטות הנפוצות ביותר המאפשרות לך לזהות פתולוגיה בכל צורה שהיא. באמצעות אולטרסאונד ו-MRI ניתן לזהות אג'נסיס כלייתי ולקבוע את גודל ומבנה הרחם. MRI מאפשר לקבוע את השיטה האופטימלית ביותר של הפעולה המיושמת.
- בדיקה נוספת של הכליות כדי למנוע התפתחות הפתולוגיות שלהן.
- קולפוסקופיה לאיתור חריגות בצוואר הרחם. אם מזוהה הכפלה שלו, שיטת בדיקה זו מאפשרת לך לזהות את מיקומם וגודלם של אברי הרבייה.
מתי לפנות לרופא
הכפלה מלאה של הרחם מתגלה בעיקר בבדיקה גינקולוגית שגרתית. ראוי לציין שכ-40% מכלל החולים לומדים על נוכחות פתולוגיה עקב טיפול שגוי שנקבע או עקב פעולות שגויות של רופאים: הסרה לא מכוונת של נספחים, בוגניאז' של תעלת צוואר הרחם, וגם כריתת תוספתן.
לעיתים קרובות קשה לאתר את הסיבה המדויקת לרחם כפול, במיוחד אצל נערות מתבגרות. לכן, כאשר מתגלים פתולוגיה ואנומליות מולדות קיימות של מערכת הרבייה, גינקולוגים ממליצים בחום לבצע בדיקה גינקולוגית מלאה על מנת להיות מסוגל לקבוע את המומים של איברים אחרים. ברוב המקרים, שיטת MRI משמשת לכך, המאפשרת לקבל את המידע המלא ביותר על מצבן של כל הנשים.איברי המין.
טיפול בפתולוגיה
כאשר מאבחנים הכפלה של הרחם, מחזור לא סדיר, אפלזיה חלקית של הנרתיק, יש לבצע פעולה כירורגית. המנתח מבצע חתך בדפנות הנרתיק, יוצר מעין חוט בין חללי הרחם, המספק יציאה של המטוקולפוס. המטופל אמור לעבור תברואה בנרתיק.
בדיקה לפרוסקופית מבוצעת לבירור מיקום האיברים. חשוב מאוד להסיר את הצטברויות הדם הקיימות ברחם ובצינורותיו, כדי לצפות בכל הצפק.
הוצאת הרחם הבסיסית עוזרת לקבוע היווצרות נוספת של קרן סגורה על ידי ביצוע לפרוסקופיה. ההליך מאפשר לשמור את החצוצרה, כמו גם את השחלה.
כאשר נוצר מחיצה תוך רחמית, וכן במקרה של תפקוד בעייתי של מערכת הרבייה, ניתן לרשום למטופל מטרופלסטיקה. אם מתגלה שכפול של הרחם עם אפלזיה דו-צדדית, נעשה שימוש בקולפופואיזיס בטני והארכת קולפול.
טיפול כירורגי
שיטות ניתוח להכפלת גוף הרחם משמשות בעיקר לאיתור הפרעה ביציאת הדם בזמן הווסת. עם קרן אדנקס סגורה, ניתן להראות לאישה להסיר אותה. מחיצות רחם לרוב אינן מצריכות טיפול כירורגי, אך עדיין, כדי שאישה תוכל ללדת ילד בעתיד, ניתן להשתמש בשיטה זו.
בדיקה על ידי מומחים
אם בנוסף למבנה המופרע של איברי המין, נמצאה לאישה תפקוד לא תקיןשלפוחית השתן והכליות, אז יש לרשום טיפול נוסף על ידי נפרולוג, כמו גם אורולוג. עבור כל אישה על הרופא לבחור את השיטה המיוחדת שלו לטיפול בהכפלה, שכן לאיברי הרבייה של חולים שונים יש מבנה אנטומי מיוחד.
כפי שהתברר, הכפלה מוחלטת של הרחם והריון הם דברים תואמים. העיקר לזהות את הבעיה בזמן, כמו גם לעקוב אחר כל ההמלצות ולהשלים את מהלך הטיפול המלא.
