במצב תקין, צוואר הרחם מכוסה בתאים של אפיתל קשקשי שכבות. הוא מורכב משלוש שכבות: בזאלי, ביניים ושטחי. כל שינוי בהבשלה או התמיינות של תאי אפיתל עשוי להיקרא דיספלזיה על ידי רופאים. מונח זה משמש לעתים קרובות כדי להתייחס לכל המצבים הטרום סרטניים של צוואר הרחם.
מחלות אפשריות
רופאים מזהים מספר מצבים פתולוגיים שיש לשים אליהם לב. אז, מה שנקרא תהליכי הרקע משולבים לקבוצה נפרדת. אלה כוללים שחיקה אמיתית, leukoplakia פשוטה, פוליפים, ectopia, erythroplakia של צוואר הרחם. מצב טרום סרטני, הנקרא ניאופלסיה תוך-אפיתלית צווארית או דיספלזיה, הוגדר בנפרד. חשוב להבין שלרקע ולמצבים טרום קרסראליים יש פתוגנזה שונה.
אבל המקור והביטוי של מצבים טרום סרטניים וסרטן דומים. אנשים רבים מציינים את HPV כאחת הסיבות. לפיכך, הנוכחות של וירוס הפפילומה האנושי בגוף אינהערובה שבהחלט יהיה סרטן. אבל באותן נשים שאובחנו עם מצבים טרום סרטניים של צוואר הרחם, HPV עדיין אובחן ב-90% מהמקרים. אבל יש להבין שמתוך יותר מ-60 סוגים של נגיף זה, כ-20 משפיעים על איברי המין, ו-11 סרוטיפים נחשבים מאוד אונקוגניים.
Papillomovirus
לרוב, אנשים לא מודעים לכך שיש להם HPV בגוף. בחלקם, המחלה ממשיכה בצורה סמויה. זה אומר שאנשים הם נשאים של הנגיף, אבל אין להם שום ביטוי. בצורה התת-קלינית מאבחנים שינויים ציטולוגיים. HPV המתבטאת קלינית נקבעת כאשר נראות יבלות אקזופיטיות ואנדופיטיות.
הנפוצים ביותר הם סרוטיפים של וירוס הפפילומה ה-16 וה-18. זיהום, ככלל, אינו מורגש לחלוטין ואינו מלווה בהופעת תסמינים כלשהם. אבל במקביל, הנגיף מדביק תאים, הוא מובנה בקוד הגנטי שלהם ומתחיל שכפול של יסודות נגועים. זה מוביל בסופו של דבר ללידה מחדש שלהם וגורם לדיספלזיה או סרטן.
אך מאמינים שתפקיד חשוב בהתפתחות מחלות ממלא הרגישות האישית של האפיתל ופגמים מולדים במנגנוני ההגנה.
מאפיינים של תהליכי רקע
גינקולוגים יכולים לאבחן מספר מחלות של צוואר הרחם, המאופיינות בשינויים ספציפיים. אז, רופאים מבחינים בשחיקה אמיתית, מולדת ושקרית.
גם אצל בנות מתבגרות, גינקולוג יכולבדיקה כדי לראות את העקירה של האפיתל הגלילי. לאחר בדיקת קולפוסקופיה, מתברר שצבעו אדום עז. יחד עם זאת, אי אפשר לצבוע אותו בתמיסה של לוגול. מצב זה מכונה לעתים קרובות פסאודו-שחיקה או אקטופיה. זה יכול להיות מולד או נרכש. אבל עדיין לא מדובר במצבים טרום סרטניים של צוואר הרחם, ולכן שחיקות כאלה אינן מצריכות טיפול. אתה רק צריך לצפות בהם באופן קבוע.
אם הקרום הרירי של המטופל בתעלת צוואר הרחם הופך לחלק הנרתיק של צוואר הרחם, אז מצב זה נקרא אקטרופיון. זהו שילוב של עיוות רקמת צלקת של צוואר הרחם ופסאודו-שחיקה. בבדיקה, הרופא עשוי לראות צוואר מעוות עם לוע דמוי חריץ או פעור עם אזורים אדומים של האפיתל הגלילי. לעתים קרובות הם יכולים להיות עם אזור טרנספורמציה.
תהליך רקע נוסף הוא לוקופלאקיה, שם המחלה מתורגם כ"נקודה לבנה". עם מחלה זו, האפיתל השכבתי עובר קרטין מקומי. במקרה זה, מסתננים נוצרים סביב כלי הסטרומה. Leukoplakia יכול להיות פשוט, אז זה מכונה תהליכי רקע. אם מופיעים תאים לא טיפוסיים במחלה זו, אז אנחנו כבר מדברים על טרום סרטן.
מחלה נוספת היא אריתרופלקיה, אבל היא די נדירה. שם זה מתורגם מילולית כ"נקודה אדומה". במצב זה, האפיתל השכבתי מתנוון, הוא הופך דק יותר למספר שכבות. תאי ביניים נעלמים. כלים נראים דרך האפיתל הדליל, כך שהאזורים נראים כמו אדומיםנקודות.
כמו כן, כאשר נבדק, הרופא יכול לראות יציאות מכוסות באפיתל. הם נקראים פוליפים. אלה תצורות ורודות בהירות שיכולות להיות בצורת עלה או מאורכות. הם תלויים מצוואר הרחם.
סיבות לשחיקה
לעתים קרובות ניתן למצוא בעיות במהלך בדיקה שגרתית או קולפוסקופיה. אם הרופא רואה שינויים, הוא יכול להסביר מה גורם לשחיקת צוואר הרחם. לכן, הסיבות הנפוצות ביותר הן:
- מחלות זיהומיות, מהן הנפוצות ביותר הן כלמידיה, טריכומוניאזיס, זיבה, ureaplasmosis, הרפס גניטלי, נגיף הפפילומה;
- מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים;
- נזק מכני לרירית;
- שינויים הורמונליים.
כתוצאה משינויים, האפיתל השכבתי, ששכבותיו מקושרות בצורה גרועה ומונחות באופן רופף, ניזוק ונשמט במקומות. נצפה שזה קורה פי 5 יותר אצל נשים עם אי סדירות במחזור החודשי, ייתכן שאפילו יש להן יותר שחיקה בצוואר הרחם. במקום שכבה מפורקת, נוצר אפיתל גלילי.
גורמים מעוררים נקראים כשלים במחזור, החלפת בני זוג תכופה, התחלה מוקדמת של פעילות מינית והפחתת חסינות. רבים מאלה שמצאו את הבעיות הללו מתעניינים אם קיימות הגבלות כלשהן אם אובחנה שחיקת צוואר הרחם. מה לא ניתן לעשות עם המחלה הזו? אין גבולות קשים. חשוב לבדוק באופן קבועגינקולוג, לעבור את כל הבדיקות הנדרשות ולא לסרב לטיפול שנקבע.
אבחון של תהליכי רקע
ככלל, נשים עם צוואר הרחם הפגוע אינן מתלוננות על שום דבר. אין סימני שחיקה. נכון, לחלקם יש הפרשות לבנבנות, שאינן גורמות לשום אי נוחות. לאחר קיום יחסי מין, עלולים להופיע כתמים או צביעות. במקרה זה, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי. הוא מסוגל להעריך את המצב, לקבוע אם יש שחיקה בצוואר הרחם. שם המחלה במצב כזה חשוב יותר לרופא. מהבעיה שזוהתה תהיה תלויה טקטיקות טיפול נוספות.
בבדיקה, פסאודו-שחיקה נראית כמו כתם אדום בעל צורה לא סדירה. זה בולט על רקע רירית חיוורת. במהלך הקולפוסקופיה, מתברר שהאזורים הבעייתיים מכוסים בפפילות אדומות בצורת מעוגלת או מאורכת, בגללם פני השטח נראים כמו קטיפה. אל תפחד מקולפוסקופיה, זו רק בדיקה עם מכשיר מיוחד שיכול להגדיל את השטח פי 30-40.
אבחון של מחלה כמו לוקופלאקיה גם הוא לא קשה. אצל חלק מהמטופלים, שכבות התאים הקרוטיניות גלויות לעין בלתי מזוינת, הן נראות כמו לוחות לבנים שעולים על צוואר הרחם (החלק של צוואר הרחם הבולט לתוך הנרתיק). באחרים, ניתן לזהות אותם רק במהלך קולפוסקופיה. להבהרת האבחנה ניתן לטפל ברקמת צוואר הרחם בתמיסת יוד.האזורים הקטינים המושפעים אינם הופכים חומים, הם נראים כמו משטח מכוסה בסרט לבנבן. כדי לקבוע את אופי הלוקופלאקיה (פשוטה או עם תאים לא טיפוסיים), יש צורך בביופסיה.
כמו כן, במהלך הבדיקה, הגינקולוג יכול לראות ציסטות בצוואר הרחם. הסיבות להופעתם הן כדלקמן:
- זיהומים באברי המין המעוררים התפתחות של מחלות דלקתיות;
- פגיעה בצוואר הרחם במהלך לידה, הפלה, טיפול אבחנתי;
- הפרעות הורמונליות.
ציסטות נראות כמו שקים מלאים בריר. הם יוצאים מבלוטות הגדילה, הנראות כמו נפיחות לבנות קטנות. אם יש כשלים בעבודתם, אז התעלות סגורות. במקרה שבו רק שק אחד נראה במהלך הבדיקה, זה נקרא ציסטה אנדומטריוטית. אבל יש מקרים שבהם יש כמה. במצבים כאלה הרופא אומר שמדובר בציסטות נבוטיות בצוואר הרחם. רצוי לברר את הסיבות להופעתם. אחרי הכל, המראה שלהם יכול להיות מופעלת על ידי זיהומים שיש לטפל בהם. ככלל, הרופאים ממליצים רק על שיטה אחת לטיפול - הסרת ציסטות. זה נעשה על ידי ניקוב השק, הסרת ריר צמיג וטיפול במקום שבו הוא מופיע.
טקטיקות טיפול
כאשר רופא מוצא בעיות בצוואר הרחם, עליו לדבר על מה שצריך לעשות הלאה. אז, קודם כל, המומחה יבצע קולפוסקופיה, ייקח חומר לבדיקה ציטולוגית ובמידת הצורך יציע לבצע ביופסיה. בדיקה מלאהמאפשר לך לקבוע מה גורם לשחיקת צוואר הרחם. חשוב גם לעשות מריחות על המיקרופלורה, לזהות אם יש מחלות זיהומיות כלשהן. חובה לברר אם למטופל יש HIV, עגבת או דלקת כבד נגיפית. בנוסף, הגינקולוג יכול לתת הפניה לבדיקת נוכחות טריכומונאס, ureaplasma, HPV, chlamydia, mycoplasma, gardnerella.
לאחר מכן, אתה יכול להתחיל טיפול. בהתאם לגודל, גורמי המראה וגורמים נוספים, הגניקולוג יציע לצרוב את צוואר הרחם בזרם חשמלי, לבצע הרס קריו, קרישת לייזר או להשתמש בשיטת גלי הרדיו.
במקרים מסוימים, די רק בצפייה בשחיקה. טקטיקה זו נבחרת במקרים בהם היא נמצאת אצל בנות צעירות חסרות ערך. לרוב, הם נגרמים משינויים הורמונליים.
תיאור הטיפולים
מוקסה היא אחת הדרכים הנפוצות ביותר. אך יחד עם זאת, להליך יש הרבה תופעות לוואי. כתוצאה מהצריבה יכולות להיווצר צלקות גסות, הגרון של תעלת צוואר הרחם יכול להצר. בנוסף, הריפוי לאחר ההליך לוקח זמן רב. אבל, למרות כל החסרונות, לעתים קרובות נעשה שימוש בצריבה של שחיקת צוואר הרחם. ביקורות מצביעות על כך שההליך לא נעים, אבל לא יכול להיקרא כואב מדי. נשים רבות פשוט מדברות על תחושת אי הנוחות בבטן התחתונה. בנוסף, ייתכנו הפרשות מהנרתיק לאחר ההליך.
הרופא חייב גם להתריע על מספר הגבלות.בלי להיכשל, חייבת להיות מנוחה מינית לפחות חודש לאחר ההליך. יש גם הגבלות על הרמת משקולות - אתה יכול ללבוש לא יותר מ-2 ק ג. האיסור מוטל על ביקור בסאונות, אמבטיות, אמבטיות, עיסוק בפעילות גופנית אינטנסיבית.
הרס קריו מוביל לעתים קרובות לקיצור צוואר הרחם. בנוסף, כתוצאה מההליך, הלוע הצווארי עלול להצר. אי אפשר לקרוא להרס קריו כואב יתר על המידה, החולים נבוכים יותר מהריח הלא נעים הנלווה.
רבים מעדיפים להשתמש בשיטות מודרניות יותר, כמו טיפול בגלי רדיו בשחיקת צוואר הרחם. זה מתבצע על ידי מנגנון מיוחד "Surgitron". האלקטרודה הממוקמת בו פולטת גלים בתדר גבוה, הם יוצרים חום כשהם פוגשים רקמות. באותו זמן, נראה שהתאים מתאדים.
כמו כן, טיפול בלייזר נחשב ליעיל ביותר. חשיפה לאלומת גלים מובילה לכך שתאים שהשתנו פתולוגית מוסרים. במקרה זה, הרקמות שמסביב מושפעות מעט. שיטה זו נחשבת לפחות טראומטית.
אפיון של דיספלזיה
לרוב, מצבים טרום סרטניים מתפתחים עם נגעים טראומטיים של צוואר הרחם. יש להקפיד במיוחד על מי שיש לו שחיקה בצוואר הרחם. סרטן על רקע זה לא סביר שיתחיל להתפתח, אבל שדות הדיספלסיה בחלק מהמקרים נמצאים רק על רקע פסאודו-שחיקה.
מומחים מבחינים ב-3 שלבים של מחלה זו. התואר הראשון נקרא קל. בעזרתו נפגעות שכבות עמוקות - תאי אפיתל בזאליים ופאראבאזליים. השכבות העליונותלהישאר נורמלי. אין סימנים חיצוניים למחלה. ניתן לזהות אותו רק במהלך ציטולוגיה, בעוד שיש לקחת את הגרידה לעומק.
בדרגה השנייה - דיספלזיה בינונית - שינויים יכולים להשפיע על עד 2/3 מתאי האפיתל. לא אמורים להיות תאים חריגים בשלב זה.
בדיספלזיה חמורה מדרגה שלישית, הבשלה והתמיינות של תאים מתרחשת רק בשכבת פני השטח. שאר השכבות מושפעות. בדיקות מפורטות יותר מראות נוכחות של תאים עם אטיפיה.
אבחון דיספלזיה אינו כל כך קל. המחלה ממשיכה ללא כל סימנים בולטים, אין לה תסמינים אופייניים. בבדיקה, גינקולוג יכול לקבוע אקטופיה, לוקופלאקיה ולראות פפילומות. לפעמים עם דיספלזיה קורה שצוואר הרחם אינו משתנה.
ניתן לקבוע את האבחנה על ידי בדיקה ציטולוגית של כתם שנלקח מצוואר הרחם. אם במהלך המחקר נמצא כי החומר שנלקח מכיל תאים עם דיקרוזיס (שינויים בגרעינים), אז יש צורך בהיסטולוגיה. הוא עשוי מחומרים שנלקחו במהלך ביופסיה.
סיבות לדיספלזיה
ברוב המקרים, קשה להבין מה הפך לבסיס להופעת בעיות באיברי הרבייה של אישה. אבל ישנם מספר גורמים שיכולים לעורר את הופעת המחלה. אז, למשל, אם למטופל יש תפרים על צוואר הרחם, אז יש הפרה של התזונה של הרקמות שלה. וזה יכול להפוך לדחף להתפתחות המחלה.
גורמים מעוררים כוללים גם:
- הפרעות חיסוניות והורמונליות;
- נוכחותם של מוקדים שחוקים - אזור המעבר בין האפיתל השטוח לגלילי, הממוקם בחלקו החיצוני של הצוואר, מסוכן;
- הנוכחות בגוף של סוג מאוד אונקוגני של HPV.
גורמי הסיכון הם כדלקמן:
- מוקדם יותר תחילת חיי המין של נערה בזמן שבו האפיתל עדיין לא נוצר בדרך כלל;
- שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה תוך רחמיים והורמונליים;
- לידות מרובות;
- נוכחות של זיהומים המועברים במגע מיני;
- תת תזונה עם מחסור בויטמינים C, A ובטא-קרוטן.
נמצא גם שהיגיינה גברית משפיעה על הופעתן של מחלות נשיות אלו. Smegma, המצטברת מתחת לעורלה, עלולה לגרום להתפתחות מצבים טרום סרטניים של צוואר הרחם. זאת בשל הימצאותם של חומרים מסרטנים בו, אשר במהלך קיום יחסי מין, חודרים לצוואר הרחם.
דרכים אפשריות להיפטר מהבעיה
טקטיקת הטיפול תלויה ישירות באיזו דרגת דיספלזיה אובחנה. לכן, בשלב הראשון, לעתים קרובות מומלץ פשוט להתבונן ברקמות בדינמיקה ולבצע טיפול שמרני, שמטרתו לחסל את הגורם האפשרי להופעת המחלה. ככלל, טיפול אנטי ויראלי או אנטיבקטריאלי מתבצע, שנועד לחסל סוכנים זיהומיים. בהיעדר דינמיקה חיובית, כמו גם במקרים שבהם אובחנה מיד דיספלזיה מהדרגה השנייה או השלישית,מומלץ טיפול כירורגי.
עם זאת, זה יכול להתבצע באותו אופן כמו צריבה של שחיקת צוואר הרחם. ביקורות מצביעות על כך ששיטה זו נותנת תוצאות טובות מאוד. ניתן להשתמש גם בקריאוכירורגיה או בטיפול בלייזר. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בדיאטרמקוניזציה. שיטה זו מורכבת מהעובדה שהרקמות המשתנות נכרתות בצורה של חרוט, שחלקו העליון מופנה לכיוון מערכת ההפעלה הפנימית. קטעי רקמה שהוסרו נשלחים בנוסף להיסטולוגיה.
חשוב לדעת שלחולים עם דיספלזיה יש סיכון גבוה פי 10 עד 20 ללקות בסרטן מאשר לאלו ללא הבעיה. בשלב הראשון קיימת אפשרות להתפתחות הפוכה של המחלה – זה קורה בכמחצית מהמקרים. אבל אצל 40% מהנשים זה יתקדם, בשאר זה יהיה במצב של התייצבות.
רפואה אלטרנטיבית
לשמוע אבחנה לא נעימה לעצמם, לא כולם מסכימים לטיפול בשיטות מסורתיות. גם אם הרופא יציע שיטת גלי רדיו עדינה למדי ויעילה במיוחד לטיפול בשחיקת צוואר הרחם, יהיו מי שיסרבו להליך.
חלקם מתחילים לחפש שיטות חלופיות. השטיפות הפופולריות ביותר הן חליטות מדוללות של קלנדולה (1 כפית ב-¼ כוס מים), אקליפטוס (1 כפית מדוללת בכוס מים), טמפונים עם שמן אשחר ים או מומיה.
אבל אלה לא כל האפשרויות כיצד ניתן לטפל בצוואר הרחם באמצעות תרופות עממיות. כמה מרפאים ממליציםלחלוט לשטיפת סנט ג'ון wort בשיעור של 1 כף. ל. לצנצנת של חצי ליטר מים רותחים. יש להרתיח את העשב כ-10 דקות ולהתעקש לפחות חצי שעה.
אם תחליט לסרב לסיוע מוסמך ותטופל בשיטות אלו, פנה באופן קבוע לרופא הנשים על מנת לעקוב אחר מצב צוואר הרחם. רק כך ניתן יהיה לראות את ההידרדרות בזמן ולנסות לתקן את המצב.
