קוקסארתרוזיס דיספלסטי הוא תהליך ניווני, מחלה בעלת אופי דיסטרופי. לפעמים זה מעורר פגם מולד - מפרק הירך אינו מתפתח, כפי שהוא צריך להיות עבור אורגניזם תקין. תופעה זו מכונה בדרך כלל "דיספלסיה".
מה לגבי מה?
Coxarthrosis דיספלסטי של מפרק הירך מאופיינת בכך שבעצמות הגפיים המפרקיות מעוותות בהשפעת התפתחות לא נכונה, הצורה הופכת לא סדירה, האצטבולום בעומק לא תקין. החלק הפרוקסימלי של עצם הירך משתנה. חקירות מראות זווית חריגה של פיר צוואר הרחם.
לעתים קרובות יותר המחלה מתקבעת אצל נשים. קבוצת הסיכון היא הגיל שבין 30 ל-40 שנים, אם כי, לדברי חלק מהרופאים, היא עד 55 שנים.
באיזו תדירות?
נתונים סטטיסטיים מראים ש-coxarthrosis דיספלסטימפרק הירך היא מחלה שכיחה למדי. בין היתר, מסווגים כפתולוגיות ניווניות ודיסטרופיות המשפיעות על המפרק הזה, קוקסארטרוזיס, על פי כמה חוקרים, מתרחשת בכל מקרה רביעי. אבל מדענים אחרים טוענים שזה מאובחן ב-77% מהחולים. המחקרים המפורסמים ביותר בנושא זה בוצעו בשנת 2006 על ידי פינלנד בהנהגתו של אנטי אסקלינן, וגם בשנת 1996 על ידי S. V. Sergeev, בשנת 2001 על ידי V. I. Ugnivenko.
חוקרים אירופאים מעריכים את שכיחות המחלה בקרב האוכלוסייה הבוגרת של מדינות אירופה ב-7-25%. אירועים מדעיים שהוקדשו לכך נערכו ב-1965 וב-1996. אם אתה לומד את הנתונים הסטטיסטיים על הפרעות פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד, מתברר שדיספלסיה היא בערך 16.5% מהמקרים המוכרים למדע. על רקע אחוז כה גבוה, השאלה כיצד לטפל בקוקסארטרוזיס דיספלסטי של מפרק הירך הופכת לרלוונטית במיוחד. עד 60% מכלל החולים מאבדים בסופו של דבר את יכולתם לעבוד, ו-11.5% הופכים לנכים.
Coxarthrosis דיספלסטי: מה קורה?
סיווג של תת-סוגים של המחלה על סמך תכונות:
- יחסים אנטומיים משתנים במפרק (באיזה אופן בולט התהליך?);
- שינויים בסחוס מפרקי (איך דלקת מפרקים ניוונית פעילה?).
ברפואה המודרנית משתמשים לרוב בסיווג שנקרא Crowe. זו מערכת שמעריכה איךעצם הירך עקורה חזק באזור הראש. ישנם 4 תתי סוגים של המחלה בסך הכל.
Dysplastic coxarthrosis ממדרגה 1 מתבטאת בתזוזה פרוקסימלית של לא יותר ממחצית הגובה, שתהיה בטווח של 10% ביחס לאגן. השלב השני מניח מדדי עקירה של 50-75%, 10-15%, בהתאמה. קוקסארטרוזיס דיספלסטי דרגה 3 היא עקירה של 75-100%, 15-20%. לבסוף, השלב הרביעי - כאשר העקירה התרחשה יותר מאשר לפי גודל ראש העצם, אשר ביחס לאגן, מראה על הפרה של המיקום ב-20 אחוזים או יותר.
מערכת הסיווג של Hartofilakidis
תאוריה זו כוללת הערכה עד כמה עצם הירך באזור הראש משנה את מיקומה באופן גולגולתי. הם גם חוקרים את מצב האצטבולום, מניחים את המיקום האמיתי ומזהים את מיקום הראש ביחס אליו. סיווג זה של coxarthrosis דיספלסטי מבחין בשלוש דרגות התפתחות של פתולוגיה.
בסוג הראשון של מחלה, דיספלזיה של חלל מתבטאת בכך שכניסת החלל גדולה מהגודל הרגיל, כלומר יש תת-לוקסציה. Coxarthrosis דיספלסטי של דרגה 2 בטרמינולוגיה זו מאובחנת עם נקע נמוך, subluxation, תזוזה גבוהה של הראש. אבחון מאפשר לך לקבוע neoarthrosis הקשורים חלל אמיתי. הדמות שנוצרה על ידי האיברים בתמונה דומה למספר "8". חלל מזויף, ראש העצם מקיים אינטראקציה. לבסוף, הסוג השלישי של הפתולוגיה הוא נקע מוחלט. כוזבים, חללים אצטבולריים אמיתיים נתחמים ולא מחובר. לעצם הירך יש חיבור רק עם השקע הכוזב.
אם טכניקת Crowe ישימה בכל הנוגע לקביעת היעילות של התערבות כירורגית, הרטופלאקידיס נמצא בשימוש נרחב בשל קלות השימוש בה. יש לזכור שקרואו לא מאפשר לקחת בחשבון בצורה מדויקת ככל האפשר עד כמה החללים משתנים עקב דיספלזיה. זה מוליד את הבעיות של ניתוח פרקים של coxarthrosis דיספלסטי: היעדר מידע לעריכת תוכנית ברורה יוצר קשיים ביישום אמצעים כירורגיים.
עם זאת, להרטופילאקידיס יש גם כמה פגמים. מתודולוגיה זו אינה מאפשרת לעקוב אחר מיקום הקטע הפרוקסימלי. כלומר, שינויים אלה משפיעים מאוד על הפעולה. כדי לבחור את ההיגיון של הטיפול, עליך ליישם סיווגים שונים: גם אלו המשקפים דיספלזיה וגם אלו שמעריכים דלקת מפרקים ניוונית.
ארתרוזיס: איך זה קורה?
אז, מאיפה נובעת קוקסארטרוזיס דיספלסטי דו-צדדי? כיצד מתפתחים תת-סוגים אחרים של המחלה? מה עובר הג'וינט במקרה זה?
הדבר הראשון שנתון לשינויים שליליים הוא נוזל המפרק. הוא מתעבה, הופך לצמיג. הסיבות לכך עשויות להיות שונות מאוד, אך התוצאה זהה - הסחוס אינו מקבל שימון מתאים, שמתייבש. פני הסחוס מכוסים בסדקים קטנים, חספוס. הבד הופך דק יותר עם הזמן, מה שמעורר חיכוך חזק בכל תנועות. המפרקים מופרדים על ידי פחות ופחות מרחק. מתחתסחוס הופך גלוי על פני העצם, מה שמוביל להגברת הלחץ, ובטווח הארוך - לעיוות. לכן, coxarthrosis דיספלסטי ידוע גם כדפורמציה.
מה הלאה?
למרבה הצער, תהליכים ניווניים אינם מוגבלים לשינויים בנוזל המפרק. עם הזמן, אספקת הדם לרקמות מופרעת, חילוף החומרים הופך איטי מהרגיל, שכן דם רווי ברכיבים שימושיים, כולל חמצן, אינו מסתובב בכלי הדם בפעילות הנדרשת.
לאורך זמן, coxarthrosis דיספלסטי דו-צדדי גורם לאטרופיה של שרירי הגפה הפגועה. אבל שינויים מתרחשים במשך זמן רב, בהדרגה, ולכן החולה לעתים קרובות אינו מבחין בהתקדמות המחלה. במקרים מסוימים מחמירה מחלה כרונית, המלווה בכאבי פרקים עזים. התקופה מכונה בדרך כלל "דלקת תגובתית". תסמונת כאב חמור מאלצת אדם לבקר רופא, ורק אז מתבצעת לראשונה האבחנה של "קוקסארטרוזיס דיספלסטי".
סיבות למחלה
Coxarthrosis דיספלסטי יכול להתרחש עקב מגוון גורמים:
- בעיות במחזור הדם המובילות לתת-תזונה של רקמות ולהצטברות של מוצרים מטבוליים שאינם מחומצנים במידה הנכונה, מה שמפעיל אנזימים הפוגעים בסחוס.
- מכני, מעורר מתח יתר על המפרק. ספורטאים, אנשים הסובלים מעודף משקל רגישים לכך. האחרונים מאופיינים בבעיות מטבוליות,חוסר זרימת דם, מה שמשפיע לרעה עוד יותר על המפרקים.
- תגובות ביוכימיות, בעיות מטבוליות, הורמונליות.
- פציעות, שברים, נקעים, לעתים קרובות מעוררים מחלה בגיל צעיר.
- פתולוגיות של עמוד השדרה.
- תהליכים זיהומיים ודלקתיים המשפיעים על המפרקים.
- נמק אספטי.
- פגמים מלידה.
- אורח חיים בישיבה.
- שינויי גיל.
לנטייה תורשתית וגנטית למחלות פרקים שונות יש השפעה חזקה. Coxarthrosis לא יכול לעבור בתורשה, אבל מנגנוני התורשה הם שקובעים את הספציפיות של רקמת הסחוס ומטבוליזם. אם קרוב משפחה הקרוב ביותר סובל מפרקים, הסבירות לחלות באדם עולה באופן דרמטי.
איך לחשוד?
הרפואה מבדילה בין התסמינים הבאים של המחלה:
- נוקשות, התנועות "הדוקות";
- תסמונת כאב;
- ניוון הירך;
- קיצור איבר חולה;
- צליעה קלה.
לרוב, חולים הולכים לרופא כאשר הרגל, המפרקים מתחילים לכאוב. סימן זה הוא האופייני והבולט ביותר. אתה צריך להבין שביטויי הפתולוגיה תלויים ברמה שאליה היא התפתחה.
שלב המחלה קובע ישירות את משך התקפי הכאב, עוצמתם והאזור בו התחושות ממוקמות. הטיפול בקוקסארטרוזיס דיספלסטי של מפרק הירך מראה טובתוצאות רק כאשר מתחילים מוקדם בהתפתחות ההפרעה. אבל זה קורה לעתים רחוקות, מכיוון שהכאב במפרקים אינו חזק, ואנשים מתעכבים ללכת לרופא.
לא פונים למומחה בזמן, המטופלים מאבדים זמן - המפרק נהרס יותר ויותר מדי יום. עם הזמן, הניידות אובדת, הכאב מתגבר, אפילו הצעדים הראשונים קשים, ללא כאבים רק לא ניתן לזוז. אדם צולע, מתרחשת ניוון של שרירי הירך. כמובן שכל הסימנים הללו מעוררים ביקור במרפאה, אבל זה כבר מאוחר מדי.
כאב וניוון
בפתולוגיה, ניוון של שרירי הירך מעורר תסמונת כאב נוספת - היא ממוקמת במקום שבו הגידים מחוברים. הברכיים כואבות הכי הרבה, אבל במפשעה ובירך התסמונת פחות בולטת. זה מוביל לאבחון שגוי. טעות נפוצה היא ההגדרה של ארתרוזיס של מפרק הברך, מה שמוביל לבחירה לא נכונה של טיפול.
ארתרוזיס אינו הגורם היחיד לכאב באזור הירך, המפשעתי. אולי זהו הד לכאב הקשור לתהליכים דלקתיים בגיד, וגם פציעות של עמוד השדרה יכולות להתבטא כך.
Dysplastic coxarthrosis: טיפול. מאיפה נתחיל?
התוכננו מספר מתודולוגיות שונות כדי לגשת לחולים עם פתולוגיה זו. לכל אפשרות יש את הצדדים החיוביים והשליליים שלה. אבל יש כלל אחד: תרופות עצמיות אינן מקובלות. גם אם אתה משוכנע שאתה יודע בדיוק מה זה חולה, איך אפשר לרפא את זה, טיפול מותר רקבפיקוח רופא בעל השכלה מיוחדת. אחרת, יש סיכוי לא רק לא להאט את התהליכים הניווניים, אלא רק להחמיר אותם. צריך גם להבין ששלב המחלה משפיע מאוד על הגישות לטיפול בה.
אם השלב הראשון או השני מאובחן, ניתן לתרגל טיפול שמרני. במקרה זה, הטיפול בקוקסארטרוזיס דיספלסטי מתבצע בעזרת משחות, טבליות ותרופות להזרקה. כאשר מאבחנים את השלב השלישי, יש רק דרך אחת - ניתוח. אנדופרוסטטיקה של המפרק, המיוצרת עם אבחנה כזו, כוללת החלפת המפרק במוצר מלאכותי. ההליך הוא די מסובך, יקר, אבל יעיל. השתל מושתל בעצמות האגן ועצם הירך. התותבת זהה למפרק הביולוגי.
שלב ראשון, שני: איך אנחנו מתייחסים?
אם ניתן היה לזהות את המחלה לפני שהחלה התפתחות התואר השלישי, ניתן להגיע לתוצאות חיוביות בטיפול שמרני. תרופות לא סטרואידיות בשימוש נרחב נגד דלקת, היעילות ביותר בתקופה התגובה. היתרון העיקרי של תרופות אלו הוא הקלה בכאב, בשל ההשפעה החזקה על תהליכים דלקתיים. תרופות מקלות במהירות על דלקות ומעלימות נפיחות.
עם זאת, לכל דבר יש פגמים. לכן, שימוש קבוע בתרופות אנטי דלקתיות מפחית את יכולתו של הגוף להתאושש על ידי מנגנונים טבעיים. בנוסף, רובלתרופות המוכרות למדע יש מגוון רחב של תופעות לוואי, המשפיעות על הגוף בכללותו ועל איברים ומערכות איברים בודדים. בחירת התרופה צריכה להיות מופקדת בידי הרופא. לא מומלץ מאוד להשתמש במספר תרופות בו זמנית. אם התרופה שנרשמה אינה עוזרת לשיכוך כאב, תוכל להגדיל את המינון או לבקש מרופאך מרשם לתרופה אחרת.
מה עוד יעזור?
תרופות מוכחות למדי שיכולות להרחיב כלי דם. במקביל, שרירים חלקים נרגעים, לומן הכלים הופך גדול יותר. אם אובחנת coxarthrosis, טיפול כזה מראה תוצאות טובות די מהר.
מצד אחד, בשימוש נכון בקבוצת תרופות זו בפיקוח רופא, התוצאה טובה, לא ייקח הרבה זמן לחכות. מושך גם רשימה קטנה של התוויות נגד. המפרק מתאושש עם הזמן, ככל שמספקת זרימת דם טובה יותר, כלומר, הרקמות מקבלות תזונה בכמות הנכונה. תרופות מרחיבות כלי דם הוכחו כיעילות במיוחד נגד כאבי לילה.
אבל יש גם חולשות. לא כל החולים סובלים מקבוצה זו של תרופות, ועם אי סבילות אינדיבידואלית לפחות למרכיב אחד, הטיפול הופך לבלתי ישים. לפני שתתחיל, אתה צריך להתייעץ עם רופא, לעשות בדיקות. מתחילים קורס של טיפול, בהתחלה הם לוקחים לא יותר מטבליה ליום - מינון זה נשמר במשך שלושת הימים הראשונים, תוך שליטה על האינדיקטורים של הגוף. אם הכל מסודר,אתה יכול לעבור לריכוז המומלץ על ידי הרופא והיצרן.
Mioralaxates ומגני כונדרופוקטורים
Miorelaxates הן תרופות שעוזרות להרפיית שרירים. אם מאבחנים coxarthrosis, תרופות כאלה משמשות בזהירות רבה, אבל הם משיגים את חיסול העוויתות, עוצרים את תסמונת הכאב. השימוש בתרופות עוזר לשפר את זרימת הדם לאזור הפגוע. אך תיתכן השפעה מדכאת על מערכת העצבים, הגורמת לסחרחורת, ההכרה מואטת ומופיעה תחושה דומה להשפעות האלכוהול.
מגני כונדרו מכוונים לשיקום רקמת סחוס. הם נחשבים לאחד השימושיים ביותר עבור ארתרוזיס, מכיוון שהם משפרים את מבנה רקמת הסחוס ומפנים רכיבים שימושיים ומזינים לתאים. אם משתמשים בתרופות כאלה באופן קבוע, התפתחות המחלה נעצרת. נכון, אי אפשר להבחין בהשפעה חיובית מהירה בעת שימוש ב-chondroprotectors: זה מורגש רק בעתיד. גם לאחר הפסקת מהלך הטיפול נמשכות הנטיות לשיפור מצב הסחוס. נכון, אתה לא יכול לתרגל נטילת תרופות אלה במהלך ההריון, תהליכים דלקתיים במפרקים. תיתכן גם אי סבילות אישית לרכיבים.
טיפול הורמונלי
לבסוף, אי אפשר שלא להזכיר תרופות סטרואידיות הורמונליות, שהפכו נפוצות למדי בשנים האחרונות. הם מוזרקים ישירות לתוך המפרק. התוצאה מופיעה לרוב כמעט מיד לאחר תחילת הטיפול, בולטת ביותרהוא, אם הדלקת פגעה בגידי הירך. אבל ההשפעה חולפת די מהר, ומהלך הטיפול מלווה בתופעות לוואי.
רופאים ממליצים לא יותר משלוש זריקות לכל מפרק. יש לאפשר שבועיים או יותר בין שתי זריקות.
