בעולם המודרני, המדע אינו עומד מלכת. מחלות נחקרות בקפידה, ומדענים מחפשים דרכים להילחם בהן. לעתים קרובות מצווים הרופאים לבצע בדיקות שאינן ברורות כלל לאנשים רגילים, אך תוצאה זו היא שיכולה לאשש או להפריך את חששותיו של הרופא. אז הניתוח עבור LDH, ובמיוחד מוגבר לקטאט דהידרוגנאז, אומר הרבה. מה זה, ומה ההשלכות, נדבר עוד.
מה זה LDH
Lactate dehydrogenase הוא אחד האנזימים המראה נוכחות של תאים פגומים. הוא נמצא גם בדם וגם ברקמות בכמויות שונות. בתהליך הנשימה נוצר מלח חומצת חלב בתאים. לקטט דהידרוגנאז מקדם את המעבר שלו ל-pyruvic, המעורב בתהליך החמצון באנרגיה גבוהה. זה תורם לשחרור מהיר של אנרגיה מגלוקוז, הנחוץ להתכווצות שרירים, זרימת תהליכים ביוכימיים. התוצאה היא מוצרים הנשלפים בקלות מהגוף - פחמן דו חמצני ומים. אם לא מסופק חמצן מספיק, האנזים מצטבר, מתעוררות פתולוגיות שמאיצות את ריקבון התאים. הם יובילו ללקטאט דהידרוגנאז מוגבר. מחוון זה רגיש מאוד להרס של מבנים תאיים.
לקטט דהידרוגנאז, אם הוא מסודר בסדר כמות יורד, נמצא באיברים וברקמות הבאים:
- בכליות.
- שריר הלב.
- שרירי השלד.
- לבלב.
- טחול.
- המעבדה הכימית של הגוף שלנו - הכבד.
- ריאות.
- בסרום דם.
סוגי LDH
לאנזים lactate dehydrogenase יש כמה צורות הנבדלות זו מזו על ידי איזואנזימים, והן נמצאות ברקמות שונות. בהתאם לריכוז הגדול יותר של האיזואנזים באיבר מסוים, ישנם סוגים של אנזים זה:
- LDH-1 - בעיקר בלב ובתאי הדם.
- 2 - בלוקוציטים.
- 3 - ברקמת ריאה.
- LDH - 4 - יותר מכל בכליות, השליה, הלבלב.
- 5 - נמצא בכבד וברקמת שריר מפוספסת.
בזכות זה, ניתן להסיק מסקנה, בגלל איזה איזואנזים רמת ה-LDH מוגברת, ולקבוע את המחלה.
כאשר הבדיקה הזו מוזמנת
יש כמה תנאים שבהם יש צורך לשלוט ברמת ה-LDH:
- במחלות של מערכת הכבד-רב.
- לאחר אוטם שריר הלב.
- כאשר מתגלים גידולים שונים.
- אם יש צורך לקבוע את סוג האנמיה.
- מתימחלות עם המוליזה מוגברת.
- עם כאבים חדים באזור החזה.
- אם יש נזק לכבד או לכליות.
- לבדיקת רקמות ושרירים לאחר פציעה או מחלה.
השפעת גורמים על תוצאת הניתוח
אם הרופא חושד שיש לך עלייה ב-lactate dehydrogenase, רק ניתוח יכול להפריך או לאשר זאת.
בדיקת דם ל-LDH נלקחת בבוקר על קיבה ריקה. דם נלקח מוריד. לפני היציאה לחדר הטיפולים, אין צורך בתזונה מיוחדת. צריך רק לדעת שיש גורמים שיכולים לעוות את התוצאה. מה יכול להשפיע על הדיוק של תוצאת הניתוח:
- נטילת ויטמין C עשויה להוריד את רמות ה-LDH בדם.
- שימוש בטיפול באלקטרופולס ערב הבדיקה.
- בעיות עור.
- תוכן אלכוהול בדם.
- טרומבוציטוזיס.
- שימוש בהמודיאליזה.
- כמה תרופות כגון אספירין, Mithramycin, חומרי הרדמה, פלואוריד יכולות להגביר את רמות האנזים.
- פעילות גופנית מוגזמת.
הגורמים האלה עשויים להשפיע על התוצאה, אבל זה לא אומר שיש תהליכים פתולוגיים בגוף.
לפני שאתה יודע מה תכולת האנזים בדם שלך, עליך להתייעץ עם הרופא שלך, אילו תרופות יש להפסיק לפני היציאה למעבדה.
חשוב מאוד להעביר ולאחסן דם שנתרם כראוי, שכן אי שמירה על הכללים עלולה להוביל לכךהמוליזה של הדם, וכתוצאה מכך, עלייה ב-lactate dehydrogenase.
מדדי נורמה של LDH לילדים ומבוגרים
רמות לקטט דהידרוגנאז משתנות עם הגיל. ככל שאדם מתבגר, כך הוא נמוך יותר. אז, ריכוז LDH:
- ילודים - עד 28.9 mkat/l.
- מגיל שנה עד 3 שנים - עד 14, 2 mkat/l.
- לבנים מגיל 7 עד 12 - עד 12.7 מקאט/ל'.
- בנות מגיל 7 עד 12 שנים - עד 9.67 מקאט/ל'.
- גברים - עד 11.4 mkat/l.
- נשים - עד 7.27 mkat/l.
רמות LDH עשויות להיות גבוהות או נמוכות מהרגיל.
עלייה ב-lactate dehydrogenase - גורם
שיעורים מוגברים נצפים בנשים בהריון ועם פעילות גופנית מוגזמת.
אם דהידרוגנאז לקטט מוגבר כתוצאה מהניתוח. הסיבות לכך הן התפתחות התנאים הבאים:
- אוטם שריר הלב.
- מחלת כבד ויראלית.
- שחמת הכבד.
- אונקולוגיה.
- דלקת לבלב חריפה.
- מחלות פתולוגיות של הכליות.
- אנמיה.
- לוקמיה.
- מצבים שבהם מתרחשת התמוטטות תאים נרחבת: הלם, היפוקסיה חמורה, כוויות של אזורים גדולים.
- פציעות חמורות.
- מחלות של מערכת השרירים.
עם זאת, לא רק ניתוח זה מאשר את נוכחות הפתולוגיה בגוף. יש צורך בחקירה נוספת. על ידי לימוד הפעילות של איזואנזימים, מומחה יוכל לקבוע את הלוקליזציה של המחלה.
משמעות של אינדיקטוריםאיזואנזימי LDH
אם נסתכל מקרוב על עלייה ב-lactate dehydrogenase מסוג מסוים, נוכל לקבוע את המוקדים של פתולוגיה שעלולה להתפתח.
יחס LDH-1 או LDH-1/LDH-2 מוגבר בתנאים הבאים:
- התקף לב חריף.
- אנמיה מגלובלסטית המוליטית.
- נמק כליות חריף.
- בנוכחות גידולים באזור איברי המין הזכרי והנקבי.
העלייה ב-LDH-5 אופיינית ל:
- מחלת כבד.
- Rake.
- פציעה בשריר השלד.
עלייה ב-LDH-2 וב-LDH-3 נצפית בדרך כלל כאשר:
- לוקמיה חריפה.
- גרנולוציטוזיס כרוני.
עלייה ב-LDH-3, אולי LDH-4 ו-LDH-5 באופן חלקי הנפוצים ביותר אם קיימים:
- מחלת כליות.
- תסחיף ריאתי.
- אי ספיקת לב המערבת רקמת ריאה.
LDH-4 עלייה LDH-5 זוהתה אם אובחן:
- פגיעה במחזור הדם עקב תפקוד לב חלש.
- נזק לכבד.
- פציעות שרירים.
LDH בילדים
כשמדברים על ילדים, כדאי לקחת בחשבון את גיל הילד. בילדים, רמות LDH גבוהות יותר. כמו כן, לפני שאתה הולך לרופא, אתה צריך לעקוב אחר אילו תרופות הילד לוקח ולנטר את הפעילות הגופנית שלו. אם דהידרוגנאז לקטט מוגבר אצל ילד, הגורמים עלולים להיגרם על ידי אחת הפתולוגיות שתוארו לעיל. יש לזכור שאם התינוק אלרגי, זה יכול להשפיע גם על התוצאה,במיוחד עם אקזמה קשה בילדות או אסתמה סימפונות. פציעות וחבורות עלולות לעוות את הניתוח, כמו גם נוכחות של אנמיה אצל ילד.
אם התוצאה הראשונה גבוהה מהרגיל, עליך לבצע שוב את הבדיקה כדי לוודא שהיא מדויקת. אם בכל זאת, לקטט דהידרוגנאז מוגבר אצל ילד, יש צורך בבדיקה מלאה. אינדיקטור זה לבדו אינו מקנה את הזכות לבצע אבחנה סופית ולרשום טיפול.
טיפול במחלות ושינוי LDH
אם לקטאט דהידרוגנאז מוגבר, טיפול במחלה יכול להחזיר את האינדיקטור הזה בהדרגה לקדמותו.
- בהחמרות כליות חריפות, LDH מוגבר, במהלך הכרוני של המחלה הוא נשאר תקין. עליות לאחר המודיאליזה.
- עם שחמת הכבד ודלקת כבד כרונית ערכי LDH תקינים, בזמן החמרה של המחלה הערכים עולים.
- עבור אנמיה, LDH משמש לאבחון דיפרנציאלי.
- עם התקף לב, LDH עולה, ולאחר 10-14 ימים הוא חוזר לקדמותו. השליטה באנזים זה מאפשרת לרופא לנתח את מהלך הטיפול.
אם בתחילת המחלה מוגבר לקטט דהידרוגנז, אז עם טיפול מוצלח באנמיה, לוקמיה, מחלות גידול, פעילות ה-LDH יורדת.
הנה ניתוח לא ממש פשוט שרובנו אפילו לא יודעים עליו. והוא, מסתבר, יכול לספר הרבה על הרופא המטפל.
