אם זוג עקר פונה למומחה רבייה, יש לרשום לגבר ניתוח של נוזל הזרע. בדיקה זו מראה את מצב מערכת הרבייה של המטופל. לעתים קרובות מתברר כי לויקוציטים מוגברים בזרע. על אילו פתולוגיות מצביעים נתוני בדיקה כאלה? ועד כמה מסוכן לויקוציטוזיס? נשקול נושאים אלה במאמר.
מה מעידה לויקוציטוזיס
נוזל זרע רגיל עשוי להכיל כמות קטנה של תאי דם לבנים. הם נחוצים כדי להגן על איברי הרבייה מפני זיהומים. עם זאת, הריכוז שלהם בניתוח של גברים בריאים נמוך ביותר.
לעתים קרובות יש מקרים שבהם למטופל אין תסמינים בולטים, אבל לויקוציטים מוגברים ב-spermogram. מה זה אומר? נתונים כאלה מדברים על תהליך דלקתי. אם זיהום חודר לאיברי הרבייה, מערכת החיסון מייצרת באופן אינטנסיבי תאי דם לבנים. הגדול ביותרההצטברות שלהם מצוינת סביב הנגע.
מדוע רמות הלויקוציטים מוגברים ב-spermogram אם גבר לא מרגיש שום סימני דלקת? פתולוגיות נמשכות לעתים קרובות נסתרות. התהליך הדלקתי לא תמיד מלווה בתסמינים חמורים. לעתים קרובות, סימני המחלה מתגלים במקרה במהלך ניתוח השפיכה. לכן יש לעבור מבחן כזה. בכ-20% מהמקרים, אי פוריות גברית נגרמת על ידי דלקת.
הכנה לניתוח
כדי שהבדיקה תיתן תוצאות אמינות, עליך להתכונן כראוי לאספקת חומר ביולוגי. לפעמים יש מקרים שבהם לגברים יש לויקוציטים מוגברים ב-spermogram עקב היגיינה לקויה לפני הניתוח. לכן, ערב המחקר, עליך לשטוף היטב את איברי המין החיצוניים.
כמו כן, לפני שתתרום נוזל זרע, עליך להקפיד על הכללים הבאים:
- הימנע מחיים אינטימיים במשך 4-5 ימים לפני המבחן.
- אין ליטול סמים או אלכוהול.
- הימנע מחימום יתר של הגוף לפני המחקר. סרב לבקר באמבטיה או בסאונה.
- אל תעסוק בעבודה פיזית קשה יום לפני הדגימה. כדאי גם לא לכלול אימונים בחדר הכושר.
- חומר ביולוגי יש לאסוף בכלים נקיים. כל חומר זר יכול לעוות את נתוני הניתוח.
מבחן זה די רגיש לגורמים אקראיים. לכן, אם בדיקת הזרע מראה סטיות מהנורמה, הרופאים בדרך כלל רושמים מחקר שני. אם קיימות הפרות בנתונים של כמהניתוחים, לאחר מכן מבוצעות אבחון נוסף. על פי תוצאותיה, נקבע טיפול.
ביצועים רגילים
במעבדה, החומר הביולוגי נבדק במיקרוסקופ. אם גבר בריא, אז לא יותר מ-4 תאי דם לבנים יכולים להיות בשדה הראייה. הנתונים האלה נורמליים.
במקביל, יש להעריך אינדיקטורים אחרים של נוזל זרע:
- כמות. בדרך כלל, נפח החומר הביולוגי הוא 2-6 מ"ל.
- צבע. לנוזל עשוי להיות גוון לבן, צהבהב או אפרפר. הוא לא צריך להכיל זיהומים עכורים או מוגלתיים.
- חומציות. הנוזל הוא בסיסי. ה-pH שלו צריך להיות בין 7.2 ל-7.8.
- מספר הזרע ב-1 מ"ל של חומר. אם ריכוז תאי הנבט הזכריים הוא בין 20 ל-120 מיליון, אז זה מצביע על מצב טוב של תפקוד הרבייה.
- כדאיות הזרע. תאי מין יכולים למות בהשפעת גורמים שונים. אפילו באדם בריא, ניתן למצוא זרעונים מתים בניתוח. אבל הריכוז שלהם בדרך כלל לא יעלה על 50% ממספר התאים הכולל.
- מבנה של תאי מין. ניתן למצוא זרעונים שהשתנו בצורה חריגה גם בחולים בריאים. תאים כאלה אינם יכולים להשתתף בתהליך ההפריה. בדרך כלל, שיעורם לא יעלה על 60%.
- היכולת של הזרע לנוע. אם התוכן של תאים ניידים הוא יותר מ-25%, זהו אינדיקטור רגיל.
- צמיגות. זהו אינדיקטור חשוב לניתוח. כדי להעריך את הצמיגות, מוט זכוכית ממוקם בחומר הביולוגי.ולנסות ליצור חוט. אם גודל הירידה המתקבלת אינו עולה על 5 מ"מ, הדבר נחשב נורמלי.
- תקופת ההנזלה. הזרע מאבד מצמיגותו והופך לנוזל זמן מה לאחר השפיכה. בחולה בריא, תקופת ההנזלה לא תעלה על שעה אחת.
- ספרמטוגנזיס. במהלך היווצרות הזרע ניתן להשיל כ-2% מתאי האפיתל. זה נורמלי.
- ליחה ותאי דם אדומים. אלמנטים אלה חייבים להיעדר בחומר הביולוגי. רק כמות קטנה מאוד של ריר מותרת.
כל סטייה באיכות של נוזל הזרע עלולה לגרום לכך שלא ניתן להרות. ניתוח זה מראה בבירור את מצב מערכת הרבייה. עם זאת, כדי לזהות את הגורמים להפרות, המטופל זקוק לאבחון נוסף.
סטיות אפשריות
אם כמות הלויקוציטים מוגדלת ב-spermogram, אז זה משפיע לרעה על אינדיקטורים אחרים של הבדיקה. הרופאים חושדים בתהליך דלקתי אם נמצאו יותר מ-4 תאים לבנים בשדה הראייה של המיקרוסקופ.
בוא נסתכל מקרוב כיצד משפיע ריכוז גבוה של תאי דם לבנים על נתוני הניתוח:
- נפח של ביולוגי. ללוקוציטוזיס יש השפעה מועטה על אינדיקטור זה. במקרים מסוימים, כמות נוזל הזרע עשויה לעלות מעט.
- צבע. הנוזל מקבל גוון אפור רווי, עשוי להכיל טומאה עכורה. אם הדלקת נגרמת על ידי חיידקים, אז לשפיכה יש ירקרק אוחום.
- חומציות. זה יכול להשתנות גם למעלה וגם למטה.
- ריכוז זרע. עם לויקוציטוזיס, נתון זה בדרך כלל אינו עולה על 60 מיליון תאים לכל 1 מ"ל. עם זאת, ספירת הזרע יכולה לרדת הרבה מתחת לנורמה, וכתוצאה מכך לאי פוריות.
- כדאיות תאים ותנועתיות. מספר הזרעונים החיים והניידים יורד אצל החולה, מה שלעתים קרובות הופך את ההפריה לבלתי אפשרית.
- מספר הזרעים הלא תקינים. הפרמטרים של זרעונים עם מבנה שונה גדלים בחדות.
- צמיגות וזמן דילול. הנתונים האלה מוגזמים. גודל הטיפות הוא יותר מ-5 מ"מ. תקופת ההנזלה יכולה להימשך יותר משעתיים. הצמיגות של נוזל הזרע יוצרת בעיות רציניות בהתעברות.
- אינדיקטורים של spermatogenesis. עם דלקת, מספר תאי האפיתל המפורקים חורג משמעותית מהנורמה.
- אריתרוציטים וליחה. עם דלקת מתקדמת, יסודות אלה משתחררים יחד עם נוזל הזרע.
ניתן להסיק שמספר מוגבר של לויקוציטים בזרע מפחית את איכות השפיכה. אי פוריות של גורם גבר היא לרוב תוצאה של דלקת סמויה או גלויה. הרופא מחשיב את כל נתוני הבדיקה במכלול. זה עוזר לבצע אבחנה מדויקת.
אטיולוגיה של לויקוציטוזיס
למה לגברים יש לויקוציטים מוגברים בזרע? הסיבה לכך היא תהליכים דלקתיים באיברים הבאים:
- prostate;
- שופכה;
- שתן;
- שלפוחית זרע;
- רקמות אשך;
- איברי מין חיצוניים.
לויקוציטים מרוכזים סביב הנגע ומופרשים יחד עם השפיכה. לרוב, תהליכים דלקתיים נגרמים על ידי חיידקים, פטריות או וירוסים. במקרים נדירים יותר, הפתולוגיה קשורה לפגיעה בזרימת הדם ולסטגנציה של הלימפה. זה יכול להיגרם על ידי אורח חיים בישיבה, השמנת יתר, הפרעות הורמונליות.
זיהומים מיניים
מחלות המועברות במגע מיני יכולות להופיע אצל גברים רק לאחר זמן מה. בשלב מוקדם, החולה אינו חש בסימני דלקת. רק במהלך האנליזה מתגלה בטעות שלמטופל יש לויקוציטים מוגברים בזרע. הסיבה לכך עשויה להיות זיהום עם כלמידיה או טריכומונס.
תקופת הדגירה של פתולוגיות כאלה היא די ארוכה. לדוגמה, הסימנים הראשונים של טריכומוניאזיס עשויים להופיע רק כמה שבועות לאחר ההדבקה. כלמידיה יכולה להרגיש את עצמה חודש לאחר ההדבקה, בנוסף, המחלה בגברים מתרחשת לעתים קרובות עם תסמינים קלים.
כלמידיה וטריכומונס גורמות לדלקת בשופכה. גבר חש כאב וצריבה בזמן מתן שתן. הפרשה רירית מוגלתית יוצאת מהשופכה. עם זאת, אצל גברים, מחלות אלו מתרחשות לעתים קרובות עם תסמינים מטושטשים.
יש מקרים שבהם מטופל מכחיש מכל וכל את האפשרות של זיהום. הוא לא יכול להבין מדוע הלויקוציטים שלו מוגבריםבדיקת זרע. הגורם לדלקת יכול להיות לא רק פתוגנים, אלא גם מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי. אלה כוללים, למשל, את הפטרייה קנדידה.
מיקרואורגניזם זה קיים בכל אדם בריא ואינו גורם למחלה כלשהי. אבל כאשר המערכת החיסונית נחלשת, הפטרייה מתחילה להתרבות יתר על המידה. ואז יש מחלה - קנדידה. לרוב, הצמיחה הפעילה של הפטרייה מובילה לדלקת באזור הראש והעורלה - balanoposthitis. העור המושפע הופך לאדום, מכוסה בציפוי לבן. החולה מרגיש גירוד וצריבה חמורים. במקרים מתקדמים, דלקת פטרייתית יכולה להתפשט אל השופכה, הכליות או שלפוחית השתן.
עם זיבה, הלויקוציטים של החולה בזרע מוגדלים בחדות. זהו אחד הזיהומים המיניים המסוכנים ביותר. המחלה נגרמת על ידי חיידק - גונוקוקוס. תהליך דלקתי מתרחש בשופכה, המלווה בחום, כאב וצריבה בזמן מתן שתן, הפרשות מוגלתיות. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, הזיהום יכול להתפשט לערמונית ולאשכים.
Prostatitis
עם דלקת של בלוטת הערמונית, למטופל יש לויקוציטים מוגדלים בזרע. דלקת הערמונית נגרמת לרוב על ידי חיידקים ווירוסים. אבל מקור לא זיהומי של הפתולוגיה אפשרי גם, כאשר דלקת מתעוררת על ידי אורח חיים בישיבה, משקל עודף או הפרעות אנדוקריניות.
הסימן הראשון לדלקת הוא דחף מוגזם להטיל שתן. הם מתגברים במיוחד בלילה. במקרה זה, הפרשת שתן קשה. כאב מופיע בפרינאום, הטמפרטורה עולה. ללא טיפול, הדלקת הופכת לכרונית.
דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה
עלייה בתאי דם לבנים בגרסת הזרע של גבר יכולה להיות סימן לדלקת בשלפוחית השתן או השופכה. דלקת השופכה מתעוררת לעתים קרובות על ידי זיהומים מיניים. מתן שתן מלווה בתחושות לא נעימות: כאב וצריבה. מופיעה הפרשה מוגלתית.
כאשר דלקת שלפוחית השתן מדליקה את הקרום הרירי של שלפוחית השתן. מחלה זו מלווה בחום וכאבים בבטן התחתונה. החולה מוטרד מדחף שווא להטיל שתן.
Vesiculitis
במחלה זו מתרחש תהליך דלקתי בשלפוחית הזרע. גורמים לפתולוגיה: חדירת זיהום, טראומה, חוסר פעילות גופנית.
יש כאב חיתוך חזק בשק האשכים, המקרין לאגן הקטן. טמפרטורת הגוף עולה, המטופל מרגיש חולשה חמורה. אריתרוציטים נמצאים לעתים קרובות בזרע.
Orchitis and epididymitis
עם אורכיטיס, התהליך הדלקתי מתרחש באשכים, ועם אפידידימיטיס - בנספחים שלהם. לעתים קרובות שתי המחלות הללו מתרחשות יחד באותו חולה. פתולוגיות מופיעות כתוצאה מזיהום או פציעה. אורכיטיס יכולה להיות גם סיבוך של מחלות זיהומיות נפוצות: חזרת, שפעת, חצבת, הרפס.
מחלות אלו מאופיינות בכאבים עזים בשק האשכים, הרגשה לא טובה, חום. סימנים חיצוניים של דלקת בולטים גם הם: אדמומיות חדה של העור באזורים הפגועים, עיבוי רקמות, נפיחות. כְּאֵבלהקרין לגב התחתון.
סיבוכים
רמה מוגברת של לויקוציטים בזרע היא סימן מדאיג. מחלות דלקתיות הופכות את תהליך ההתעברות לקשה ולעיתים בלתי אפשרי. ואכן, עם לויקוציטוזיס, גם אינדיקטורים אחרים של ספירת הזרע מתדרדרים.
מחלות דלקתיות מתקדמות מובילות לסיבוכים הבאים אצל גברים:
- נוצרות הידבקויות בצינור הזרע. זה מקשה על בריחת הזרע, מה שמוביל לאי פוריות.
- מוטציות מתרחשות בזרעונים. זה יכול לגרום להפרעות כרומוזומליות אצל הילד שטרם נולד.
- הדלקת שהתחילה הופכת לכרונית. יש לכך השפעה שלילית ביותר על עוצמתו של גבר.
- לאורך זמן, התהליך הדלקתי יכול לעורר הופעה של ניאופלזמות ממאירות.
לא ניתן להתחיל במחלות דלקתיות. עליך ליצור קשר עם אורולוג או אנדרולוג בהקדם האפשרי.
אבחון נוסף
התוכן המוגבר של לויקוציטים בזרע מצביע רק על נוכחות של דלקת. עם זאת, הרופא צריך לקבוע את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. כדי לבחור את התרופות היעילות ביותר, חשוב גם לזהות את סוג הפתוגן. על מנת להבהיר את האבחנה, נקבעות לגבר בדיקות נוספות:
- ניתוח שתן (כללי ובקטריולוגי);
- ספוגית שופכה (עבור רגישות לחיידקים ולתרופות);
- אולטרסאונד או MRI של הערמונית, שלפוחית השתן והחיצוניתאיברי רבייה;;
- ציסטוסקופיה;
- אורתרוגרפיה.
שיטות טיפול
מה לעשות עם לויקוציטים מוגברים בזרע? הטיפול יהיה תלוי בגורם החריגות. ברוב המקרים, סוגי התרופות הבאים נרשמים למטופל:
- אנטיביוטיקה. הסיבה השכיחה ביותר לדלקת היא חיידקים. לכן, אנטיביוטיקה היא הכרחית. לפני רישום תרופות, יש צורך לקבוע את סוג המיקרואורגניזם ואת הרגישות שלו לתרופות אנטיבקטריאליות. עד לקבלת תוצאות הניתוח להתרבות חיידקים, נעשה שימוש בתרופות רחבות טווח: "דוקסיציקלין", "אזיתרמיצין", "ציפרלקס", "גנטמיצין".
- תרופות אנטי-ויראליות. אם הדלקת מתעוררת על ידי וירוסים, אבל תכשירים מקבוצת האינטרפרון נקבעים: "ויפרון", "גנפרון".
- סוכנים אנטי פטרייתיים. הקבלה שלהם מסומנת לקנדידה. תרופות אנטי-מיקוטיות דרך הפה נרשמות: Fluconazole, Nystatin, וכן משחות מקומיות: Pimafucin, Clotrimazole.
- תרופות אנטי דלקתיות. השימוש בתרופות מהקבוצה הלא סטרואידית מוצג: איבופרופן, ניס, קטנוב. הם עוזרים להקל על הכאב.
- ויטמינים ותוספי תזונה. למטופל רושמים ספמן, צמח זרע, סלניום, ספרמקטין. קומפלקסים אלו עוזרים לשפר את איכות נוזל הזרע.
המטופל צריך להימנעפעילות גופנית כבדה. אבל קצת התעמלות רק תועיל. פעילות גופנית קלה תעזור לשפר את זרימת הדם באגן. זה תורם להקלה על הדלקת וממריץ זרעו.
מוצגת גם דיאטה מיוחדת עם הרבה חלבון וויטמין E. הימנע ממזונות חריפים ואלכוהול.
אם זוג מתכנן ללדת, אז הגבר צריך להירפא לחלוטין ממחלות דלקתיות. אחרת, תהליך ההפריה עלול להפוך לבלתי אפשרי. כמו כן, לא ניתן לשלול את הסיכון לילד חולה עקב מוטציות בזרעונים.
