היצרות של תעלת השדרה היא מחלה של עמוד השדרה, שהמאפיין העיקרי שלה הוא היצרות של תעלת השדרה. במקביל, החלק האחורי של המוח וקצות העצבים שלו נצבטים על ידי מבני עצמות ושרירים.
יש צורך לזהות את הופעת המחלה בזמן, לערוך אבחון וטיפול מקיף על מנת למנוע הופעת תסמינים וסיבוכים מסוכנים.
תכונות המחלה
היצרות של תעלת השדרה היא היצרות של החלל הפנוי, מה שמוביל ללחץ מוגבר על שורשי חוט השדרה. הפרעה זו מעוררת בדרך כלל היצרות של אזור אחד או יותר של עמוד השדרה. הפתולוגיה יכולה להשפיע על חלק קטן מעמוד השדרה או להתפשט על פני פערים משמעותיים.
לחץ על חוט השדרה או קצות העצבים עלול להוביל לכאבים ולהפרעות תחושתיות בגפיים התחתונות. עם לחץ בצוואר, תסמינים עשוייםמתבטא בידיים וברגליים.
היצרות עמוד השדרה השכיחה ביותר מתרחשת לאחר 50 שנה, ונפוצה באותה מידה בקרב נשים וגברים. עם זאת, המחלה יכולה להופיע גם בגיל צעיר יותר בנוכחות חריגות מולדות או פציעות בעמוד השדרה.
סיווג ראשי
יש כמה סיווגים שונים של היצרות בעמוד השדרה. הצורה העיקרית של המחלה היא נדירה. זה מתרחש כאשר נחשפים לגורמים מולדים. היצרות משנית של תעלת עמוד השדרה מתרחשת עקב ההשפעה של גורמים שליליים שונים על מבני עמוד השדרה. על פי חומרת ההיצרות של עמוד השדרה, צורות כאלה מובדלות כמו:
- lateral;
- relative;
- absolute;
- ניווני.
היצרות עמוד השדרה לרוחב מאובחנת כאשר הלומן מצטמצם לכ-3 מ מ או פחות. עם מהלך פתולוגי כזה, לעיתים קרובות נדרש ניתוח דחוף כדי למנוע מוות של אזור גדול בחוט השדרה עקב הנזק שלו.
היצרות יחסית של תעלת השדרה מאובחנת כאשר קוטר התעלה מצטמצם ל-10-12 מ מ. לעתים קרובות, עם צמצום קל כזה, לא נצפים ביטויים קליניים ברורים. ניתן לקבוע הפרה כזו די בטעות כאשר מאבחנים נוכחות של מחלות אחרות של עמוד השדרה. ניתן לשפר את הרווחה בשלב זה ללא ניתוח, תוך שימוש רק בשיטות טיפול שמרניות.
היצרות עמוד השדרה אבסולוטית מאובחנת כאשר הקוטר שלה מצטמצם ל4-10 מ מ. עם שימור ממושך של דחיסה של קצות העצבים, נצפית עלייה בהפרעות נוירולוגיות.
היצרות ניוונית היא אחד מסוגי המחלה הנפוצים ביותר. הפרה מתרחשת עם אנקילוזיס, אוסטאוכונדרוזיס, תהליכי הדבקה, יציבה לקויה. טופס זה הוא פרוגרסיבי ולעיתים קרובות דורש ניתוח.
סיבות להתרחשות
חולים רבים מתעניינים אם תעלת עמוד שדרה צרה היא היצרות או לא, מאילו סיבות מחלה זו יכולה להופיע ואילו סימנים אופייניים לה. המחלה מאובחנת כאשר רוחב התעלה פוחת. המחקר מתבצע על ידי החדרת ניגודיות וצילום רנטגן.
בין הגורמים העיקריים המעוררים מחלה כזו, יש צורך להדגיש כגון:
- בקע בין חולייתי;
- שמן שפיר;
- השקעת מלחי סידן;
- תהליכים ניווניים בעמוד השדרה;
- injuries;
- אפידוריטיס.
בנוסף, המחלה מתרחשת לעיתים קרובות מאוד במהלך ניתוח בעמוד השדרה, כתוצאה מהיווצרות הידבקויות בתקופה שלאחר הניתוח, כאשר החוליות מקובעות במבני מתכת.
הגורם השכיח ביותר להיצרות הוא שינויים ניווניים בעמוד השדרה. מצב שכיח למדי הוא התפתחות בו-זמנית של צורות מולדות ונרכשות של המחלה.
הסיבה העיקרית היא התרחשותם של תהליכים ניווניים המתרחשים כתוצאה מהזדקנותאורגניזם. עם זאת, הם יכולים להיות במהלך של דלקת או שינויים מורפולוגיים. ככל שהגוף מזדקן, הרצועות מתעבות ומסתיידות. יש גם צמיחה במפרקים ובחוליות.
כאשר חלק אחד של עמוד השדרה מושפע, יש גם עלייה בעומס על האזור השלם.
לעתים קרובות מחלה מתרחשת עם ספונדילוליסטזיס. מחלה זו מאופיינת בכך שחוליה אחת מחליקה ביחס לאחרת. זה מתרחש עקב שינויים ניווניים או פציעות. לפעמים זה מולד.
תסמינים עיקריים
היצרות של תעלת השדרה עלולה לגרום לנכות, שכן ישנה הפרה של תפקוד האיברים הפנימיים. בין הסימנים העיקריים להופעת מחלה כזו, יש לציין כגון:
- דחיסה מובילה לפתולוגיות של רקמות רכות;
- הופעה של נפיחות באזור הפגוע;
- פגוע באספקת דם לאיברים פנימיים;
- היפוקסיה במוח.
כל הסימנים הללו של היצרות קריטית בעמוד השדרה מובילים לנכות. אם לא יבוצע טיפול רפואי או ניתוח, ההשלכות עלולות להיות מסוכנות מאוד.
תסמיני המחלה יכולים להיות התקפי וקבוע. הראשון מתרחש עם החמרה של המחלה או נוכחות של פתולוגיות של האיברים הפנימיים. אלה צריכים לכלול סימנים כגון:
- צליעה;
- תסמונת עוויתות;
- הפרעת רגישותאיברים;
- השתן ועשיית צרכים בלתי מבוקרת;
- ניידות גפיים מוגבלת.
התסמינים הקבועים של המחלה כוללים את הדברים הבאים:
- התכווצויות שרירים;
- דיסטוניה צמחית-וסקולרית;
- thoracalgia, lumbalgia;
- מיאלופתיה.
בהתאם לחומרת התסמינים, ישנן ארבע דרגות חומרה של המחלה. הראשון מאופיין בעובדה שיש כאב חד בשרירי השוק, ולכן צליעה מופיעה מעת לעת בהליכה. בדרגה השנייה יש הפרעה בינונית בהליכה עם תחילת הכאב.
השלב השלישי מאופיין בנוכחות של תסמונת כאב בולטת למדי. תנועה ללא סיוע הופכת פשוט בלתי אפשרית. בדרגה הרביעית מציינים ביטויים חמורים של צליעה עם כאבים חמורים.
התסמינים העיקריים של היצרות בעמוד השדרה הצווארי יכולים להיות:
- הפרעות מוטוריות;
- תפקוד לקוי של שרירי הכתף;
- סימני מתח;
- הופעה של כאב;
- כאבי ראש;
- פרסתזיה בצוואר.
הגורם העיקרי יהיה בקע חריף או שבר בחוליה. עם היצרות של תעלת עמוד השדרה של אזור צוואר הרחם, שיתוק מלא עלול להתרחש, כמו גם היעדר טמפרטורה ורגישות לכאב של האזור הפגוע. יש גם חולשה בידיים, פגיעה ברפלקסים.
היצרות בית החזה היא די נדירה. בעיקר במחלקה הזושורשי העצבים נפגעים, המתבטאים בצורה של ניוון שרירים, כאבים באזור הפגוע, אי נוחות מהאיברים הפנימיים.
היצרות של ליבון עמוד השדרה באזור המותני קשורה בעיקר לבליטה של הדיסק הבין חולייתי. תסמונת הכאב מתבטאת היטב. הכאב ממוקם בעיקר באזור המותני, כמו גם בגפיים התחתונות. ביטוי אופייני להיצרות של תעלת השדרה של עמוד השדרה המותני יהיה זרימת הכאב מהישבן לכף הרגל.
בין הסימנים העיקריים, יש צורך גם להדגיש עייפות מהירה בהליכה, ניוון שרירים, כמו גם הידרדרות בתפקוד שלפוחית השתן ופי הטבעת.
היצרות משולבת בעמוד השדרה היא מחלה המתקדמת במהירות. אם לא היה ניתן לעצור התקף חריף, אז לאחר זמן מה הוא חוזר שוב.
Diagnostics
אבחון היצרות של תעלת השדרה של צוואר הרחם, בית החזה והמותני מתחיל באיסוף אנמנזה ותלונות, בדיקה ומילוי ההיסטוריה של מהלך המחלה. לאחר מכן הרופא רושם מספר הליכי אבחון, בפרט, כגון:
- MRI, CT;
- רדיוגרפיה;
- discography;
- venospondylography.
אם הרופא חושד בקיומם של שינויים ניווניים בעמוד השדרה, הרופא רושם צילום רנטגן, שיכול לאשר את הירידה בגובה הדיסק הבין חולייתי, טרשת של הרצועות, נוכחות אוסטאופיטים. סוג זה של מחקר מראה מבני עצם. לאחר ביצוע צילומי רנטגן, ניתן לשלול מחלות עמוד שדרה אחרות.
MRI יעזור לזהות היצרות ובקע. טומוגרפיה מאפשרת הדמיה שכבה אחר שכבה של מבני העצם של עמוד השדרה. לעתים קרובות סוג זה של אבחנה משולב עם ניגודיות של החלל האפידורלי.
תכונות הטיפול
היצרות עמוד השדרה מטופלת לעתים קרובות בטכניקות שמרניות. לשם כך משתמשים בתרופות, בטיפולים לא מסורתיים וכן בפיזיותרפיה.
במקרים חמורים במיוחד נדרשת ניתוח, שכן הדבר ימנע התפתחות של סיבוכים מסוכנים. לאחר מכן, נדרש שיקום ארוך, שיעזור לנרמל את מצב הבריאות הכללי.
טיפול תרופתי
טיפול תרופתי בהיצרות עמוד השדרה כולל שימוש בקבוצות התרופות הבאות:
- תרופות אנטי דלקתיות;
- משככי כאבים;
- חומרים למניעת גודש.
תרופות אנטי דלקתיות מהוות את הבסיס לטיפול שמרני. הם עוזרים להעלים כאבים, דלקות, מפחיתים נפיחות באזור קצות העצבים. בפרט, תרופות כגון Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam נקבעות. ישנן צורות שונות של תרופות כאלה: טבליות, זריקות, כמוסות, ג'לים, משחות, מדבקות. לכן ניתן להשתמש בהם הן פנימי והן מקומי.
בנוסף, תרופות להרפיית שרירים נקבעות, במיוחד, כגון Mydocalm, Sirdalud. הם משמשים כדי לחסל את הביטוימתח שרירים. ויטמינים מקבוצת B משפיעים לטובה על מערכת העצבים, וגם יש להם השפעה משכך כאבים. אלה כוללים: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
היצרות של תעלת השדרה באזור המותני מטופלת במדבקות ומשחות בעלות השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. במיוחד, הם ממנים את Voltaren, Finalgon, Dolobene.
עם כאבים עזים, חסימות ססקראליות או אפידורליות, המוחדרות ישירות לעמוד השדרה, משפיעות לטובה. לעתים קרובות נעשה שימוש בטיפול מורכב.
אסור בתכלית האיסור לבחור תרופות לבד, מכיוון שהדבר עלול לעורר הידרדרות במצב הרווחה ולהוביל להתפתחות סיבוכים.
תרופות עממיות
הטיפול בהיצרות דיסוגנית בעמוד השדרה צריך להיות מקיף וכרוך בהכרח בשימוש נוסף ברפואה אלטרנטיבית. לשם כך משתמשים במשחות טבעיות, חליטות, קומפרסים, שפשוף. מורחים את האזור הפגוע בדבש, מכסים במפית, שמים מעל 3 פלסטרים חרדל ועוטפים בצלופן.
מגררים צנון וחזרת, מוסיפים שמנת חמוצה עד לדייסה ומערבבים. החל כקומפרס. הכינו חליטה של פרח סמבוק, קמומיל, סנט ג'ון וורט ומרחו בלילה. עיסוי עם דבש נחשב לתרופה טובה. אתה צריך לעשות את זה בתנועות שפשוף חדות עד שהכאב נעלם לחלוטין.
קח 40-50 גרם לבונה, הוסף 50 גרם חומץ תפוחים.יש למרוח את המוצר המוגמר על בד צמר ולמרוח על הגב למשך 3 ימים. דחיסה קרה של שום עוזרת. לשם כך יש להשרות מגבת בחליטה של שום ומיץ לימון. השאירו למשך 20 דקות. הרטיבו את המגבת שוב והניחו אותה על הגב. בצע את ההליך הזה עד שהכאב נעלם לחלוטין.
כשמשתמשים בשיטות לא מסורתיות, כדאי לזכור שבדרך זו לא ניתן יהיה לרפא לחלוטין את המחלה. לכן חובה להתייעץ עם רופא וטיפול מורכב.
תרגיל טיפולי
אם קיימת תסמונת כאב בינונית ומצב הבריאות אינו מחמיר, אזי ייתכן שתידרש מכלול הליכים עם רופא שיקומי. תוכנית אימונים אישית שנבחרה היטב יכולה לעזור לשפר את היציבה, להגביר כוח, להפחית כאב ולהגביר את גמישות עמוד השדרה.
הרופא-השיקום יבחר סט תרגילים אישי, וכן יתאים את התנועות באופן שיפחית את העומס על עמוד השדרה. התעמלות שנבחרה כהלכה תעזור לחזק את שרירי הזרועות, הצוואר והגב ואת מערכת הלב וכלי הדם.
יש לבחור את התרגיל בנפרד, מכיוון שלכל אדם יש מחלה אינדיבידואלית. המשימה העיקרית של התעמלות תהיה לחסל את הסימפטומים של המחלה. במקביל, יש עלייה בחוזק ובגמישות של עמוד השדרה, כמו גם נורמליזציה של הרווחה הכללית.
כדי לחזק את המותני צריך לפרוס שטיח קטן, שכבו על הגב. כופפו את הברכיים והניחו אותן ברוחב הכתפיים. רגלייםחייב להישאר ללא תנועה על המחצלת. קח נשימה עמוקה, ספר עד חמש, נשוף. חזור 10 פעמים.
שכב בנוחות על הגב על משטח קשיח, פרוש את הידיים לצדדים. שאפו עמוק ונשפו. הרם את הרגליים, הצמיד את הברכיים אל החזה שלך, הישאר במצב זה זמן רב ככל האפשר. ואז להוריד את הרגליים ולהירגע. חזור 10 פעמים.
אחרי זמן מה, אתה יכול להרגיש טוב יותר. אדם יוכל לנהל אורח חיים פעיל ונייד יותר.
טכניקות פיזיותרפיה
בנוסף, הרופא עשוי לרשום הליכים פיזיותרפיים, הכוללים:
- אלקטרופורזה;
- טיפול בלייזר;
- מגנטותרפיה;
- בלנאותרפיה;
- טיפול אולטראסוני.
לאחר התייצבות המצב, ניתן לרשום קורס עיסוי, כמו גם הליכי מתיחה.
Operating
במקרה של היצרות של תעלת השדרה בגובה אזורי צוואר הרחם, החזה והמותני, ניתן לרשום ניתוח. זה נדרש כדי למנוע דחיסה. הניתוח מבוצע עם חתך קטן בעור. לאחר קבלת גישה לחלל הבין מפרקי, הוא מוסר, ולאחר מכן תופרים את הרקמות הרכות ומבטלים את הבליטה של הדיסקים הבין חולייתיים.
כעת מבוצעים גם ניתוחים פתוחים נרחבים וגם התערבויות אנדוסקופיות עם חתך מינימלי ברקמות. בין כל שיטות ביצוע הפעולה, הנפוצות ביותר הן:
- Decompression laminectomy;
- מיקרוכירורגיתפירוק;
- פעולות ייצוב;
- כריתת בקע.
כריתת למינציה של דקומפרסיה כוללת כריתה של חלק מקשת החוליה, מפרקים בין חולייתיים, תהליכים עמוד השדרה. זה מאפשר לך להרחיב את האזור הפגוע ולמנוע דחיסה של שורשי חוט השדרה. זוהי שיטת הטיפול המוקדמת ביותר והיא מאופיינת בכך שהיא די טראומטית.
ניתוחי ייצוב מבוצעים בעיקר להיצרות של תעלת השדרה באזור המותני ונדרשים לחיזוק התפקוד התומך של עמוד השדרה. לשם כך, לוחות מתכת מיוחדים משמשים לחיזוק עמוד השדרה לאחר כריתת הלמינקטומי של דקומפרסיה.
דקומפרסיה מיקרוכירורגית והתקנת מערכות לקיבוע דינמי מספקים חיזוק לעמוד השדרה לאחר ביטול ההיצרות. במקביל נשמרת יכולת הכיפוף וההתרחבות התקינים של עמוד השדרה.
אם המחלה נגרמה על ידי פריצת דיסק, אז ניתוחים להסרתה עוזרים היטב. הרופא קובע את סוג והיקף ההתערבות בנפרד עבור כל חולה, בהתאם לגורמים ולמאפיינים הקליניים של מהלך המחלה. ניתוח לרוב מבטיח החלמה מלאה.
תקופת שיקום
לאחר הניתוח יש להתאושש כמה שיותר מהר ולהיפטר מתסמונת הכאב. רק מומחה מוסמך יעזור לך לבחור את תוכנית השיקום הנכונה. להשגת תוצאות חיוביות, נעשה שימוש ברפלקסולוגיה ופיזיותרפיה.
המטרה העיקרית של טיפול משקם זה תהיה למנוע הישנות. המטופל צריך לנוח מיד לאחר הניתוח. כאשר הפצעים טריים וכל תנועה גורמת לכאב, הרופא עשוי להמליץ על חבישת מחוך מקבע. בהתחלה, ייתכן שיהיה צורך בקרח, אשר מפחית את זרימת הדם, מכווץ כלי דם ומסייע בהעלמת התכווצות שרירים, כאבים ודלקות.
הליכים תרמיים מקדמים הרחבת כלי דם. זה מקל על מתן תרופות המפחיתות כאב ומזרזות את תהליך הריפוי. אולטרסאונד יכול להגיע לרקמות בעומק של לא יותר מ-6 ס מ. זה משפר את זרימת הדם באזור הבעייתי, משפר את אספקת החמצן לרקמות שנפגעו מדלקת.
גירוי חשמלי מתבצע כדי לנרמל את המוליכות של רקמת העצבים. זה עוזר להפחית אי נוחות כמו גם לחסל עווית. עיסוי מרגיע את השרירים, מפחית כאבים ומנרמל ביטויים כואבים.
מתיחה ופיתוח המפרקים יכולים להיות די לא נוחים, אבל הם נדרשים כדי לנרמל את הרווחה.
סיבוכים אפשריים
היצרות עמוד השדרה טומנת בחובה סכנה גדולה בהשפעתה הישירה על חוט השדרה. היצרות קלה של לומן תעלת השדרה תשפיע רק על האזור שבין הממברנות, אך לא תעורר תסמינים נוירולוגיים. זה מוביל לשיבוש של מערכת העצבים.
הביטוי של התסמינים יהיה תלוי במידה רבה באופי וברמהנֵזֶק. ההשלכות יכולות להיות שונות מאוד - מהחלמה מלאה ועד אובדן רגישות ויכולת מוטורית.
עם סיוע בזמן, הפרוגנוזה חיובית למדי. עם זאת, פגיעה בחוט השדרה מפחיתה משמעותית את הסיכויים להחלמה מוצלחת.
טיפול מונע
כדי למנוע התרחשות של היצרות, אתה צריך להיחשף לעומסים אינטנסיביים וסטטיים קבועים כמה שפחות, אתה לא יכול להרים חפצים כבדים. הקפידו לחזק את שרירי הגב, וכן לבצע תרגילים להגברת הניידות של עמוד השדרה.
