לפי הסטטיסטיקה, גורמי המוות המובילים בארצנו, בנוסף לתאונות ופתולוגיה של הלב וכלי הדם, שייכים למחלות אונקולוגיות. ולרוב, במיוחד אם הגידול ממאיר, אבחנה כזו נשמעת כמו משפט. המצב שונה במקצת כאשר מתגלה היווצרות שפירה. במקרים כאלה, הפרוגנוזה נחשבת לטובה יותר כאשר הטיפול בפתולוגיה אפשרי, והתוצאה שלה מובילה לריפוי מלא של המטופל. המנגיומה בעמוד השדרה היא אחד מהמקרים האלה.
מה זה?
במונחים כלליים, מחלה כזו יכולה להופיע הן על העור והן להשפיע על איברים ומערכות פנימיות שונות, לעיתים קרובות להישאר מוסתרות מעיני הנשא שלה כל חייה או להתגלות במקרה במהלך בדיקה של הפרעה כלשהי, לרבות שינויים פתולוגיים במערכת השלד. אם נדבר ספציפית על האבחנה של "המנגיומהעמוד שדרה" - מה זה, אז הרפואה המודרנית מגדירה את זה בקטגוריה של ניאופלזמות שפירות, שהן קונגלומרט של צרורות כלי דם, לפעמים מחליפים רקמת עצם. בהקשר זה, פתולוגיה זו נקראת גם "אנגיומה חולייתית" או "מום עורקי ורידי".
בואו נגלה, עצם השם "המנגיומה" (של עמוד השדרה) - מה זה? המונח מגיע מהמילים היווניות haima - דם, אנגאון - כלי, "אומה" - הסיום המאפיין את כל גידולי הרקמה הפתולוגיים.
הגידול עצמו גדל לאט ואינו שולח גרורות. הלוקליזציה המאפיין העיקרי הוא חלל גוף החוליה, כמו גם החומר הסחוס ביניהם. עם זאת, ישנם מקומות אחרים, נדירים יותר ויוצאי דופן בעצמות. בחומר עצמו של חוט השדרה, לעתים קרובות מזוהים תאים מתחלקים של כלי פתולוגי אלה, המאשרים את המקור המקומי של היווצרות הגדלה.
בין כל הגידולים של מערכת השלד, המנגיומה של גוף עמוד השדרה תופסת עשירית מהתצורות הפתולוגיות המוצגות כאן, ממשיכה הן בתסמינים קליניים אלימים והן בהיותה ממצא מקרי במהלך בדיקה פתומורפולוגית.
אטיולוגיה של המחלה
על מחלה כמו המנגיומה של עמוד השדרה - מהי, היכן היא ממוקמת וכיצד היא באה לידי ביטוי - לקורא כבר היו רעיונות שטחיים ראשוניים. עכשיו זה הזמן להתחיל ללמוד את הסיבות והמנגנונים להתפתחות של מחלת כלי דם שפירה כזו.גידולים.
למרבה הצער, אפילו בתחילת המאה ה-21, מדע הרפואה אינו נותן הגדרות מדויקות לאטיולוגיה של ניאופלזמה זו. מקובל להקצות גורמי נטייה למחלה. העיקרית שבהן היא נטייה משפחתית, הקובעת, באמצעות הימצאות פגם בגן ומוטציות, הופעת הפרעות מולדות במבנה דופן כלי הדם בגובה החוליה.
בנוסף, גורמים כמו היפוקסיה מקומית של רקמות ורמות מוגברות של ההורמון הנשי אסטרוגן, המאושר על ידי נתונים סטטיסטיים, תורמים תרומה משלהם. פתולוגיה זו נמצאת באוכלוסיית הנשים המבוגרות יותר כמעט פי 5 מאשר בגברים.
מאפיינים פתוגנטיים
לאחר הלידה, חוליה שכבר השתנתה תהיה חשופה להשפעות מכניות ופיזיות שונות במהלך החיים, שיכולות לתרום להופעת מיקרוטראומות קבועות ודימומים מכלי דם דקים ושבירים באופן פתולוגי. כדי לעצור שטפי דם, הגוף מפעיל תגובות קרישה, כולל היווצרות כמות עצומה של קרישי דם ברמה המקומית. במקביל, מופעלים תאי אוסטאוקלסט, הורסים את קרני העצם של גופי החוליות ומקדמים את צמיחתם של כלי דם חדשים שנוצרו במקום הפנוי לאחר תהליך חידוש קרישי פיברין בדם. אז, לאט אבל בטוח, קונגלומרט כלי הדם הפתולוגי גדל.
לוקליזציות אופייניות של נגעים בחוליות
המנגיומה של עמוד השדרה החזי - הנפוצה ביותררמת הנגע המתרחשת, במיוחד בתוך החוליה השישית שלו. לוקליזציה זו מתרחשת ב-85 אחוז מהתצפיות.
ב-2% מהמקרים, סביר להניח נגעים בחוליות הצוואר או העצה. קיימות גם תצפיות קליניות על התפתחות של המנגיומטוזיס נפוצה, המשפיעה מ-2 עד 5 גופי חוליות.
המנגיומה של עמוד השדרה המותני, במיוחד ברמות העליונות שלו, לוקליזציית הגידול השני בשכיחותו.
בהתחשב באתרים האופייניים של ניאופלזמה, לא קשה לנחש מה מעורר את הסימפטומים העיקריים של המחלה. זה מתבטא על רקע דינמיקה שלילית מקומית בצורה של שינוי בפרמטרים של הגוף של חוליה שנוצרה באופן פתולוגי, גובהה עם התפתחות קריסה ודחיסה אפשרית של גזעי העצבים הסמוכים על ידי היווצרות כמו המנגיומה בעמוד השדרה.. גודל הגידול, במיוחד אם הוא תופס את כל חלל החוליה, משפיע ישירות על המרפאה ועל מידת הביטוי של תסמונת הכאב.
מרפאה להמנגיומות בעמוד השדרה
כפי שהוזכר לעיל, תסמיני המחלה נמחקים לרוב. והמטופל מבקש עזרה רפואית לכאבי גב הנגרמים מפתולוגיה שונה לחלוטין. עם זאת, המנגיומה יכולה לתת מרפאה של כאב גם במקרים שגודלו עולה על 1 ס מ, שהוא סימפטום מדאיג - מעין מבשר לשבר דחיסה עתידי של גוף החוליה הפגועה. תסמונת כאב מתמשך מאפיינת את הצמיחה של המנגיומה של לוקליזציה ספציפית כמואגרסיבי, במיוחד עם החומרה והקביעות שלו. מקרים כאלה הם עד 4%. הכאב במקרה זה נגרם כתוצאה מדחיסה של קצות העצבים וחוט השדרה עקב מילוי הדם של כלי הגידול במהלך תנועות פעילות, הטיות, שינויים במיקום הגוף בחלל, כמו גם פקקת, ולאחר מכן מתח של מנגנון הרצועה של עמוד השדרה.
לדוגמה, המנגיומה של עמוד השדרה הצווארי יכולה להתבטא בכאב מקומי בעת סיבוב הצוואר או כיפוף הגוף, אי נוחות במקום הנגע, לרבות בעת ביצוע פעילויות גופניות שונות. כאבי צריבה בלילה באזור של לוקליזציה של הגידול הם ספציפיים.
העמסה רגילה הופכת למסוכנת ועלולה להוביל לשבר דחיסה אם יותר ממחצית מגוף החוליה מושפע מהתהליך הפתולוגי. אם כבר נצפתה הפרה של שלמות החוליה, אזי דחיסה של החומר של חוט השדרה יכולה להתבטא בשינויים חמורים, עד להפרעות במתן שתן, או הפרעות מוטוריות כגון שיתוק.
אמצעי אבחון לזיהוי פתולוגיה
זיהוי של המנגיומה קשה בגלל המוזרויות של הצמיחה הארוכה והאיטית שלה, כמו גם מהלך אסימפטומטי ברוב המקרים.
שיטות האבחון המודרניות העיקריות הן טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית, בדיקת רנטגן של עמוד השדרה, וכן אנגיוגרפיה של היווצרות פתולוגית עם החדרת ניגודיות והפקת סדרת תמונות. מלבדגילוי ואבחון של המנגיומה, שיטות בדיקה נוספות מתבצעות על מנת לנטר ולשלוט על ניאופלזמה שפירה. מעקב אחר קצב הגדילה ובהתחשב בפתומורפולוגיה של מבנה הגידול עצמו, תצפית דינמית פותרת את הבעיה של אופן הטיפול בהמנגיומה בעמוד השדרה.
ניהול חולים עם המנגיומה בעמוד השדרה
עם ניטור מתמיד של הגידול, הניהול הצפוי של החולה עם התפתחות יציבה ומתקדמת באיטיות נלקח כבסיס. רק במקרה של גדילה אגרסיבית, מתבצעות מניפולציות רפואיות.
בהתאם למיקום וגודל ההמנגיומה, נבחר שיטת טיפול ספציפית.
סקלרותרפיה היא שיטת החשיפה העיקרית והיעילה
כדי לעצור את הצמיחה מבפנים, ממלאים ניאופלזמה בחומר מיוחד דרך העור בעזרת מחט מיוחדת, הדומה למאפיינים של מלט עצם. חומר כזה הוא polymethyl methacrylate, לאחר הכנסתו כלי ההמנגיומה מתרוקנים, וחלל החוליה מתחזק. לכן, שיטה זו של טיפול נקראת vertebroplasty ניקור percutaneous. זה מבוצע בהרדמה כללית או מקומית.
כסוג של סקלרותרפיה, נעשה שימוש בהחדרת חומר מקציף, הנמסר ישירות לגידול בעזרת צנתר. הוא פועל כתסחיף, סותם את כלי האספקה ועוצר את אספקת חומרי הזנה למוקד הצמיחה הפתולוגית, מה שמוביל בהדרגההתפתחות הפוכה וטרשת. שיטה זו משמשת כאשר אין סכנה לשבר דחיסה של גוף החוליה, וכן כאשר ישנה סבירות לדימום מכלי המנגיומאטוס.
השיטה הניתוחית משמשת כאשר יש צורך לפרק את החומר של חוט השדרה ושורשיו עם הרס של מבני עצם ודחיסה של אלמנטים עצביים סמוכים. מתבצעת גם כריתה של המבנה עצמו.
סכנות ואמצעי זהירות לטיפול בחולה עם המנגיומה
שיטת הקרינה הידועה בעבר להשפעה על המנגיומה נמצאת כיום בשימוש די נדיר בשל הזמינות של שיטות יעילות ובטוחות יותר.
יש לזכור שאם נמצא היווצרות פתולוגית כזו באדם, השפעות כאלה על הגוף כמו חימום, עיסוי, כל פרוצדורה ידנית ופיזיותרפית, כמו גם רפואה מסורתית כדי למזער החמרות ופרובוקציות של יש להימנע מצמיחה של המוקד הפתולוגי.
למרבה הצער, בתנאי חיים מודרניים, כולל איכות הסביבה, מזון, מים ואוויר, מעטים יכולים להתפאר בבריאות מצוינת. למרות שהמנגיומה מתייחסת לתהליכי גידול, עדיין יש לה מהלך שפיר ברוב המקרים. ועם ההתבוננות הדינמית שלה והיעדר צמיחה אגרסיבית, איכות החיים אינה סובלת.
