Varicocele היא מחלה שכיחה למדי המתפתחת מאי ספיקה של וריד האשכים. המחלה מתבטאת בצורה של התרחבות של ורידי חבל הזרע.
כ-20% מהגברים סובלים ממחלה זו. בקשר למבנה האנטומי של האיבר, הפתולוגיה נוצרת בעיקר בצד שמאל. דליות צד ימין עשויות להצביע על נוכחות של ניאופלזמות בכליה הימנית. קוד מחלת Varicocele לפי ICD-10 - I86.1
לעיתים קרובות רושמים ניתוח לטיפול, מכיוון שזו הדרך הטובה ביותר לנרמל את התפקוד המיני ולחסל בעיות קיימות.
סיבות למחלה
ישנן מספר סיבות להופעת וריקוצלה, ביניהן יש צורך להדגיש כגון:
- מאפיינים מולדים של יציאת ורידים;
- פתולוגיות המעוררות סטגנציה של דם באיברי האגן;
- יחסים מיניים לא סדירים;
- עצירות תכופה;
- בעיות בעמוד השדרה המותני.
בנוסף, ניתן לעורר הפרה כזוהשמנת יתר ועודף משקל. חשוב מאוד לדעת איך נראית וריקוצלה ומהם סימני המחלה על מנת לזהות את מהלך שלה בזמן ולנקוט באמצעים מתאימים.
ביטוי של מחלה
כאשר וריקוצלה נצפה בעיקר מושך כאב באשכים אצל גברים, באופן טבעי, המופיע או מתגבר במצב זקוף או במהלך מאמץ גופני. תיתכן גם ירידה באשך בצד הנגע. במישוש יש התרחבות של הוורידים בשק האשכים
Varicocele מתפתחת לעתים קרובות אצל מתבגרים במהלך ההתבגרות והיא כמעט א-סימפטומטית. במקרה זה, המחלה מתגלה ממש במקרה, במהלך בדיקה רפואית. עם הזמן, התהליך הפתולוגי מתקדם, מה שעלול להוביל לניוון אשכים וחוסר פוריות.
כאשר יש צורך בניתוח
רבים מתעניינים במה זה וריקוצלה ומתי נדרש ניתוח. ניתן לרשום התערבות לגבר בכל גיל על מנת לשמר באופן מלא את אפשרות ההפריה. הפעולה מתבצעת במקרה:
- ניוון אשכים;
- זרע רע;
- כאב במפשעה;
- שינויים בגודל האשך.
אם קיימים סימנים אלו, נדרשת התערבות כירורגית, שבמהלכה קושרים את המטופל מהוורידים העוברים ליד חבל הזרע, מה שגורם לדם לזרום בכיוון אחר לגמרי.
קיימים מספר סוגי ניתוחים לווריקוצלה, כל אחד מהםיש תכונות ספציפיות משלו. זיהוי מוקדם של הבעיה חשוב כדי למזער את התרחשותם של סיבוכים.
הכנה לניתוח
חשוב להבין בדיוק מהי וריקוצלה וכיצד מטפלים במחלה ומהן תכונות ההכנה לניתוח. ההכנה להתערבות מתחילה בבדיקת המטופל. זה נדרש כדי להוציא כמה פתולוגיות כרוניות, בפרט, כגון מחלות של מערכת העיכול והריאות. כל זה יכול להשפיע לרעה על מהלך הניתוח ועל רווחתו של המטופל.
לפני ההתערבות, עליך לעצור את הסיבה העיקרית המעוררת סטגנציה של דם באשך. עבור כל אדם, סוג הניתוח העיקרי עבור וריקוצלה נבחר בנפרד, מה שיעזור לשמר במלואו את יכולות הרבייה של גבר.
בתחילה, הרופא חוקר את שק האשכים של המטופל כדי לקבוע את חומרת הפתולוגיה. לאחר מכן נדרשת אבחון אולטרסאונד, המשולב עם דופלרוגרפיה. בדיקת המטופל מתבצעת בעמידה ושכיבה עם שינוי בזרימת הדם בתנוחות אלו.
ניתן גם ניתוח שתן לפני ואחרי פעילות גופנית, שיטות מחקר רנטגן, לימוד הפרופיל ההורמונלי וסוגים רבים אחרים של בדיקות. מיד לפני הניתוח להסרת הוריקוצלה, מגלחים את השיער שיפריע. על הרופא להודיע למטופל כמה זמן תימשך ההתערבות וכיצד בדיוק היא מתבצעת.
ביום שנקבע לניתוח, אתה צריךלסרב לאוכל ושתייה, להתקלח. במקרה של נטילת תרופות למחלות כרוניות, הטיפול מוסכם עם הרופא.
סוגי ניתוח עיקריים
Varicocele היא בעיה מסוכנת ומורכבת למדי שדורשת התערבות בזמן על מנת למנוע סיבוכים שונים. ישנם מספר סוגי פעולות, ביניהם יש צורך להדגיש כגון:
- מבצע מרמרה;
- Ivanissevich;
- פאולו;
- לפרוסקופיה;
- טיפול בלייזר.
השיטה הטובה ביותר היא פעולת המרמרה, הכוללת החלפת הווריד הפגוע בווריד בריא. לשם כך, הרופאים מספקים גישה לאזור הרצוי בגוף ללא חתך בחלל הבטן. הטכניקה המיקרו-כירורגית היא אפשרות ההתערבות העדינה ביותר.
סוג הניתוח של וריקוצלה נבחר בנפרד עבור כל מטופל, בהתאם למאפייני מהלך המחלה ומאפייני הרווחה.
מבצע פאלומו
כדי לקבוע את פרטי הטיפול ומשך ההחלמה, עליך לדעת כיצד מתבצעת פעולת וריקוצלה בטכניקות שונות. שיטת פאלומו פופולרית למדי. זה מרמז על ביצוע של חתך מושפע מדליות. המניפולציה מתבצעת על פני התעלה המפשעתית. הרופא מקבל מיד גישה מלאה לאזור הפגוע, תחבושות ומסיר את הווריד המוגדל.
זה יפחית את הסיכון לפציעה בכלי דם וקצות עצבים. הפעולה מתבצעת תחתהרדמה מקומית או כללית. לאחר ההתערבות, מורחים תפר ומתקנים תחבושת סטרילית. האיש משוחרר למחרת, והתפרים מוסרים לאחר 8-9 ימים.
מבצע על Ivanissevich
במהלך סוג זה של התערבות, לומן הקיים של הווריד המורחב נסגר לחלוטין, מבוצע בהרדמה מקומית. כאשר וריקוצלה בילדים, הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. זה לוקח 30 דקות בזמן. טיפול מסוג זה נחשב לזול יותר. מהות הטכניקה היא שהרופא חותך וחובש את הווריד השמאלי באשך. זה עוזר לחסל את הטריגר הבסיסי שגורם לזרימה לאחור של דם לתוך מקלעת האשכים.
בתחילה, הרופא עורך חתך באורך של כ-50 מ מ באזור תעלת המפשעתי, במקביל לכניסתה. כל מבני הרקמה נחתכים בהדרגה, כולל גם דופן התעלה המפשעתית. הוא מכיל את חבל הזרע, שבו ניתן למצוא ורידים מורחבים.
חוט נמשך לתוך הפצע ומשתחרר כלי מוגדל. לאחר מכן הוא מקובע ומהדק ב-2 מקומות. את הכלי חותכים וקשרים מוחלים על הקצוות החתוכים. כך עושים עם כל הכלים שהרופא מוציא. בסיום הניתוח תופרים את הפצע שכבה אחר שכבה ולאחר מכן מורחים חבישה סטרילית.
במקרה של ניתוח של איבניסביץ' לווריקוצלה, התקופה שלאחר הניתוח ארוכה יותר, והסיכון לסיבוכים גבוה. כאשר מבצעים את כל המניפולציות, עלול להיות פגיעה בעורקי הירך והתפתחות של תצורות רבות אחרות במפשעה.עָרוּץ. בנוסף, החסרונות של התערבות כזו כוללים דיסקציה מלאה של דופן הבטן.
הרופא רושם למטופל משככי כאבים ותרופות אנטיבקטריאליות, צריך גם לחבוש תחבושת תמיכה כדי למנוע מתיחה של חבל הזרע. התפרים מוסרים לאחר כ-9 ימים. יש להימנע מפעילות גופנית כבדה למשך 6 חודשים.
פעולה זו פופולרית מאוד, מכיוון שהיא משמשת עבור וריקוצלה בילדים ומבוגרים. ההתערבות אינה מצריכה שימוש בציוד מיוחד ולכן היא מתבצעת בכל בתי החולים. עם זאת, ישנם חסרונות מסוימים של הליך כזה, שכן קיימת אפשרות לפתח נפטופים באשכים, כמו גם הישנות של וריקוצלה. לעתים רחוקות ביותר, מופיעה ניוון אשכים, שהוא אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של ניתוח לוריקוצלה (קוד ICD-10 - I86.1, כפי שהוזכר לעיל).
מבצע מרמרה
זוהי שיטת טיפול מודרנית, טראומטית מינימלית ויעילה. הטכניקה של ניתוח מרמרה עבור וריקוצלה מורכבת בקשירה מיקרו-כירורגית של ורידי האשכים. טכניקה זו תורמת גם לטיפול בבעיות פוריות. בין האינדיקציות העיקריות לניתוח כזה הוא:
- varicocele כיתה 2-4;
- אי פוריות עקב ורידי אשכים מורחבים;
- כאב וכבדות באזור הפגוע;
- הפחתת אשכים;
- פגוע spermatogenesis;
- נוכחות של פגמים אסתטיים בשק האשכים.
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. בשביל זה, באזור המפשעה נעשהחתך עור 2-3 ס מ. חבל הזרע מופרד מרקמות סמוכות ומוסר לתוך החתך. לאחר מכן, בעזרת ציוד מיוחד, מבודדים וקושרים ורידים מורחבים. חבל הזרע מונח במקומו, והפצע נתפר בתפר קוסמטי. לאחר ריפוי מוחלט, כמעט ולא נותרו עקבות.
ניתוח כזה לוריקוצלה נחשב לשיטת הטיפול הטראומטית והבטוחה ביותר. משך הזמן הוא 30-40 דקות. הישנות לאחר שיטת טיפול זו נדירות למדי.
בתקופה שלאחר הניתוח יש להימנע ממאמץ פיזי משמעותי ותנועות פתאומיות. במשך חודש לאחר הניתוח, אסור לקיים יחסי מין, ואתה צריך גם להגן על אזור החתך מפני חיכוך. תחתונים צריכים להיות רפויים וטבעיים.
לאחר 3 חודשים, עליך לבצע בדיקת זרע כדי להעריך את יכולת הזרע להפרות. אתה יכול לחזור לאורח החיים הרגיל שלך 6 חודשים לאחר ההתערבות.
ניתוח אנדוסקופי
התערבות זו נקבעת אם למטופל יש דליות דו-צדדיות. הוא שייך לטכניקה החסכנית ביותר מבין כל הפעולות הלא פולשניות. מתקדם עם טראומה מינימלית למטופל.
עם וריקוצלה, הלפרוסקופיה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ ואין לה הבדלים משמעותיים מהתערבות מסורתית, למעט כדרך לגשת לכלי מוגדל. בין היתרונות העיקריים, יש צורך להדגיש כגון:
- טראומה נמוכה;
- סיכוי נמוך להישנות;
- ניידות טובה;
- אפקט קוסמטי גבוה.
בתחילה, הרופא מבצע חתך של כ-5 מ"מ על 10 מ"מ מעל הטבור, שאליו הוא מחדיר מחט מיוחדת שדרכה מסופק גז ליישור החלל. לאחר מכן מוציאים את המחט, מגדילים את החתך לכ-10 מ"מ ומחדירים לתוכו טרוקר שהוא מחט רחבה יותר עם צינור. זהו כלי חשוב מאוד הנדרש עבור אנדוסקופיה.
מוחדר תא דרך הטרוקר, דרכו ממשיך לזרום גז לחלל הבטן באמצעות מכשיר מיוחד המסייע בנוסף לווסת לחץ הגז. תחת שליטת הטלסקופ יוצרים 2 חורים נוספים. אחד מהם ממוקם בצד כ-30 מ"מ מתחת לטבור, והשני מעט משמאל ו-20 מ"מ מתחת לטבור. טרוקרים מוכנסים לתוכם גם להחדרת המכשירים הנדרשים. כך, המנתח מגיע בהדרגה לאזור הניתוח.
ורידים מורחבים נחשפים ומקובעים. הם מהודקים, נחתכים ומעלים תפרים או קליפסים. בסיום הניתוח תופרים את חלל הבטן ומוציאים את המכשירים. טרוקרים נשלפים לאחר הוצאת הגז. מורחים תפרים או פלסטרים על החור, הכל תלוי בגודל שלהם.
לפני כריתת הוורידים, חשוב מאוד להפריד אותם מכלי הלימפה על מנת למנוע נפיחות של שק האשכים. על החולה להישאר בבית החולים 1-2 ימים. אחרי זה הוא יכוללחזור לחיים רגילים. בתקופה שלאחר הניתוח, הרופא עשוי לרשום תרופות נגד כאבים.
ניתוח לפרוסקופי אסור אם למטופל יש תהליכים דלקתיים חריפים או גידולים ממאירים של חלל הבטן.
טיפול בלייזר
ניתוח לייזר הוא טכניקה מודרנית, פחות מסובכת, המתבצעת ללא חתכים נוספים באזור המפשעה. זה מבוצע באמצעות אנדוסקופ תוך וסקולרי. הודות למצלמה מיניאטורית, ניתן לזהות במהירות את אזור הלוקליזציה של הכלי הפגוע, אשר לאחר מכן נצרב בהשפעת קרן לייזר ואינו משתתף עוד בזרימת הדם הכללית. בעת ביצוע טיפול בשיטה זו, אינך יכול להשתמש בהרדמה.
אחד היתרונות של טיפול בלייזר הוא תקופת החלמה מהירה. בנוסף, ניתן למזער את הסיכון לסיבוכים או לתוצאות חמורות.
אמבוליזציה אנדווסקולרית
פעולה כזו מתבצעת בשליטה ויזואלית. לשם כך, מוחדר אנדוסקופ תוך-וסקולרי בעובי 2 מ מ דרך הווריד הירך, שמתקדם לאחר מכן לווריד האשך. לאחר מכן היא נבדקת עם סוכן אטום רדיו.
Sclerosant מוזרק לחלק המורחב של הווריד. זהו חומר העוטף את לומן של כלי הדם. שיטת טיפול זו מתבצעת ללא שימוש בהרדמה, מתייחסת לטכניקות זעיר פולשניות, לוקחת הרבה פחות זמן, וגם אין לה למעשה הישנות והשלכות.
התוויות נגד לניתוח
חשוב לדעת כיצד מתבצעת הפעולה עבור וריקוצלה, וכן מהן התוויות נגד לביצועה. בנוסף, נדרשת ייעוץ חובה עם הרופא המטפל.
לשיטות הפעולה השונות עשויות להיות מגוון התוויות נגד. התערבויות פתוחות אינן מבוצעות בנוכחות מחלות בשלב הדקומפנסציה, וכן בנוכחות דלקת בשלב הפעיל.
סקלרותרפיה לא מבוצעת אם קיימות התוויות נגד כמו:
- אנסטומוזות גדולות בין כלי הדם;
- לחץ מוגבר בוורידים סמוכים;
- מבנה הכלים לא מאפשר להכניס את הגשושית.
ניתוחים אנדוסקופיים, בנוסף, גם לא מבוצעות עם התערבויות קודמות בחלל הבטן. זאת בשל הסבירות להפרה של התמונה הקלינית וטעויות רפואיות.
שיקום
לאחר הניתוח, יחסי מין אפשריים רק בתום תקופת השיקום, תוך התחשבות במאפייני כל אדם וסוג הניתוח. מבחינת זמן, זמן זה הוא כ-3 שבועות. לאחר הניתוח, החשק המיני נשאר באותה רמה.
כדי לשחזר זרע בגבר לאחר ניתוח, ניתן לרשום את הדברים הבאים:
- תוספי מזון מבוססי אבץ;
- משחות אנטיבקטריאליות;
- תסביכי ויטמינים;
- תרופות הורמונליות;
- משככי כאבים.
לאחר הפעולה, אתה צריך כמה שפחותלזוז ולנוח יותר, לא להרטיב את הפצע, ולכן אסור לעשות אמבטיה במשך שבועיים. עבור כאבים עזים, ניתן למרוח קרח. בימים הראשונים נדרשת תחבושת כדי לעזור להחזיק את האשכים.
סיבוכים אפשריים
הפעולה עלולה לגרום למגוון של סיבוכים, שצריכים לכלול כגון:
- כאבי ציור באשכים אצל גברים עקב פגיעה בקצות העצבים;
- הישנות של מחלה;
- פקקת ורידים;
- inflammation;
- הקטנת גודל האשכים.
בעקבות חוסר ניסיון של הרופא, תיתכן פגיעה במעיים ובשופכן. אם כלי הלימפה נפגעים, עלולה להיות נפיחות של שק האשכים.
איך זה משפיע על השירות הצבאי
רבים מאמינים ש-Varicocele והצבא הם מושגים לא מתאימים, אבל זה ממש לא המקרה. מתגייס עם פתולוגיה כזו עשוי בהחלט להתקבל לשירות צבאי לפי החלטת הרופא. יש להגיע למשרד הרישום והגיוס הצבאי עם מסמכים המאשרים את הימצאות המחלה. בנוסף, נקבעת בדיקה רפואית מלאה לקביעת מהלך המחלה ולאבחון נכון.
Varicocele והצבא הם מושגים די תואמים, עם זאת, הכל תלוי בשלב המחלה. בשלב הראשון מתיר המתגייס לשירות צבאי ובשלב ב' נדרש מבצע וניתן עיכוב של 6 חודשים לפחות.
במקרה של שלב 3-4, הכל תלוי במאפייני מהלך המחלה, כמו גם בהצלחת ההתערבות. עם תוצאה חיובית ואחרי החלמה מלאה, ניתן להחזיר את המתגייס.התקשר לשירות. משך העיכוב תלוי בגורמים רבים ושונים, ולכן הרופא מחליט.
Varicocele היא מחלה מסוכנת שעלולה להוביל לתוצאות מסוכנות, בפרט, כגון אי פוריות, סרטן, אימפוטנציה. לא מומלץ לעשות תרופות עצמיות. לכן, עם סימני המחלה הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא.
